食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

空肠大粪石1例报告

患儿女，6岁。因腹痛、呕吐10天于1997年9月26日入院。患儿于10天前出现上腹隐痛，呕吐，尤进食后加重，吐后腹痛缓解，初时呕吐隔餐食物，后伴有绿色液，减少进食次数后上症减轻。体查：T37．1℃，P100次／分，R24次／分，体重12kg。精神疲倦，营养差，中度失水貌，心肺正常，腹平软，上腹中部轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC13×109／L，CO2CP28mmol／L，Na＋123．7mmol／L，K＋2．81mmol／L，Cl－82．6mmol／L。X线胸腹片示：未见结石影，排除低位性肠梗阻。入院诊断：急性胃炎，中度失水…     

系统性红斑狼疮肺部病变3例误诊报告

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的自身免疫性、累及多脏器的炎性结缔组织疾病，但初诊容易误诊，现将临床中遇到的3例以肺部疾病为首发症状的SLE报告如下。1临床资料例1患者女，16岁。因咳嗽、咳痰互天，持续喘憋、呼吸困难2天，于1993年9月3日入院。既往无慢性肺病史。体查：体温36℃，脉搏100次／分，血压15／13kPa，呼吸42次／分。急性病容，呼吸急促，口唇紫组，咽部充血，双肺呼吸音粗，左肺底呼吸音低，心率140次／分，律齐，心音有力。血象：血红蛋白90g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞14．2×109／L，血沉42mm／h…     

超声诊断婴幼儿股静脉穿刺致右下肢髂股静脉血栓1例

患儿男,6个月,呕吐、腹泻15d。体格检查：体温36．5℃,心率121次／min,呼吸27次／min,患儿神清,皮肤弹性差,心音低钝、律齐,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音。腹软,肠鸣音弱。实验室检查：血小板831×10^9／L,K^＋2．84 mmol／L,Na^＋123．1 mmol／L,Mg^2＋0．19 mmol／L。临床诊断：腹泻并脱水;电解质紊乱。     

彩色多普勒诊断外伤性心肌穿孔1例

患者男，30岁，既往体健，主因胸部外伤后觉胸闷、心悸，咳嗽7天入院，胸部X-线检查：左侧胸腔积液。心电图：窦性心动过速伴S-T改变。查体：双侧肺部呼吸音减弱，左侧叩诊为浊音。心率118次／分，左侧胸部第2～3肋间听到3／6级粗糙收缩期杂音，采用GE Vivid-five彩色多普勒超声仪，变频探头2．0～     

急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析

对急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，32岁。产后10个月，既往无糖尿病史。正常饮食后恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难1d入院。查体：BMI28kg／m^2，呼吸深大，神志模糊，左上腹轻度肌紧张，全上腹均明显压痛，肠鸣音减弱。化验：血糖28．8mmol／L，CO2CP10mmol／L，K^＋4．36mmol／L，Na^＋137mmol／L，Cl^＋-101mmol／L，     

胸部外伤致急性心肌梗死1例

患者男，45岁。2h前因车祸致左侧胸部撞伤。诉胸痛。呼吸困难。于1995年11月16日8时住院。既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病史。查体；T37．4C，P100／min，R20／min，BP16／12kPa。急性痛苦面容，神志清，呼吸困难，口唇轻度发绀。颈静脉无充盈，气管居中。左侧胸廊饱满，呼吸动度减弱，语额减弱。触诊左胸皮下气肿．叩诊鼓音，左肺呼吸音弱。心音低钝，心律齐，无杂音。腹软，肝、牌未触及。X线胸片示：左侧第4、5肋骨折，左侧液气胸。实验室检查：WBC125×109／L，N0.82，L0．18,Ab152g／L，BPC150×109／L。尿常规正常。肝…     

低血钾所致高大U波

患者，男，28岁，因面部浮肿1月余．恶心、呕吐十天，曾用速尿等药物，临床以慢性肾功能不全收入院，体检一般情况较差，精神萎糜不振，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音．心界不大，心率80次／分，律整．实验室检查：K^ 2.5mmol／!Na^ 124mmol／l Ca^ 2．38mmol／l clˉ92mmol／l CO2-CP18．2mmol／l心电图示；窦性节律，心率107次／分，P-R间期0．14S．QRS：0．11S-0．12S肢导联及胸导联均可见明显高大U波极似高耸T波Q-U间期明显延长．心电图诊断，(1)窦性心动过速；(2)室内阻滞；(3)低血钾．     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

胸膜多发性神经源性肿瘤1例

女,26岁。1年来下午经常性低热伴轻度咳嗽和左侧胸痛,近1个月来因咳嗽和左侧胸痛加剧来院就诊。体检：体温37．5℃,血压16／11kPa,心率84次／分,两肺呼吸音稍粗糙,未闻及于湿性音,四肢活动自如。实验室检查：血白细胞计数6．S×109／L,淋巴0．30。胸部正、侧位X线片显示：左侧胸顶部外侧边缘见有一梭形块状阴影,肿块约70mm×50mm,形态呈分叶状,肿块长轴与胸膜边缘一致,上下与胸膜交角呈钝角,肿块边缘清晰,密度尚均匀,内无钙化及液化等征象。肿块内侧边缘清晰突向肺组织,外侧胸壁可见肿块软组织阴影,左例胸廓第2肋骨弓形…     

复张性肺水肿1例

病例 患者，李某，男，40岁。主因胸闷、发憋10天加重1天于2002年8月12日入院。入院时查体：T37．2℃，P94次／分、R22次／分、BP120／70mmHg，神清、营养中等，查体合作，气管向左侧移位，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心率94次／分，各心瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，双下肢无水肿。     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…     

吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

脾脓肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者男，25岁。因左上腹胀痛2个月及畏寒、发热10天就诊。2个月前无明显诱因出现左上腹隐痛不放散，未作处理。近10天左上腹疼痛加重，呈持续性，放散到左前胸及左背部，伴畏寒、发热、咳嗽、盗汗。X线胸片：左侧助隔角变钝，左侧胸腔少量积液。体检：T38．SC，HR90／min，R21／min，BP16．6／8．6kPa。贫血面容、左肺呼吸音减弱，未闻及罗音。腹软，肝未触及、牌助下4．Ocm，质中，触痛不明显。实验室检查：Hb789／L，WBCI．ZX10‘／L，N0．86，L0．14。诊断：结核性胸膜炎。经抗赛、抗炎治疗1周后感脚痛有所减轻，担左上腹疼痛更…     

疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析

对疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析如下。 1 病历摘要 女，31岁。因发热、咳嗽伴左侧胸痛2周于2007-08-28收入我科，体温最高38．3C，追述病史，近1个月感乏力、胸闷、夜间盗汗，体重减轻约1kg。查体：T36．6℃，P70次／min，R16次／min，BP120／70mmHg。左胸中下叩诊实音，呼吸音消失，余肺部及心脏、腹部、未发现异常。     

超声诊断大叶性肺炎2例

病例1，女，20岁。因发热、咳嗽1周入院。查体：体温39．8iC，呼吸22次／分，脉搏96次／分，左下肺呼吸音低，可闻及罗音。X线胸片见左中下肺野有大片状高密度阴影，上界模糊，肋膈角变钝；胸部CT示左上肺后段及舌叶有大片状实变阴影，其CT值为9．9～16．2HU，后胸腔内有少许带状水样密度影，诊断左下肺大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液。超声检查：     

血性胸腔积液特殊声像图1例

病例男，39岁，因腹胀、消瘦、纳差3月入院。查体：消瘦，浅表淋巴结未触及，左侧胸语额减弱，呼吸音弱，叩诊浊音，右肺呼吸音稍弱，未闻及罗音。腹部膨隆，肝脾末及，腹水征（＋）。实验室检查：癌胚抗原45ug／L；甲胎蛋白正常；腹水常规示黄色微泽、细胞数86／PL，单核80％，多核20％，蛋白（＋）；腹水细胞学检查见腺癌细胞；右侧胸水淡红色；左侧胸水深红色静脉血样，蛋白（＋＋）、有凝块；胸水细胞学见大量红细胞及少数淋巴细胞，未见癌瘤细胞。肠镇检查见降结肠局部狭窄僵硬，疑结肠癌。B超检查：右侧胸腔深及无回声暗区最大7cm，…     

婴儿维生素B_1缺乏症二例

［例1］男，3个月。因发热、咳嗽3天，气促、面色苍白1天入院，病儿系纯母乳喂养。体检：体温382℃，脉搏168次／分，呼吸65次／分，体重5．6kg。面色苍白，呼吸急促，鼻翼扇动无发绀.双肺呼吸音粗，无罗音。心音稍低钝，各瓣膜区无杂音。腹稍胀，肝右肋下1cm，肌张力稍低，神经系统检查无异常。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．52，淋巴细胞0．48。X线胸片示肺炎、心影稍大。心电图示T波低平、QT间期延长。入院诊断：支气管肺炎并心衰。予抗感染、抗病毒、补液、吸氧，对症及支持等治疗后病情恶化，心率200次／分，呼吸84次／分，双肺…