水肿蛋白尿高热肝脾大

患儿，男，12岁，入院前4d受凉后出现眼睑及双下肢水肿，尿蛋白( )，入院前2d出现发热、腹泻、腹痛。查体：体温38．6℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压110／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓栓。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。入院后予抗感染治疗，4d后体温降至正常。但d9又出现高热，最高达40℃，     

先天性甲状腺功能减退症误诊致水中毒一例

患儿男,30d,因皮肤黄染27d,咳嗽、纳差2d,于2004年11月3日入院。患儿系孕2产2,孕41．3周,顺产分娩于本院产科,出生体重2900g。配方乳喂养,出生后3d皮肤出现黄染,持续不退;生后进食少,每天进食4～5次,每次20～30ml奶量;时有吐奶,2～3d1次大便,体重增加不理想。近2d来轻咳,伴流涕、痰鸣,纳差。父母体健,其姐3岁,发育正常,无家族遗传疾病史。体检：T36．5℃,R35次／min,P136次／min,体重3065g,反应可,无特殊面容,皮肤黄染,见数粒脓疱疹。咽部充血,双肺呼吸音清,未闻干湿性哕音。     

静滴双黄连致血管性水肿一例

患儿,男,1.5岁,12kg.因发热1d入院.查体: T40℃,R32次/min,P125次/min,热面容,神清,精神反应欠佳,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,其表面无脓性分泌物,心、肺、腹及神经系统无异常.血常规:WB C13.5×109/L、N0.30、L0.70,诊断:上呼吸道感染,给予双黄连 12ml〈河南、浙川制药(集团)有限公司〉,批号010202X,按1ml/(kg*d), 用5%葡萄糖液120ml静滴约50min,患儿出现烦躁,继之见右上唇逐渐乃至明显肿胀,超过上唇1/2区域,边缘不清,紧绷感,左眼睑可见一直经约3mm的皮疹,而面颊部隐约可见散在红色斑丘疹.     

肠虫清引起心脏传导障碍2例、癫痫样发作1例

例1．女．4a。因腹泻3d人院、拟诊肠炎治疗。人院查体：神情，脱水貌不明显．心率88次／min．腹平软。大便常规：黄稀．脓细胞等．蛔虫卵（＋）．予以氨苄青霉素治疗3d后腹泻止、口服肠虫清0．2g，服药d2查心率52次／min，心电图示窦性心动过缓。遂口服654－25ing．3次／d，3d后复查心电图正常。例2，男，8a。以腹痛3d人院。查体：心率76次／min，律齐，腹平软．查心电图正常．大便查见蛔虫卵．拟肠系膜淋巴结炎、肠蛔虫病，予以青霉素抗感染，同时口服肠虫清0．4g．服药d2觉胸闷不适．心率68次／min．心电图示I度AVB。口服654－210mg，3…     

恶性大疱多变性红斑1例

患儿，男，9岁。因咽痛5天，发热伴全身红斑1天入院。病前有受凉史。体检T39．5℃R38次／分，P120次／分，BP15／9kPa，急重病容，嗜睡状。颜面、躯干及四肢皮肤布满多形性充血性斑丘疹，大小不等，对称分布，部分融合成片，头皮正常。双眼球结膜充血，眼脸浮肿，睫毛脱落。口腔粘膜红肿、糜烂，嘴唇皲裂出血，复盖血痂及脓痴。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大，有脓性分泌物。双肺闻及中细湿罗青。心脏正常。腹软，肝脾不大。实验室检查Hb109g／L，WBC12．00×109／L，N0．72，L0．28。尿常规蛋白微量，RBC（＋），WBC少许。大便常规、肾功…     

林可霉素致过敏性休克1例报告

１　病例摘要患儿,男性,１０岁,３１ｋｇ,因发热,咽痛２ｄ入院就诊。入院时体查：Ｔ３８．５℃,Ｐ９８次／ｍｉｎ,Ｒ２８次／ｍｉｎ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ,咽充血明显,双扁桃体Ⅱ度肿大,可见散在脓点。心、肺及腹未见阳性体征。既往有青霉素及先锋霉素过敏史。用０．９％生理盐水加林可毒素０．６静脉滴注,滴速约为３５滴／ｍｉｎ,３ｍｉｎ后,出现全身皮疹、意识障碍、口唇发绀、四肢湿冷、血压测不出、心率１４０次／ｍｉｎ,心音低。即停输液,肌注肾上腺素０．１ｍｇ,异丙嗪１５ｍｇ,静滴地塞米松８ｍｇ;１５ｍｉｎ后…     

重度斯-琼综合征1例

患儿 ,男 ,7个月 2 4ｄ ,阵发性咳嗽 1周 ,伴间断发热 3ｄ。查体 :点头呼吸 ,唇周发绀 ,双肺闻及湿罗音和哮鸣音 ,摄胸片示支气管肺炎并肺气肿 ,左下肺病灶融合 ,心包、纵隔及颈部皮下积气 ,给综合治疗好转 ,半月后颊面出现散在红色斑丘疹、高热、肺部情况加重 ,继而全身皮肤可见密集成片的红色斑疹 ,并可见皮肤剥脱出血 ,口腔粘膜充血 ,咽部充血 ,双眼睑结膜充血、水肿 ,可见脓性分泌物 ,入院后咽部及腹股沟处皮疹涂片 ,可见真菌菌丝 ,诊断为斯 琼综合征 ,支气管肺炎并Ⅱ型呼衰、真菌感染重度斯-琼综合征1例$武汉市儿童医院!430016@张芙蓉     

欢迎订阅2008年《实用儿科临床杂志》

患儿，女，25d，第3胎第2产，母孕38^＋6周剖宫产，否认窒息史，出生体重3400g，一般情况良好。因患儿易惊3h，入院前不久服麝香3滴后，患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难，呕吐1次。查体：T36．5℃，P160次／min，R35次／min，精神反应差，哭声弱，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆，前囟无紧张，全身皮肤轻中度黄染，呼吸表浅，张口呼吸，咽部溃烂充血，心肺腹未见异常，肌张力减弱，拥抱反射未引出。     

川崎病并发双腋动脉瘤一例

患儿男，6个月。因发热2d，皮疹半天人院，不伴有呕吐、腹泻及咳嗽。体检：T39．1℃，P124次／min，R30次／min，体重7．5kg。神清，精神较萎靡，全身皮肤可见有散在红色皮疹，左上臂卡介苗接种处红肿、无波动感。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双眼结合膜充血。口唇红，无皲裂，无杨梅舌，咽充血（＋＋）。双肺呼吸音稍粗，未闻及有干、湿性哕音。心、腹（-）。手足无肿胀，指、趾端无脱屑。肛周皮肤不红、无脱皮。神经系统无异常。血常规：WBC12．4×10^9／L，HB96g,／L，PLT261×10^9／L，中性粒细胞（GRA）0．622，淋巴细胞（LY）0．316，中间细胞（MO）0．062。     

原发性血小板增多症1例

患儿,男,4岁,发现血小板增多2个月,发热、咽痛3天入院。患儿碰撞部位有皮下瘀斑,在当地查4次外周血小板在(1335~1618)×109/L,体格检查:一般情况好,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体I°肿大,可见数个脓点,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1cm可触及,质软,脾肋下未及,双下肢可见陈旧性的皮下瘀斑。实验室检查:Hb118g/L,RBC4.35×1012/L,WBC17.00×109/L,N0.539,L0.326,PLT1426×109/L;D-二聚体( ),EBV抗体(-),纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间均正常,血块回缩测定良好,肝功能、肾功能、电解质、心肌酶均正常,心电图未见异常…