复式脉冲低能量体外冲击碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨YC-9200型低能量体外冲击波碎石（ESWL）治疗各种上尿路结石的效果。方法采用YC-9200型低能量碎石机治疗符合ESWL适应证的上尿路结石648例。结果直径≤2．0cm的肾结石435例,平均冲击波次数2400次,直径≤1．0cm输尿管结石213例,平均冲击波次数2800次。中上盏结石复碎率12．9％（23／178）,下盏结石排净率80．7％（159／197）,复碎率18．8％（37／197）;肾盂结石排净率91．7％（55／60）,复碎率5．0％（3／60）;输尿管结石总排净率97．2％（207／213）,总复碎率6．6％（14／213）。碎石过程中出现轻度疼痛86例（73．3％）,治疗后出现肉眼血尿568例（87．7％）,1～3d后血尿消失。无肾周血肿等严重并发症。结论低能量ESWL治疗上尿路结石成功率高,复碎低,不良反应少,无严重并发症。     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石35例

目的探讨侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法对35例上尿路结石采用自行设计的侧卧位,输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜,寻及结石以钬激光击碎结石。结果侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石35例,单次碎石成功率97.1%（34/35）,手术时间平均35 m in（20-50 m in）,住院时间平均5 d（3-7 d）,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效、并发症少,尤其适用于结石体积较小,肾盂肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果欠佳的患者。女性患者成功率更高。     

超声诊断肾盂积水合并输尿管结石168例

目的探讨肾盂积水程度与输尿管结石的大小及发生部位之间关系。方法 168例肾盂积水合并输尿管结石患者进行超声检查,分析结石大小、部位与肾盂积水之间关系。结果 168例患者中,肾盂重度积水10例,中度积水15例,轻度积水143例;单侧输尿管结石148例(88%),双侧输尿管结石20例(12%),上段输尿管结石78例(47%),中段输尿管结石23例(占14%),下段输尿管结石67例(39%);结石大小>10mm 16例,5~10mm 49例,<5mm 103例。结论行超声探查时,通过先对肾盂积水程度的判断,可初步估计输尿管结石的大小及发生部位,为快速,准确的诊断输尿管结石提供依据。     

儿童肾盂积水的临床病理观察

肾盂积水是儿童常见泌尿系统疾病,多因输尿管先天性畸形所致。若不及时治疗,终会导致肾功能衰竭。我院1993年～2003年共收治肾盂积水患儿51例,现报告如下：     

应用ESWL治疗泌尿系结石伴积水243例分析

我院自 1997年 3月至 1999年 10月采用 ESWL治疗泌尿系结石伴不同程度肾积水患者 2 43例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 43例患者中 ,男 171例 ,女 72例 ;年龄 14～ 72岁。经 B超检查 ,轻度积水 15 2例 ,其中肾结石 10例 ,输尿管上段结石 88例 ,中段结石 10例 ,下段结石 44例 ;中度积水 6 8例 ,其中肾结石 8例 ,输尿管上段结石 35例 ,中段结石3例 ,下段结石 19例 ,肾及输尿管合并结石 3例 ;重度积水 2 3例 ,其中肾结石 4例 ,输尿管上段结石 12例 ,中段结石 2例 ,下段结石 5例 ,该组患者均行静脉肾盂造影检查 ,证实…     

自拟三金排石汤辅助输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石临床疗效分析

<正>泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病之一,按照部位可分为上尿路结石和下尿路结石,其中上尿路结石约占80%。肾结石是泌尿系结石中最常见的疾病。目前对于肾结石的治疗方法有多种,如体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石术(f URL)、腹腔镜下肾盂切开取石术、开放手术等,其中输尿管软镜技术已经成为处理复杂性上尿路结石,特别是肾盂、肾盏内结石的重要手段。虽然输尿管软镜技术具有创伤极小、     

应用输尿管镜诊断治疗泌尿系统疾病300例临床分析

目的：观察分析输悄管镜应用于不同泌尿系统疾病所起到的诊治效果。以总结出该技术操作的经验和教训。方法：应用输尿管镜对输悄管结石，输尿管狭窄，输尿管肾盂交接部（UPJ）闭塞，上尿路手术后合并尿漏，原发性血悄及肾不显影待查等各种泌尿系统疾病300例进行诊断、治疗，并进行回顾性分析，结果：治疗单纯输尿管结石164例，总取石成功率97．6％（160／164），术中输尿管穿孔发生率为0．6％（1／64）；输悄管镜直视下将结石推回肾盂内，再行体外冲击波碎石80例，成功推回到肾盂78例（97．5％）；碎石成功且3个月排清为77例（96．3％）；合并输尿管穿孔1例（1．3％）；疏通输尿管狭窄效果较为满意，将输尿管镜应用于不明原因的血尿，明确诊断32例，结论：输尿管镜在泌尿系统疾病的诊断，治疗中起到了重要的作用，对该技术的运用应结合不同情况妥善实施。     

低能量电磁体外冲击波碎石术治疗老年尿路结石的评价

目的探讨低能量电磁体外冲击波碎石术（ESWL）治疗老年上尿路结石的疗效及安全性。方法105例老年上尿路结石患者应用ESWL治疗1—6次,间歇10-15d复震,经ESWL治疗后10d,20d、40d、90d、120d观察临床表现并进行B超、腹部平片（KUB）检查、肾功能检查及随访。结果结石在3个月内排净率91．4％（96／105）,结石残留6例（5．7％）,有效率达97％,无效3例（2．9％）。其中肾结石治愈48例（45．7％）,未治愈4例（3．8％）;输尿管结石治愈47例（44．8％）,未治愈2例（1．9％）;肾结石伴输尿管结石治愈1例（0．95％）,未治愈3例（2．9％）。出现腰酸9例（8．6％）,腰痛1例（0．95％）,短时肉眼血尿11例（10.5％）,镜下血尿100例（95．2％）,泌尿系感染1例（0．95％）,石街形成1例（0．95％）,偶发心律失常1例（0．95％）,高血压2例（1．9％）。结论应用低能量电磁体外冲击波碎石是治疗老年上尿路结石的理想方案,疗效确切较安全。     

体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石（附47例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析2006～2010年47例经体外冲击波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料,其中肾盂肾盏结石19例,输尿管结石22例,膀胱结石4例,后尿道结石2例。结果结石平均清除率为95.6%,成功率为97.8%,结石残留2例（4.2%）,1例无效（2.1%）,改行手术治疗,无严重并发症。结论 ESWL治疗儿童泌尿系结石安全、有效,是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。     

平卧位微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨平卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法本组18例患者中,男8例,女10例。年龄20~68岁,平均45岁。18例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查及CT检查,12例为肾结石或合并输尿管结石,6例为输尿管上段结石(其中2例为双侧),肾结石最大径1.2~3.8cm,输尿管结石长径0.8~1.8cm。18例均伴有肾积水,其中轻度积水4例,中度积水12例,重度积水2例。采用平卧位患侧腰肋部水袋垫高,B超定位穿刺建立18F通道,8/9.8F输尿管镜监视下钬激光碎石。结果本组18例手术均成功,无1例严重并发症,12例肾结石Ⅰ期取净10例,结石取净率达83.3%。所有输尿管结石均Ⅰ期取净。结论平卧位微创经皮肾镜碎石取石术成功率高,并发症少,患者体位舒适,可避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石的好方法。     

低场强MR泌尿系统水成像的应用探讨

目的 研究低场强MR泌尿系统水成像检查的临床价值.方法 收集26例进行MRU检查及部分手术病例.使用0.2TMR成像仪,FSEL序列,单层;层厚30~70 mm.结果 正常3例;梗阻伴积水18例,其中结石14例,输尿管先天狭窄2例,肿瘤2例;畸形2例;其它3例.结论 泌尿系统病变;①肾脏实质病变诊断不佳;②肾盏,肾盂输尿管病变诊断可靠.③输尿管病变诊断最佳.④膀胱病变诊断有限.     

输尿管镜治疗上尿路结石性梗阻的临床观察

目的探讨上尿路结石性梗阻的治疗方法。方法对42例50次输尿管结石应用输尿管镜直视下行气压弹道碎石治疗，并置入双J管内引流治疗的临床资料进行回顾性总结。结果42例患者50次手术后均很快出现肾盂积水和输尿管扩张消失结石排净率92．9％（39／42）。结论对输尿管结石嵌顿并发上尿路梗阻的患者，采用输尿管腔内手术治疗，采用碎石、取石，置入双J管内引流，可以立即解除输尿管梗阻，恢复排尿，改善肾功能。具有安全有效、损伤少的优点，能同时处理双侧输尿管内不同部位病变，可作为首选的方法。     

腰背部直切口同期行双侧肾盂输尿管取石术8例

本文采用腰背部直切口 ,利用腰部解剖特点 ,经腹后壁薄弱区腰上三角 ,不离断腰部肌肉 ,即可暴露肾盂及输尿管上段 ,同期将双侧肾盂输尿管上段结石取出 ,共 8例 16侧 ,现报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 6～ 68岁。 4例双侧肾盂结石 ;2例双侧输尿管上段结石 ;2例一侧肾盂结石 ,一侧输尿管上段结石。 8例Ｂ超证实中度积水 13侧 ,重度积水 3侧。ＩＶＵ检查肾脏均有排泌功能 ,其中有 9侧显影延迟。有 2例肾功不良 ,均为重度肾积水 ,均经皮肾穿刺造瘘引流尿液半月。手术方法　均采用连续硬膜外麻醉。 5例青壮年患者取轻度斜式俯…     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系统结石的临床疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光（MPCNL）治疗泌尿系上尿路结石的临床疗效和安全性.方法 本院收治120例泌尿系统上尿路结石患者,66例患者接受MPCNL治疗,54例患者接受输尿管镜取石术（URL）治疗,比较两组患者术后疗效.结果 MPCNL组与URL组患者手术成功率分别为100.0%和61.1%,一次结石清除率分别为90.9%和55.6%,术后1个月结石清除率分别为100.0%和83.3%,上述指标MPCNL组均显著优于URL组,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石成功率和结石清除率高,并发症发生率低,值得临床推广.     

输尿管镜技术在泌尿外科的临床应用

目的：探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法：2004年3月～2010年1月应用输尿管镜技术诊断和治疗泌尿系统疾病患者416例,其中应用输尿管镜治疗387例,应用于诊断29例（侧）。结果：输尿管中下段结石取石成功率为96.8%（176/182）,输尿管上段结石取石成功率为69.6%（56/81）。对于小儿下尿路疾病的诊治输尿管镜的应用疗效满意。对于成人下尿路结石尤其是合并尿道狭窄的患者输尿管镜效果良好。用于诊断的19例患者以微创方式明确了诊断。手术失败4例,发生严重并发症12例。结论：输尿管镜在泌尿外科临床应用广泛,对于输尿管中下段结石首选输尿管镜,对于小儿泌尿外科的微创治疗有独特优势,在其他常见泌尿外科疾病的微创诊治中可选择应用。     

中西医结合治疗尿路结石疗效观察

尿路结石是泌尿系统中一种常见病、多发病 ,人群中有1%～ 5 %的人患有尿路结石 ,且复发率高达 5 0 %～ 80 %。尿路结石多发于成年男性 ,男性多于女性。笔者于 2 0 0 1～2 0 0 3年 ,采用中西医结合疗法治疗尿路结石 5 5例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 5 5例 ,其中男 34例 ,女 2 1例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者 6 5岁 ,平均年龄 32岁。所有病例均进行B超检查 ,16例行腹部X线摄片检查 ,5例行静脉肾盂造影检查。 5 5例中 ,肾结石 35例 ,输尿管结石 15例 ,膀胱结石 1例 ,混合性结石 4例。伴肾囊肿 6例。结石最小者直径 0 2cm ,…     

64排CT尿路造影在泌尿系统结石中的临床应用价值

<正>泌尿系统结石是泌尿系统的常见病、多发病。结石可发生在肾盏、肾盂以及尿道的任何部位,根据发生部位,可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[1]。早期检查方法多为腹部平片、B超、静脉肾盂造影及逆行静脉肾盂造影。本病典型症状是疼痛、血尿,输尿管结石的患者多为绞痛,常向下腹部和会阴部放射;肾脏结石的患者多为钝痛。目前治疗尿路结石的手段多种多样,且技术成熟,因此,选用合理的检查方法发现结石则成为治疗的关键。本研究旨在探讨64排CT尿路造影(CTU)诊断尿路结石中的临床应用价值。     

肾结石术中肾盂撕裂的处理：附15例临床分析

肾结石术中常会发生肾盂撕裂，尤其是遇到肾内肾盂或结石过大时，术中肾盂撕裂的机会更为多见。有些铸形结石造成嵌顿，且多合并有感染，组织水肿及脆性增加，取石时极易造成肾盂撕裂，甚至可致肾内大出血。为防止漏尿和肾盂及肾盂输尿管交界部吻合口狭窄，近几年来，我们对术中发生肾盂撕裂的15例患者放置了自制的外支架引流管，取得满意临床效果，现报告如下。资料与方法一般资料：男13例，女2例。年龄21岁至55岁。左侧肾结石5例，（单发结石2例，多发结石3例），肾内肾盂伴中度积水3例，重度积水2例，右侧肾结石20例，1例为孤立肾合并多…