微电极导向丘脑毁损术治疗帕金森病80例

目的观察应用微电极导向立体定向术对丘脑进行毁损治疗帕金森病的临床疗效。方法80例帕金森病患者 ,进行微电极导向丘脑(vim核 )毁损术 ,分析其术后临床症状的改善情况。结果不同症状的改善率分别为 :震颤98.0 % ,僵直 87.0 % ,步态 71.8% ,平衡 6 9.7% ,运动迟缓 37.8%。术后MATORUPDRS评分“关”状态下降 6 1.6 % ,“开”状态下降 5 3.4 %。并发症 :穿刺针道出血者占 1.3% ,一过性呃逆 6 .3% ,暂时的构音障碍 5 .0 % ,一过性嗜睡 10 .0 % ,精神障碍 3.8% ,无严重及永久性并发症。结论丘脑毁损术治疗帕金森病的震颤和僵直有显著效果 ,它是消除帕金森病震颤的较佳手术方式 ,而术中应用微电极导向使手术更安全可靠。     

微电极导向丘脑毁损术治疗帕金森病80例

目的观察应用微电极导向立体定向术对丘脑进行毁损治疗帕金森病的临床疗效.方法 80例帕金森病患者,进行微电极导向丘脑(vim核)毁损术,分析其术后临床症状的改善情况.结果不同症状的改善率分别为:震颤98.0%,僵直87.0%,步态71.8%,平衡69.7%,运动迟缓37.8%.术后MATOR UPDRS 评分“关“ 状态下降61.6%,“开“ 状态下降53.4%.并发症:穿刺针道出血者占1.3%,一过性呃逆6.3%,暂时的构音障碍5.0%,一过性嗜睡10.0%,精神障碍3.8%,无严重及永久性并发症.结论丘脑毁损术治疗帕金森病的震颤和僵直有显著效果,它是消除帕金森病震颤的较佳手术方式,而术中应用微电极导向使手术更安全可靠.     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病375例

目的 探讨立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病(PD)及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对375例PD病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果手术效果优良，原有症状术后改善率91％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗PD的一种安全有效方法。     

选择性丘脑毁损术治疗帕金森病54例围术期护理

目的:探讨选择性丘脑毁损术治疗帕金森病患者的围术期护理方法.方法:对54例帕金森病患者采用选择性丘脑毁损术,并给予精心围术期护理.结果:本组术后肢体活动无力、发音困难、吞咽困难及肢体感觉异常等症状完全恢复正常,未出现颅内出血、颅内感染等严重并发症.结论:强调围术期的护理质量对解除患者术前紧张及焦虑、提高手术的成功率、及时发现手术并发症、促进患者的康复有重要的意义.     

微电极介人苍白球毁损术治疗帕金森病的护理

微电极介入苍白球定向毁损术治疗帕金森病是目前世界上的最佳方法,介绍了采用这项先进技术治疗帕金森病１００例患者手术前后的护理体会。认为结合本病特,点,加强术前心理护理及术前教育与患者术中是否能认真配合手术有密切关系;加强术后康复护理及整体指导对患者树立自信、提高术后生活质量具有重要意义。     

微电极导向内侧苍白球腹后部毁损术改善帕金森病合并轻中度抑郁的机制

目的：分析评估微电极导向内侧苍白球腹后部毁损术对帕金森病（PD）合并轻中度抑郁的疗效，探讨其机制。方法：PD合并轻、中度抑郁患36例，于微电极导向单侧苍白球腹后部毁损术前10d及术后2周进行肢体运动功能障碍及抑郁疗效的评估。结果：36例患术后在肢体运动功能障碍明显改善的同时，其抑郁情绪亦有明显的改善，Webster记分、SDS总分、HAMD总分均较术前明显降低（P＜0．01），有效率91．67％。靶点更换率100％ ，经微电极导向技术再确认的靶点较影像学确定的靶点更偏向内侧苍白球的内侧及腹侧。结论：微电极导向的内侧苍白球腹后部毁损术对PD合并的轻、中度抑郁有明显的改善作用。     

微电极导向内侧苍白球腹后部毁损术改善帕金森病合并轻中度抑郁的机制

目的分析评估微电极导向内侧苍白球腹后部毁损术对帕金森病(PD)合并轻中度抑郁的疗效,探讨其机制。方法PD合并轻、中度抑郁患者36例,于微电极导向单侧苍白球腹后部毁损术前10d及术后2周进行肢体运动功能障碍及抑郁疗效的评估。结果36例患者术后在肢体运动功能障碍明显改善的同时,其抑郁情绪亦有明显的改善,Webster记分、SDS总分、HAMD总分均较术前明显降低(P<0.01),有效率91.67%。靶点更换率100%,经微电极导向技术再确认的靶点较影像学确定的靶点更偏向内侧苍白球的内侧及腹侧。结论微电极导向的内侧苍白球腹后部毁损术对PD合并的轻、中度抑郁有明显的改善作用。     

微电极引导苍白球腹后侧毁损术治疗帕金森病震颤

目的探讨微电极引导苍白球毁损术对帕金森病震颤的治疗效果,为震颤型帕金病外科手术方法的选择提供依据。方法79例震颤型帕金森病患者进行了苍白球毁损术,治疗前及治疗后3个月采用VAS(VisualAnalogScale)对患者震颤严重程度进行评估。结果79例患者震颤显著改善68例(86.1％),在包含震颤同步细胞68例中,震颤显著改善62例(91.2％),P＜0.05,有统计学意义。结论微电极引导苍白球腹后侧毁损术对帕金森病震颤有很好的疗效。     

健康教育在微电极导向术治疗帕金森病中的应用

目的探讨健康教育在微电极导向术治疗帕金森病中的干预作用。方法综合运用口头宣教、集体授课、书面、通讯等多种形式对患者进行健康教育。结果患者基本上都能以最佳的心理状态接受手术治疗,并掌握了疾病、手术治疗、康复保健的相关知识。结论科学有效的健康教育可以增强手术疗效、减少术后并发症、促进患者早日康复。     

微电极介入苍白球毁损术治疗帕金森病的护理

微电极介入苍白球定向毁损术治疗帕金森病是目前世界上的最佳方法。介绍了采用这项先进技术的疗帕金森病１００例患者手术前后的护理体会。认为结合本病特点,加强有心理护理及术前教育与患者术中是以认真配合手术有密切关系;加强术后康复护理及整体指导对患者树立自信、提高术后生活质量具有重要意义。     

外伤性脾破裂80例诊治分析

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和外科治疗原则。方法：回顾分析2004年1月—2010年1月收治的80例外伤性脾破裂患者的临床资料进行。结果：结合病史、腹腔穿刺、腹部B超或CT检查结果,所有患者均获得及时诊断。手术治疗74例,其中脾切除42例（52.5%）,保脾手术32例（40%）,非手术治疗6例（7.5%）。所有病例均治愈。结论：及时诊断是治疗的前提,脾切除术是首选的手术,选择合适的患者行保脾手术或者非手术治疗是安全、有效的。     

针刺治疗帕金森病42例临床观察

目的:观察针刺治疗帕金森病临床疗效。方法:采用体针与头针相结合,头针取舞蹈震颤控制区,体针取百会、风池、肝俞、肾俞、膈俞、合谷、太冲。每日1次,28d为1个疗程。结果:经治1个疗程后总有效率为73.81%;治疗3个疗程后,总有效率为85.71%;并提示病程与疗效呈反比。结论:头、体针相结合治疗帕金森病,疗效满意。     

12例平山病临床分析

目的 分析平山病临床、电生理与颈MRI影像学特征.方法 回顾性分析12例平山病的临床、电生理、颈MRI和骨骼肌活检病理资料.结果和结论 患者均为男性,青春期发病,单/双侧上肢远端无力伴肌萎缩,无感觉障碍和锥体束征.肌电图以颈7-胸1支配区为中心呈神经源性异常.颈MRI示3例下颈髓轻度萎缩,屈颈位12例程度不等下颈髓受压扁平、前移,硬膜囊后间隙增宽,硬膜外新月形或条状高信号,部分可见血管流空影;增强扫描4例,新月形信号影有强化.肱二头肌活检3例,组化染色病理分析1例示轻度神经源性异常,2例正常.     

左旋多巴与多巴胺激动剂长期应用治疗帕金森病

1　引言长期以来 ,多巴胺激动剂 (ｄｏｐａｍｉｎｅａｇｏｎｉｓｔｓ ,ＤＡＡ)被用来作为治疗帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＰＤ)的辅助药物。在开始用左旋多巴 (ｌｅｖｏｄｏｐａ ,ＬＤ)治疗ＰＤ之前 ,首先使用 1种ＤＡＡ作为对症治疗 ,就可以推迟使用ＬＤ ,延缓患者因长期服用ＬＤ而出现的运动并发症 ,如运动波动和异动症 (ｄｙｓｋｉ ｎｅｓｉａ)。近年来 ,ＤＡＡ类药物已被证明安全有效。在美国和其他一些国家 ,最近进行了 4种ＤＡＡ的临床试验 ,研究ＬＤ合用ＤＡＡ治疗ＰＤ的长期效果和副作用 ,以探讨有关ＤＡＡ药效的…     

Kufs病(附两例报告并文献复习)

[目的]探讨Kufs病的临床表现及病理特点.[方法]对两例患者进行脑组织活检,并结合临床及病理资料加以分析.[结果]两例临床表现为痴呆、癫痫、共济失调或行为改变,均无视力受累;超微结构改变有神经元变性及神经细胞内脂褐素体沉积.[结论]根据起病年龄、临床表现及脑活检电镜检查结果分析是确诊Kufs病的可靠办法.     

托卡朋添加治疗帕金森病疗效观察

目的观察儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMTI）托卡朋提高已服用复方左旋多巴的帕金森病（PD）患者的疗效、改善运动波动的情况及药物的安全性。方法50例PD患者分为试验组和对照组,每组25例,试验组应用托卡朋,每次100mg,每日3次;对照组应用安慰剂,方法相同。用药后每个月进行肝功的检查,具有运动波动的患者通过患者日记记录时间变化;观察期6个月。结果治疗后第1、2个月的统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分试验组与对照组的差异无显著性意义（P〉0.05）;第3个月至第6个月的UPDRS评分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）;试验组治疗后的UPDRS评分与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01-0.001）;试验组治疗后第1、第2个月的改良Honhe-Yahr分级与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后第3个月至第6个月与治疗前的差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后,试验组患者的运动波动有明显改善（P〈0.01）;试验组患者服用托卡朋后出现口干、恶心呕吐及便秘各3例,乏力、失眠、腹泻各2例,肌肉酸痛、腹胀、多汗、烦躁各1例,均未影响服药;服药期间,患者肝功能检测结果无明显改变。结论托卡朋可提高已服用复方左旋多巴PD患者的疗效,改善运动波动,且使用安全。     

帕金森病伴排尿功能障碍特点及临床处理体会(附62例分析)

【目的】探讨帕金森病(PD)患者的排尿功能紊乱的治疗。【方法】分析临床PD合并排尿功能障碍患者共62名,其中55例出现急、慢性尿潴留者,均行尿流动力学检查,根据病情及部分尿流动力学检查结果,采取不同治疗方法。【结果】留置尿管患者24例,其中拔除尿管后经口服α1-受体阻滞剂坦索罗辛可逐渐恢复自行排尿者17例,7例不能自行排尿患者采取清洁间歇性自家导尿术;经尿道前列腺汽化电切15例,耻骨上膀胱穿刺造瘘术13例;采用外部集尿器方法10例。【结论】排尿功能紊乱是PD患者常见并发症,其治疗措施应根据病人的具体情况而定;老年男性帕金森病患者排尿障碍症状须警惕前列腺增生合并的出口梗阻。     

烟雾病三例临床误诊分析

烟雾病是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底部出现异常血管网为特征的脑血管病,且脑血管网在数字减影血管造影(DSA)中显示形似吐出的烟雾,故又名烟雾病[1]。本病起病隐匿,呈阶梯式进展,缓慢发展的同时缺乏特异性体征,容易误诊。我院近1年来收治3例烟雾病,均误诊,现报告如下。1病例资料【例1】女,14岁。因反复发作性头痛及抽搐3年,收入院。患者于3年前无明显诱因出现全头胀痛,有时恶心,随后出现四肢抽搐、角弓反张、口吐白沫、双眼上翻,每次持续5~10分钟,曾在多家医院就诊并按癫治疗,无明显好转。在我院做核磁共…