微种植体支抗两种不同植入方法稳定性临床应用比较

目的：观察自攻型与助攻型微种植体支抗的临床成功率,比较两种不同植入方法的临床稳定性。方法：选择同一部位（上颌第二前磨牙和第一磨牙颊侧牙槽骨）植入微型种植体支抗病例165例,共324枚种植钉（其中自攻型微种植体33例64枚,助攻型微种植体132例260枚）,分别采用自攻型及助攻型微型种植钉,植入4周后使用正畸矫治力,力值控制在400g以内,比较自攻型与助攻型种植支抗的稳定性。结果：助攻型植入260枚,脱落16枚,植入成功率93.8%,自攻型植入64枚,脱落9枚,成功率85.9%,助攻型成功率高于自攻型（P〈0.05）。结论：助攻型微型种植体支抗植入方法临床成功率较高。     

不同扭矩对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响

目的 研究根管预备中不同扭矩设定对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响。方法 将3种型号Protaper镍钛根管锉（S1、S2和F1）,每种型号各24根,分别随机分为3组,每组8根。并根据分组设计分别采用3种不同扭矩（1.2 N·m、3.0 N·m、5.2 N·m）,以及250 rpm/min转速下在根管树脂模块上进行根管预备,记录完成预备单个根管的平均提拉次数及每支锉折断前能预备完成的根管数目,并进行统计学分析。结果 镍钛锉S1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：A1组：11.25±3.196和9.33±3.215;A2组：7.25±1.581和5.63±2.582;A3组：1.50±1.195和4.50±1.506,3组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。镍钛锉S2在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：B1组：16.00±3.625和10.98±3.496;B2组：11.50±2.878和7.82±3.470;B3组：7.50±2.268和6.02±2.941,3组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。镍钛锉F1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：C1组：21.63±3.114和8.18±2.849;C2组：21.50±2.673和4.83±2.166;C3组：16.63±2.504和4.60±1.830,预备根管数目中C1组与C3组,C2组与C3组差异具有统计学意义（P<0.05）,平均提拉次数中C1组与C2组、C1组与C3组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 扭矩加大时,镍钛锉根管预备效率增加,随之器械分离几率也增大。Protaper镍钛锉（S1、S2、F1）使用中扭矩设定为3 N·m能符合较安全的高效切削根管要求。     

不同种植方法对即刻负载正畸种植体骨结合的影响

目的 通过比较助攻法和自攻法植入的即刻负载正畸种植体的骨结合情况,评价不同种植方法对种植体及周围组织的影响. 方法 以3只犬的最后一颗前磨牙与第一磨牙根间区、第一磨牙近远中根根分歧的颊侧为植入点,植入24枚正畸种植体;每只犬植入8枚,自攻法(自攻组)植入4枚,助攻法(助攻组)植入4枚.镍钛弹簧即刻提供1.47～1.96 N水平力,持续9周.光学显微镜和荧光显微镜评价种植体周围骨组织的变化和骨结合率. 结果 两组种植体均与骨组织形成骨结合,其间未见结缔组织.自攻组可见较多的陈旧骨,助攻组的骨生长和再生更活跃.自攻组种植体的骨结合率[(41.7±10.7)%]高于助攻组[(25.9±8.0)%],差异有统计学意义(P<0.01). 结论 即刻负载不影响正畸种植体的骨结合.自攻法对骨组织损伤小,且骨结合率高于助攻组.     

不同方向剪切力作用下两种树脂粘结剂与人牙釉质的剪切粘结强度研究

目的：考察不同施力方向上树脂粘结剂与人牙釉质的剪切粘结强度。方法：使用树脂类粘结剂A（Clearfil SE BOND）和B（Prime＆Bond NT），将各自配套的复合树脂粘结在离体人牙釉质面上，当剪切力沿根尖、骀面、近中和远中方向作用时测量其剪切粘结强度。结果：粘结剂A和B与牙釉质的剪切粘结强度值显示，根尖方向[分别为（44．38±3．68）Pa和（45．50±2．88）Pa]〉近中方向[分别为（37．81±7．56）Pa和（40．15±2．59）Pa]和远中方向[分别为（35．71±3．34）Pa和（35．75±4．15）Pa]〉[牙合]面方向[分别为（29．19±3．75）Pa和（33．44±3．79）Pa]，近中方向和远中方向间差异无统计学意义（P〉0．05），根尖方向与[牙合]面方向间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：树脂粘结剂与人牙釉质剪切粘结强度的大小与剪切力作用的方向相关。     

自攻型种植体在即刻种植中的生物学性能研究

目的　比较自攻型与非自攻型种植体在即刻种植方式中的初期稳定性，骨结合及新骨形成能力。为自攻型种植体临床应用提供依据。方法：选取健康雄性成年Beagle实验犬36只，微创拔牙后，行种植体即刻植入术。每只实验犬下颌植入骨水平自攻型种植体（BLE），骨水平非自攻型种植体（BL），软组织水平自攻型种植体（TLE），软组织水平非自攻型种植体（TL）各一枚。分别在种植体植入后4，8，12周取材。记录并分析种植体植入时的旋入扭矩。应用种植体共振频率分析仪量化分析自攻型牙种植体的初期稳定性和长期稳定性。应用micro-CT观察并计算骨体积分数（骨体积/总体积， BV/TV, %），骨小梁数量(Tb N,1/mm)、骨小梁间距(Tb. Sp, mm)分析植体周围骨改建情况。应用荧光标记物盐酸四环素进行骨改建情况示踪标记，利用激光共聚焦显微镜观察，分析比较自攻型种植体与非自攻型种植体新生骨面积。结果：对种植体植入时的植入扭矩和ISQ值进行分析，自攻组结果均优于非自攻组(p<0.05)。植入后4周，8周，12周的ISQ值，BLE组显著高于BL组(p<0.05)，TLE组在植入后4周，8周显著高于TL组，在植入后12周与TL组基本一致。骨体积分数和新生骨面积均为自攻组优于非自攻组(p<0.05)。结论：在即刻种植中，自攻型种植体初期稳定性、骨结合强于非自攻型种植体，并且在新骨形成方面略强于非自攻型种植体。     

植入术式对微种植体生物力学性能的影响

目的：研究自攻与助攻两种植入方式对微种植体生物力学性能的影响。方法：采用自身对照原则,将36枚微种植体植入6只成年Beagle犬上颌后牙区。左右各植入3枚种植体,一侧以自攻植入,对侧以助攻植入。每侧随机分配植入不同愈合时间（2、4、8周）的种植体,在实验8周末,处死动物,取材与固定,获得带有微种植体的骨块进行拉拔力试验。结果：2周,4周时,自攻植入的微种植体平均拉拔力值均高于助攻方式植入者,无论自攻还是助攻其拉拔力均随愈合时间的延长而增大,且两种植入方式2周愈合与8周愈合均有显著差异,仅在助攻组发现2周愈合时间与4周愈合时间的平均拉拔力出现显著差异。结论：需要早期加载的微种植体尽量选择自攻植入,而为了提高助攻植入微种植体的初期稳定性,需适当延长愈合时间。     

Carisolv去龋对牙本质黏结强度影响的实验研究

目的：研究Carisolv去龋对牙本质黏结强度的影响：方法：选择30颗新鲜拔除的[牙合]面中度龋损的第三磨牙，每个牙的龋洞分成两半，一半用Carisolv去龋，另一半用慢速球钻去龋，而后随机分成3组，分别使用Prime＆Bond NT＋Dyract AP复合体黏结；Uni—Etch（320ml／L磷酸）＋One—Step Plus＋Renew树脂黏结：Prompt—L—Pop＋Z100树脂黏结。测试微抗拉强度（MTBS）：结果：Cafisolv组3种黏结系统MTBS分别为：（17．22±7．95）MPa、（25．40±8．44）MPa、（17．66±8．33）MPa，车针组分别为：（16．01±7．43）MPa、（23.45±7．55）MPa、（16.26±7.97）MPa：2种去龋方法间差异无显著性。结论：Carisolv去龋法对以上3种黏结系统与牙本质的黏结强度无不利影响：     

富血小板血浆在组织工程骨血管化中作用的实验研究

目的探讨富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）在构建血管化组织工程骨中的作用。方法培养犬骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cell，BMSC），制备PRP及脱钙骨基质（demineralized bone matrix，DBM）。12只犬分为3组，每组4只。每只犬的背部分为4区，A、B区植入DBM-BMSC．PRP；C、D区植入DBM-BMSC。A、C区植入物用背阔肌带血管肌筋膜包裹；B、D区植入物用背部不带血管的浅筋膜包裹。于4、8、12周取出植入物检查。结果术后12周，各组4各分区新生骨面积百分比分别为：A区（79．48±5．38）％，B区（55．78±5．78）％，C区（54．06±5．04）％，D区（35．15±4．13）％；血管化程度分别为：A区（4．39±0．65）％，B区（3．03±0．49）％，C区（3．37±0．56）％，D区（1．40±0．22）％。结论PRP可促进组织工程骨的形成和血管化。     

正常(牙合)青少年替牙期至恒牙初期切牙和磨牙转矩度的纵向观察

目的：研究正常胎青少年从替牙期到恒牙初期切牙和第一恒磨牙转矩度的生长变化，为正畸诊断、治疗方案设计提供依据。方法：对北京大学口腔医学院·口腔医院颅面生长发育中心收集的20名正常胎青少年样本（男性6名，女性14名）替牙期和恒牙初期的牙颌模型进行分析：替牙期：第一恒磨牙及4颗恒切牙萌出至胎平面，研究对象平均（9.5±0.9）岁；恒牙初期：除第三磨牙外其他恒牙均萌出至眙平面，研究对象平均（13．7±1．3）岁。使用BiagginiRayset系统测量切牙和第一恒磨牙的转矩度，分析替牙过程中牙冠倾斜度的变化。结果：替牙期与恒牙初期相比，男、女切牙和磨牙的转矩度差异均无统计学意义（P〉0．05）。替牙期至恒牙初期，上颌中切牙转矩度由14。减小为10.9°（P〈0．001）；下颌中切牙转矩度由1．8°增加为5.2°（P〈0.01）；上颌侧切牙转距度的变化无统计学意义（P〉0．05）；下颌侧切牙转矩度由1．2°增加为3．0°（P〈0．05）。上颌第一恒磨牙转矩度由-6．6°减小为-10．3°（P〈0．001）。下颌第一恒磨牙转矩度由一38．6°增加为-33.2°（P〈0，001）。结论：从替牙期到恒牙初期，上颌第一恒磨牙逐渐舌向直立，下颌第一恒磨牙逐渐颊向直立。     

冠折年轻恒前牙活髓切断术后临床及X线研究

目的观察冠折年轻恒前牙活髓切断术后的X线表现并进行测量，为行活髓切断术治疗的牙齿在牙根形成后是否需要及时改做根管治疗提供依据。方法回顾分析25例（31颗牙）曾行活髓切断术、牙根已形成的冠折年轻恒前牙的病例资料，并对其中的12例仅单侧上中切牙冠折病例（对侧上中切牙正常，无外伤史）和50名志愿者的100颗正常上中切牙分别进行了X线片的测量。结果活髓切断术后牙根继续发育，根长及根尖形态均与正常牙相似，但部分患牙根管可明显缩窄，甚至几乎根尖闭锁。测量结果显示正常双侧上中切牙距根尖为根长1／4、1／2、3／4处根管径的宽度[右上切牙分别为（0．67±0．14）mm，（1．05±0．19）mm，（1．78±0．34）mm，左上切牙分别为（0．66±0．12）mm，（1．04±0．17）mm，（1．76±0．30）mm]差异无统计学意义（P〉0．05），而活髓切断术后的冠折牙齿与其对侧正常中切牙相比距根尖为根长1／4、1／2、3／4处根管径的宽度明显缩窄[活髓切断中切牙分别为（0．70±0．23）mm，（1．16±0．24）mm，（1．96±0．34）mm，对侧正常中切牙分别为（0．99±0．17）mm，（1．51±0．25）mm，（2．24±0．36）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活髓切断术后的冠折牙齿其根管有缩窄、钙化趋势，当牙根形成时，尤其是需利用髓腔和根管固位进行修复者，不宜观察时间过长，最终应打通钙化桥进行根管治疗。     

阳极氧化正畸微螺旋种植体的生物力学实验研究

目的实验研究阳极氧化处理的正畸微螺旋种植体的生物力学特性。【材料与方法】18枚阳极氧化处理的钛合金微种植体及18枚没有经过任何处理的钛合金微种植体种植于三只新西兰大白兔的后腿,分为阳极氧化组与金属表面组。在种植体植入时测量最高植入扭矩;观察6周后,测量最高旋出扭矩。配对t检验比较两组微种植体的生物力学差异。结果微种植体的最高植入扭矩在阳极氧化组7．11±2．1Ncm;在金属表面组7．27±1．95Ncm。两组比无统计学意义,（P〉0．05）。最高旋出扭矩在阳极氧化组（3．88±1．37）Ncm;在金属表面组（1．93±1．13）Ncm。两组差异有显著的统计学意义,（P〈0．05）。最高植入扭矩与最高旋出扭矩在金属表面组呈相关关系（P〈0．05）,在阳极氧化组没有相关关系。结论阳极氧化处理能够改善钛合金正畸微种植体周围骨组织的愈合能力。     

自攻型正畸微种植体即刻负载的组织学研究

目的探讨自攻型微螺旋种植体即刻负载持续水平力的可行性及周围骨组织的反应。方法28枚自攻型钛合金微螺旋种植体置于2只犬上下颌骨颊侧的牙根间区。20枚种植体即刻负载约2N持续水平力9周,作为实验组;8枚没有负载的作为对照组。光学和荧光光学显微镜检查不脱钙的种植体周围组织的组织切片。结果所有种植体有良好的初期稳定性。4周时,实验组下颌双尖牙区1枚微型种植体2级松动,下颌磨牙区1枚折断。组织学分析显示,2组微型种植体与周围组织呈骨性结合,实验组骨生长和再生更活跃。结论自攻微螺旋种植体适用于上颌骨及下颌骨骨皮质较薄区作为正畸支抗源。     

组织学比较即刻负载对不锈钢及钛合金微种植体周围组织的影响

目的 临床与组织学比较即刻负载对正畸用不锈钢及钛合金微种植体及周围组织的影响.方法 不锈钢及钛合金微种植体各24枚,植入于3头18个月龄的微型猪上颌骨内.相邻两枚种植体之间用镍钛闭合弹簧即刻加载约150克左右的水平力.十周后检查微种植体的稳定性.每组选择8枚稳定性好的微种植体进行不脱钙处理,制作组织学磨片,在光学及荧光光学显微镜下观察.用组织测量学图像分析软件测量两组微种植体的骨结合率.P＜0.05有统计学意义.结果 1.植入时折断微种植体：不锈钢组2枚,折断率为7.7％;钛合金组9枚,折断率为27.3％;P＞0.05.2.临床成功率：不锈钢组75.0％,钛合金组83.3％;P＞0.05.3.骨结合率：不锈钢组平均值16.94％,钛合金组37.33％,P＜0.05.结论 不锈钢微种植体在即刻负载水平力的条件下有较高的临床成功率和骨结合率,但是,明显的低于钛合金微种植体.     

Clinical study on the primary stability of two dental implant systems with resonance frequency analysis

Primary stability has a major impact on the long-term success of dental implants. The aim of this study was to investigate the correlation of resonance frequency analysis (RFA) and insertion torque of self-tapping and non-self-tapping implants and their respective differences in primary stability. A group of 263 patients were treated with a total of 602 conically formed dental implants: 408 non-self-tapping Ankylos and 194 self-tapping Camlog. The maximum insertion torque during implant placement was recorded. Resonance frequency, measured as the implant stability quotient (ISQ), was assessed once immediately after insertion and twice 3 months later. Torque values of the non-self-tapping implants were significantly higher than those in the self-tapping group (p = 0.023). RFA did not show differences between the 2 groups (p = 0.956), but a correlation between ISQ values after implantation and 3 months after implant placement was measured (r = 0.712). Within the implant systems, no correlation between insertion torque and resonance frequency values could be determined (r = 0.305). Our study indicates that the ISQ values obtained from different implant systems are not comparable. The RFA does not appear suitable for the evaluation of implant stability when used as a single method. Higher insertion torque of the non-self-tapping implants appeared to confirm higher clinical primary stability.     

Self-adapting washer system for lag screw fixation of mandibular fractures. Part II: In vitro mechanical characterization of 2.3 and 2.7 mm lag screw prototypes and in vivo removal torque after healing.

The aim of this study was to mechanically characterize self-tapping 2.3 and 2.7 mm titanium lag screw prototypes which are part of the newly developed 'self-adapting washer' maxillofacial lag screw osteosynthesis system. In vitro in a screw testing machine the insertion torque, maximum locking torque and axial force and the ultimate torsional strength were assessed. In vivo in six miniature pigs using a mandibular symphyseal fracture model, the removal torques after 3 and 6 months of healing were measured. Additionally the bone-metal contact (BMC) of the screws was assessed histometrically. The maximum insertion torque (0.185 Nm) was far below the mechanical limits of the screws (2.3 mm = 0.96 Nm, 2.7 mm = 1.6 Nm). A tightening of the 2.7 mm screw with an axial force of 1000 N and of the 2.3 mm screw with 500-550 N leaves a safety margin of approximately one-third on the ultimate torsional strength. Clinically these values permit the use of two 2.3 mm lag screws or one 2.7 mm lag screw in mandibular symphysis fractures since 1000 N tensile axial force are required in this indication. During screw removal after 6 months healing, torque levels close to the mechanical limits of the screws were recorded and screw failures were observed. This failure rate may have been due to the BMC of 49.8% which was in the range of titanium dental implants. Accordingly the screw heads were reinforced to prevent fractures.     

Relationship between dental implant stability determined by resonance frequency analysis measurements and peri-implant vertical defects: an in vitro study

Resonance frequency (RF) analysis is a non-invasive and objective technique developed for implantology, where it measures the stability of the implant in the bone socket. A limited number of studies were performed to compare different stability measurement devices. The aim of the study was to evaluate the association between the implant stability and peri-implant vertical defect by using the new wireless RF analyser. Micro-textured rough-surfaced implants with diameters of 3.7 and 4.8 mm and with a length of 12 mm were used. The peak insertion torque was recorded with the help of the torque control system only during the implant placement. The peri-implant defects were created in millimetre increments ranging between 0 and 5 mm to the same extent on all implants. The RF analysis values were measured by using the RF analyser. Significant correlation was found between insertion torque (44.3 +/- 3 N cm) and implant stability quotient (ISQ) (all implants: r = 0.76, 3.7 mm diameter: r = 0.65, 4.8 mm diameter: r = 0.80). For 3.7 x 12-mm(2) implants, the mean ISQ values were 72.6 +/- 2.4, 69.8 +/- 2, 67.2 +/- 1.8, 64.3 +/- 1.9, 61.2 +/- 2 and 57.2 +/- 2.5 when peri-implant vertical defects were 0, 1, 2, 3, 4 and 5 mm; and the corresponding values were 76.5 +/- 2.2, 74.5 +/- 2.2, 72.3 +/- 2, 70 +/- 1.9, 67 +/- 1.9 and 63.4 +/- 2.3, respectively, for 4.8 x 12-mm(2) implants. All values were significantly different when compared with each other. The wireless RF analyser seems to be a suitable and reliable device to determine the implant stability. Peri-implant bone loss simulated by using acrylic models may result with a decrease in ISQ values for osseo-integrated implants measured by the RF analyser.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞的动态MRI分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒和睡眠时上气道阻塞的情况及其变化。方法21例OSAHS患者经20h无睡眠后,分别在清醒与睡眠状态下,获得上气道正中矢状面的动态MRI影像。配对t检验比较清醒和睡眠时上气道阻塞区长度的差异。结果12例OSAHS患者清醒时有腭咽区阻塞,21例患者睡眠时均有腭咽区阻塞,清醒时和睡眠时腭咽区阻塞的符合百分比为57·14%。12例患者清醒时上气道阻塞区长度的最大值(2·99±0·51)cm、最小值(0·72±0·23)cm,两者差值(2·27±0·67)cm,分别比睡眠时的最大值(6·61±1·23)cm、最小值(0·95±0·22)cm、两者差值(5·66±1·27)cm小,差异均有统计学意义(P<0·01)。结论OSAHS患者睡眠时上气道的阻塞是变化的、多区域的。OSAHS患者清醒时上气道的阻塞仅在一定程度上提示睡眠时的阻塞情况。