计算机辅助设计与辅助制作全瓷冠的八年临床随访

目的 对Cerec2计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的全瓷冠进行8年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考.方法 使用Cerec2 CAD-CAM系统对22例患者的24颗牙体缺损的患牙进行CAD-CAM全瓷冠修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kaplan-Meier生存率分析.结果 除3件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余21件CAD-CAM全瓷冠随访82个月～102个月.除费用外,患者对其余指标的满意度达100%.Kaplan-Meier生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的8年留存率为88%.结论 Cerec2 CAD-CAM系统制作的全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能.     

椅旁计算机辅助设计与辅助制作修复体边缘适合性的影响因素及控制对策

牙体缺损修复体的椅旁计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)在临床的工作流程和技工加工环节均与传统间接修复不同,主要表现在数字化印模的获取和应用计算机软件设计修复体并由数控机床切削制作。牙体预备的质量和预备体呈现的参数可直接影响口内扫描获取信息的准确性和效度,修复体自动化的设计和制作也存在一些限制因素,这些影响均可降低修复体对患牙牙体缺损的适合性,尤其是修复体边缘更是敏感的关键部位。本文围绕影响椅旁CAD/CAM修复体边缘适合性的相关因素,梳理并探讨各操作环节中的应对策略和质量控制细节,以促进椅旁CAD/CAM修复临床疗效的进一步提高。     

牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作全瓷底层冠适合性的影响

目的　研究牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作 (computeraideddesign computeraidedmanufacture ,CAD CAM )全瓷底层冠适合性的影响。方法　将牙制备体设计成不同的向聚合度和边缘形态 ,采用MC切削陶瓷经Cerec2CAD CAM系统加工制作成全瓷底层冠 ,粘结于制备体上。采用体视显微镜测试全瓷底层冠边缘、肩台、轴面和面的适合性。结果　当向聚合度为 2 0°时 ,全瓷底层冠的适合性最好 (10 1 7～ 12 7 9) μm ;边缘形态对底层冠边缘和肩台的适合性有影响 (P <0 0 5 ) ,凹面型者适合性较好。当牙制备体设计为 2 0°聚合度、边缘形态为凹面型时 ,全瓷底层冠的边缘适合性为 (40 1± 11 8) μm。 结论　临床制作CAD CAM全瓷底层冠时 ,建议牙制备体设计成 2 0°向聚合度及凹面型边缘形态     

计算机辅助设计与辅助制作种植体上部全瓷冠的六年临床随访

目的:对Cerec3计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的种植体上部全瓷冠进行6年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考。方法:使用Cerec3 CAD-CAM系统对植入36例患者的缺牙区的40颗种植体进行上部全瓷冠的CAD-CAM修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kapl an-Mei er生存率分析。结果:除7件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余33件CAD-CAM全瓷冠随访70个月-80个月。除费用外,患者对其余指标的满意度达100%。Ka-pl an-Mei er生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的6年留存率为82.5%。结论:Cer ec3 CAD-CAM系统制作的种植体上部全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作义齿的临床注意点及常见问题处理

义齿计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）是口腔修复的最大进展之一，从根本上改变了传统的义齿制作方法，被称为义齿制作史上的一场革命。基本方法为对预备好的基牙或人工种植牙上部结构进行三维形态测量，然后对获得的三维数据进行计算机图像化分析与设计，模拟修复体的形态，再通过数据仿真加工完成义齿的制作。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作技术在口腔修复中的应用

计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)技术具有知识密集、更新速度快、综合性强、初期投入大等特点。随着新技术新材料的不断发展,CAD/CAM技术的应用也越来越广泛。本文就应用于口腔修复的CAD/CAM系统的工作原理、应用以及优缺点等作一综述。     

前牙修复体形状计算机辅助设计的方法学研究

目的 建立前牙冠桥修复体形状的计算机辅助设计系统,增进医、患、技间的信息交流,提高前牙修复体的美学质量。方法 采用数码相机采集图象、采用空间域方法、邻域平均法、图像平均法和图像平衡法等进行图象预处理;建立样本牙形库、通过对样本牙、缺失牙的特征选择、提取和排序、运用计算机基于串－并方式的三层可调隐单元模糊神经网络法,结合医生、患者的意见,进行前牙修复体计算机的形状自动设计和手动个性化设计。结果 在该系统的支持下,对前牙各种不同缺失与缺损临床病例86例进行设计、医生、患者共同参与设计形状,打印制作配方,形状匹配效果满意。结论 实现了修复体形状的计算机自动匹配和个性化设计,促进了人工神经网络技术、信息处理技术在口腔修复领域的应用。     

烤瓷贴面和计算机辅助设计与计算机辅助制作瓷贴面的应用效果比较

目的通过对烤瓷贴面和计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）瓷贴面修复3年后的临床观察和比较，评价CAD—CAM瓷贴面的临床效果。方法选取23例患者制作CAD—CAM瓷贴面65个，25例患者制作烤瓷贴面105个。修复3年后采用改良加利弗尼亚牙科协会一瑞格标准对两种贴面的各项临床指标、存留率及患者满意度进行比较分析。结果烤瓷贴面和CAD—CAM瓷贴面3年存留率分别为96．2％和93．8％；患者满意度分别为92．4％和90．8％。两种贴面在颜色匹配、边缘着色、边缘适合性方面差异无统计学意义。CAD—CAM瓷贴面表面质地优于烤瓷贴面。结论CAD—CAM瓷贴面是一种成功的修复方式。     

三单位固定桥计算机辅助设计与制作10例体会

传统固定桥采用手工雕塑蜡模,再进行整体铸造或分体铸造后焊接的方法制作,制作周期较长,过程比较繁琐。自从CAD／CAM技术在20世纪80年代应用于口腔修复领域以来,从根本上改变了传统的固定桥制作方法。本文利用德国Sirona公司的CerecInlab系统制作二氧化锆全瓷固定桥支架,总结了Cerecinlab系统计算机辅助设计与制造固定桥支架的经验。     

计算机辅助设计与制作氧化锆全瓷冠桥的临床应用

目的 评价运用牙科计算机辅助设计与制作(CAD-CAM)氧化锆全瓷固定冠桥修复体的临床应用效果.方法 选择2010年1月至5月接受氧化锆全瓷冠桥修复的患者113例,共计167件修复体,通过计算机印模采集系统获取工作模型及对(牙合)牙咬合记录的三维数据,将两者虚拟拼合后,采用inLab V3.85软件的Reduced程序...     

氧化锆全瓷修复中二次扫描的初步应用

目的 观察二次扫描在制作计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)氧化锆全瓷冠中的临床效果,并对比不同扫描系统在此过程中的可操作性,以期为临床提供参考.方法 应用二次扫描完成氧化锆全瓷冠40件,其中Proeera全瓷冠10件(使用接触式扫描仪),Everest全瓷冠30件(使用光学扫描仪).利用二次扫描制作不同形态的基底冠.修复后1 d、3、6、12、24个月进行临床检查,内容包括边缘适合性、颜色、固位、折断或破损情况.结果 40件全瓷冠随访6～24个月,平均12个月.临床检查中40件全瓷冠的各项检查结果均为满意.结论 二次扫描可以完成复杂形态的CADCAM氧化锆基底冠的制作,保证氧化锆全瓷冠饰瓷厚度均匀适度.应用二次扫描时,光学扫描仪相比接触式扫描仪更适合于完成复杂形态的氧化锆基底冠.     

CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥与常规烤瓷固定桥的临床应用比较研究

目的 比较观察CAD/CAM氧化锆与传统的镍铬合金、金合金烤瓷固定桥的临床效果,为评价CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥的远期临床效果提供参考。方法 同期制作CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥(A组)、金合金烤瓷固定桥(B组)、镍铬合金烤瓷固定桥(C组)各20件。临床检查60件修复体边缘密合性,随访复查修复体的基牙继发龋和修复体的折裂、折断、脱落情况。结果 60件修复体平均随访3.0～3.5年。A、B组边缘密合性分别为100%和95%,明显好于C组(80%)(P<0.01)。继发龋的情况也是A组(0)、B组(0)好于C组(15%)(P<0.05)。随访期内,修复体折断数量A组为2例(10%),B组为1例(5%),C组无折断。崩瓷A组为1例(5%),B组为2例(10%),C组为4例(20%)。折断率和崩瓷率无统计学意义(P>0.05)。结论 CAD/CAM氧化锆陶瓷后牙固定桥边缘密合性好,能够达到传统金属固定桥的强度,满足临床应用要求。?     

计算机辅助设计与制作技术在下颌骨缺损个体化钛赝复体修复中的应用

目的 探讨计算机辅助设计与制作(CAD-CAM)在下颌骨缺损赝复体设计、制作及临床中的应用.方法 下颌骨升支及下颌角肿瘤患者6例术前行螺旋CT扫描,利用CAD-CAM在三维虚拟模型上进行模型外科设计,三维虚拟模型上调整下颌骨赝复体的位置、大小和形状.在达到最佳设计要求后,通过与电脑相连的精雕机直接将医用钛合金切削成钛赝复体,设计并制成与患者下颌骨缺损区正常外形相同的个体化钛赝复体,术中根据术前设计切除下颌骨病变区骨组织,植入个体化钛赝复体.结果 6例术中显示下颌骨钛赝复体与下颌骨缺损区吻合程度一致.术后随访9～38个月.X线片显示钛赝复体与下颌骨贴合良好,重建的下颌骨形态对称良好.术后患者面部外形恢复正常,咬合关系及张口度恢复良好.结论 CAD-CAM为下颌骨病变的术前手术设计、钛修复赝复体的个体化设计制作提供了精确的模拟及快速制作过程,简化了以往钛金属赝复体需要翻模铸造或快速原型法(rapid prototyping,RP)实体模型的制作流程,提高了手术的精确性,术后患者功能恢复良好.对于下颌骨升支及角部的缺损,钛金属赝复体不失为一种良好的修复重建方法.

Abstract：

Objective To investigate the application of computer aided design-computer aided manufacture(CAD-CAM)technique in the reconstruction of mandible defect with individual titanium prosthesis. Methods Six patients with large mandibular ramus and angle tumor were spiral CT scanned preoperatively, and the CAD-CAM was used to design and make individual titanium prosthesis for reconstructing the mandibular defects after resection of the tumor. The prosthesis were assembled during operation. Postoperative follow-up period was 9-38 months.Results The design and manufacture of titanium prosthesis by use of CAD-CAM technique was convenient and the prosthesis fitted the defects very well.The outline of the face,the occlusion and function were restored. After 9-38 months of follow-up, the mandibular symmetry was good.Conclusions The application of CAD-CAM provided accurate simulation and fast manufacturing process for the titanium prosthesis in the repair of mandibular defect.     

种植体计算机辅助设计和制造导板精度的评价

目的利用三维重建软件设计并制作基于CT数据的计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）导板,评价导板的精度。方法选择4个下颌骨标本,制作石膏模型,设计并制作基于CT数据的CAD/CAM导板。在导板辅助下于下颌骨标本的后牙段植入14枚种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后CT三维重建模型的配准,测量实际种植体位置与虚拟放置的种植体位置间的偏离值,评价导板的精度。结果14枚种植体植入后头部偏差量为（0.47±0.12）mm,颊舌向和近远中向以及垂直向偏离值分别为（0.22±0.08）mm、（0.25±0.06）mm、（0.30±0.11）mm。尾部偏差量为（0.19±0.07）mm,角度偏差量为1.79°±0.68°。结论在CAD/CAM导板辅助下于下颌骨模型植入种植体具有较高的精度,对于辅助临床种植体植入具有较高的价值。     

计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床效果初探

目的 评价计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床修复效果,为其临床应用提供参考.方法 选择于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的磨牙牙体缺损患者60例.30例患者共计35颗患牙用三维激光扫描仪获取工作模型、对验模型及咬合记录的三维数据;用软件的全冠设计程序设计有咬合关系及邻牙接触关系的全解剖形态氧化锆全瓷单冠;用数控机床和氧化锆块制作、终烧结并上釉完成最终修复体,临床试戴并粘固(全瓷冠组).30例患者共计30颗患牙制作金合金铸造单冠(铸造冠组).参考改良的美国公共卫生署评价标准,戴冠后即刻、3、6、12、24个月临床观察和评价修复体外形、颜色、自身和对(牙合)牙磨耗及修复体破损情况.结果 35件氧化锆全瓷冠均未出现崩瓷及折裂,修复后24个月5例患者5件全瓷冠对(牙合)牙出现Ⅰ级磨耗,1例患者1件全瓷冠对(牙合)牙由修复后即刻的Ⅰ级磨耗变为Ⅱ级磨耗,全瓷冠抛光后对(牙合)牙磨耗未进展.30件金合金铸造冠无磨穿等破损现象,对(牙合)牙无明显磨耗.结论 用氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损,美观程度较好、不易破损、磨耗,但氧化锆全瓷冠可在一定程度上磨耗其对(牙合)天然牙,应严格把握临床适应证.     

CAD／CAM导板在上颌后牙种植修复中的临床应用研究

目的：评价基于临床CT数据的计算机辅助设计和制造（computer aided design／computer aided manufacture,CAD／CAM）导板在上颌后牙种植修复中的定位精度。方法：通过对16例患者上颌骨进行CT扫描,基于CT数据设计和制作黏膜支持式CAD／CAM种植导板,并在种植导板辅助下于缺牙区不翻瓣植入20枚柱状软组织水平种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后的CT三维重建模型配准,测量实际种植体位最与虚拟放置种植体位置问的偏离值。结果：在CAD／CAM种植导板辅助下,20枚种植体平均头部偏差量为1．19mm±0．02mm,颊舌向和近远中向以及胎龈向偏离值分别为0．53mm±0．04mm、0．42mm±0．03mm和0．30mm＋0．04mm。尾部偏差量为1．03mm±0．06mm,角度偏差量为0．73°±0．64°。经统计学检验,种植体头部偏离值在颊舌向、胎龈向的偏离值无统计学差异（P〉0．05）;而在近远中向的偏离值较其他2个方向略大,其差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,种植体头部偏离值分别在颓舌向、近远中向、胎龈向偏离值都无统计学差异（P〉0．05）。结论：在CAD／CAM导板辅助下,上颌后牙区植入种植体精度较高;种植导板对种植体植入后的整体角度偏离影响较为明显;并且在三维方向上种植体头部在近远中方向的偏离对整体头部的偏离影响较大。