脑卒中后癫痫及其发作诊治的几点看法

癫痫发作作为脑卒中的首发症状或脑卒中后常见的并发症,其发生与发展可能会进一步影响脑卒中患者的预后。科学的处理脑卒中后癫痫发作对于脑卒中预后至关重要。关于卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的大规模流行病学和高质量的临床研究依然有限,本文论述有关脑卒中后癫痫发作和脑卒中后癫痫的诊疗现状。     

癫痫发作后游走的研究

目的 探讨癫痫患者发作后游走的临床特点.方法 选择我中心2009～2010年进行术前评估的66例患者,其中30例患者诊断为颞叶癫痫,其余36例患者为颞叶外癫痫,回顾分析患者发作症状学、脑电图、MRI和治疗等相关资料.结果 癫痫发作后游走在颞叶癫痫中比颞叶外癫痫中常见,多次痫性发作后比单次痫性发作后常见,非优势侧较优势侧常见.结论 发作后游走是癫痫发作的常见并发症,早期识别对治疗和防止严重的意外伤害都是至关重要的.     

宁痫颗粒联合卡马西平对难治性癫痫模型大鼠炎症反应的影响

目的探讨宁痫颗粒联合卡马西平对难治性癫痫模型大鼠炎症反应的抑制作用。方法 SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、宁痫颗粒组、卡马西平组以及联合组,采用海马CA3局部注射海人酸方法制作大鼠癫痫模型,造模后用苯妥英钠灌胃14 d对模型进行筛选。继续饲养2 w后股动脉取血并分离血清,检测各组大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6及促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量变化。结果模型组中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达均明显高于正常对照组(P0.05);宁痫颗粒组和卡马西平组中三种因子表达显著下降(P0.05),且联合组中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达下降最显著(P0.05)。结论宁痫颗粒联合卡马西平具有明显的免疫抑制作用,比两药单用效果突出。推测两药可能通过协同作用抑制炎症反应进而阻断癫痫发作,达到治疗癫痫的目的。     

癫痫大鼠海马p38MAPK变化及W-7对其的影响

目的 探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK) 在癫痫大鼠海马结构的活性变化,并观察钙调蛋白抑制剂W-7的干预作用.方法 健康SD大鼠38只,随机分为,对照组、癫痫组和W-7低剂量、中剂量、高剂量组,免疫组织化学方法和免疫印记方法检测海马组织p38MAPK蛋白表达的变化.结果 癫痫组p38MAPK蛋白阳性细胞表达率较对照组明显增加,W-7各剂量的组明显较对照组降低(P<0.05或P<0.01),其中W-7高剂量组降低最为明显.结论 戊四氮导致癫痫大鼠海马中p38MAPK蛋白阳性细胞表达率增高,W-7对戊四氮诱导的癫痫大鼠具有保护作用,其作用与p38MAPK的蛋白表达相关.     

镇咳宁糖浆的药理研究

通过对镇咳宁糖浆的药理研究,结果表明：小鼠口服镇咳宁糖浆的ＬＤ５０为４８．３７ｇ／ｋｇ;镇咳宁糖浆对二甲苯所致炎症模型有抑制肿胀作用,能明显减轻炎症反应;能明显延长氨水引起咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数;能明显抑制磷酸组织胺对幼年豚鼠引起的哮喘反应;能明显增加大鼠痰液分泌量,有祛痰作用;并能抑制体外卡他奈瑟氏菌、乙型链球菌及金黄色葡萄球菌的生长     

药物难治性癫痫患者术后在校学习活动启动时间的研究

目的 分析药物难治性癫痫(DRE)患者术后在校学习活动启动时间及其对手术疗效和正常社会功能恢复的影响.方法 回顾性分析上海蓝十字脑科医院功能神经外科2011年6月至2019年1月收治的84例经手术治疗的在校学习期间的DRE患者的临床资料,比较不同的术后在校学习活动启动时间对癫痫发作次数及术后手术疗效的影响.结果(1)应...     

金糖宁胶囊的抗糖尿病作用药效研究

目的探讨具有α-糖苷酶抑制活性的金糖宁胶囊提取物（MC）在动物模型中的抗糖尿病作用。方法比较MC对正常小鼠及四氧嘧啶高血糖小鼠蔗糖、淀粉及葡萄糖负荷后糖耐量的影响。测定给药4周后MC对四氧嘧啶高血糖大鼠一般状况、尿糖、空腹血糖、餐后血糖、血脂、血清果糖胺、血清NAG酶活性、晶状体和坐骨神经中山梨醇含量及肾脏病理变化等的影响。结果MC能显著降低正常小鼠和高血糖小鼠蔗糖或淀粉负荷后的血糖峰值及血糖曲线下面积（AUC）,并使血糖峰值后移,但对葡萄糖耐量无影响;MC给药组与阿卡波糖组的血糖AUC减小及血糖峰值后移趋势基本一致。在长期实验中,MC可明显改善高血糖大鼠的三多症状,降低空腹血糖、餐后血糖、血清果糖胺浓度、尿糖、血脂、血清NAG酶活性、坐骨神经中山梨醇含量,增加红细胞中GSH含量,改善肾脏肥大及肾小管上皮细胞大量糖元沉积等糖尿病早期肾脏病理改变。结论金糖宁胶囊提取物具有α-糖苷酶活性抑制作用,可改善糖尿病动物的糖、脂代谢异常,并有益于糖尿病慢性并发症的防治。     

正规抗癫痫治疗与老年癫痫患者抑郁情绪的相关性研究

目的观察抗癫痫药物规范化治疗后,老年患者抑郁状态的变化。方法选择2011年1月1日~12月31日在台州市第一人民医院就诊的初诊或未曾规范化治疗的≥65岁的癫痫患者45例,男性19例,女性26例,收集患者基本资料及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,根据HAMD评分分为抑郁组14例,非抑郁组31例,患者进行规范化抗癫痫治疗,随访2年,再次评定HAMD评分,并收集相关资料。结果抑郁组患者治疗前HAMD评分[(21.14±3.66)分vs(12.19±3.00)分]及癫痫发作频率[(2.39±0.96)次/月vs(1.39±0.68)次/月]均明显高于非抑郁组(P=0.00)。2年正规用药后,抑郁组HAMD评分高于非抑郁组[(18.00±3.26)分vs(12.09±2.68)分,P=0.00],2组癫痫发作频率无显著差异[(0.05±0.12)次/月vs(0.07±0.18)次/月,P=0.73],抑郁组8例HAMD评分下降为正常(P0.05),6例仍抑郁患者HAMD评分较治疗前下降,但无明显差异(P0.05)。Spearman相关分析显示,治疗前HAMD评分及治疗前癫痫发作频率与抑郁改善呈正相关(r=0.77、0.55,P=0.00)。结论正规抗癫痫治疗能良好控制癫痫发作情况,并明显改善患者抑郁情绪,帮助恢复社会功能。治疗前癫痫发作越频繁,抑郁程度越重患者改善越明显。     

肠宁胶囊治疗肾阳虚型泄泻的实验研究及临床观察

本文对中药复方制剂肠宁胶囊治疗脾肾阳虚型泄泻进行了主要药效学、急性毒性、慢性毒性实验。实验结果表明：肠宁胶囊能对抗寒药大黄的致泻作用，减少泄泻的稀粪点数；能降低小肠推进率，减慢小肠对炭乳的排空速度，并具有显著的镇痛作用，还能增强小鼠的体质，具有显著的耐寒能力。该药无毒、无副作用。并采用双育法进行临床观察，结果表明：肠宁胶囊治疗脾肾阳虚型泄泻的总有效率为９２．３％。药理实验结果与临床疗效相符。     

戊四氮致癫痫大鼠海马HSP70表达的初步研究

目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在不同发作级别的癫痫大鼠海马结构的表达及意义.方法 采用戊四氮致痫模型,随机分为对照组和模型组,模型组按癫痫发作级别又分为Ⅰ级、Ⅲ级、Ⅴ级组.采用免疫组织化学方法观察不同级别癫痫发作海马内HSP70表达的变化;常规病理学染色观察各组海马区神经元的受损情况.结果 对照组与Ⅰ级组海马结构内未见HSP70免疫反应阳性细胞,而Ⅲ级组、Ⅴ级组海马各区的HSP70阳性细胞数与对照组比较逐渐增多(P<0.05).病理检查发现,Ⅲ级、Ⅴ级组海马结构内存在受损异常神经元,Ⅴ级组更明显.结论 戊四氮致痫癫痫模型中,随着发作级别的增加,海马结构内神经元损伤渐加重,HSP70的表达亦逐渐增加,提示海马结构HSP70的表达与癫痫发作严重程度有关.     

拉莫三嗪和乙琥胺对颞叶癫痫的神经可塑性实验研究

目的 探讨拉莫三嗪和乙琥胺对匹罗卡品诱导颞叶癫痫模型的行为学、脑电图以及苔藓纤维发芽的影响.方法 使用氯化锂-匹罗卡品制作慢性癫痫模型,随机分为6组,正常组,模型组,拉莫三嗪低高、低剂量组,乙琥胺低、高剂量组,通过对各组进行行为学观察,脑电图记录,苔藓纤维发芽的方法 评价两种药物对匹罗卡品诱导的颞叶癫痫的预防作用.结果 拉莫三嗪高、低剂量组可以有效地减少自发性癫痫发作次数,改善慢性期脑电图表现(减少尖波、棘波的频率和降低痫性波的波幅),抑制苔藓纤维的发芽.拉莫三嗪各组与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05),高、低剂量组间比较差异也有统计学意义(P<0.05);乙琥胺各组与模型组相比,差别无统计学意义(P>0.05),高、低剂量组间比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论 拉莫三嗪可以预防匹罗卡品诱导的颞叶癫痫发生,减少慢性期自发性癫痫发作次数,改善脑电图,抑制苔藓纤维发芽;乙琥胺不能预防匹罗卡品诱导的颞叶癫痫发生,不能减少慢性期自发性癫痫发作次数,不能改善脑电图以及抑制苔藓纤维发芽.     

影响成年癫痫患者生活质量因素的研究

目的 对影响成年癫痫患者生活质量的各种因素进行分析和探讨.方法 采用美国癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)对110例患者进行调查,分析各种因素对生活质量的影响程度,用SPSS 11.5统计软件进行处理.结果 不同性别间除了对发作的担忧外,其他各项均无统计学意义(P＞0.05);不同婚姻状况比较除了认知功能外,其他各项差异较明显(P<0.01);病程＜10年与≥10年的患者在对发作的担忧、认知功能、社会功能方面有统计学意义(P<0.05);单药组和多药组患者在对发作的担忧、药物影响、社会功能方面差异有统计学意义(P<0.01);不同的发作类型间除了总体健康水平外,其他各项均有统计学意义(P<0.01),不同学历在对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、精力/疲乏、认知功能、社会功能方面有统计学意义(P<0.01).结论 可以认为性别对癫痫患者生活质量无明显影响,病程和用药种类对患者生活质量有一定的影响,学历、婚姻状况和发作类型对患者生活质量影响较显著.     

左乙拉西坦对外伤性癫痫预防作用的实验研究

目的建立外伤性癫痫模型,观察左乙拉西坦(LEV)干预对大鼠行为学以及海马苔藓纤维出芽的影响,探讨LEV对外伤性癫痫的预防作用。方法 (1)外伤性癫痫模型建立:除正常对照组外,其余大鼠均立体定向注射5μl浓度为0.2 mol/L的氯化铁于右侧运动皮层,癫痫发作分级采用Racine(1972)评分标准,除死亡外发作至4级以及4级以上的随机分为3组,每组7只。(2)实验分组:正常对照组,等体积生理盐水连续灌胃7 d;模型对照组,右侧运动皮层注射氯化铁,而后给予等体积生理盐水连续灌胃7 d;低剂量预防组,右侧运动皮层注射氯化铁,造模清醒后立即给予LEV150 mg/kg,1次/d,连续灌胃7 d;高剂量预防组,右侧运动皮层注射氯化铁,造模清醒后立即给予LEV300 mg/kg,1次/d,连续灌胃7 d。(3)行为学观察:视频监控24 h大鼠行为学变化,采用Racine(1972)评分标准对癫痫发作进行观测和记录,记录大鼠造模后7 d内癫痫发作次数。(4)海马苔藓纤维出芽Timm染色:大鼠造模后15 d,海马冰冻切片做Timm染色,观察右侧海马CA3区苔藓纤维出芽情况,并选用Cavazos的标准对其进行评分。(5)统计学分析:用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析及LSD-t组间比较,评价LEV对外伤性癫痫的预防作用。以P0.05为差异有统计学意义。结果 LEV低、高剂量预防组与模型组相比明显减少癫痫发作次数及苔藓纤维出芽程度,差异有统计学意义(t值分别为11.36、5.88、18.39、8.12,均P0.05),低剂量预防组与高剂量预防组相比,差异有统计学意义(t值分别为8.22、3.58,均P0.05)。结论 LEV在外伤性癫痫模型中可以减少癫痫发作次数,抑制苔藓纤维出芽,提示LEV有预防外伤性癫痫的作用。     

膨化人参对大鼠急性毒性及小鼠耐缺氧能力的实验观察

目的：观察膨化人参对大鼠的急性毒性及小鼠的耐缺氧能力,探讨其耐缺氧机制。方法将18只SD雄性大鼠随机均分为对照组、观察组,禁食16 h后,观察组在1 d内分3次给予膨化人参悬浊液灌胃,对照组给予等量蒸馏水灌胃,观察两组7 d内毒性反应。将32只昆明小鼠随机分为膨化人参小、中、大剂量组和对照组各8只,分别用膨化人参悬浊液0．375、0．750、1．500 g/kg和等容量蒸馏水灌胃,连续灌胃3周后,观察各组耐缺氧时间、总耗氧量;小鼠心脏采血后行血红细胞数测定。结果膨化人参的半数致死量未测得,其最大耐受量为18 g/kg 。两组大鼠的毛发、呼吸、进食、二便、口鼻分泌物、精神状态及体质量均未见明显异常（ P均＞0．05）。与对照组比较,膨化人参大剂量组耐缺氧时间延长、总耗氧量提高、血红细胞数量增加（P均＜0．05）。结论膨化人参的毒性极低,其能提高小鼠的耐缺氧能力,其机制可能与红细胞数量增加有关。     

研究降糖宁胶囊联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠糖尿病的临床效果

目的:探究妊娠糖尿病治疗中降糖宁胶囊联合门冬胰岛素注射液的临床效果.方法:将106例妊娠糖尿病患者作为本次对象,入院时间在2019年11月至2021年1月,以系统抽样法为原则分组,用门冬胰岛素注射液治疗的53例为对照组,用降糖宁胶囊合并治疗的53例为实验组,分析临床效果差异.结果:治疗后实验组临床治疗有效性高于对照组,...     

胃宁合剂抗炎镇痛的药效学及急性毒性实验研究

目的 :探讨胃宁合剂抗炎镇痛的作用机制。方法 :检测胃宁合剂对冰乙酸致痛扭体小鼠的影响 ;对热板致痛小鼠的影响 ;对小鼠毛细血管通透性增高的影响 ;测小鼠一日最大耐受量。结果 :胃宁合剂对冰乙酸致痛扭体小鼠及热板致痛小鼠均有镇痛作用 ;能抑制小鼠腹腔注射冰乙酸所致的毛细血管通透性增高 ,有抗急性炎症作用 ;一日最大耐受量相当于临床用量的 12 0倍 ,提示临床用量在安全范围。结论 :胃宁合剂有抗炎、镇痛作用 ,与该方临床功效相符 ;临床用量在安全范围     

参松养心胶囊联合冠心宁在冠心病病人中的疗效观察及对炎症因子的影响研究

目的探讨参松养心胶囊联合冠心宁在冠心病病人中的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2016年1月至2019年1月冠心病病人86例作为对象,按照随机数字表法分为对照组(n=43例)和观察组(n=43例)。对照组给予参松养心胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上联合冠心宁治疗,治疗4周后对病人效果进行评估,比较2组心功能水平、血脂以及炎症因子水平变化情况。结果观察组治疗4周后舒张期间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDD)、TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05); LVEF、HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合冠心宁用于冠心病病人中能提高其心功能水平,降低病人血脂水平及炎症因子水平,值得推广应用。     

舒血宁注射液抑制线粒体过度分裂和凋亡减轻阿霉素诱导的心脏毒性的机制研究

目的:探讨舒血宁注射液对阿霉素诱导的心脏毒性的影响及可能机制。方法:48只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白组、阿霉素组、舒血宁注射液低剂量组、舒血宁注射液高剂量组,每组12只。空白组腹腔注射生理盐水;阿霉素组腹腔注射阿霉素2 mg/kg;舒血宁注射液低剂量组腹腔注射阿霉素2 mg/kg,同时腹腔注射1 mL/kg的舒血宁注射液;舒血宁注射液高剂量组腹腔注射阿霉素2 mg/kg,同时腹腔注射2 mL/kg的舒血宁注射液。每日干预1次,连续干预7 d,建立心脏损伤模型。检测各组大鼠血流动力学指标,观察大鼠心肌组织的病理形态学变化,检测血清肌钙蛋白T(cTnT)含量及大鼠心肌组织B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶3(cleaved Caspase-3)、Phospho-动力蛋白相关蛋白-1(Drp1)和视神经萎缩相关蛋白1(OPA1)的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,阿霉素组大鼠心脏左室压力上升最大速率(+dp/dt_max)和左室压力下降最大速率(-dp/dt_max)绝...     

降糖宁胶囊联合门冬胰岛素在2型糖尿病患者中的临床效果及对血糖波动的影响研究

目的 探讨降糖宁胶囊联合门冬胰岛素在2型糖尿病患者中的临床效果及对血糖波动的影响.方法 选择2018年5月—2019年6月2型糖尿病患者92例,随机数字表法分为两组,每组46例.对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合降糖宁胶囊治疗,两组均完成6个月治疗,比较两组血糖水平、胰岛β细胞功能及不良反应发生率.结果...