腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的疗效

目的：比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法：对125例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射（R＋H）组59例,单纯体外照射（RT）组66例,R＋H组外照射DT40Gy,腔内加温1－2次／周,45min／次,要求肿瘤表面温度＞43℃。RT组外照射DT60Gy,2Gy／次,5次／周。结果：近期疗效显著,R H 完全缓解率达46．0％,RT组为24．0％,差异有显著性意义（P＜0．05）。1、5、10年生存率R＋H组分别为81．2％,23．7％和15．2％,RT组分别为59．0％、16．7％和7．5％。将平均T90≥43℃的病例进行统计,R＋H组的5、10年生存率是26．9％和17．3％,分别高出对照组10．2％和9．8％。结论、食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组,局部控制率的高低与加温的次数无明显关系,关键在于每次的加温质量（T90的高低）。     

后程加速超分割放疗联合腔内加热治疗食管癌前瞻性研究

目的探讨食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的疗效。方法91例食管癌患者进入单纯后程加速超分割放疗(单放组)和后程加速超分割放疗联合腔内加热(热放组)的前瞻性随机对照研究，其中单放组44例，热放组47例。放疗前2／3疗程常规分割，1．8Gy／次，共41．4Gy，23分次，4～5周完成；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，共27Gy，18分次；总剂量68．4Gy，41分次。热放组在常规分割期间每周腔内加热1次，共4次。结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为47．7％和72．3％，PR率分别为52．3％和27．8％(P=0．016)。中位生存时间单放组和热放组分别为30．3和30．6个月。1、2、3年生存率单放组和热放组分别为77．3％、57．4％、37．3％和80．5％、68．6%、46．3％(P=0．526)，1、2、3年局部控制率分别为86．3％、70．5％、56．5%、和92．4％、72．5％、65．5％(P=0．686)。单放组与热放组的3级急性放射性食管炎发生率分别为18．2％和27．6％(P=0．498)，3级急性放射性气管炎分别为11．4％和19．2%(P=0．191)。结论食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的即期疗效优于单纯后程加速超分割放疗，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放疗的毒性反应。     

恒温水循环腔内加热并放疗治疗食管癌的初步临床研究

为了探讨应用恒温水循环三腔球囊食管癌腔内热疗并体外放疗对食管癌的近期疗效及不良反应,将40例食管癌患者抽签法随机分为食管腔内球囊加热并放疗(R H)组和单纯放疗(RT)组,每组患者各20例。食管腔内恒温水循环球囊加热,1次/周,共4~6次,加热60min/次,肿瘤表面温度控制在44·5℃。放疗采用6MV直线加速器,DT60Gy,2Gy/次,5次/周。R H组完全缓解率(CR)为65%,RT组为30%,两组比较差异有统计学意义,χ2=4·49,P<0·05。初步研究结果提示,恒温水循环食管腔内球囊加热合并体外放射治疗可以提高食管癌的近期疗效和肿瘤的局部控制率,不良反应轻,患者可以接受,对食管癌放疗的远期生存可能会产生一定影响。     

热疗配合放射治疗不能手术的食管癌疗效分析

探讨不能手术的食管癌热疗配合放射治疗的效果。方法　回顾性分析 5 0例不能手术的食管癌热疗配合放射治疗的临床资料。 5 0例中男性 43例 ,女性 7例 ;鳞癌 46例 ,腺癌 1例 ,小细胞癌 3例。热疗采用 8MHz深部射频热疗机 ,在放射后 10～ 6 0min内进行加温 ,每次治疗 5 0min ,每周 1～ 2次。放射治疗采用 8MVX射线或6 0 Coγ射线 ,常规分割照射 ,总剂量 6 0～ 70Gy ,6～ 7周者 42例 ,72～ 76Gy ,7～ 8周者 4例 ,5 0Gy以下者 4例 ,治疗效果均以食管钡餐检查为评价手段。采用Kaplan Meier法进行生存率分析、Logrank法检验 ,分析不同的热疗参数对疗效的影响。 结果　热疗次数达 3次以上者 1、2年生存率均高于 3次以下者 ,分别为 42 .5 %、17.5 %及 10 .0 %、0 .0 % (P<0 .0 1) ;热疗有效功率 80 0W以上的 1、2年生存率比 80 0W以下高 ,分别为 46 .9%、18.8%及16 .7%、5 .6 % (P <0 .0 5 )。结论　热疗配合放射治疗食管癌亦应注意有效功率及热疗次数。     

食道癌腔内放射治疗同时腔内加温的治疗疗效

目的　对于晚期食道癌腔内放射及腔内加温同时进行 ,并对其临床意义和疗效进行分析。方法　本文总结了在 1995年 1月至 1998年 9月中 ,8例非手术的食道癌 ,其中 6例接受了 40Gy外放射同时给予了腔内加温和腔内放射 (4Gy ,1次 /周 ,3次 ) ,加温由通用的射频执行。加温治疗仪是内射频加温 10 0 -A ,由欧林巴斯公司生产 ,输出量 3 0分钟 ,提高食道粘膜表面温度 42～ 43℃ ;腔内放射由微小源在加温后 15分钟执行 ,达粘膜下 5mm。结果　 4例获得CR ;4例获得局部控制PR。 3例死于局部复发。除 1例漏管外 ,其它没有明显的有害的副作用。结论　腔内放射同时加温的治疗方法 ,在临床上是可以应用。虽然最佳放射剂量有待去探讨 ,但这种方法可以改善对局部晚期食道癌的治疗疗效 ,并且有较好的临床意义。     

食管癌术后放化疗的临床研究进展

局部复发和远处转移是影响食管癌患者根治术后远期生存的主要因素.术后进行放、化疗有望降低局部复发及远处转移率,但对食管癌术后进行放化疗的价值过去看法不一致.近年来学者们对食管癌术后放化疗进行了较多的临床研究,发现食管癌术后加放、化疗明显降低了复发率及远处转移率并能提高患者生存率.     

食管癌腔内微波加温合并放疗的剂量研究

目的 对用腔内微波加温合并体外放疗的５５例食管癌进行了临床热剂量分析，观察Ｔ９０能否作为食管癌腔内微波加温的热剂量。材料与方法。 １９８６年￣１９８８年５５例食管癌用腔内微波加温并体外放疗（ＲＴ＋Ｈ）。放疗采用８ＭＶ－Ｘ前后两野对穿，剂量４周４０Ｇｙ，每周５次，每次２Ｇｙ。热疗：９１５ＭＨｚ微波食管腔内辐射器加温，每次４５分钟，每周１￣２次，共３￣８次。用３个热电偶测量肿瘤表面温度，从温度曲线得出     

Local hyperthermia combined with external irradiation for regional recurrent breast carcinoma

Backgrounds The purpose of this study was to evaluate the therapeutic effects of hyperthermia in combination with radiotherapy for locoregional recurrence of breast cancer, and to assess the factors related to subsequent local tumor control.Methods Between March 1981 and February 2001, 85 lesions in 73 patients were treated with local hyperthermia combined with external irradiation. Of 75 evaluable lesions, 41 were previously irradiated. Mean radiation dose to the previously unirradiated area was 59.5 ± 6.8Gy (range, 40–70Gy), while a total dose of 43.0 ± 12.4Gy (range, 12–74.4Gy) was administered to previously irradiated tumors. Hyperthermia was administered once or twice per week. The average number of hyperthermia sessions was 4.5 (2–9).Results Complete responses (CRs) were achieved in 56% (23/41) of previously irradiated and 47% (16/34) of unirradiated tumors. There was no significant difference in the CR rate between the two groups. Compared with the response of bulky/nodular tumors, diffuse/multiple small nodular tumors showed a higher CR rate at 4 weeks after treatment. However, at 6 months after treatment, they showed a significantly lower local control rate.Conclusions The present findings suggested a significant benefit of local hyperthermia combined with radiotherapy in the treatment of locally recurrent breast cancer, especially for previously irradiated recurrence, by reducing the total irradiation dose. Diffuse/multiple small nodular tumors respond earlier than bulky/large nodular tumors; however, they tend to recur within the treatment field.     

腔内微波热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的 观察腔内微波热疗加放疗治疗宫颈癌的临床疗效.方法 66例宫颈癌患者随机分为热疗加放疗组(热放组)33例,单纯放疗组(单放组)33例.两组放射治疗方法相同,均采用8 Mv-X线全盆腔外照射DT 30 Gy,盆腔4野DT 20 Gy,加192Ir高剂量率腔内后装治疗,A点DT 42 Gy.热疗采用915 MHz微波热疗仪,放疗后30 rain-1 h内进行,腔内加温43-45℃,每次45 min,每周1-2次,共7-10次.结果 热放组与单放组局部控制率、感染率分别为87.88%和63.63%、15.15%和36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05),热放组治疗后CD4/CD8比值及自然杀伤细胞数较治疗前升高(P<0.05),与单放组比较差异有统计学意义(P<0.05).2年肿瘤无进展生存率及3年生存率热放组与单放组分别为93.94%和72.72%、84.85%和60.61%,差异均有统计学意义(P<0.05).骨髓抑制及放射性直肠炎发生率热放组均低于单放组.结论 腔内微波热疗联合放疗能提高宫颈癌的局部控制率及生存率.     

后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨治疗食管癌的疗效

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨与单纯后程加速超分割适形放疗及常规放疗治疗食管癌的疗效,探讨卡培他滨的放疗增敏作用。方法 168例食管鳞癌患者随机分为3组,即常规放疗(CF)组（50例,2.0 Gy/次,5次/周,总量60～66 Gy）、后程加速超分割适形放疗(LCAF)组（55例,常规适形照射至40 Gy后改为2次/d,1.3Gy/次,间隔6h,总量64 ～69 Gy）和后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨(LCAF+C)组（63例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始后口服卡培他滨至放疗结束）,比较3组患者的近期疗效、生存率、放疗毒副反应和并发症等。结果 CF组、LCAF组和LCAF+C组患者的有效率分别为74.0％、85.5％和95.2％,差异有统计学意义(P＝0.006)。CF组患者的1、3和5年局部控制率分别为64.0％、30.0％和24.0％,LCAF组患者的1、3和5年局部控制率分别为81.8％、65.5％和58.2％,LCAF+C组患者的1、3和5年局部控制率分别为90.1％、77.8％和74.6％。CF组患者的1、3和5年生存率分别为58.0％、20.0％和8.0％,LCAF组患者的1、3和5年生存率分别为78.2％、36.4％和17.0％,LCAF+C组患者的1、3和5年生存率分别为85.7％、55.6％和30.2％;LCAF组和LCAF+C组患者的1、3和5年生存率均明显高于CF组（P值分别为0.024、0.001和0.007）。LCAF+C组患者的5年局部控制率和5年生存率均明显高于LCAF组（P值分别为0.042和0.046）。LCAF+C组和LCAF组急性放疗反应和并发症的发生率高于CF组,但放射性肺炎的发生率以及死于肿瘤未控或复发的比率低于CF组（均P＜0.05）。结论 卡培他滨对食管癌放疗有增敏作用,它与后程加速超分割适形放疗结合能提高食管癌患者的局部控制率和生存率。     

食管癌综合治疗与单一手术治疗的比较

目的评价Ⅱ、Ⅲ期食管癌术前化疗的价值。方法对50例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者进行以顺铂为主的联合化疗,并与同期内50例单纯手术患者进行比较分析,进一步探讨提高Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的远期疗效。结果单纯手术组5年生存率为32.0%,术前化疗组5年生存率为46.0%,两组差异有显著性(P＜0.05)。结论术前化疗复发率及转移率低,术前化疗组5年生存率高于单纯手术组。     

联合放化疗治疗局部进展期食管癌的回顾性分析

目的:探讨局部进展期食管癌患者接受放化疗的疗效和预后.方法:35例局部进展期食管癌采用联合放化疗(放疗总剂量45～50.4 Gy;化疗方案为氟尿嘧啶 顺铂).根据患者的临床病理特征,分析其疗效和生存期.结幕:联合放化疗后获得手术机会的患者的治疗有效率较未能行手术者有明显提高(分别为83.3%和47.8%,P=0.023).近期疗效和临床分期是影响患者无进展生存期的重要因素(P＜0.01和P＜0.05).放化疗的疗效影响总生存期,治疗有效、疾病稳定以及疾病进展患者的中位总生存期分别为18、15和6个月(P=0.003).结论:联合放化疗是治疗局部进展期食管癌的有效方法,放化疗的疗效是影响患者无复发生存期及总生存期的重要预后因素.     

1257例食管鳞癌三维放疗+化疗的临床研究

目的 比较食管癌3DRT+化疗与单纯放疗的疗效。方法 回顾分析2003—2012年本院收治符合入组条件的食管鳞癌患者1257例,3DRT+化疗(放化疗组)362例,单纯放疗(单放组)895例。观察全组患者近期疗效、OS率及死亡原因。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 放化疗组与单放组的有效率分别99.1%(346/349)与99.0%(813/821)(P=0.397)。1、3、5年OS率放化疗组与单放组分别为74.0%、42.0%、32.9%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000),同期放化组与单放组分别为75.6%、43.5%、33.2%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000)。同期放化组与序贯放化组相近(P=0.583),序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势(P=0.065)。两组主要死因均为肿瘤复发和未控,其次为远处转移。放化疗组死于未控比例低于单放组(7.4%∶14.7%,P=0.003)。结论 放化疗组OS明显优于单放组;序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势,同期放化组较单放组OS率明显提高;放化疗组死于未控比例要低于单放组。     

食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究

目的 评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法 对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期,无外科手术和放化疗禁忌证的97例食管癌患者进行随机对照分组：综合治疗组48例,对照组49例。综合治疗组患者采用5-氟脲嘧啶 顺铂(5-Fu DDP)化疗2个周期后,再进行放射治疗,放疗使用直线加速器分三野照射放疗12次,剂量36Gy;治疗结束后3周进行手术。对照组采用单纯手术治疗。采用Kaplan-Meier法计算两组生存率,χ^2和Logrank方法检验两组中各项观察指标的差异。结果 综合治疗组和对照组根治性切除率分别为85．4％和65．3％(P=0．0181);病理淋巴结转移率分别为21．7％和45．7％(P=0．0194),综合治疗组T分期比对照组亦显著降低(P=0．0036);局部区域复发率分别为34．8％和58．70%(P=0．0236),而手术后的并发症发生率两组无明显差异。综合治疗组生存率明显优于对照组,尤其以辅助治疗后获得缓解的患者5年生存率最高达56．5％。结论 术前放化疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤和有明显降期作用;能降低局部和区域复发率及明显提高患者长期生存率：能提高根治性手术切除率,并不增加手术并发症。     

沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效观察

目的探讨沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效。方法选取2011年10月至2012年10月期间收治的34例中晚期食管癌患者作为对照组,所有患者均采用单纯放射治疗,回顾性分析其临床资料;选取2012年10月至2013年10月期间采用沙利度胺联合放射治疗治疗的36例中晚期食管癌患者作为试验组,沙利度胺剂量为100 mg/d,睡前顿服,连续1周,如无明显不良反应,则在第2周调整剂量至200³00 mg/d,维持此剂量至第6周,同时给予总剂量为50300 mg/d,维持此剂量至第6周,同时给予总剂量为50⁶0 Gy的放射治疗。比较分析两组患者的生存率、治疗有效率和不良反应的发生率。结果试验组患者的6个月、1年和2年生存率以及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者恶性呕吐、便秘、嗜睡无力以及皮疹等不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效显著,其不良反应发生率低,安全性高。     

食管癌照射野合理使用的初步探讨

目的证明ＣＴ扫描所示肿瘤大小的准确性,依此以肿瘤为射野中心,采用合理的照射野。方法１９９３年１２月至１９９６年１２月７７例疗前有病理诊断和ＣＴ扫描的食管癌病人。取３个层面,绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量。结果（１）ＣＴ所示肿瘤的大小与手术标本比较Ｐ＞０．０５。放射治疗组的肿瘤各径线均大于手术组。（２）肿瘤为非对称性浸润,以管腔为射野中心,经典的照射野大小（前宽６．０ｃｍ,后斜野５．０ｃｍ）,≥３５．１％的病人８０％～９０％的等剂量曲线不能包全肿瘤。如以肿瘤为射野中心,前野宽７．０ｃｍ,两后斜野为６．０ｃｍ,８０．７％的病人８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤且剂量分布均匀。如肿瘤直经＞５．１ｃｍ,先前后对穿野而后分野照射。（３）采用剂量—容积百分比直方图,５０％,２０％肺最大受量体积分别为１８％,４９％。临床上该剂量很少发生急性放射性肺炎。结论（１）证实了食管癌ＣＴ扫描的准确性和可靠性,应列为放射治疗前常规检查方法之一。（２）定位应以肿瘤为中心,确保８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤。（３）应据ＣＴ所示肿瘤大小,外侵形状,灵活选择照射野。     

Prospective randomized study of hyperthermia combined with chemoradiotherapy for esophageal carcinoma

From January 1988 to June 1992, 66 patients with resectable squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus underwent preoperative adjuvant therapy. These patients were prospectively divided into two treatment groups; 32 were treated with radiofrequency wave local hyperthermia combined with chemoradiotherapy (hyperthermochemoradiotherapy; HCR), while the remaining 34 patients were treated with chemoradiotherapy alone (CR). There were no procedural complications in either group and the postoperative mortality was zero. In the HCR group, no viable cancer cells were found within the entire 5 mm-width slices of the resected specimen in eight patients (25%), while only two (5.9%) in the CR group (P < 0.05) demonstrated no viable cancer cells. The cumulative 3-year survival rate was 50.4% in the HCR group and 24.2% in the CR group. The present prospective trial demonstrated that the addition of hyperthermia to chemoradiotherapy resulted in a better local control and an improved long-term survival when treating patients with advanced esophageal carcinoma. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌初步临床研究

目的 初步观察尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌的治疗结果。方法 共23例Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者入组,尼妥珠单抗 200 mg,第1-5周应用,1 次/周。DDP 20 mg/m²,PTX 45 mg/m²,第2-5周应用,1 次/周。放疗第2-5周进行,2 Gy/次,5 次/周,共40 Gy。新辅助治疗结束后4周行手术切除。结果 全组23例患者均完成术前放化疗及尼妥珠单抗治疗,22例接受手术切除。术前治疗的临床有效率为96%,毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及黏膜炎,大多为1-2级。手术R0切除率为100%,病理完全缓解率为41%。术后肺部感染、吻合口瘘、声嘶、心律失常的发生率分别为14%、9%、4%、4%,无围手术期死亡病例发生。全组1、3、5年生存率分别为86%、52%、52%,中位生存时间为28.9个月。术后淋巴结阴性(15例)和淋巴结阳性(7例)组1、3、5年生存率分别为100%、62%、62%和57%、29%、29%(P=0.033),中位生存时间分别为42.6个月和14.2个月。结论 尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌安全有效,术后淋巴结阴性患者的长期生存率显著提高。     

食管癌放射治疗临床靶区勾画的相关研究

放疗靶区的界定是影响食管癌精确放射治疗疗效的重要因素.目前食管癌临床靶区(CTV)的勾画范围仍存在较多争议,尚无统一标准.研究提示病理特征、影像学手段及淋巴结转移规律等因素对食管癌CTV勾画可能有指导作用.新的勾画方式如个体化勾画CTV已成为目前的研究热点.     

热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效分析

目的评价热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效.方法回顾性分析热疗加放疗治疗的85处病灶,其中39处病灶曾接受过放疗,未曾放疗的部位给予59.5±6.8 Gy(40～70 Gy)照射,曾放疗的病灶实施43.0±12.4 Gy(12～74.4 Gy)照射;热疗每周1次或1周2次,平均每例患者的热疗次数为4.5(2～9)次.结果治疗1个月后CR率为92.0%,过去未曾放疗的病灶CR率为47.1%(16/34),曾放疗过病灶的CR率为56.1%(23/41),虽然曾放疗组的剂量(43.0±12.4 Gy)明显低于未放疗组的剂量(59.5±6.8 Gy),但两组间CR率差异无显著性(P=0.40).治疗后4周时弥散/多发型病变较肿块/结节型病变的CR率高,而6个月后弥散/多发型的局部控制率却明显降低.结论局部热疗配合放疗可以提高复发乳腺癌的局部控制率,特别是对曾经接受过放疗的区域可以降低放疗的剂量.弥散/多发型肿块较肿块/结节型的病灶对治疗的反应较早,但是很容易在短时期内复发.