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目的 提高胰腺内分泌肿瘤的诊疗水平。方法 回顾性分析23例胰腺内分泌肿瘤病人的临床资料。结果 胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤,非功能性胰岛细胞瘤及胃泌素瘤最为常见。肿瘤大小与症状轻重无关。该组胰岛素瘤为良性,其它60%为恶性,血管造影,门殂脉血激素水平测定及术中B超对胰岛素瘤的诊断阳性率分别为67%,83%及100%。胰岛素瘤均行肿瘤摘除术;胃泌素瘤及MEN-I因合并症急诊行全胃切除术;胰高血糖瘤行姑息切除术;非功能性胰岛细胞瘤恶性者因局部浸润及转移未予解除。结论 除非功能性胰岛细胞瘤外,胰腺内分泌肿瘤多有完整被膜,可行摘除手术。姑息切除亦可明显级解症状,即使为恶性,预后亦好于胰外分泌肿瘤。     

胰岛素瘤9例诊治报告

目的 为提高胰岛索瘤的早期诊断,防止误诊误治。方法 回顾性分析9例胰岛索瘤的诊治经过。结果 虽本组均有Whipple三联症,但临床误诊率高。误诊的主要原因是①本病少见,对其警惕性不高;②不同病人,甚至同一病,每次发作可有不同表现。结论对临床表现为交感神经兴奋、意识障碍、癫痫样症状、精神症状等应考虑胰岛索瘤所致低血糖,应针对性检查血糖和胰岛素瘤测定,如明确诊断即应手术治疗。术中找不到肿瘤,应再观察1～2年二次手术探查。     

胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验. 方法 收集我院1994年1月~2004年12月收治的26例胰腺胰岛细胞瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾分析. 结果 本组以反复发作性意识障碍和反复中上腹隐痛为主要症状,女性发病率高,占61.5%;胰岛素瘤和非功能性胰岛细胞瘤各13例;恶性占11.5%,良性占88.5%;26例手术者中,胰头、体、尾部分别占19.2%,30.8%,50%;2例为多发肿瘤,肿瘤最大直径8 cm;13例胰岛素瘤患者发作时血糖均<2.8 mmol/L(50 mg/dl),血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,手术切除后,11例血糖恢复正常.本组患者均行B超和CT检查,88.5%胰腺发现有占位病变.脾胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式,术中均做活检.胰痿是术后主要并发症. 结论 胰腺胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置,而最终定性还是要依据术后病理检查,本病预后明显好于胰腺癌,因此一旦明确诊断应积极争取彻底切除肿瘤.胰腺胰岛细胞瘤具有较高的手术切除率,本组为100%.病理显示非功能性胰岛细胞瘤恶变率高于胰岛素瘤.对于恶性胰岛细胞瘤术后可运用化疗和介入治疗.     

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除胰岛细胞多肽瘤外 ,其它恶性胰腺内分泌肿瘤都是少见或罕见病。胰岛素瘤多为良性 ,文献统计恶性的一般不超过 5 % ,北京协和医院 2 14例中仅 12例为恶性[1] ,占5 6 % ,国外文献也有报告 10 %为恶性[2 ] 。其它胰内分泌肿瘤的恶性百分比均高或很高 ,见表 1。1　恶性胰内分泌肿瘤的诊断标准和考虑(1)肿瘤的局部侵犯 ,淋巴结转移 ,肝转移等。(2 )单凭肿瘤的显微镜下所见 ,常不易确诊 ,即肿瘤的行为和形象应以肿瘤的行为作为判断良恶性的标准。(3)第一次手术未摘除干净 ,术后局部复发 ,如胰多肽瘤 ,即过去所说的无功能性胰岛细胞瘤 ,主要为局…     

胰岛素瘤诊断的进展

胰岛素瘤诊断的进展北京协和医院外科（１００７３０）赵玉沛张太平胰岛素瘤是胰岛Ｂ细胞组成的肿瘤，约占胰岛细胞瘤的７０％～８０％，为最常见的胰腺内分泌肿瘤。９０％以上的胰岛素瘤为良性，男女发病之比为２∶１。根据我院２００例的统计，２／３病人的年龄为３１～...     

胰岛细胞瘤40例诊治分析

胰岛细胞瘤是由胰岛中的某一种细胞为主形成的肿瘤,可分为功能性与非功能性两大类.功能性胰岛细胞瘤分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床综合征,根据其分泌的主要激素命名,其中以胰岛素瘤最常见,约占60%～90%,无功能性胰岛细胞瘤血清激素正常,常无临床症状;胰岛细胞瘤除胰岛素瘤不到10%为恶性外,其他细胞瘤几乎50%以上为恶性.本文就我院近5年来的40例胰岛细胞瘤的诊治情况,做一回顾性分析和探讨.     

胰岛细胞肿瘤35例诊治分析

目的探讨胰岛细胞肿瘤的诊断和治疗，对胰岛细胞肿瘤发病情况进行分析。方法回顾性分析1953～2003年浙江大学医学院附属第二医院收治的胰岛细胞肿瘤35例，并结合国内有关文献报道进行诊治分析。结果35例胰岛细胞肿瘤经手术切除病理证实33例，其中胰岛紊瘤24例（72，7％，24／33），无功能胰岛细胞瘤7例（21．2％，7／33），胰高糖素瘤、胃泌素瘤各1例。国内同期文献报道胰岛细胞肿瘤2785例。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤，其他肿瘤少见。对良性者宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除，对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗，预后好于其他腹腔内脏器肿瘤。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗

目的提高胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1978年1月至2004年12月经手术治疗、病理证实的38例胰腺内分泌肿瘤病人的临床资料。结果胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤和无功能性胰岛细胞瘤最常见,分别占57．9%和36.8%,恶性胰岛素瘤和多发性胰岛素瘤各占胰岛素瘤的13．6%,无功能性胰岛细胞瘤中恶性占64．3%;21例(95%)胰岛素瘤成功术前定位和手术切除,1例多发性胰岛素瘤摘除术后 4年后复发,再次手术治愈;86％无功能性胰岛细胞瘤患者以无痛性肿块入院,肿瘤平均大小为8．5cm,6例行胰体尾部切除,4例行胰十二指肠切除,2例行肿瘤摘除,1例行囊肿内引流术,1例行活检术;全组术后并发胰瘘7例(18%)。结论 B超、CT是胰腺内分泌肿瘤有效的诊断方法,肿瘤局部剜出与规范切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方法,其预后较好。     

胰岛素瘤外科诊断与治疗的变革

胰岛素瘤是胰腺β细胞来源的肿瘤,约占功能性胰岛细胞瘤的60%～80%,年发病率在(1～4)/100万.胰岛素瘤的临床及流行病学特点导致多数患者在初次就诊时不能正确诊断,从发病到确诊时间平均为33个月,相当一部分患者被误诊为癫痫或者脑血管病接受长期治疗[1].     

无功能胰岛细胞瘤21例临床分析

胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性两类,后者常指那些无临床症状的胰腺内分泌肿瘤。这类胰岛细胞瘤不像胰岛素瘤,胃泌素瘤及肠血管活性肽(VIP)瘤那样,可以引起低血糖发作,顽固性溃疡和水样腹泻     

胰岛素瘤的诊治进展

<正>胰岛素瘤是一种来源于胰岛B细胞的罕见肿瘤,每100万人中约1~4人发病[1],但在胰腺内分泌肿瘤中却最常见。约92%为单发肿瘤,胰头、胰体、胰尾均可发病且三部位间发病率近似。绝大多数胰岛素瘤为良性,恶性病变约占5%~11%[2]。病变直径多在1.0~2.5 cm,但也有病变直径超过10 cm的巨型胰岛素瘤的报道[3]。1临床表现胰岛素瘤的临床表现是由于肿瘤释放过量的     

胰岛素瘤摘除术的麻醉处理

胰岛素瘤系指具有分泌胰岛素功能的胰岛β细胞瘤,故又称胰岛β细胞瘤。肿瘤均匀分布于胰头、体及尾部,舌部占3%,仍有1%在胰外。瘤体大小直径多在0.5～5.0厘米,1.0或1.0厘米以下占40%,只有极少数在5厘米以上。87～92%为单个肿瘤,8～13%为多发性;良性为84%,恶性为16%,仅5%有转移。由于肿瘤分泌胰岛素引起胰岛素过多血症,其特点为反复发作的空腹期低血糖症,多次空腹血糖低于50毫克%,常可发生胰岛素休克,摄入糖后症状即可缓     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 7例为无功能性,48例(87.27%)功能性胰岛素瘤均有典型的Whipple三联征表现,且血胰岛素/血糖比值(IRI/G)0.3。术前超声,CT,MRI,内镜超声(EUS),术中超声和选择性动脉造影(DSA)诊断的阳性率分别为83.64%(46/55),62.07%(18/29),40.00%(4/10),100%(8/8),90.00%(9/10)和40.00%(2/5)。胰岛素瘤剜除术48例次,胰体尾切除术5例,胰体尾联合脾切除术3例,胰腺中段切除术1例,胰十二指肠切除术1例;肿瘤直径小于或等于2 cm者占95.00%(57个)。23.33%(14个)的肿瘤位于胰头部,33.33%(20个)位于胰体部,43.33%(26个)位于胰尾部,3例(5.46%)为多发性肿瘤。病理诊断均为胰岛素瘤,无恶性者。术后无低血糖症状发作,发生胰瘘1例。结论 Whipple三联征和IRI/G0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据。联合应用超声,CT,MRI和内镜超声多种方法进行术前定位。内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的阳性率最高;术中超声是有效的定位方法。肿瘤剜除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗

胰腺内分泌肿瘤(PET),也称胰岛细胞瘤,根据肿瘤是否有功能分为两类:一类是有内分泌功能的,根据其分泌的主要激素进行命名,称功能性胰腺内分泌肿瘤;另一类是血清激素正常,且不伴有明确临床症状的肿瘤,称为无功能胰腺内分泌肿瘤.功能性胰岛细胞肿瘤与其他内分泌肿瘤或嗜铬细胞瘤等同时或先后出现者则称为多发性内分泌肿瘤(MEN).PET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等,     

良性胰岛素瘤的手术治疗:国际病例总结

胰岛素瘤是最常见的胰岛细胞肿瘤,如排除多发性内分泌肿瘤(MEN I),则此瘤一般属良性(90%),在胰腺内(近100%)单发的,小的(<2cm)肿瘤.作者对此病作了国际调查.发去问卷的单位的先决条件为:     

胰腺内分泌肿瘤的外科处理

胰腺内分泌外科是胰腺外科的重要组成部分 ,但胰腺内分泌肿瘤是少见病或罕见病。胰内分泌肿瘤位于胰岛 ,胰岛内有多种内分泌细胞分泌不同的激素 ,由胰岛中的某一种细胞为主所发生的肿瘤 ,为不同的胰岛肿瘤 ,迄今至少已有 8种 ,临床表现除个别外 ,均由为主的肿瘤细胞分泌的激素所引起。现将胰岛内分泌肿瘤的类型及产生的综合征等列表于下 ,见表 1〔1〕。本文只将相对多见或临床更为关心的几种胰内分泌肿瘤分述如下 :一、胰岛素瘤胰岛素瘤是大量分泌胰岛素的肿瘤 ,是Ｂ细胞肿瘤 ,是胰内分泌肿瘤中最多见的 ,北京协和医院已积累 2 2 0例。根据…     

胰岛素瘤19例诊治分析

胰岛素瘤是临床较少见的肿瘤之一,发病率低,胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤,是内源性高胰岛素血症引起低血糖最常见的原因,为探讨其诊治规律,现分析我院2007年1月至2011年12月收治的19例胰岛素瘤临床资料,总结如下.     

胰岛素瘤诊治策略

胰岛素瘤起源于胰腺的β细胞,占胰腺内分泌肿瘤的70%~80%[1-2],是最常见的胰腺内分泌肿瘤。胰岛素瘤可发生于任何年龄,平均发病年龄45岁,其中约10%是恶性肿瘤。胰岛素瘤病人可因过度分泌胰岛素而引起反复的自发性低血糖等症状,即Whipple三联征,定性诊断一般并不困难。由于大多     

多发性胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结多发性胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院24年来收治的34例多发性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 34例患者发生37次多发性胰岛素瘤(3例两次发病均为多发性肿瘤).2例为恶性胰岛素瘤.35.3%(12/34)的病例合并多发性内分泌肿瘤1型(MENI);5例次(13.5%,5/37)为胰岛素瘤合并胰岛细胞增生;16例次(43.2%,16/37)同时存在3个或3个以上的多发性胰岛素瘤;15例次(40.5%,15/37)既往曾发生漏诊;45.2%(57/126)的肿瘤直径小于1 cm;88.9%(112/126)的肿瘤位于胰体尾部.多发肿瘤的局部摘除术适用于48.7%(18/37)的患者.结论 多发性胰岛素瘤体积小,术前的定位检查发现全部肿瘤的阳性率低;对多发性胰岛素瘤的警惕,充分的术中探查,配合血糖监测、细针穿刺活检以及术中冰冻病理检查等措施有助于防止漏诊多发性胰岛素瘤.     

非功能性胰岛细胞肿瘤

Mayo临床中心自1960～1978年共对168例胰岛细胞肿瘤进行了手术治疗,其中胰岛素瘤占102例(60％)、胃泌素瘤30例(18％)、其他内分泌肿瘤11例(如分泌ACTH、降钙素、生长激素、高血糖素等)、非功能性胰岛细胞肿瘤25例(15％)。作者对后者25例病人进行了分析,平均随访5.8年(9月～13.5年)。1例在术后1.5年失去联系。