高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤254例护理体会

2006年2月~2007年3月,我院对254例子宫肌瘤患者行高强度聚集超声(H IFU)治疗,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组254例,29~53岁,平均41.8岁。肌瘤分类:肌壁间肌瘤206例,浆膜下肌瘤32例,黏膜下肌瘤10例,腺肌瘤6例。1.2方法治疗前常规嘱患者憋尿,保持膀胱充盈,有利于超声图像清晰,并推开子宫周围的肠曲,以避免海扶刀造成肠道穿孔的并发症。患者取仰卧位,通过B超对子宫肌瘤初步定位,激光灯标识。患者体表涂抹耦合剂,经激光灯指定,使H IFU仪器水囊与患者皮肤紧密接触,利用仪器内置探头完成对治疗区域的…     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的皮肤护理

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的皮肤护理。方法对患者进行治疗前宣教,在治疗中密切观察、治疗后进行皮肤护理。结果通过对559例患者的皮肤护理,总结经验,取得满意效果。结论加强护理,可有效防止皮肤烧伤并发症的发生。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对皮肤的影响

目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对皮肤的影响.方法 60例HIFU治疗的子宫肌瘤患者,治疗前后均行彩色多普勒超声检查,观察肌瘤大小、形态、内部回声及血流情况;观察腹肇皮肤结构回声,并测量皮肤厚度、灰度等.结果 (1)11/60例患者皮肤治疗区局部出现红斑,4/60例患者治疗区出现水泡,其声像图显示水泡处皮肤增厚,见无回声区.(2)皮肤厚度、灰度在HIFU治疗前后比较无明显统计学差异(P>0.05).(3)治疗后皮肤副反应与术中皮肤灼感之间有相关性,术后出现皮肤水泡的患者术中皮肤烫的发生率明显增高.结论 HIFU治疗子宫肌瘤对大多数患者皮肤无明显影响,仅部分患者皮肤副反应虽可出现,但程度轻微,不影响患者生活质量.     

高强度聚焦超声联合腹腔镜治疗肌壁间子宫肌瘤

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合腹腔镜肌瘤剔除术（LM）治疗肌壁间子宫肌瘤的效果。 方法 选取LM治疗肌壁间子宫肌瘤患者30例（腹腔镜组）,和HIFU联合LM治疗肌壁间子宫肌瘤患者30例（联合组）,对比两组患者在手术时间、术中出血、肛门排气时间、血红蛋白降低值、下床时间、伤口愈合时间、术后病率、住院时间、疼痛强度、月经恢复时间、排卵率、妊娠率、复发率,探究两种治疗方式的临床效果。 结果 联合组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、血红蛋白降低值和术后病率显著低于腹腔镜组（P<0.05）,下床时间、伤口愈合时间、住院时间、疼痛强度、月经恢复时间、排卵率、妊娠率等在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 HIFU联合LM治疗肌壁间子宫肌瘤可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后病率,值得在临床上提倡。       

高强度聚焦超声定位损伤离体人子宫肌瘤的研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及临床可行性。方法用频率0.8MHz,焦距117mm,声强5762.7W/cm2的HIFU对17例离体人子宫肌瘤进行扫描切除,并将治疗过程中声像图表现与TTC染色及组织学切片进行对比观察。结果17例子宫肌瘤在治疗后B超下均出现了强回声团,TTC染色不着色,光镜下细胞核固缩,声像图与TTC染色及组织学结果吻合,强回声区面积与凝固性坏死区面积呈显著正相关(γ＝0.878,P＜0.01)。结论HIFU能够准确安全切除子宫肌瘤,治疗前后超声图像变化是无创监测HIFU切除肌瘤的有用手段。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择33例妇科确诊为子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊，观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变；对手术患者行MRI增强扫描，观察HIFU治疗24h后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果33例中8例HIFU治疗24h后行增强MRI扫描及手术切除术，子宫肌瘤标本中均显示靶区坏死，坏死范围与治疗范围相近。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内微血管破坏。25例非手术患者治疗后3～16个月随诊观察，23例临床症状减轻或消失，超声显示4例治疗显效，子宫肌瘤消失；19例治疗有效。患者子宫肌瘤体积缩小（约20．1％～94．3％）；2例（2／25）治疗无效。13例（13／33）HIFU治疗后出现一过性神经刺激等症状，2例出现皮肤I度烫伤，未经任何治疗次日自行消退，未出现其他不良反应。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效，安全性好，但远期疗效尚需长期随访观察。     

子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,其患病率为20％～30％,有个别作者报道患病率可达70％～80％。传统治疗方法是手术治疗,但由于各种原因使较多患者难以接受。高强度聚焦超声(HIFU)治疗仪的临床应用,为肿瘤患者提供了一种新的治疗途径。2000年Vaezy等开展HIFU对裸鼠的子宫纤维瘤动物模型实验,     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的剂量学研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)在不同投射方式下治疗子宫肌瘤的剂量与效应关系。方法 在声换能器聚焦参数和工作声强、频率不变的前提下,观察在不同投射时间HIFU定点损伤和扫描损伤致离体人子宫肌瘤组织凝固性坏死灶的大小,并对两种投射方式下的能效因子、形态学改变等进行比较。结果 HIFU所致的凝固性坏死灶的大小、形态与投射方式及投射时间密切相关,在同样的声强下,两组最佳能效因子差异有显著性意义(P<0.05)。结论 HIFU 治疗子宫肌瘤时采用扫描损伤优于定点损伤。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的初步临床观察

目的：探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的安全性和有效性。方法：8例胰腺癌患者行HIFU治疗，观察患者生命体征、重要脏器功能、影像学检查(CT或MRI等)、并发症和肿瘤转归的情况。结果：所有患者生命体征平稳，肝、肾功能正常，无胰腺炎、胃肠道损伤等相关并发症出现，4例腰背部疼痛3例HIFU治疗后症状消失，MRI检查显示HIFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现。结论：HIFU治疗是一种安全、有效和非侵人性治疗胰腺癌的方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的CT观察

目的子宫肌瘤经高强度聚焦超声（HIFU）治疗疗效的CT观察。方法回顾性分析子宫肌瘤22例（31个结节）经HIFU治疗前后的CT表现，并于治疗后1、3、6、12、18个月CT复查，观察凝固性坏死灶形态变化及恢复情况。结果（1）凝固性坏死灶CT显示类圆型或斑片状低密度，边界清晰，不强化。（2）16例（21个结节）HIFU治疗全部覆盖靶区，6例（10个结节）部分覆盖靶区。（3）HIFU治疗后，凝固性坏死灶平均7个月始完全消失。结论子宫肌瘤的HIFU治疗，CT对疗效观察有较高价值。     

磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究

磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)利用MRI准确解剖定位引导及实时温度监测功能和高强度聚焦超声波,从体外将超声能量聚集于治疗靶区使其温度瞬间升高,选择性灭活体内某特定区域病灶,而对病灶周围及声通道上的组织结构无损害或损害很少。本文对MRgHIFU治疗子宫肌瘤的作用机制、温度监控技术、临床治疗适应证和禁忌证、治疗疗效和并发症及其优势和不足进行综述。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究

近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。     

微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的增效作用

随着微泡造影剂的逐渐发展,其在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛。微泡造影剂在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中有较好的增效作用,其研究越来越受到关注。本文就微泡造影剂在HIFU治疗子宫肌瘤中的增效原因、作用及目前的研究进展做一综述。     

高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理

目的:探讨高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理措施。方法:2011年10月～2012年7月我科应用高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤患者59例,高强度聚焦超声治疗前先在超声引导下肌瘤内注射无水酒精,针对患者两项治疗前后的不同情况给予相应的处置。结果:高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗总有效率达到100%。全部患者均有不同程度的痛感,阴道有血性分泌物者14例,发热1例,醉酒症状2例。结论:高强度聚焦超声联合无水酒精注射由于可以减少治疗时间,降低治疗时照射剂量,增强治疗效果,将是今后子宫肌瘤治疗上一个值得探讨和应用的方向。     

IVIM-DWI和DCE-MRI评估高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的疗效

目的分析体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数对高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤疗效的比较。方法对60例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融术,所有患者在术前1周、术后48 h及术后3月分别行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,通过相关参数（ADC、eADC、StandardADC、f值、D值、D*值、MSI、SER）对同一肌瘤比较IVIM-DWI与DCE-MRI在消融和未消融区域的差异,分析两种扫描参数之间是否具有相关性。结果术后48 h、术后3月的DCE-MRI相关参数MSI、SER与IVIM-DWI相关参数D*与f值与术前差异具有统计学意义（P < 0.05）,IVIM-DWI相关参数f与D*值与DCE-MRI相关参数MSI、SER有显著正相关性。结论IVIM-DWI所产生的伪彩图相较DCE-MRI对子宫肌瘤消融界限较难以区分,但IVIM-DWI相关参数仍能对子宫肌瘤HIFU术后早期病灶的血供及灌注情况提供一定的参考价值。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的疗效

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌瘤疗效评价中的应用价值。方法选择痛经症状明显,经临床、超声检查诊断为子宫腺肌瘤,不愿接受手术治疗的已生育患者20例,在二维超声定位及实时监控下应用HIFU进行治疗。于HIFU治疗前1周、治疗后1、3及6个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察腺肌瘤大小、内部回声、血流变化及超声造影图像改变。结果HIFU治疗后3个月及6个月,20个子宫腺肌瘤体积逐渐缩小,所有瘤体内部回声增强、彩色血流均消失。超声造影显示18个腺肌瘤内造影剂持续无灌注,2个瘤体内部呈网格状少许灌注。结论超声造影是HIFU治疗子宫腺肌瘤疗效评价的有效方法。     

彩色多普勒超声评价子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后卵巢动脉血流动力学改变

目的探讨彩色多普勒超声在观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤前后卵巢血供变化中的价值。方法32例子宫肌瘤患者在HIFU治疗前后行卵巢动脉彩色多普勒超声检查,测定收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）,比较HIFU治疗前后卵巢动脉血流动力学变化。32例患者中随机抽取20例于术前及术后复查时检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）。结果32例子宫肌瘤患者HIFU术前后卵巢动脉各血流动力学参数无明显变化,P〉0．05;20例患者HIFU治疗前后卵巢内分泌激素比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论HIFU治疗子宫肌瘤对卵巢动脉的血供及功能无明显影响。     

子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的声像图评价

目的分析高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤结束后5分钟声像图判断疗效的价值。方法272例子宫肌瘤患者299个肌瘤,分析治疗结束后5分钟肌瘤声像特点并研究其与1年后复查结果之间的关系。结果依据治疗结束后5分钟声像图特点将肌瘤分为四类：1．团块状不均高回声160个,1年后123个体积缩小≥30％,35个介于0-30％之间,有效率约98.8％。2．落雪样斑块团46个,1年后31个体积缩小≥30％,13个介于0～30％之间,有效率95．7％．3.局部片状高回声57个,1年后32个体积缩小≥30％,12个介于0-30％之间,有效率77．2％。4．低一等回声36个,1年后6个体积缩小≥30％,2个介于0～30％之间,有效率22．2％。总有效率84．9％。其中团块状不均高回声（P〈0.001）和落雪样兜块团（P〈0.05）可作为结束治疗并预估治疗有效的声像变化。结论治疗结束后5分钟声像图是评估HIFU治疗子宫肌瘤效果的有效方法。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效相关因素分析

目的 通过多因素及单因素相关性分析,探讨影响高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的因素.方法 73例(共97个肌瘤)确诊为子宫肌瘤的患者,进行超声消融治疗.根据肌瘤大小、类型、位置、患者年龄、MRI-T2信号、MRI-T1增强信号、治疗平均功率进行分组.术后1个月通过增强MRI进行疗效评估,分为显效(消融率>50%)、有效(消融率<50%)两个等级.分析肌瘤不同大小、类型、位置、患者年龄、T2信号、T1增强信号、平均功率与疗效的关系.结果 前壁的疗效优于其他位置的治疗效果(P<0.05);T1增强信号越高疗效越差(P<0.05);T2高信号的疗效低于T2低信号和等信号.但差异无统计学意义(P>0.05);而肌瘤的大小、类型、患者的年龄与疗效无相关性.结论 通过对子宫肌瘤不同因素与疗效关系分析,可以为进一步预测疗效、指导临床应用提供依据.