超声造影评价移植肾皮质不同部位的微循环灌注

目的 探讨CEUS评价移植肾皮质不同部位的微循环灌注特点。方法 根据血清肌酐（SCr）值将40例移植肾患者分为SCr正常组和SCr异常组。经肘静脉团注SonoVue行移植肾灌注CEUS,采集动态图像。选择移植肾同一切面包膜下肾皮质（外层皮质,ROI₁）、弓形动脉上方肾皮质（近髓皮质,ROI₂）,获得相应时间-强度曲线及定量参数,包括到达时间（AT）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、绝对达峰时间（ATTP）、平均渡越时间（MTT）。比较两组患者移植肾皮质不同ROI指标间差异。结果 正常移植肾的CEUS灌注期表现为近髓皮质首先开始显影,外层皮质随后显影;消退期表现为外层皮质首先开始消退,近髓皮质消退晚于外层皮质出现消退。除AT外,SCr异常组移植肾外层皮质的灌注指标较SCr正常组延迟（P<0.05）。SCr正常组与SCr异常组移植肾近髓皮质的灌注指标间差异无统计学意义。结论 移植肾外层皮质较近髓皮质能够更敏感地反映微循环灌注的改变。选择移植肾外层皮质作为ROI对于早期评价移植肾微循环改变具有重要意义。     

超声造影分析肾功能不全移植肾不同皮质的异常灌注

目的分别对移植肾包膜下皮质和近髓皮质的超声造影图进行定量分析,探讨其对检测肾功能不全移植肾皮质微循环灌注改变的临床价值。方法 74例同种异体移植肾患者,肾移植术后6个月至27年。按照连续3个月肾小球滤过率(eGFR)水平分为3组:肾功能正常组32例[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)],肾功能轻度下降组19例[e GFR60~90 ml/(min·1.73 m~2)],肾功能中度下降组23例[eGFR 30~60 ml/(min·1.73 m~2)]。常规超声检查后行超声造影,选择移植肾中部包膜下皮质(包膜下3 mm肾皮质区)、近髓皮质(弓形动脉上方3 mm肾皮质区)和全层皮质(包络整个皮质区)作为感兴趣区,通过时间-强度曲线测定参数:到达时间(AT)、上升时间(RT)、绝对达峰时间(ATTP)及平均渡越时间(MTT)。结果与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降组包膜下皮质RT、ATTP均升高(均P0.05),肾功能中度下降组AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P0.05);肾功能中度下降组近髓皮质和全层皮质的AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P0.05)。结论分别分析包膜下皮质和近髓皮质的方法较分析全层皮质方法,能够更早检测到肾功能不全微循环灌注的异常,可以更加全面地评价肾皮质微循环灌注特征。     

超声造影评价肾皮质血流灌注

目的探讨新一代超声造影剂及造影专用成像技术用于评价肾皮质血流灌注状态的可行性。方法通过静脉注射去甲肾上腺素(NA)建立家兔肾皮质血流减少的模型,并行颈动脉插管监测血压。经颈静脉团注SonoVue(0.05 ml/kg体质量)进行肾灌注超声造影,观察并采集注射造影剂后0~1 min的动态图像,然后通过时间-强度曲线软件分别计算NA注射前和注射后的达峰时间(AT)、峰值强度变化(A)、时间-强度曲线的斜率(β)以及A.β值,并对以上指标进行配对样本的秩和检验。结果实时观察发现注射NA前,肾皮质表现为快速明显强化,增强顺序为肾动脉-皮质-锥体。注射NA后,AT较注射前明显延长[(2.26±1.29)s对(6.16±3.10)s,P<0.01],A较注射前显著减小[(19.27±3.30)dB对(12.37±4.25)dB,P<0.01],β较注射前明显下降(11.24±6.39对2.66±1.64,P<0.01),A.β值较注射前显著降低(220.51±140.33对36.96±27.96,P<0.01)。结论新型超声造影剂和造影专用成像技术借助时间-强度曲线可灵敏地反映肾皮质微小血管的血流变化,可用于评价肾皮质的血流灌注状态。     

超声造影评价兔肾皮质血流灌注

目的 探讨超声造影评价兔肾皮质血流灌注状态的价值.方法 通过结扎肾动脉建立不同程度家兔肾皮质血流减少的模型.经耳缘静脉团注SonoVue(0.05 ml/kg体质量)进行肾灌注超声造影,观察并采集注射造影剂后0～3 min的动态图像,通过时间-强度曲线(TIC)软件分别计算肾动脉结扎前后肾皮质TIC的加速时间(AT)、峰值背向散射强度(A)、峰值减半时间(T)、峰值基础视频强度差(PBD)、TIC斜率(β)以及A·β值,并对以上指标进行t检验及相关分析. 结果 实时观察发现肾动脉结扎前,肾皮质表现为快速明显强化,增强顺序为各级肾动脉-皮质-锥体.结扎后AT明显延长(P<0.001),A显著减小(P<0.001), T明显缩短(P<0.001), PBD明显减低(P<0.001),β明显下降(P<0.002), A·β值显著降低(P<0.001).肾动脉狭窄程度与AT、PBD及A·β呈明显的相关;肾动脉狭窄率在31%～69%之间组与70%～93%之间组比较,后者较前者AT延长(P<0.001),A减小(P<0.029), PBD减低(P<0.001), A·β值降低(P<0.02). 结论超声造影剂和造影专用成像技术可灵敏地反映肾皮质微小血管的血流变化,在评价肾皮质的血流灌注状态方面有很高的应用价值.     

正常移植肾微循环灌注的声诺维超声造影成像特征

目的探讨正常移植肾微循环灌注的声诺维（SonVue）超声造影成像特征。方法功能正常的同种异体移植肾患者36例;仪器为Siemens公司Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪,配备对比脉冲序列（contrast pulsed sequences,CPS）造影技术;造影剂为SonoVue,剂量选择为0.6～1.0mL;常规超声检查结束后启动造影模式,实时存储图像,回放分析。结果利用SonVue超声造影成像技术可以成功地进行移植肾实质微循环灌注的实时检测,并且时间分辨力高于彩色多普勒成像技术。结论SonVue超声造影成像技术为临床提供了一种进行移植肾微循环监测的准确、简便易成功、成像质量理想、无创、无禁忌证的新技术。     

声诺维超声造影在移植肾中的应用分析

肾脏移植是治疗肾功能衰竭的有效方法,而移植肾并发症是影响手术成功率和患者生存率的关键,许多并发症的病理改变可引起移植肾血流灌注的变化。声诺维（SonoVue）超声造影为实时监测移植肾实质的微循环血流灌注提供了可能,并可以进行定性和定量评价,同时具有无肾毒性、无禁忌症等优点。因此,本文就超声造影的研究进展进行总结与分析。     

超声造影评估正常肾脏皮质与锥体的血流灌注差异

目的 利用超声造影评估正常肾脏皮质与锥体的血流灌注差异.方法对30名健康人共60个肾脏行超声造影(CEU),利用ACQ软件的时间-强度曲线(TIC)分析,观察指标为肾皮质和肾锥体的造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及达峰强度(PI),并计算两者的差异.结果肾皮质的AT、TTP及PI 分别为(12.24±3.56)s、(20.67±4.35)s和(25.33±4.17)dB;肾锥体为(14.18±3.34)s、(22.27±3.28)s和(23.03±3.43)dB.两者AT,TTP和PI间差异均有统计学意义(P<0.05).结论正常肾皮质与肾锥体的超声造影TIC定量参数不同,讨论两者的定量指标,可为临床肾相关疾病的诊断和鉴别诊断提供依据.     

移植肾超声造影的方法学探讨

目的探讨超声造影联合声学定量技术应用于移植。肾功能检测中的技巧。方法15例肾功能稳定期的同种异体移植肾受检者,以自身对照分成注人造影剂1．2ml、1．4ml和1．6ml组,对比分析组间编码反相脉冲谐波造影（CPI）图像、时间一强度曲线。结果注入1．4ml造影剂组,移植肾显影效果、时间一强度曲线的拟合质量最为理想（P〈0．05）;1．6ml组的上升时间（RT）、平均通过时间（mTT）、达峰时间（TTP）大于1．2ml组（P〈0．05）,1．2ml组与1．4ml组,1．4m1组与1．6ml组各时间参数比较差异无统计学意义;CPI检查1．4ml组移植肾皮质、髓质不同感兴趣区域（ROI）的时间参数比较差异无统计学意义。结论CPI检查移植肾Sono Vue的理想剂量为1．4ml,定量分析时间参数时,肾皮质、髓质的最佳ROI取样点位置为中段。     

超声造影在移植肾急性排斥中的应用

目的探讨移植肾急性排斥患者超声造影特征,为建立移植肾急性排斥反应的超声造影诊断标准提供依据。方法选择2007年9月至2010年7月期间就诊于南京军区福州总医院超声诊断科的同种异体移植肾患者99例,均知情同意。其中移植肾肾功能稳定者58例,移植肾术后时间为(43.48±42.68)d;移植肾急性排斥患者41例,急性排斥发生的时间为移植术后(41.91±54.21)d。所有患者常规超声检查结束后进行超声造影,观察并记录各相关参数。结果 41例移植肾急性排斥患者与58例移植肾肾功能稳定患者相比,超声造影时肾实质内造影剂充填始终较功能正常移植肾稀疏,包膜下皮质未能完全呈强回声充填,髓质内见散在的、大小不等、边界不清的低灌注区,整个移植肾切面始终未能显示"火球样"图像。超声造影各参数中皮质、髓质的上升时间、达峰时间均延长(P<0.05)。结论移植肾发生急性排斥反应时,超声造影显影效果、时间-强度曲线质量均不同程度降低,造影剂灌注时间、排空时间较肾功能稳定者延长。     

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值

目的 探讨超声造影定量分析技术评估大动脉炎性肾动脉炎(TARA)患者肾皮质血流灌注情况的临床价值.方法 选取我院临床确诊为TARA患者21例(TARA组,42个肾)和排除肾脏、心脏或血管疾病的患者22例(对照组,44个肾),应用超声造影定量分析技术获取两组肾皮质血流灌注的时间-强度曲线及相关参数,包括曲线下面积(AUC...     

胃肠超声造影联合灰阶超声造影在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的探讨胃肠超声造影联合灰阶超声造影对肾动脉的显示率及在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选取临床疑诊肾动脉狭窄患者28例共56条肾动脉,行常规经腹CDFI检测肾动脉主干,测量峰值流速,计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)判断肾动脉是否狭窄,行胃肠超声造影联合声诺维(SonoVue)及实时灰阶造影匹配成像技术(CnTI)造影检测肾动脉主干,测量肾动脉内径并判断是否狭窄,比较常规超声与胃肠超声造影联合灰阶超声造影对肾动脉狭窄诊断情况。结果常规超声检查肾动脉主干全程显示率60.7%(34/56),胃肠超声造影联合灰阶超声造影检查肾动脉主干全程显示率98.2%(55/56),二者比较差异有统计学意义(Wilcoxon W=2570.00,P0.01)。常规超声准确诊断肾动脉狭窄14条,误诊3条,漏诊13条,诊断符合率为71.4%,敏感性51.8%,特异性89.6%,假阳性率17.6%,假阴性率33.3%;胃肠超声造影联合灰阶超声造影准确诊断肾动脉狭窄26条,漏诊1条,诊断符合率为98.2%,敏感性96.2%,特异性100%,假阳性率0,假阴性率3.3%。两种方法诊断肾动脉狭窄效能比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与常规超声比较,胃肠超声造影联合灰阶超声造影能显著提高肾动脉的显示率及肾动脉狭窄的诊断率。     

超声造影和声学密度定量对移植肾动脉狭窄的研究

目的探讨使用超声造影和声学密度定量技术在观察移植肾动脉主干不同狭窄程度中的应用价值。方法经数字减影血管造影确诊的18例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)和18例未见异常的移植肾患者(对照组),应用彩色多普勒超声(CDFI)及超声造影对其进行观察,并比较两组时间-强度曲线(TIC)的差异。结果 CDFI示TRAS组管腔狭窄范围及狭窄程度均小于超声造影所见;对照组TIC曲线呈滑梯状,而TRAS组曲线呈抛物线改变;与对照组比较,TRAS组TIC曲线下降支斜率(ALPHA)、达峰时间(TTP)增高,曲线下面积(AUC)、达峰强度绝对值(DPI)降低,差异均有统计学意义(P0.05),其中以AUC的差异最为显著。结论超声造影能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布,同时进行声学密度定量分析,通过TIC辅助分析移植肾的血流灌注状态,为临床评估TRAS提供新的佐证。     

超声造影在肾实质血流灌注中的研究进展

超声造影是近年来兴起的一种评价血流灌注的新方法,其在心脏血流灌注方面已取得了引人瞩目的成绩,同时在肾脏尤其是肾实质血流灌注方面的研究近年也逐渐开展起来。本文综述了超声造影在肾实质血流灌注中的研究进展。     

超声造影结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值。 方法选取2010年8月至2016年8月在上海交通大学附属第一人民医院确诊的75个肾脏囊性病灶的超声造影声像图特征，并结合Bosniak分级标准对75个病灶进行分类，手术病例以术后病理结果为"金标准"，非手术病例临床随访2年以上（超声造影、增强CT等）。采用四格表计算用超声造影结合Bosniak分级标准对是否需要手术判断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用配对资料的χ²检验对Bosniak阳性诊断率和手术病理结果阳性诊断率进行比较。 结果75个肾脏囊性病灶中，超声造影结合Bosniak分级标准诊断为Ⅰ级2个，Ⅱ级33个，ⅡF级8个，Ⅲ级19个，Ⅳ级13个。超声造影结合Bosniak分级检查阳性率与手术病理检查阳性率，差异无统计学意义（χ²=0.243，P=0.622）。对是否需要手术治疗的判断的敏感度为85.71%、特异度为95.00%、准确性为90.67%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为88.37%。 结论超声造影结合Bosniak分级标准在肾脏囊性病变良恶性鉴别诊断中有较高的应用价值，有助于临床医师制订准确的临床治疗方案。     

超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用

甲状腺结节是内分泌系统最常见的肿块之一,超声检查大大提高了甲状腺结节检出率,成为临床常用的诊断手段,但其在对结节的定性诊断方面仍有不足。近年来,超声造影技术的出现在一定程度上提高了对甲状腺结节性病变定性诊断的能力,本文就超声造影技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进行综述。     

实时超声造影诊断肾脏肿瘤的应用研究

目的探讨不同病理类型肾脏肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏肿瘤的应用价值。方法对40例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者应用新型声学造影剂声诺维进行超声造影检查,结果与病理对比。结果30例肾肿瘤大部分与其正常肾组织回声等强,多数肾恶性肿瘤的造影显像与其正常肾组织同步,多数肾良性肿瘤造影显像为“同进慢出”;6例肾柱肥大造影后与正常肾组织造影剂显像一致;4例肾囊肿内无造影剂显示。结论实时超声造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的实用价值。     

超声造影对胆囊胆固醇性息肉的诊断价值

目的探讨胆囊胆固醇性息肉的超声造影特征。方法对47例胆囊胆固醇性息肉患者行常规超声及超声造影检查,常规超声观察病变大小、形态、数目、内部回声、基底部宽度及彩色血流情况。超声造影观察病变模式、增强强度、病灶的始增时间、达峰时间及减退时间。结果常规超声示24例胆固醇性息肉表现为窄基底,16例表现为宽基底,7例息肉多切面扫查难以确定基底部位置,彩色多普勒测及血流信号者8例。所有息肉行超声造影均可被强化,增强模式呈蜂窝状不均匀增强者29例,均匀增强者18例,高增强40例,低增强7例。本组病例造影始增时间为(17.03±6.51)s,达峰时间为(29.27±9.71)s,减退时间为(54.42±10.37)s。超声造影均能显示病变基底部,与常规超声比较差异有统计学意义(P=0.018)。结论超声造影表现为"蜂窝状"不均匀增强对胆固醇性息肉的诊断有一定参考价值,超声造影可显著提高息肉基底部的显示率。     

超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影征象及临床应用价值.方法对3例病理证实的胆管细胞癌分别行常规超声及实时灰阶谐波超声造影检查,记录病灶的大小、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征.结果 3例病灶在二维声像图上没有特异性,彩色多普勒血流显像显示病灶均为少血供型,超声造影显示3例病灶均表现"快进快出"的超声造影增强模式,门脉相病灶呈低回声,周边可见高回声环.结论超声造影在本组肝内胆管细胞癌病例中表现出的共同特征,对病灶的诊断有一定帮助.