临床误诊为结肠癌经腹腔镜探查确诊为回盲部结核

回盲部为肠结核的好发部位,但回盲部结核临床常被误诊为回盲部肿瘤[1～3].我院收治1例诊断右下腹肿物者,考虑为结肠癌,行腹腔镜探查并活检确诊为回盲部结核,现回顾诊治过程如下.     

回盲部肿瘤合并阑尾炎误诊15例分析

目的：探讨回盲部肿瘤合并阑尾炎的误诊原因,以减少临床误诊。方法：系统回顾我院2004/2008年回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例的临床资料。结果：本组15例首诊时,均仅诊断为阑尾炎,7例患者在阑尾手术中发现回盲部肿瘤与阑尾炎并存,而行根治术;8例首诊及术后15 d-6个月诊断为回盲部肿瘤行手术治疗。结论：早期回盲部肿瘤患者症状不典型,提高对该病的认识,重视术前检查及术中探查,可减少该病的误诊。     

解剖参照法在正常阑尾超声检查中的应用

目的分析回盲部的超声声像图特点和正常阑尾解剖位置,以提高正常阑尾的检出率。方法对104例健康体检者的回盲部及正常阑尾进行超声检查,并对其中52例检出阑尾者进行动态超声观测。结果回盲部和阑尾的超声显示率分别为98.1%(102/104)、85.6%(89/104),回盲部显示率明显高于阑尾(P<0.01);正常阑尾与回盲瓣的距离为(14.2±6.2)mm,正常阑尾传统前后外径为(4.3±0.9)mm,校正后的阑尾直径为(6.0±1.2)mm,均明显小于回肠末段对应的外径(P<0.01);52例动态观测者中23.1%(13/52)的超声回盲瓣出现分型的不同,48.1%(25/52)的正常阑尾解剖位置发生了改变。结论超声回盲瓣可作为回盲部的判定标志。采用"阑尾开口位置→弯折处钟点→盲端钟点:毗邻关系"的钟表描述法来描述阑尾的解剖位置更符合实际。以回盲瓣为根本的解剖参照物、在其附近3cm范围内寻找阑尾开口进而确定阑尾的解剖学参照法,具有可行并可推广的临床应用价值。     

回盲部恶性肿瘤并发阑尾炎探讨

回盲部恶性肿瘤误诊为阑尾炎或阑尾脓肿已有过报道,并各自阐述误诊原因。但在临床上仍屡屡误诊是什么原因?近两年来我院收治了8例回盲部恶性肿瘤病人,其中恶淋2例,腺癌5例,粘液腺癌1例。门诊均以急性阑尾炎或阑尾脓肿收入院,术中才发现回盲部肿瘤。术后病理检查才明确诊断:①回盲部恶性肿瘤;②急性阑尾炎及急性早期阑尾炎两种诊断共存。其中1例切除阑尾术后8个月右下腹疼痛,无明显缓解,再此行剖腹探查才发现回盲部肿瘤,虽病例较少,提醒注意回盲部恶性肿瘤与阑尾炎并存的可能性。     

肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征分析

目的:探讨肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征。方法:回顾性分析2007年1月至2014年10月在山东第一医科大学附属济南人民医院确诊的136例DLBCL患者的临床特点、病理形态、免疫表型及EBER原位杂交等资料。共获取136例肿瘤样本,根据肿瘤部位分为十二指肠23例,回盲部63例,其他小肠29例,直肠7例和其他大肠14例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验。结果:与肠道其他部位比较,回盲部和十二指肠以外的小肠部位的DLBCL患者主要为男性(P=0.042),国际预后指数较低(P=0.001),局限期肿瘤占比较高(P=0.015);回盲部乳酸脱氢酶升高的发生率更高(P=0.007),肠梗阻或穿孔率更高(P<0.001)。回盲部及其他小肠部位的DLBCL患者的5年总生存率、5年无进展生存率高于其他部位,但比较差异无统计学意义(P=0.135,0.459)。50%肠道DLBCL为生发中心B细胞样亚型。136例肿瘤样本中低度恶性B细胞淋巴瘤占比为21%,回盲部及其他小肠标本均占低度恶性B细胞淋巴瘤的29%,与其他部分比较差异有统计学意义(P=0.025)。136例DLBCL肿瘤样本中约16%表达滤泡性淋巴瘤,无黏膜相关淋巴组织淋巴瘤表型表达。十二指肠DLBCL的EBER1阳性率明显高于其他部位(5/23,22%vs 2/63,3%,P=0.001)。结论:肠道DLBCL以男性为主,回盲部为最常见的发病部位。回盲部和十二指肠以外的小肠DLBCL患者国际预后指数低,局限期肿瘤比例高,乳酸脱氢酶水平低,肠梗阻或穿孔的发生率高,惰性淋巴瘤发生率低。十二指肠DLBCL的EBER1阳性率较高。     

手术治疗回盲部肿瘤21例分析

目的探讨手术治疗回盲部肿瘤的临床疗效。方法本组21例回盲部肿瘤患者行肿瘤根治术16例,肿瘤姑息性切除术5例,术中、术后辅以化疗等综合治疗。结果本组术后均痊愈出院。术后切口感染1例,无腹腔感染及吻合口瘘发生。结论为了早期及时发现回盲部肿瘤,应详细询问病史、仔细体格检查,进行必要的辅助检查,从而提高诊断正确率,减少误诊、漏诊率。肿瘤根治术和肿瘤姑息性切除术是比较安全的手术方式。手术后进行局部化疗,可明显延长患者的生存期,降低肿瘤复发率。     

阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤七例原因分析

1996~2005年,我科共收治阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤7例,现分析报告如下。1临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄53~72岁,平均63·1岁。均为阑尾切除术后8~60天因右下腹痛、包块或肠梗阻而住院,经再次手术及病理证实为回盲部肿瘤,在阑尾切除术前,均有右下腹痛史,其中2例在半年内右下腹痛反复发作多次。自觉右下腹有肿块、渐消瘦乏力及黑便史各1例。入院后全部行彩超检查,发现回盲部包块者5例,纤维结肠镜检查并活检证实为回盲部癌4例,结肠气钡双重造影检查显示回盲部占位2例,腹部CT扫描回盲部肠系膜实性占位1例。择期手术4例,急诊手术3例,均经…     

高频超声对阑尾周围炎性包裹与回盲部肿瘤的诊断价值

目的：探讨高频探头对阑尾周围炎性包裹与回盲部肿瘤的诊断价值。方法：彩超诊断仪，线阵探头频率7．5MHZ，对超声诊断与术后病理结果对照。结果：86例患者，炎性包裹62例，回盲部肿瘤24例。结论：高频超声为阑尾区炎性包裹与回盲部肿瘤的诊断提供了有价值的依据。     

结肠体表超声投影及肿瘤定位诊断

目的：通过滞肠后结怕体表投影超声观察,并与常规经腹超声对结肠肿瘤定位诊断结果对照研究,分析超声对结肠肿瘤的定位诊断及误诊原因,方法：91例灌肠后超声检查,其中21例肠道恶性肿瘤为常规经腹超声（未灌肠）首诊发现,作对照研究。结果：升结肠及联系人结肠位置相对固定,位于侧腹。乙状结肠变化较大,13％达左肋缘及左肋间,1％达右肋缘,10％与回盲部紧邻;横结肠2％达左下腹与乙状结肠及降结肠相邻;结肠杆菌2％,脾曲1％达腋中线等4－5肋间。21例常规经腹超声首诊发现的结肠肿瘤中,3例部位误诊。结论：结肠肿瘤部位误诊与肠道分布变化有关,了解肠道肿瘤为化及其与邻近脏器的关系。有助于提高诊断率。     

回盲部恶性肿瘤误诊为阑尾炎11例报告

回盲部恶性肿瘤因其解剖的特点常有不典型的阑尾炎病史及体征,故易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿而延误治疗,甚至行阑尾切除也没有诊断出回盲部肿瘤。本院1986年6月～1998年10月共收治了回盲部癌48例,其中11例误诊为急性阑尾炎或阑尾脓肿。分析如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女5例;年龄32～对岁,平均445岁。被误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术后,因各种症状加重而确诊为回盲部肿瘤有5例;误诊为急性阑尾炎在手术中发现肿瘤而行有半结肠切除2例;误诊为阑尾脓肿,经多次抗炎治疗而病情加重后,经检查确诊4例。11例中行右半结肠切除6例,姑…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。