硫酸镁终止扭转性室速1例

<正> 患女,28岁,因意识障碍伴周围循环衰竭 10h,于1994年6月28日15时急诊入院。缘于1991年产后大出血,此后出现无乳、闭经、乏力、畏寒、纳差、腹胀及间断性腹泻。入院前3d呕吐、腹泻加重,伴神疲、乏力及意识障碍。体检:血压9/6kPa,精神萎靡,全身衰竭,慢性病容,全身皮肤湿冷,肢端不温,头发稀疏,眉毛、     

疑难病例解析 第17讲 乏力怕冷,间断意识障碍3年余,加重伴发热2天

1 病例摘要 患者男,61岁,主因“乏力怕冷,间断意识障碍3年余,加重伴发热2天”,于2011年11月29日收入本院.患者2008年初无明显诱因出现乏力怕冷,间断头晕,2008年6月患者感冒后纳差,乏力加重,逐渐出现意识障碍,至当地医院就诊,化验检查存在严重低钠血症、甲状腺机能减低(具体不详),静脉补钠治疗并予优甲乐0.5片/日口服后神志清出院,未服用糖皮质激素.曾口服氯化钠胶囊2粒/日(2g/粒),平素化验血Na正常.但仍反复于感冒等不适后出现纳差,伴间断意识障碍,化验均提示低钠血症( 117～126mmol/L).     

急性淋巴细胞白血病化疗后无尿及意识障碍

临床资料 患者男，48岁，因乏力，全身胀痛伴低热1个月余于2005年12月7日入院。入院前1个月无明显诱因出现乏力，全身胀痛，伴低热（未测体温）、恶心、纳差，无呕吐，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适。入院前3d出现鼻腔出血，2h后自行停止。1d前洗澡后出现腹部、胸壁及双下肢散在出血点，且全身胀痛加剧，以肩胛部明显，     

乙脑疫苗接种后脑炎1例

<正> 患者女,17岁,以发热伴头痛、呕吐1d之主诉于1994年6月20日入院。入院前6d接种乙脑疫苗0.5ml,接种后第2d即觉全身疼痛不适,微热,怀疑为“感冒”,服抗病毒等中成药后症状缓解。入院当天体温38℃伴剧烈头痛、恶心、呕吐。无意识障碍、抽搐及肢体感觉运动障碍。既往无系统慢性病史。1年前接种乙脑疫苗1次。     

特殊的“癫痫”——1例青少年卒中病例报道

<正>1 临床资料患者，女，15岁，学生。因“被发现意识障碍6+h”于2021年7月24日至我院就诊。入院前6+h, 患者被家属发现其跌到于地，意识障碍，呼之不应，全身大汗，口吐白沫，约数十分钟后患者意识恢复，苏醒后未诉不适。4+h前，患者再次出现意识丧失，呼之不应，伴四肢强直、四肢抽搐、口吐白沫、全身大汗淋漓，伴双眼向右侧凝视。于当地医院继续治疗后病情无改善，意识障碍、四肢强直持续存在，遂急诊转入我院。既往史：否认吸烟，饮酒史；     

西布曲明致药物性肝炎1例

1 临床资料 患者,女,18岁,因乏力、纳差3月余,加重伴尿黄10 d于2003年9月4日入院.患者于2003年4月开始服用减肥药西布曲明,6月份逐渐出现全身乏力、食欲不振,活动后加重,无呕血、黑便、发热、意识障碍等.入院前10 d患者上述症状明显加重,尿呈浓茶色,9月3日呕吐出胃内容物3次.9月3日院外查肝功能ALT 1 100 IU/L,AST 546 IU/L,GGT 115 IU/L,TBIL 200 μmol/L;各型肝炎病毒标志物阴性.     

急性白血病致颅内多发出血一例

<正>急性白血病是血液系统的恶性疾病,并发颅内出血发展迅速,大多在24 h内死亡。我科收治急性1例白血病致多发颅内出血,现报道如下。患者,女性。21岁,因咽痛4 d,意识障碍6 h,呼吸停止1 h于2011年3月8日入院。患者于入院前4 d出现咽痛,全身乏力,病程中伴呕吐胃内容物,院外诊治,症状不缓解,入院6 h前出现渐进性意识不清加重,伴呕吐咖啡色胃内容物,我院120接入急诊科后出现呼吸停止,紧急查头颅CT示颅内多发出血,收住我科,患者患病以来无外出血史,无     

慢性活动性肝炎并发假性肝性脑病误诊为急性重型肝炎1例报告

慢性活动性肝炎出现肝性脑病少见。本科近期收治1例慢性活动性肝炎并发假性肝性脑病误诊为急性重型肝炎。现报告于后: 患者 女,24岁。因乏力、纳差、头昏10天,意识障碍2天,皮肤黄染1天于1990年12月4日11时入院。患者缘于入院前10d出现乏力,纳差,头昏,入院前2天发现意识障碍,入院前1天经过治疗意识障碍     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

患者,男,79岁.因头晕、心悸、肢端湿冷2 h于2009年5月31日入院.患者2 h前室外步行中突发头晕、心悸等不适,当时胸闷、恶心感明显,呕吐1次,少量,为胃内容物,自觉全身乏力、肢端湿冷,立即于途中躺下休息,头晕、心悸、乏力稍有改善.     

布加综合征并发肝癌1例

1病例资料患者,男,53岁。主因头晕、乏力、腹胀2年5个月,于2005年11月1日入院。患者于2003年6月无明显诱因出现头晕、全身乏力、上腹部胀满不适,无腹痛、恶心、呕吐;无黄疸、厌油;无低热、盗汗。遂即就诊于外院,查血常规:白细胞1.7×109/L,红细胞3.28×1012/L,血红蛋白101g×10     

酒浸毒蝎饮后致肾损害1例报告

1 病历摘要 患者男,34岁,农民,因全身浮肿2d,伴尿少乏力1d,于2004年6月2日入院。患者入院前3日,晚餐时饮用自己用60度白酒500ml浸泡毒蝎二只的“药酒”约250ml,次日清晨出现双眼脸及双下肢浮肿。在当地卫生院按肾炎治疗1d,用药无效且浮肿加重,伴全身乏力、尿少（24h不足250m1）。患者既往健康,无肾炎病史。入院查体：体温36．6℃,脉搏86次／min,呼吸16次／min,血压180／120mmHg,神清语明,全身中等程度水肿。以颜面、阴囊及双下肢为著。全身浅表淋巴结未触及肿大,心率正常,肝、脾未触及。     

孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例

<正>患者,男,30岁。因间断恶心、呕吐、腹泻15年,出现意识障碍3次。本次意识障碍加重4 d于2015年8月4日收住内蒙古医科大学附属医院神经内科。患者无糖皮质激素摄入史。曾于15、16及21岁时因恶心、呕吐、腹泻,伴心慌、乏力,意识障碍2次,血压下降(舒张压低至40 mmHg,收缩压不详),未测血糖,当地医院以"心肌炎"或"急性肠胃炎"诊治。21岁时曾发现甲状腺功能异常,予以口服左甲状腺素钠片12.5μg/d,服药3个月后因出现手心出汗、心悸等不适遂停药。本次入院4 d     

百草枯中毒死亡1例

1 病历报告 患者,女,58岁,主因自服百草枯约125ml 4h于2004年3月12日入院。主诉全身麻木,烧灼样感,全身乏力;无恶心、呕吐;无头痛及意识障碍。查体:T 35℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 127/97mmHg电;神志清楚,言语流利,精神萎靡;结膜充     

恶性黑色素瘤伴癫痫1例

患者男性 ,1 3岁。因反复发作性意识障碍 1年 ,于 2 0 0 2年 6月就诊于我院 ,以继发性癫痫收入院。患者 1年来反复发作性头昏、意识障碍、四肢强直、口吐泡沫 ,无大小便障碍。发作持续约 1min左右自然缓解 ,醒后无任何不适 ;1 0d左右发作 1次。有时无明显诱因到处乱跑 ,或上课时撕扯试卷。学习成绩中等。出生时发现全身皮肤有大片状及点状黑斑 ,随年龄增长成比例增大 ,无疼痛或搔痒。家族中无类似病史者。体格检查 :BP 9 33/5 33kPa,全身皮肤散在分布大小不等片状黑斑 ,略高于皮肤 ,其上长有毛发 ,肋缘至膝关节、肩胛至窝可见大片状黑…     

氯丙嗪致遗尿2例报告

氯丙嗪致遗尿的不良反应较少见，现将所观察到的2例报道如下。 1 临床资料 病例1：患者，女，47岁。因反复少眠、全身不适、心烦意乱4年，加重1月，于2007年6月4日入院，躯体及各项辅助检查正常，诊断为躯体化障碍。入院后用文拉法辛50mg,／d、氯硝西泮1mg,／d、劳拉西泮2mg／d治疗，3周后因效果不佳，     

碘短杆菌脓毒血症1例报告

1 病例资料 患者男,33 岁,因"寒战、高热2 d,全身大汗伴意识障碍2 h"于2021年4月22日在海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科治疗.患者于4月21日无明显诱因出现寒战、高热症状,最高体温达40.0 ℃,伴头晕,无意识丧失,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,自行服用非甾体抗炎药(具体用药不详)后体温降至正常.4月22日晨起再次出现发热,伴全身大汗、意识模糊、失神发作,随即送至海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科,入抢救室约5 h后意识恢复,但有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.     

中枢受累的腹型过敏性紫癜1例

<正>1 临床资料患儿,女,11岁,因“反复腹痛23 d, 加重伴意识障碍5 d”于2021年6月28日入住我院PICU。患儿23 d前因腹痛就诊当地医院,行“阑尾切除术”,术后诊断“化脓性阑尾炎”;但腹痛仍反复,抗感染治疗无明显缓解。5 d前患儿腹痛再次加重,并出现嗜睡、胡言乱语;2 d前出现抽搐,表现为全身肌肉强直性发作,持续约数分钟后自行缓解,缓解后意识模糊。外院头颅CT(6月25日)未见颅内出血、脑梗死及感染等异常征象;     

妊娠合并重型肝炎一例

<正>患者,29岁,孕2产1。7年前足月顺产一活女婴。既往无特殊疾病史,因停经35周,乏力、尿黄7d,神志不清24 h来院。于2008年1月20日急诊入院。平素月经规律,末次月经2007年5月19日,预产期2008年3月26日。妊娠早期无特殊不适。入院前7 d,突然出现乏力、尿黄,伴轻度腹胀。2 d前巩膜出现黄染,于当地医院发现乙肝病毒标志物     

飞行中急性胰腺炎发作并发糖尿病1例

1临床资料 患者,男,42岁,直升机飞行员.飞行时间2 000 h.2003年5月8日以Ⅱ型糖尿病入院疗养.追问病史,患者于2002年8月在飞行前夜聚餐,晨起感全身乏力,不适,本人未介意,亦未向航医报告.     

甲状腺毒性脑病1例报告

患者女,33岁,因乏力10d,意识障碍伴发热1d于2015年12月13日入院.10 d前患者劳累后自觉乏力、气短,伴鼻出血、月经量增多,1d前被家属发现晕倒在浴室,呼之能应,伴有发热,当地医院查头颅CT无明显异常(图1).既往3个月前出现心慌、脾气暴躁、易怒、双眼球外凸表现;近期无毒物、放射性物质接触史及旅游史.