《中国美容整形外科杂志》副主编

正马继光,教授,硕士研究生导师。中国医学科学院整形外科医院东院区常务副院长,面颈部整形美容中心主任。从事整形外科工作32年,主要从事面颈部美容手术,以及先天性畸形的矫治及烧伤、创伤后畸形的修复重建。擅长面颈部美容类手术,如重睑、睑袋、鼻整形、注射类微整形,以及大面积黑痣或瘢痕的修复重建类手术。     

面部巨大神经纤维瘤切除术后并发症及分析

目的:探讨面部巨大神经纤维瘤切除术后手术并发症发生的相关因素及防治方法。方法:回顾性分析2006年到2011年的8例面部巨大神经纤维瘤的手术治疗。结果:8例患者,1例伤口感染,3例伤口愈合延迟,2例继发出血、血肿形成,1例皮瓣部分坏死,1例面神经损伤,术后随访时间6个月～4年,2例肿瘤复发,复发率为25%。结论:面部巨大神经纤维瘤切除术后并发症多,术中精细操作,并加强术后并发症的防治是保证患者治疗效果的关键。     

《中国美容整形外科杂志》常务编委

<正>马桂娥,女,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任中国医学科学院整形外科医院十五科主任。1985年于西安医科大学毕业后,在中国医学科学院整形外科医院一直从事整形外科临床工作至今。擅长各类脂肪抽吸、脂肪移植、面颈部美容、妇科整形、乳房整形、瘢痕整形及先天畸形修复等手术。2003年起担任中国医学科学院整形外科医院体型雕塑吸脂中心主任,     

2006年度“信晟杯”《中国美容整形外科杂志》优秀论文光荣榜

一等奖获奖论文:《吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫》单位:中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院获奖作者:黄渭清黄渭清,博士,教授,硕士研究生导师,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院整形外科主任医师。1996年获协和医科大学整形外科博士学位,1998年作为访问学者在日本东京顺天堂大学医学院专修面颈部美客整形及面瘫的整形外科修复;日本秋田大学医学院专修肿瘤的整形外科修复。主要擅长面部除皱、睑袋及上睑下垂整形、重睑、隆鼻、隆下颌、隆乳、唇裂及继发畸形的矫正、招风耳及隐耳整形、先天斑痣切除、瘢痕磨…     

巨大神经纤维瘤病诊断及整形外科治疗

目的:探讨巨大神经纤维瘤病的诊断和的整形外科治疗方法。方法:回顾性分析于2011-2013年收治2例躯干部、臀部巨大神经纤维瘤病的临床资料。结果:肿瘤组织大部分切除,应用邻近皮瓣转移修复继发创面。其中,第1例患者采用血管造影栓塞营养动脉;2例患者术中均行瘤体高位悬吊、瘤体边缘缝扎、术中控制性低血压及自体血回输等方法。随访至今,瘤体无复发,躯干部、臀部外形改善。结论:巨大神经纤维瘤病是一种良性肿瘤,采用整形外科方法切除及皮瓣修复创面,不仅具有切除较彻底、修复塑形效果好的优点,而且有效地提高患者生存质量。     

吸脂联合低能量双极射频Facetite在面颈部年轻化中的临床应用

目的 观察吸脂联合低能量双极射频Facetite在面颈部年轻化中的临床效果、术后满意度及并发症.方法 自2012年4月至2020年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十八科对246例面颈部老化患者进行治疗.首先采用肿胀麻醉技术对术区进行适度吸脂,然后采用Facetite射频设备进行低能量射频紧肤治疗.术后...     

小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的手术治疗

目的 探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的治疗方法,尤其是巨大囊状淋巴管瘤的手术治疗,评价其根治性及美容效果.方法 回顾性分析2001至2010年收治的25例小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的病例资料,瘤体长径均大于10 cm,其中24例行瘤体切除,总结术后并发症,评价治疗效果,从瘤体根治性及美容学要求讨论小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的治疗方法.结果 24例患儿的瘤体均完整切除,术后随访1～5年,颈部包块无复发,均实现根治.一期术后外观满意22例;2例瘢痕愈合,行二期修复整形术后外观满意.术后并发症包括淋巴液渗出5例;切口不良愈合2例,其中有1例并发术区感染;舌体水肿2例.结论 采用手术完整切除瘤体的方法,可以根治小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤,并能达到外观满意的美容学要求.     

伴严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤整形外科治疗体会

目的:探讨运用整形外科手段对伴有严重肝功能不全的双侧眼睑巨大结节性黄色瘤进行治疗的策略及意义。方法:对1例伴有严重肝功能损害的双侧上下眼睑巨大结节性黄色瘤患者首先采取营养支持治疗,当条件许可时积极手术,先切除较大侧结节,创面移植全厚皮片,待完全愈合后,择期手术切除另一侧病灶。结果:左侧上下眼睑瘤体完全切除,创面植皮存活,眼睑运动功能良好,视物无遮挡,术后无倒睫、睑外翻等并发症,随访1年无复发,生活质量改善,另一侧等待手术。结论:对于伴有严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤患者,为改善其生活质量,降低生活与工作中对他人的依赖程度,可进行积极术前准备,在手术条件允许下可以通过整形外科技术治疗获得满意的效果。     

伴严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤整形外科治疗体会

目的:探讨运用整形外科手段对伴有严重肝功能不全的双侧眼睑巨大结节性黄色瘤进行治疗的策略及意义。方法:对1例伴有严重肝功能损害的双侧上下眼睑巨大结节性黄色瘤患者首先采取营养支持治疗,当条件许可时积极手术,先切除较大侧结节,创面移植全厚皮片,待完全愈合后,择期手术切除另一侧病灶。结果:左侧上下眼睑瘤体完全切除,创面植皮存活,眼睑运动功能良好,视物无遮挡,术后无倒睫、睑外翻等并发症,随访1年无复发,生活质量改善,另一侧等待手术。结论:对于伴有严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤患者,为改善其生活质量,降低生活与工作中对他人的依赖程度,可进行积极术前准备,在手术条件允许下可以通过整形外科技术治疗获得满意的效果。     

面颈部毛细血管畸形的整形外科治疗

目的探讨面颈部毛细血管畸形(capillarymalformation,CM)整形外科治疗的可行性及方法。方法面颈部CM手术切除后采用游离皮片、皮瓣或扩张皮瓣等方法进行修复。预构皮瓣9例,皮片移植6例,扩张皮瓣4例,单纯皮瓣转移2例。病变面积7 cm×4 cm^27 cm×21 cm。结果本组中21例患者获随访6~60个月。修复外形良好,未见明显复发。结论对于较大面积的面颈部CM,手术大部切除后采用组织移植修复,是一种可行及效果良好的方法,可以预防病变增生进展,明显改善外貌。     

应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的探讨面颈部瘢痕修复的方法。方法本组患者68例，均行胸三角皮瓣预扩张，扩张后带蒂转移修复面部瘢痕。3周后断蒂，舒平皮管，修复剩余的额颈部瘢痕。结果68例中61例皮瓣全部成活，效果良好，6例单侧皮瓣尖端部分血运障碍。痊愈后色素减退，1例单侧皮瓣坏死，植皮后封闭创面。结论预扩张的胸三角皮瓣转移治疗面部瘢痕。供区可拉拢缝合，皮瓣薄如真皮下血管网皮瓣，转移到面部，不臃肿，与周围正常组织匹配，是目前面颈部瘢痕治疗的理想方法。     

乳房皮下切除与自体组织即刻乳房再造

目的探索乳房皮下切除与几种方法的乳房再造术，即腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣等即刻再造乳房的方法。方法选择乳腺导管内原位癌10例和巨大乳腺良性肿瘤5例，顺乳晕切口活检，病理检查确立诊断后，采用经乳腺切口行乳癌或巨大肿瘤的乳房皮下切除术，若乳癌或良性肿瘤体积较大，另于腋窝部加做顺腋下皱襞的附加切口，以便于取出切除的组织及切除乳腺的腋尾部，同时可以切取腋淋巴结行冰冻切片活检。然后，应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣即刻行再造乳房，充填乳房切除后的空间，仅以少量的肌皮瓣皮肤修复乳头、乳晕切除后的缺损，并在此转移皮瓣上再造乳头、乳晕。结果经过多专科协作共完成15例，随访结果良好，无肿瘤复发。此法再造的乳房易与健侧乳房对称，保留了原有乳房皮肤的良好感觉，外观形态自然，再造乳房瘢痕较少，且手术切口瘢痕隐蔽。结论在严格选择手术适应证防止乳腺癌复发的前提下，乳房皮下切除与即刻乳房再造法，对乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者I期完成肿瘤切除和乳房再造术，具有积极有效的意义。     

改良术式的扩张后颈横动脉分支皮瓣在修复面颈部挛缩瘢痕的应用经验

［摘要］ 目的 通过改进传统的扩张后颈横动脉分支皮瓣手术方式,进一步改善该皮瓣修复面颈部挛缩瘢痕的术后疗效。方法 从2014年2月到2018年10月,9例面颈部瘢痕挛缩的病人在我院接受该手术治疗。在传统的一期放置皮瓣下扩张器、和二期皮瓣转位的基础上,进行皮瓣周缘非轴行血管蒂的皮支埋线结扎、及转位术前1周行皮瓣延迟术。结果 皮瓣转位后无1例出现血运障碍,皮瓣在受区顺利存活,无愈合不良的现象出现,各项外观指标患者满意,供区直接拉拢缝合,术后效果良好。结论 通过皮支埋线结扎及转位前皮瓣延迟术,可明显改善皮瓣术后生存率及术后疗效。     

关节镜结合射频治疗仪治疗膝关节腔内良性肿瘤的体会

目的介绍应用关节镜结合射频治疗仪切除膝关节腔内不同类型良性肿瘤的治疗方法及体会。方法对13例膝关节内肿瘤的患者进行关节镜检并切除治疗,采用整个切除或分步咬取方法完整切除肿瘤,结合射频治疗仪清理肿瘤基底及外周组织,观察手术疗效,以Lysholm评分系统评估关节功能。结果本组所有患者的病理结果均为良性病变:黄色素瘤5例,囊肿3例,软骨瘤2例,滑膜血管瘤2例,脂肪瘤1例。所有患者均获随访,随访时间2～6年,无一例复发,关节功能由术前(76.5±4.5)分提高到(96.7±3.8)分,差异有统计学意义(t=4.874,P0.05)。结论应用关节镜结合射频治疗仪对膝关节内良性肿瘤进行切除治疗具有创伤小、康复快、切除彻底、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

原发性腹膜后巨大肿瘤的手术经验

目的总结原发性腹膜后巨大肿瘤的外科手术经验。方法回顾性分析1998~2002年18例腹膜后巨大肿瘤手术治疗的临床资料。结果14例完整切除,1例大部切除,3例剖腹探查加活检术。14例恶性肿瘤中有10例完整切除,其中8例行联合脏器切除;4例良性肿瘤均完整切除,其中1例行联合脏器切除,无手术死亡。随访3年,18例中14例健在,死亡4例,肿瘤复发14例。结论准确的术前评估、恰当的手术径路、良好的手术技能是提高手术切除率的关键。     

膀胱非上皮性肿瘤的诊治

目的 总结膀胱非上皮性肿瘤的诊治经验。方法 对1953～2002年收治的28例膀胱非上皮性肿瘤患者的诊治情况进行总结、分析。结果 膀胱非上皮性肿瘤的主要临床表现为血尿、盆腔肿块、尿频、排尿困难等症状。主要辅助检查为B超、CT、膀胱镜检查及镜下活检。本组28例中,经术后病理检查,恶性肿瘤17例(占61．7％),有7种病理类型,分别为膀胱横纹肌肉瘤、膀胱小细胞癌、膀胱平滑肌肉瘤、膀胱恶性淋巴瘤、膀胱恶性纤维组织细胞瘤、膀胱脂肪肉瘤、膀胱黑色素瘤;良性11例(占39．3％),有4种病理类型,分别为膀胱海绵状血管瘤、膀胱壁纤维瘤、膀胱平滑肌瘤、膀胱嗜铬细胞瘤。11例良性肿瘤均完整切除或电灼、电切。17例恶性肿瘤中,膀胱部分切除术7例、膀胱全切除术9例、无法切除1例,有7例恶性肿瘤因复发多次行手术切除。17例恶性肿瘤患者均获随访,3年存活率47．0％(8／17)。结论 膀胱非上皮性肿瘤临床少见,病理类型复杂,恶性居多且预后较差,良性肿瘤预后较好。术前诊断率低,膀胱镜下深部活检可提高诊断率。手术是该病的主要治疗方法。良性肿瘤应完整切除,恶性肿瘤应争取广泛切除,结合其病理特点辅助放化疗可能提高疗效。     

四种保留器官的胰腺切除术式的指征、技术和疗效

目的 探索四种保留器官的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效.方法 回顾性总结1990年1月至2010年5月施行的72例保留器官胰腺切除术的手术经验及疗效,男性24例,女性48例,年龄15～68岁,平均46岁.其中行保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)9例,行保留脾脏的胰体尾切除术(SPDP)29例,行胰腺中段切除术11例,行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术23例.结果 行DPRHP的9例患者中,术后并发胰瘘、胆瘘各1例,均经保守治疗愈合.行SPDP的29例患者中,术后并发胰瘘3例,未发生迟发性脾梗死.行胰腺中段切除的11例患者中,术后合并胰肠吻合口出血1例,经手术治疗治愈.行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术的15例非功能性胰岛细胞瘤患者中,术后并发胰瘘5例,3例于术后6、12、16个月出现肝转移;行肿瘤摘除术的8例黏液性囊腺瘤患者中,术后并发胰瘘2例.结论 保留器官的胰腺切除术可明显减轻手术创伤,疗效与传统术式相同,应作为胰腺良性或低度恶性肿瘤的首选术式.     

巨大右侧肾上腺血管瘤的手术切除

目的 总结巨大右侧肾上腺血管瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1例巨大右侧肾上腺血管瘤的特点及治疗，结合献讨论该疾病的诊断、治疗。结果 本病呈良性经过，临床症状以压迫周围器官为主，少数病例可合并高血压等表现，切除可治愈。结论 本病罕见，须与右肝肿瘤鉴别，切除治疗预后良好。     

Benign lipoblastoma in the mandible

Large benign tumors and cysts of the mandible cause such massive bulging in the soft tissue of the cheek that one is tempted to try to find an external approach to the tumor. In our experience an oral approach has proven to be sufficient and advantageous in most cases of benign mandibular tumors even when they were very large. This is demonstrated in an unusual case of lipoblastoma of the ascending mandibular ramus. It is the first endosteal case of this rare tumor in the literature.     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的　探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的经验。方法　回顾性分析 1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治的 13例病人临床资料。结果　 13例病人中良性肿瘤 8例 ( 62 % ) ,恶性肿瘤 5例( 3 8% ) ,肿瘤完整切除 11例 ,部分切除 1例 ,1例因术中大出血死亡。 10例随访 3个月～ 10年 ,良性肿瘤无复发 ,恶性肿瘤 2例复发。结论　巨大纵隔肿瘤以手术治疗为主。囊性肿瘤及其他肿瘤有液化者可在术前穿刺减压 ,术中暴露困难时可先部分切除 ,注意处理复张性肺水肿及术中大出血。