二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎

本文报告25例并发于二尖瓣脱垂的细菌性心内膜炎的临床特征、实验室检查和随访结果。除1例患者的诊断系根据有一清楚的喀喇音和收缩期杂音外,所有患者都是以超声心动图、心血管造影或病理确诊。病史特点:男性17例,女性8例。年龄19～69岁(平均47岁)。17例在发生细菌性心内膜炎前2年～49年(平均22年)就有心脏杂音史,其中3例为收缩晚期杂音,3例为喀喇音和收缩晚期杂音,2例为全收缩期杂音,1例为收缩期杂音,8例患者的杂音特点     

多支冠状动脉-左室瘘:冠状微循环畸形之一

本文报道48～77岁的6例(男2,女4)多支冠(状动)脉-左室瘘(MCALVF)病人。其临床表现为:心绞痛6例,合并充血性心力衰竭(尔后死亡)1例;收缩期喷射性杂音Ⅱ/Ⅵ 1例,心尖部收缩期杂音Ⅱ/Ⅵ 1例,余无杂音;静息心电图呈缺血性改变4例,左束支     

左心室假腱索5例误诊分析

近几年来,我们遇到5例左心室假腱索(LVFT)患者,被长期误诊为心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、缺血性心脏病等。经二维超声心动图等全面检查,确诊为LVFT,现报道如下。临床资料5例中男3例,女2例,年龄7～52岁。误诊时间短者2个月,最长达3年。误诊为心肌炎1例,先心病2例,风心病1例,缺血性心脏病1例。查体:心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音4例,早搏2例,其中1例有收缩期杂音伴早搏。单纯有收缩期杂音者无任何自觉症状。有早搏者感胸闷、心悸,对药物治     

二度Ⅰ型房室阻滞伴“跨越性”P波

患者男性 ,16岁。因体检时发现心脏杂音半月入院。查体 :心率 86次 /min ,律齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及柔和收缩期杂音 ,P2 亢进。超声心动图示 :先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,肺动脉高压 ,心电图示 :右心室肥大。入院后行房间隔缺损修补术。术中见中央型房间隔缺损 ,大约 2× 1     

晚期妊娠胎心收缩期杂音的临床意义

胎儿心音出现收缩期杂音的临床意义报道较少,我们曾遇到数例,现将其中2例报道如下。例1 孕妇26岁,第1胎,妊娠9个月,于1983年1月来我院门诊作产前检查,发现胎心音有粗糙的收缩期杂音。心音图检查(附图,见第103页)示胎心频率142次/分,节律齐整,有低振幅全收缩期杂音,以低频记录较清楚。于分娩时发现婴儿脐带绕颈,听诊心脏无杂音(未作心音图复查)。随访1年余婴儿健康,未发现心杂音。     

双腔右心室的外科治疗

本文报告本院1978至1988年2月外科治疗双腔右心室(DCRV)6例(男5例,女1例)。年龄12～25岁。自幼心脏有杂音,5例胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅳ级收缩期杂音伴震颤,1例连续性双期杂音(合并冠状窦瘤破裂)。2例P_2减弱,4例亢进。X线胸片:2例肺血少,4例肺血多。心胸比率0.55～0.62。心电图:右室肥厚2例,左室肥厚4例。超声心动图:5     

心脏房室管畸形30例

198 2年 4月至 1997年 5月我们共手术治疗心脏房室管畸形 30例 ,死亡 2例 ,其余 2 8例经过半年至 12年的随访 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　本组 30例中 ,男 11例 ,女 19例。年龄 4～ 2 6岁。 2 6例有活动后心悸 ,气急 ,1例有头痛 ,紫绀 ,并反复多次心力衰竭。 2 9例胸骨左缘 2～3肋间可闻及收缩期杂音 ,9例伴有收缩期震颤 ,17例心尖部闻及收缩期杂音 ,1例胸骨左缘 3～ 5肋间闻及收缩期杂音。心电图示电轴左偏者 18例 ,不完全右束枝传导阻滞者 10例 ,左前分枝阻滞 5例 ,Ⅰ°房室传导阻滞 13例。Ｘ线胸片示双肺充血 ,左心增大者 12例 ,…     

13例先天性主动脉瓣畸形的临床分析

13例先天性主动脉瓣畸形,按超声心动图和尸检所见:单叶瓣1例;二叶瓣10例;三叶瓣2例。男女比约为5∶1。平均年龄46(18～74)岁。主动脉瓣区均有喷射性收缩期杂音。6例心底部触到收缩期震颤。5例伴舒张期杂音。9例心脏扩大。3例并发感染性心内膜炎。轻和中度瓣口狭窄病人出现心力衰竭或心绞痛时,血管扩张剂治疗有效。     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

双腔右心室的外科治疗三例报告

我科近3年间共收治3例双腔右心室患者,术前全部误诊。现报告如下: 本组3例(女2例,男1例),年龄分别为5、16、6岁。自幼均有心脏杂音。例1和例3自幼易感冒、发热;例2活动后口唇紫绀,后渐加重,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音,例3无震颤。     

二维超声心动图床旁诊断心包血肿致心包填塞一例

患者,女,49岁。因发现心脏杂音26年,心慌、胸闷20年,加重6年,于1987年8月1日入院。体检:心尖搏动弥散,心律不规则,心尖区第一心音亢进,可闻舒张期Ⅲ级隆隆样及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;三尖瓣Ⅲ级吹风样杂音;第一主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝大,质中,轻度压     

室缺修补术后并发残余漏的原因及预防(附7例报告)

残余漏是先天性心脏病室间隔缺损修补术后常见并发症之一。它不仅影响手术效果 ,也影响患者预后。因此 ,探讨其发生原因和采取相应的预防措施 ,对提高手术成功率和治愈率至关重要。1　临床资料我院施行各类型室缺修补术 1 6 5例 ,发生术后残余漏 7例 ,发生率为 4.2 %。其中 6例位于膜部 ,1例位于肌部。7例术后心前区仍可触及震颤 ;胸骨左缘第三、四肋间可闻及 /6级或以上较粗糙收缩期杂音 ;UCG检查仍有左向右分流束。本组随访 5例 ,2例失访。其中 1例 5岁男性患儿系巨大膜部室缺补片修补术后残余缺损 1 .0 cm,术后心衰 ,家长拒绝再次手术…     

肺心病合并冠心病临床诊断标准探讨（附42例报告）

对42例肺心病合并冠心病做一临床分析并拟定肺心病合并冠心病诊断标准,旨在提高对该病的诊断水平。 临床资料 男34例,女8例,年龄54～89岁。全部病例均有心肺功能不全。有高血压史者10例,糖尿病史者6例,3例曾发生脑卒中偏瘫,高脂血症14例,具有典型心绞痛发作者6例,服扩冠药物可以缓解。心脏体征:心尖部Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音6例,其中2例伴收缩期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音8例,急性左心衰竭伴肺水肿4例,其中2例伴舒张期奔马律。     

胸骨左缘喷射性收缩期杂音的鉴别诊断

<正> 随着对疾病的认识和血液动力学的深入研究,心脏听诊对心脏病的临床诊断越来越显得重要。本文仅就胸骨左缘喷射性杂音的鉴别诊断作一叙述。一、喷射性收缩期杂音产生的基础:一个杂音的性质取决于杂音的响度和音调,收缩期喷射性杂音,多为收缩中期最响,音调均匀,闻之有喷射感,在杂音最响处多可触及收缩期震颤。按其发生基础,喷射性杂音必须具备以下条件: (1)左右室流出道梗阻性病变(瓣膜、漏斗部、或瓣上有狭窄);     

先天性单纯三尖瓣脱垂二例

小儿先天性单纯三尖瓣脱垂少见,我们经超声心动图诊断,手术证实二例,现报告如下: 例1 男,6岁。生后1天即发现心脏杂音,活动后乏力、气促、发绀3年。体检:心前区丰满,心界扩大,胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张中期杂音,P_2>A_2,P_2增强、分裂。心电图示不完全右束支阻滞,右房肥大,右室肥厚。X线胸片示肺血     

Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损2例

例 1 　 女 ,4.5岁。体重 1 5kg,身高 1 0 5cm。体检发现有心脏杂音 1年余。入院体检 :生长发育略差 ,无青紫 ,L2～ 3 可闻及 ～ /6级收缩期杂音 ,S2固定分裂 ;X线胸片示无异常 ,心∶胸 =0 .48;心电图示右心室肥厚 ,经胸超声 ( TTE)提示 孔型房间隔缺损 ( ASD)约 1 .1 cm,肺静脉均入左房。例 2 　 女 ,5岁。体重 1 9kg,身高 1 1 5cm。因心慌 ,体检发现有心脏杂音就诊。体检 :生长发育正常 ,无青紫 ,S2 固定分裂 ,L2 可闻及 级收缩期杂音 ;X线胸片示心影大 ,肺动脉段平直 ,心∶胸 =0 .55;心电图示窦性心律 ,T波双向或低平 ;TTE提…     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载)

〔问题1〕在心尖部听到收缩期杂音时,下列哪项所见支持二尖瓣闭锁不全的诊断?①第Ⅰ心音亢进;②可听到第Ⅲ心音;③其收缩期杂音从左侧胸部向背部放散;④其收缩期杂音,吸气时增强,呼气时减弱;⑤其收缩期杂音,音调较低。     

房间隔缺损伴左上肺静脉畸形引流二例

例1 患者男性,15岁,发现心脏杂音1周.血压:100/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min.胸骨左缘3～4肋间可闻及2/6级收缩期杂音,向颈部及心尖部传导.心电图:完全右束支传导阻滞.     

先天性房间隔膨胀瘤伴房间隔缺损的超声心动图表现一例

我院收治房间隔膨胀瘤(ASA)伴房间隔缺损1例,其超声心动图表现如下: 女性,50岁。近2年来常感胸闷,活动后加重。体检:无紫绀,心率:84次/分,律齐,血压:18/10 kPa (135/75 mm Hg)。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂;心尖区Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导。肝脾㈠,下肢无水肿。心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:两肺充血,肺动脉段突出,左右心室扩大,     

系统性红斑狼疮所致心瓣膜病变10例临床分析

本文报告SLE瓣膜病10例,以二尖瓣病变为最多见。心尖区收缩期杂音须达Ⅲ级以上或呈全收缩期者才有诊断意义,任何瓣膜区出现的舒张期杂音,可作为诊断SLE瓣膜病的重要依据。超声检查对估价SLE患者出现的收缩期杂音和(或)舒张期杂音很有必要。