分化型甲状腺癌的~(131)I消融治疗

1946年,放射性碘-131(radioactive iodine-131,RAI,131I)首次被报道用于治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)。经过60多年的发展,131I治疗已成为DTC术后处理的重要手段。国内最早应用131I治疗DTC约在上世纪60年代。近年来,随着国内DTC病人逐渐增多,131I消融的临     

磷酸二酯酶-5抑制剂的临床应用进展

磷酸二酯酶(PDE)作为一种胞内酶, 在体内具有许多功能和作用。而磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂作为PDE的一种抑制剂, 已被应用于勃起功能障碍、前列腺增生和肺动脉高压以及心血管疾病的治疗。本文综述了国内外PDE5抑制剂药物治疗的效果和安全性及其最新的临床进展。     

胸腰椎爆裂型骨折的AF系统治疗

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折及脱位 ,目前在临床上已被广泛应用 ,各种具有良好生物力学特性的新型椎弓根内固定器也不断出现。ＡＦ系统就是其中一种 ,它的特点是短节段、内固定坚强、复位满意 ,可早期下地活动。我们回顾 1994～ 1998年 4 5例胸腰椎爆裂型骨折治疗情况 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例。年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 33岁。骨折部位Ｔ115例 ,Ｔ1211例 ,Ｌ119例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ33例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :Ａ(上下终板破裂 ) 8例 ,Ｂ(上终板破裂 ) 32例 ,Ｃ(下终板破裂 ) 1例 ,Ｄ…     

5α还原酶Ⅲ型的生物学特性及其相关研究进展

5α还原酶(5α-R)已被认为广泛地存在于人类和其他动物体内,对5α-RⅠ型(5α-R1)及5α-RⅡ型(5α-R2)的研究表明,它主要将睾酮、孕酮、醛固酮和去氧皮质酮转化成各自的5α肾上腺酮二氢衍生物,进一步转化为活跃的有明显生理功能的神经类固醇激素。目前对5α-RⅢ型(5α-R3)的研究引起广泛关注。5α-R3分布和表达于人类的小脑、视网膜、心脏、皮肤、肾、前列腺、肝、骨、肌肉、子宫肌层和胰腺。尽管表达水平不同,但研究发现其生理及功能不尽相同,对人类智力障碍和视觉障碍的影响已得到证实。5α-R3的发现将为与其相关疾病的发生和发展,如良性前列腺增生(BPH)、前列腺癌、男性雄激素性脱发(AGA)的研究提供了更为广阔的思路和选择。     

西立伐他汀与辛伐他汀对2型糖尿病合并高低密度脂蛋白血症及微白蛋白尿治疗作用的探讨

目的 :探讨西立伐他汀与辛伐他汀治疗 2型糖尿病合并高低密度脂蛋白 (LDL -C)血症、微白蛋白尿(u -MA)的作用。方法 :选自我院的 5 6例 2型糖尿病患者被随机分为三组。 (1)对照组 :共 16例 ;(2 )辛伐他汀组 :共2 0例 ,口服辛伐他汀 2 0mg ;(3)西立伐他汀组 :共 2 0例 ,口服西立伐他汀 0 3mg ,均为睡前服用 ,连续服用 4周。 结果 :(1)辛伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 2 36± 14 6 4) % ,西立伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 5 2 2±16 90 ) % ,且两组治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有显著降低 ;(2 )辛伐他汀组治疗前后u -MA减少 (39 78±2 1 36 ) % ,西立伐他汀组治疗前后u -MA减少 (37 2 3± 19 94) %。可见二组之间无显著性差异 ,P >0 0 5 ;而分别与对照组有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 :西立伐他汀降低LDL -C、总胆固醇、甘油三脂和辛伐他汀一样有效 ;而且均能有效减少u -MA     

他达拉非治疗继发于良性前列腺增生的下尿路症状:病理生理与作用机制

<正>5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非被试用于治疗良性前列腺增生(BPH)患者的下尿路症状(LUTS)。多项有关他达拉非和其他PDE5抑制剂的临床研究报告LUTS明显得到了改善而尿流率的改善有     

不同频次电针在颈型颈椎病的疗效及患者依从性分析

目的 探讨不同频次电针对颈型颈椎病疗效、治疗后复发情况和治疗依从性的影响。方法 选择本院2020年1月～2021年6月收治的颈型颈椎病患者65例,随机分为A组32例、B组33例。两组患者均施以电针治疗,A组连续治疗5次,B组治疗10次,均为1次/d。对两组患者治疗后的VAS评分、颈椎病功能评分、随访12月期间的复发情况和患者治疗依从性进行分析。结果 与治疗前相比,两组患者治疗结束后的VAS评分均显著降低(P<0.05),颈椎病功能评分均显著升高(P<0.05);B组患者5次电针治疗后的VAS评分变化已趋于稳定,其10次后的VAS评分虽低于A组,但差异不显著(P>0.05);两组患者的颈椎病功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访12个月内的复发情况无统计学差异(P>0.05)。两组患者接受5次电针治疗后,愿意继续治疗的依从性差异无统计学意义(P>0.05);B组患者在后续治疗中均表现出懈怠、消极等情况,均在研究人员的反复督促下完成治疗。结论 颈型颈椎病患者接受频次为5次的电针治疗已可显著减轻疼痛、改善颈椎功能;相比之下,接受10次的电针...     

慢传输型便秘外科治疗中需要注意的几个问题

自1908年Arbuthnot首次报道采用全结肠切除术治疗慢性顽固性便秘以来,经过一百多年的发展,外科干预作为治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的重要手段已逐渐被大家接受.但是,有关手术治疗STC仍然有许多问题值得大家关注,什么是STC的手术指征,如何选择手术方式等等.本文就STC外科治疗的一些问题讨论如下.     

阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起功能障碍疗效分析(附70例报告)

目的:探讨使用Osbon助勃器阴茎负压治疗磷酸二酯酶抑制剂-5(PDE-5i)无效型勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性。方法:收集口服PDE-5i无效ED患者70例,年龄25～66(38.9±9.1)岁,指导患者使用Osbon助勃器(美国Timm Medical公司)负压锻炼1个月;负压锻炼结束后,使用紧缩张力环进行性生活治疗,比较负压治疗前和治疗后3个月IIEF-5评分变化,以及患者和性伴侣的满意度,评价负压应用的安全性和有效性。结果:PDE-5i治疗无效的ED患者负压治疗后3个月IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高(P<0.05),IIEF-5评分由治疗前(10.2±4.0)分上升到(13.3±4.7)分。负压治疗口服PDE-5i无效ED患者的有效率77.1%(54/70)。负压治疗后PDE-5i无效ED患者及性伴侣性生活满意率分别为64.3%(45/70)和65.7%(46/70)。结论:PDE-5i治疗无效型ED患者行阴茎负压治疗,可显著改善患者勃起功能及夫妻双方性生活满意率,值得临床应用。     

保守治疗脐疝的评价

腹壁缺损的处理发展,小脐疝(直径<5cm)采用手术治疗已被接受,大于5cm的脐疝尚无一致的处理意见。本文分析大脐疝初期保守治疗的作用。回顾性分析1978～1988年间该院治疗的脐疝。所有操作由有经验的医生完成。从电脑登记中索取资     

伐地那非的心血管安全性研究

伐地那非 (vardenafil,艾力达 )是新的选择性磷酸二酯酶 5型抑制剂 (PDE5I) ,通过选择性PDE5抑制作用(IC50 :0 .0 1nmol/L)而增强勃起功能 ,国际和国内临床研究已经表明其治疗勃起功能障碍 (ED)安全有效。艾力达和其他PDE5I一样由于具有轻度血管扩张作用 ,引起一过性头痛、头晕、颜面潮红、鼻塞等不良反应。本文对最近有关艾力达对心血管系统安全性的研究进行综述。研究显示 ,艾力达对处于心脏功能代偿期的心血管疾病患者、无活动性心绞痛或已控制好的冠心病患者ED治疗安全有效。治疗剂量的艾力达平均降低外周动脉血压幅度 <10mmHg ,除了与有机亚硝酸类药物具有协同降血压作用之外 ,与其他降压药物没有显著协同降血压作用。艾力达对心肌复极间期 (QTc)有轻微延长作用 ,但是目前临床研究没有发现艾力达引起的心律失常。 5项安慰剂对照的临床研究资料表明 ,服用艾力达后发生心血管不良事件的种类以及发生几率与安慰剂无显著差异。目前 ,研究结果表明 ,艾力达在临床治疗剂量下 ,对心血管功能具有较好的安全性和耐受性 ,是一种安全有效的治疗ED的一线药物。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗纤维化及对Ⅰ型胶原基因表达影响的实验研究

目的　研究血管紧张素Ⅱ (angiotensinⅡ )Ⅰ型受体 (AT1)拮抗剂losartan对肝硬化大鼠Ⅰ型胶原 (TypeⅠcollagencolⅠ )基因表达的影响及抗纤维化作用。 方法　 4 1只雄性SD大鼠被随机分为 4组 :对照组 (10 )、模型组 (11)、及治疗组 (2 0 )———早期和中期各 10只 ,除对照组外所有大鼠均给予 5 0 ?l4灌胃 ,3ml/(kg·5d)一次 ,共 9周。治疗组 :早期组同时给予血管紧张素受体拮抗剂losartan灌胃 ,中期组于造模中期 (5周 )开始给药 ,用量 10mg/(kg·d)至处死前。实验结束后 ,处死取肝脏液氮冻存及福尔马林固定标本 ,分别行HE及Masson染色 ,光镜下观察组织学改变 ,图像分析系统测量胶原面积。免疫组化及RT PCR检测Ⅰ型胶原蛋白及mRNA的表达。结果　光镜下组织学检查纤维化分级、图像分析系统测量胶原面积losartan治疗组低于模型组 (P <0 0 5 )。与模型组相比 ,Losartan治疗组使Ⅰ型胶原蛋白及mRNA的表达明显降低 (P <0 0 1)。结论　Losartan对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有良好的防治作用。     

恩格列净联合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢及血清分泌型卷曲相关蛋白5、鸢尾素、总脂联素水平的调节作用

目的 探讨恩格列净联合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者糖脂代谢及血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、鸢尾素(Irisin)、总脂联素(total adiponectin,tAPN)水平的调节效应。方法 选取2019年3月至2021年3月邯郸市中心医院肥胖型T2DM患者116例,以随机抽签法分为观察组(n=58)、对照组(n=58)。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合恩格列净治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后减重有关指标[体重、腰围、体重指数(body mass index,BMI)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPG)]、脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂...     

展望5型磷酸二酯酶抑制剂的未来

<正>5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂起先被研究用于心血管疾病,而后则被研发并获准用于按需治疗勃起功能障碍(ED)。数年以前,西地那非被批准用于治疗肺动脉高压,因此重新引起了研究者对PDE5抑制剂治疗心血管疾病的兴趣。而且他达拉非每日一次的治疗方案也被用于治疗ED。鉴于PDE5在人体内的广泛分布并涉及多种生理功能,PDE5抑制剂未来的发展前景又将是怎样的呢?为了探索这一问题,Konstantinos     

非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症5年随访研究

目的:探讨非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症的近中期疗效及预后转归。方法:选取2011年2月至2014年2月接受非手术治疗的75例单节段破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男53例,女22例;年龄18～58(35.62±9.96岁);病程5 d～6个月,平均(46.45±40.66) d。突出节段:L_(3,4) 4例,L_(4,5) 29例,L_5S_1 42例。放射痛左侧46例,右侧29例。选取治疗前,治疗后3个月、6个月、1年、2年、5年6个时间点对患者JOA评分、直腿抬高角度(SLRT)、指地距统计分析。计算末次随访时(治疗后5年)JOA改善率,根据JOA评分评定疗效;分析治疗前、末次随访(治疗后5年)椎间盘突出物体积变化,计算突出物体积吸收率,观察突出物吸收情况;分析JOA改善率与突出物吸收率之间关系。结果:71例患者完成随访,非手术治疗后3个月、6个月、1年、2年、5年JOA评分、SLRT、指地距与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后5年与6个月、治疗后5年与2年、治疗后2年与6个月JOA评分比较,差异无统计学意义(P0.05),其余各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后5年与6个月、治疗后5年与2年、治疗后2年与6个月SLRT、指地距比较,差异亦无统计学意义(P0.05),其余各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访JOA改善率为(62.69±2.47)%,按照JOA评分评定疗效,结果优26例,良26例,可14例,差5例,优良率73.24%;突出物体积由起始的(1 981.73±588.72) mm3减少至(1 011.82±395.47) mm3,总体吸收率(45.65±2.83)%,突出物发生明显吸收24例,部分吸收26例,未吸收19例,增大2例。JOA改善率与突出物吸收率作Spearman秩相关分析,发现两者呈中等以上正相关(r=0.679,P0.001)。结论:非手术治疗破裂型腰椎间盘突出症可取得良好疗效,明确了破裂型腰椎间盘突出症的病情特点及预后转归,同时部分患者发生"重吸收"现象。     

舒肝解郁胶囊在ⅢB型前列腺炎相关性功能障碍综合治疗中的疗效评价

目的:探讨α-受体阻断剂联合舒肝解郁胶囊治疗ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍的临床疗效。方法:将98例ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组给予α-受体阻断剂盐酸坦洛新缓释胶囊、生物反馈技术治疗及前列腺按摩;治疗组在给予α-受体阻断剂盐酸坦洛新缓释胶囊、生物反馈技术治疗的同时,口服舒肝解郁胶囊;两组均治疗2周为1个疗程,连续治疗8周。治疗前后两组分别应用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)测评症状严重程度,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)和早泄评分指数-5(CIPE-5)测评患者性功能状况,同时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍状况,并对各项结果进行统计学分析。结果:治疗后8周,对照组NIH-CPSI为(26.31±7.91)分,治疗组为(18.84±6.63)分,差异有显著性(P<0.01);对照组CIPE-5为(10.41±3.037)分,治疗组为(14.37±2.35)分,差异有显著性(P<0.05);对照组IIEF-5为(10.29±3.97)分,治疗组为(14.69±4.19)分,差异有显著性(P<0.05);对照组HAMA为(24.31±1.78)分,而治疗组为(13.41±4.21)分,差异有显著性(P<0.01),同时对照组HAMD为(25.24±2.83)分,而治疗组为(14.49±4.44)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:舒肝解郁胶囊能缓解患者的焦虑、抑郁心理状态,进而改善慢性前列腺炎患者的躯体症状以及勃起功能和早泄症状,是治疗ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍的有效药物。     

狼疮肾炎治疗的前景

狼疮肾炎(LN)是我国最常见的也是最重要的继发性肾小球疾病。自从半个多世纪以前人们开始应用皮质激素治疗系统性红斑狼疮以来,激素治疗已成为狼疮肾炎治疗的主流。然而,重症狼疮肾炎(主要是Ⅳ型及部分Ⅲ型)的高死亡率并未因此得到解决。上个世纪80年代美国国立卫生研究院(NIH)倡导的环磷酰胺(CTX)大剂量静脉注射疗法也曾被寄予厚望,但直到20世纪结束,Ⅳ型LN的5年肾存活率始终未能超过85%,人们普遍认识到激素及免疫抑制剂的副作用已构成重症狼疮肾炎治疗的主要问题。不少学者明确指出,50%的重症狼疮肾炎患者是死于治疗中的严重合并症(特…     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略

<正>近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)受到越来越多的重视和关注,与胃腺癌全球发病率逐年下降的趋势相比,AEG在全球的发病率呈上升趋势[1-2]。有数据表明,约80%的病人在诊断AEG时,已为进展期,且预后差,5年生存率低于30%[3-5]。由于肿瘤发生部位及生物学行为的特殊性,目前AEG的诊断、分型、治疗上仍有着诸多争议,多学科协作治疗的模式被认为是其治疗     

股骨大转子骨-骨膜瓣的临床应用

应用吻合血管的游离骨瓣已被广泛应用于临床[1～5].自1995年以来我院应用以旋股外侧动脉横支为蒂的大转子骨(骨膜)瓣移植或转位手术治疗患者18例,效果良好.     

科素亚对糖尿病肾病的影响

科素亚 (氯沙坦钾片 )为血管紧张素Ⅱ受体 (ＡＴ1型 )拮抗剂 ,现普遍认为它通过可以阻断内源性及外源性的血管紧张素Ⅱ所产生的各种药理作用 (包括使血管收缩、醛固酮释放等作用 ) ,广泛应用在控制高血压〔1～ 3〕,这种新型抗高血压药物 ,已经被世界上 75个国家认可 ,科素亚能否延迟糖尿病肾病的发展进程 ,国内尚无报道 ,本文应用科素亚对5 5例 2型糖尿病肾病患者进行半年的治疗 ,旨在探讨科素亚对糖尿病肾病的影响。资料与方法1　一般资料　观察对象为 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 1年 11月我科住院及门诊共 5 6例糖尿病合并有肾病的患者 ,并随…