硬脊膜外腔应用吗啡与芬太尼术后镇痛效果观察

目的：观察吗啡与芬太尼分别用于硬脊膜外腔术后镇痛的效果。方法：胸腹部手术50例，随机分为吗啡组和芬太尼组，术前根据手术部位行相应间隙的硬脊膜外腔穿刺置管，术毕分别行吗啡与芬太尼镇痛，观察其镇痛效果及副作用发生率。结果：两组均具有较好的镇痛效果，芬太尼镇痛效果似更为确切，且药物副作用发生率较低。结论：吗啡与芬太尼适用于硬脊膜外腔术后镇痛，两组各有利弊。     

腰硬联合麻醉、单次硬外镇痛用于经阴道子宫全切术52例

自2003年5月-2004年12月在腰硬联合麻醉下共完成经阴道子宫全切52例，术毕行单次吗啡硬外镇痛，取得满意临床效果。现报告如下：     

硬外腔分娩镇痛的研究进展

通过对硬外腔分娩镇痛机制、方法、新药的使用以及最小局麻药镇痛浓度研究进展的回顾,评价硬外腔分娩镇痛的前景,为产科分娩选择硬外腔镇痛提供参考。     

硬脊膜外腔注射三种药物治疗癌痛临床观察

难以忍受的顽固性癌痛 ,采用通常的口服、肌注和舌下给镇痛药法 ,镇痛效果尚不令人满意 ,而且麻醉性镇痛药成瘾后 ,给病人带来的戒断症状并加重了病人的痛苦 ,对非全身性癌痛病人在上述镇痛方法不理想时我们采用硬脊膜外腔注药治疗 ,取得良好的镇痛效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料全部病例中男性 42例 ,女性 18例。年龄 34～ 74岁。病种包括肝癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌、肺癌。全部经ＣＴ扫描和手术证实有广泛转移 ,疼痛剧烈 ,口服药物不能止痛 ,肌注麻醉性镇痛药仅能维持 6小时左右 ,2例镇痛药成瘾。全部病例按用药…     

赖氨匹林硬脊膜外腔注射术后镇痛的临床观察

赖氨匹林是赖氨酸和阿司匹林的复合盐类,其药理作用与阿司匹林相同,因其易溶于水,所以可用于肌注及硬膜外腔注射,是近年来我国生产的一种新型解热镇痛制剂。     

硬膜外腔吗啡镇痛100例临床观察

目的探讨不同方式吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛的疗效。方法随机将100例剖宫产手术患者分为两组。对照组50例,行吗啡单次硬膜外注射。观察组50例,行吗啡分次硬膜外注射。结果两种注射法均具有镇痛作用,观察组镇痛效果优于对照组（P〈0.05）。结论吗啡单次或分次注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛均有良好效果,但分次注入法效果更好。     

硬脊膜外镇痛分娩40例临床观察

目的：探讨硬脊膜外镇痛在分娩中应用的价值。方法：孕足月要求硬脊膜外镇痛分娩的产妇40例，随机选不愿行硬脊膜外镇痛的40例为对照组。结果：①两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无显性（P＞0．05）。②镇痛组活跃期显短于未镇痛组（P＜0．01）。③两组新生儿Apgar′s评分差异无显性（P＞0．05）。④镇痛组镇痛有效率100％。结论：硬脊膜外镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛，并且可以缩短产程，而对产妇的血压、脉搏、呼吸及新生儿Apgar′s评分无影响，可以在临床应用。     

24G蛛网膜下腔阻滞穿刺针行蛛网膜下腔阻滞联合单次硬脊膜外腔阻滞镇痛在剖宫产手术中的应用

目的观察使用24G蛛网膜下腔阻滞穿刺针(简称24G穿刺针)行布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔单次注射吗啡应用于剖宫产手术的临床效果和安全性。方法择期行子宫下段剖宫产的产妇60例,随机分入联合阻滞组和单一阻滞组,每组30例。两组均应用24G穿刺针常规在L3与L4间隙行蛛网膜下腔穿刺,先向头侧注入0.5%重比重布比卡因8mg,然后缓慢将穿刺针退至硬脊膜外腔,联合阻滞组和单一阻滞组分别注入含吗啡1.5mg的0.9%氯化钠溶液10mL和0.9%氯化钠溶液10mL。常规监测产妇的无创血压、心率及脉搏血氧饱和度。术中记录产妇低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症以及术中升压药和静脉麻醉药物的使用情况。术后6、12、24h随访产妇术后头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、背部不适等不良反应的发生情况以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。记录产妇对于麻醉效果的满意度VAS评分。记录新生儿剖出后5min的Apgar评分。结果两组产妇术中均未发生皮肤瘙痒和低氧血症,均未使用静脉麻醉药物。两组产妇术中低血压发生率、升压药使用率、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。联合阻滞组术后6、12、24h疼痛VAS评分≤3分产妇的构成比和术后麻醉满意度VAS评分≥8分产妇的构成比均显著高于单一阻滞组(P值均<0.05)。两组间术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组新生儿剖出后5min的Apgar评分均>8分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 24G穿刺针行布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔单次注射吗啡应用于剖宫产手术安全、可行,且镇痛效果确切。     

硬膜外单次镇痛与病人自控镇痛临床效果比较

目的比较硬膜外单次镇痛法与病人自控镇痛法(PC EA)的镇痛效果及不良反应。方法对45例在连硬外麻醉下行腹部手术的病人进行随机、双盲研究,每组15例。A组(单次组)术后硬膜外单次注入镇痛液5.3m(内含吗啡3lm g+地塞米松10m g+0、75%布比卡因3m l),注毕拔管;B组(自控组)术毕以LC P模式给药:负荷量5m l,持续量2m l/h,PC A量0.5m l,锁定时间15分钟(配方:0.01%吗啡+0.02%地塞米松+0.1%布比卡因100m l镇痛液);C组(对照组)未行术后硬膜外镇痛术毕即拔管。观察术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时镇痛评分(V AS评分)、舒适评分(BC S评分),恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制发生率。结果A、B两组镇痛效果满意,病人舒适,各时点V AS及BC S评分相似,B组优于A组,但无统计学差异(P>0.05),C组与A、B两组镇痛评分及舒适评分有显著差异(P>0.01)。三组均无呼吸抑制发生,A组恶心率为13.3%,B组0%,C组(因疼痛时使用曲马多)恶心呕吐26.7%。皮肤瘙痒A组53.3%;B组73.3%,较轻微、未处理12小时后渐减轻或消失;C组0%。尿潴留A组46.7%,B组86.7%,C组6.67%。结论吗啡联合地塞米松、布比卡因行术后硬膜外镇痛简便、无需镇痛泵,对经济困难的病人有一定的实用价值;病人自控镇痛更符合个体化需求,效果更理想。     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞对分娩镇痛效果的影响.方法 60例单胎头位自然分娩的初产妇,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬脊膜外腔阻滞联合镇痛组(CESA)和硬脊膜外腔阻滞镇痛组(EA组),各30例.CESA组应用0.075%布比卡因1.5 mg蛛网膜下腔注射后硬脊膜外腔置管,试验剂量为1%利多卡因5 mL,观察5min无全脊髓麻醉现象,接患者自控镇痛(PCA)泵.EA组试验剂量后5、10 min各注射5 mL PCA预充液,接PCA镇痛泵.比较两组产妇5、15、30、60 min宫缩期的视觉模拟(VAS)评分、下肢运动情况、第1产程活跃期时间、不良反应和新生儿Apgar评分等.结果 CESA组的5、15、30 min宫缩期的VAS评分分别为(3.10±2.83)、(2.23±1.52)、(2.23±1.36)分,均显著低于EA组的(9.07±0.74)、(6.33±1.52)、(3.34±0.94)分(P值均＜0.01);两组间60 min宫缩期的VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组间下肢Bromage评分、新生儿Apgar评分、产妇的不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与硬脊膜外腔阻滞镇痛相比,小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外阻滞用于分娩镇痛具有镇痛起效快,效果确切,下肢运动、产程不受影响的优点,使产妇感到更为舒适.     

硬膜外单次注入咪唑安定芬太尼用于术后镇痛的临床观察

硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及，国内现已广泛开展和推广，并积累丰富的临床经验。许多学者通过动物实验和临床研究，探讨、筛选、摸索、希望能找到最佳用药方式，以达到镇痛效果好，药物剂量小，不良反应和并发症少及镇痛时间可取的目的。我们采用咪唑安定加芬太尼对420例病人行术后单次硬膜外镇痛观察，现报告如下。     

硬膜外腔注入曲马多用于剖宫产手术镇痛效果观察

曲马多是对呼吸抑制较小的镇痛药。我院于1999～ 2 0 0 0年对部分剖宫产手术患者采用硬膜外腔注入曲马多进行镇痛效果观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的剖宫产患者 30例 ,分为两组 ,观察组 15例 ,对照组 15例 ,年龄 2     

妇产科手术后CCEA的临床应用

硬脊膜外腔注射麻醉性镇痛药，是临床上椎管内镇痛最常用的方法。我院麻醉科1999年1月～2003年6月，为自愿要求术后镇痛的1500例妇产科手术病人实施术后经硬膜外导管持续恒速硬膜外镇痛CCEA)，取得了良好的效果，现报告如下。     

布比卡因硬脊膜外腔注射对晚期腹腔恶性肿瘤病人镇痛效果观察

１０８例腹腔恶性肿瘤病人经用０．２５％布比卡因硬脊膜外腔注射，镇痛＞６ｈ占６４．３５％，＞３ｈ占９．２１％，２～３ｈ占６．４４％，无明显毒副反应。     

腰硬外麻下剖宫产术后自控镇痛临床观察

目的观察腰麻下剖宫产术后硬外膜置管自控镇痛对母婴的影响。方法2003年8月至2004年8月广东省佛山市南海区西樵人民医院将剖宫产产妇160例分为观察组和对照组,两组均为腰麻,观察组硬膜外置管,手术结束时将自控镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及副反应。结果与对照组比较,观察组镇痛效果明显(P<0.05)。新生儿无抑制现象。结论剖宫产术后自控镇痛效果确切,且对新生儿是安全可行的。     

硬脊膜外腔注射辣椒素对大鼠电针镇痛效应的影响

对大鼠硬脊膜外腔注射100μg辣椒素后，第7天电针镇痛效应较给药前及对照组明显降低；腰骶段脊髓后角P物质样免疫反应性(SP-LI)减弱和抗氟化物酸性磷酸酶(M)反应产物减步，而亮氨酸脑啡肽样免疫反应性(ENK-LI）增强；脊神经节B型细胞内FRAP反应产物消失。以上结果提示，大鼠硬脊膜外腔注射辣椒素可影响一级传入C类纤维(特别是SP纤维)以及脊髓后角Ⅰ-Ⅲ层含ENK中间神经元的代谢和功能；一级传入C类纤维(包括SP纤维)在针刺信息传入及针刺镇痛中具有重要作用。