基于德尔菲法编制老年残疾人健康教育需求问卷

目的通过德尔菲法筛选老年残疾人健康教育需求问卷的维度和条目池。方法从有丰富经验的老年残疾人健康教育相关工作者中选取13名专家,采用德尔菲法开展了两轮专家咨询,统计分析每轮咨询专家意见的集中程度(用均数来反映)、协调程度(用协调系数、变异系数来反映)、积极系数(用应答率来反映)、权威程度(权威系数来反映)。结果两轮函询专家的应答率分别为86.7%(13/15)和100%(13/13):协调系数为0.423;变异系数0.11~0.22;专家的权威系数0.76。两轮专家函询后,删除4个条目,增加5个条目;合并1个维度,合并一个条目,结论专家代表性强、权威程度高、对咨询内容关注程度高、协调程度较好,通过德尔菲法确定问卷有5个维度,41个条目,可用于评估老年残疾人健康需求。     

基于跨理论模型的中青年高血压患者健康管理方案的构建

目的 构建基于跨理论模型(TTM)的中青年高血压患者健康管理方案。方法 本研究时间为2021年1—7月。通过文献回顾法,结合社区中青年高血压患者健康管理实际情况,根据TTM及小组讨论结果,形成基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案初稿。采用德尔菲法构建基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案,并评价专家积极程度、专家意见百分比、专家协调程度、专家权威度,统计基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案的重要性评分。结果 两轮专家函询的有效回收率均为100.0%。两轮专家函询的专家意见百分比分别为53.3%(8/15)、20.0%(3/15)。第一轮专家函询的变异系数(CV)为0.064～0.218,肯德尔协调系数为0.204(P<0.05);第二轮专家函询的CV为0.051～0.179,肯德尔协调系数为0.336(P<0.05)。两轮专家函询的权威系数(Cr)分别为0.850和0.835。第一轮专家函询后,修改了5个一级条目、2个二级条目,增加了5个二级条目;第二轮专家函询后删除了5个二级条目,修改了5个二级条目。专家函询结束后,意见趋向统一,最终确定了基于TTM的中青年高血...     

结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案构建

目的:构建结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案。方法:通过文献研究、患者访谈、病例回顾和小组讨论后初步拟订结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案。通过德尔菲法对15名专家进行函询,对方案条目进行修改、增减,确定最终护理方案。结果:两轮专家函询问卷应答率分别为100.0%(15/15)和93.9%(14/15),提出建议者分别占60.0%(9/15)和14.3%(2/14)。经两轮专家函询后,专家的权威系数为0.96,其中,专家的判断依据系数为0.95,对函询内容的熟悉程度系数为0.96。两轮专家函询的变异系数分别为0.00～0.45和0.00～0.14,肯德尔和谐系数分别为0.336和0.119(χ²值分别为176.340和99.910,P值均<0.001)。最终方案包括术前、术后、出院3个一级指标,14个二级指标,47个三级指标。结论:构建结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案的专家积极性和权威程度较高,专家意见协调程度一致性好,构建的护理方案具有可靠性和科学性。     

老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素分析

目的 了解老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的现状及相关影响因素。方法 选取2019年11月至2021年10月在江苏省老年病医院住院的86例老年肌少症病人,所有病人均进行洼田饮水试验,根据病人有无吞咽功能障碍将其分为仅有肌少症组(n=29)与肌少症合并吞咽功能障碍组(n=57)。收集并比较2组病人的一般资料,采用二元Logistic回归分析老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素。结果 老年肌少症住院病人中合并吞咽功能障碍的检出率为66.28%。2组年龄、婚姻状况、居住状况、吸烟史、饮酒史、运动习惯、日常活动能力、严重肌少症患病率差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析显示,运动习惯是老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的独立影响因素(OR=4.138,95%CI1.276~13.423)。结论 运动锻炼对老年肌少症病人的吞咽功能有积极作用,因此应注重老年人的日常运动锻炼,降低肌少症合并吞咽障碍的发生风险。     

老年髋关节骨折病人术后恢复水平与肌少症的相关性

目的 探讨影响老年髋关节骨折病人术后恢复的主要因素,为改善老年髋关节骨折病人的预后提供参考。方法 本研究共纳入129例老年髋关节骨折病人,其中男72例,女57例。采用Harris评分评价术后恢复情况,采用肌肉力量测试诊断肌少症,并采用Logistic回归分析肌少症及其他指标对老年髋关节骨折病人术后恢复的影响。结果 单因素分析显示,Harris评分≥80分组骨骼肌质量指数(SMI)、骨骼肌、无机盐、维生素D水平及肌少症与Harris评分<80分组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年髋关节骨折病人术后恢复与肌少症、维生素D和无机盐含量有关。结论 老年髋关节骨折术后应针对肌少症和相关因素进行干预,以缩短髋关节术后的恢复时间、提高恢复效果。     

基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式构建

目的 构建基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式。方法 成立研究小组，通过现况调查、文献检索制定基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式初稿；采用德尔菲法进行专家函询，制定基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式。采用专家函询表有效回收率、提出修改意见专家占比评估专家积极程度；采用专家权威系数评估专家权威程度；采用肯德尔和谐系数、变异系数（CV）评估专家意见协调程度；采用重要性评分评估专家意见集中程度。结合层次分析法，计算各指标的原始权重、组合权重及一致性系数。结果 第1轮专家函询的有效回收率为87.5%，提出修改意见专家占比为61.9%(13/21)；第2轮专家函询的有效回收率为100.0%，提出修改意见专家占比为0。第1轮专家函询的专家权威系数为0.874，第2轮专家函询的专家权威系数为0.879。第1轮专家函询的总体CV为0.087，肯德尔和谐系数为0.221；第2轮专家函询的总体CV为0.016，肯德尔和谐系数为0.378。第1轮专家函询显示，各指标的重要性评分为3.43～5.00分；第2轮专家函询显示，...     

麻醉方式对合并脑卒中后遗症的老年股骨粗隆间骨折病人术后并发症的影响

<正>老年脑卒中后遗症病人因运动不协调、合并认知或定向障碍、骨质疏松等原因,容易发生跌倒而导致髋部骨折,以股骨粗隆间骨折较多见。此类病人一般主张积极的手术治疗,选择安全有效的麻醉方式,可以减少发生术后谵妄、再发脑卒中、深静脉血栓、硬膜外血肿、肺部感染等并发症的风险。本研究对我院已接受手术治疗的合并脑卒中后遗症老年股骨粗隆间骨折病人的术后并发症的发生情况进行回顾性分析,进而评估不同麻醉方式与术后并发症的相关性,为临床医师选择正确的麻醉方式     

老年护理专科护士专科理论核心内容的构建

目的构建实用、科学的老年护理专科护士理论核心内容,为我国老年护理专科护士的理论培训和考核提供依据。 方法在文献回顾和访谈的基础上,采用德尔菲研究方法对15名老年护理专家进行2轮函询,根据专家意见与建议对培训课程的内容进行修改,最终建立了老年护理专科护士理论核心内容。 结果2轮函询内容的回收率为97%,专家权威系数为0.92,经2轮函询后各级条目协调系数分别为0.425、0.448、0.470。最终确定老年护理专科护士理论核心内容包括7个模块（包括老年医学概论、老年综合评估、老年综合征及常见疾病护理、老年康复护理、居家与终末期照护、教学与科研、基地实践）、17个项目、76个分项目;理论总学时为152学时,临床实践12周。 结论本研究构建的老年护理专科护士培训课程内容完善、结构科学合理,符合老年护理专科的发展反向,可靠性和权威性较高。     

基于二八法则的高血压中医健康教育内容构建

目的 基于二八法则构建高血压患者中医健康教育内容。方法 通过文献检索、指南查询、循证研究等方法收集资料,确定高血压患者中医健康教育内容初稿,进行两轮德尔菲专家函询,确定以高血压患者为对象的中医健康教育内容后,根据二八法则确定重点及一般的健康宣教内容。结果 经过两轮德尔菲函询后,专家意见趋于一致,回收率均为100%,两轮权威系数分别为0.96和0.98;两轮专家意见Kendall和谐系数差异有统计学意义(P<0.05),最终确立的高血压患者中医健康教育内容包括7个维度,共56个条目,其中依据二八法则确定一般健康教育内容有45个条目,重点健康教育内容有11个条目。结论 二八法则下的重点前置对临床高血压健康教育方案具有可行性,可信性及可靠性均较高,可为构建临床中医健康宣教内容提供参考。     

肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响

目的探讨肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响。方法回顾性分析2008~2018年南京医科大学附属南京医院收治的102例老年胃癌病人资料,根据有无肌少症分为肌少症组49例和非肌少症组53例。比较2组术前营养状况、术前住院时间、术后并发症发生率、ICU入住率与入住时间、术后住院时间、病死率等指标。结果2组病人术前Hb水平,术后腹腔感染、消化道瘘、2次及以上手术人数比例和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌少症组术前白蛋白、前白蛋白水平低于非肌少症组,术前住院时间、术后ICU入住率、ICU入住时间、通气时间、术后住院时间、肺部感染及胸腔积液的发生率均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌少症可作为老年胃癌病人术前评估的客观指标,术前合并肌少症会增加老年胃癌病人的术后并发症发生率和ICU入住率。     

多学科综合治疗模式下术前个性化访视对老年髋部骨折病人术前焦虑的影响

正多学科综合治疗(MDT)是由多个学科专家围绕病例进行讨论,在综合各专家的意见基础上为病人制定最佳治疗方案,体现以病人为中心,个体化治疗的特点。已有研究显示,老年髋部骨折在MDT模式下可以提高手术成功率,减少术后并发症,并改善病人预后~([1-2])。而手术室护士的积极参与及配合可提高手术质量。本文旨在探讨在MDT模式下,术前个性化多次访视对老年髋部骨折病人焦虑的影响。     

云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷的编制及信效度检验

目的基于德尔菲法编制云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷, 并进行信效度检验。方法本研究以戒烟知信行理论为基础, 经文献分析初步建立问卷条目池, 通过2轮德尔菲专家函询确定接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。采用便利抽样法于2020年6～8月在云南曲靖地区某煤矿、大理地区某水泥厂和某采石场3个场所共抽取350名男性接尘农民工人进行调查, 对问卷进行信效度检验, 最终确定接尘农民工人戒烟知信行正式问卷。结果第1轮函询的问卷回收率和有效回收率均为93.75%(15/16), 第2轮函询的问卷回收率和有效回收率均为100%(15/15), 专家积极性较高。2轮函询的专家权威系数分别为0.83、0.84, 权威程度较高。根据2轮专家函询意见, 并剔除重要性评分均数<4分、赞同率<80%、变异系数>25%的条目, 最终形成包含3个维度、16个条目的接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。共向调查对象发放350份问卷, 回收340份, 回收率为97.14%(340/350), 其中有效问卷为324份, 有效回收率为92.57%(324/350)。探索性因子分析提取4个公因子, 累计方差...     

运动康复对维持性血液透析肌少症患者身体机能的影响

肌少症是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,该类患者日常生活能力较差且运动耐受不良,进一步可能导致跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良后果.运动干预是治疗MHD患者肌少症有效且有充分临床证据的方法.本文对MHD患者合并肌少症发病机制、身体活动评估的主客观方法和临床意义及运动干预对患者身体功能的影响进行阐述,旨在为MH...     

肌少症病人的麻醉前评估

<正>肌少症是一种全身性和进行性的骨骼肌疾病^[1],其与身体功能下降、跌倒、住院、死亡等不良健康事件密切相关^[2]。对于需要手术的外科病人,肌少症需格外引起注意。据报道,合并肌少症的外科住院老年病人的术后死亡率、术后并发症发生率均显著升高^[3]。     

基于德尔菲法构建骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案

目的 构建骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案，为该人群居家运动管理提供依据。方法 系统检索国内外骨质疏松和衰弱老年人运动干预的文献，经文献研究、课题组讨论以及通过15位专家的两轮函询，构建方案。结果 两轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.905。第2轮专家函询各指标重要性均数为4.43～5.00,变异系数为0～0.23,肯德尔协调系数为0.359(P<0.001),最终形成的骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案包括3个一级指标、11个二级指标、46个三级指标。结论 本研究构建的骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案具有科学性和可靠性，为今后骨质疏松伴衰弱老年人的居家运动管理实践提供参考。     

基于德尔菲法的胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表的研制与条目筛选

[目的]通过德尔菲法筛选、优化胃食管反流病的疗效评价条目,为制定胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表提供依据。[方法]在前期文献研究的基础上形成条目池,在前期专家调查的基础上编制胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表专家咨询问卷,采用德尔菲法对16名专家共进行3轮问卷咨询,并对调查结果进行分析。[结果]3轮专家咨询问卷的平均回收率及积极系数是80.0%,3轮问卷的有效率为100.0%,3轮专家的权威系数是91.3%,3轮调查问卷专家的意见协调系数分别是51.8%、42.5%、51.4%。初步纳入条目池共40个条目,经过初步专家咨询后筛选出27个条目,3轮专家咨询共删除17个条目、合并2个条目、补充3个条目,最终确定12个条目。[结论]本次参与德尔菲法调查的专家代表性强,权威程度、积极性高,协调程度好。因此,应用德尔菲法对胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表进行条目筛选的结果可取,德尔菲法可用于医生报告结局量表的初步研制。     

恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系的构建

目的构建恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系。方法在质性研究基础上,拟定初期指标体系及专家函询问卷,通过两轮Delphi专家咨询,确定指标及各级指标权重。结果两轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和88.89%,专家的权威系数为0.875,两轮函询总指标重要性的专家意见肯德尔协调系数由0.123增至0.379(P<0.01)。最终构建了涵盖4个一级维度、14个二级维度和83个三级条目的恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系。结论本研究构建的恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系符合我国基本国情,对恶性肿瘤患者临终关怀护士的岗位培训、考核评价、能力培养等具有借鉴意义。     

膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系的构建

目的 构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。方法 以奥马哈系统为框架,成立课题小组,在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标,经过两轮Delphi专家函询,对指标条目进行修改,确定最终指标。结果 第1、2轮专家函询问卷回收率分别为88.24%、93.33%;专家权威系数分别为0.869、0.896;总体协调系数分别为0.236、0.338,两者差异有统计学意义（P<0.05）。经过两轮专家函询,各个条目重要性评分均数>3.50且变异系数<0.25,最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。结论 成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系,该体系具有较高的应用性。     

老年人髋部骨折术后再骨折分析

<正>髋部骨折常发生于老年人群,由于老年人多合并有骨质疏松以及其他系统的慢性疾病,髋关节周围肌群退变,肌力下降,反应相对迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,因此发生髋部骨折的风险较高。自我国步入老龄化社会后,髋部骨折发生率也逐渐增高。随着我国经济的发展和医疗技术的进步,多数髋部骨折病人都能得到及时而有效的治疗。然而,由于人均寿命增加且老年人常合并骨质疏松等其他疾病,髋部骨     

冠心病和肌少症

冠心病是老年常见的慢性病,肌少症是常见的老年综合征,二者相互作用和影响,成为影响老年健康的严峻问题。肌少症的发生与冠状动脉粥样硬化的危险因素显著相关,尤其是糖尿病、高血压和血脂异常等,对老年冠心病患者生活质量及预后具有显著影响。动脉粥样硬化相关性疾病也会导致肌肉质量的急慢性丧失,它们之间相互作用,在发病、预后之间存在明显关联。已有多项研究提示肌少症可作为冠心病独立的预后因素。因此,对于老年冠心病患者要进行肌少症的筛查和评估,慢性肌少症可以参考2021中国老年人肌少症诊疗专家共识,急性肌少症可以应用肌少症指数间接评估。对于老年冠心病合并肌少症患者的治疗鲜有报告,目前的治疗原则是在冠心病治疗的基础上兼顾肌少症的干预。公认的肌少症干预方法为非药物疗法,核心是生活方式的改变,包括运动训练和营养干预,这些措施同时也适用于老年冠心病患者。常用于冠心病治疗的他汀类药物和肾素血管紧张素系统（RAS）阻断剂对肌少症的影响应该给予关注,其他药物尚需进一步研究。