可生物降解止血粉的制备及其止血性能

目的采用壳聚糖(chitosan,CTS)为主要材料制备一种可生物降解止血粉并观察其止血性能。方法以可降解的天然有机高分子材料CTS为主材,海藻酸钠(alginate,ALG)为辅料,通过乳化交联工艺,制成一种结构疏松的微球。利用单颗粒光学传感技术测定微球粒径,扫描电镜观察干燥微球的超微结构,将其置于伤口渗出液中浸泡,分别于1、3、5、10、20、30和60min后测定微球溶胀率。以云南白药为对照,在6只新西兰兔的脾出血模型,随机使用CTS/ALG微球和云南白药进行止血,观察止血效果。结果乳化交联法工艺稳定,CTS/ALG微球形态圆整,粒度均匀,粒径为2～20μm,平均粒径为4.05±2.55μm。干燥态CTS/ALG微球呈白色粉体状,结构疏松,扫描电镜下可见其呈珊瑚状外观,表面布满皱折。CTS/ALG微球的溶胀率,5min时达280.139%。在兔的脾出血模型上CTS/ALG微球组的出血时间为2.83±0.17min,云南白药组为5.33±0.49min,止血效果明显优于云南白药组(P<0.01)。结论以CTS和ALG为材料制备的CTS/ALG微球止血性能良好,使用方便,是一种新型的粉体止血剂。     

止血夹止血在消化内镜中的应用

使用特制内镜止血夹在内镜直视下对多种病因引起的消化道出血进行钳夹止血治疗是一种近几年来新兴的微创治疗方法。我院近4年来经内镜金属止血夹止血治疗溃疡边缘血管出血、杜氏病出血、贲门黏膜撕裂以及息肉切除预防出血穿孔等方面，取得了满意的疗效，现总结如下。     

激光与止血

止血是处理出血的方法和过程,也是外科手术必然遇到的问题.止血必须及时、彻底、合理,才能保证患者术后的安全.伴随着外科技术的不断发展,特别是电外科的兴起以及激光(Laser)技术应用于外科,止血技术翻开了崭新的一页.     

充气止血绷带用于PICC拔管后穿刺点止血

PICC的穿刺鞘直径大于硅胶导管直径0.45～0.60 mm,穿刺鞘退出后穿刺点渗血较常见[1].我科将TR Band桡动脉充气止血绷带运用于PICC拔管后穿刺点止血,取得较好的效果,介绍如下. 1 材料与方法 1.1 材料 TR Band桡动脉充气止血绷带,长23 cm、宽4cm,由特殊的高分子材料制成,手感舒适、柔软,外观透明.由2个特殊设计的球囊组成,外加1副配套注射器.     

聚乳酸骨止血胶用于松质骨创面止血的实验研究

目的 研制一种对松质骨创面出血有良好止血作用，并具有生物降解性的新型骨止血胶。方法健康日本大耳白兔20只，雌雄不限，体重3．0～4．5kg。分别于两侧髂骨外板以直径5mm的钻头钻成深度为4mm松质骨创面，每侧2个，相距约1．5～2．0cm。左侧2个创面分别使用聚乳酸（polylatic acid，PLA）骨止血胶（A组）、骨蜡（B组）填充止血，右侧1个创面使用PLA骨止血胶（A组）填充止血，另一创面不作任何处理为空白对照组（C组）。分别记录各组1min和10min创面止血情况；术后2、4、8和12周随机抽取动物取材，每次5只，大体及组织学观察各组在骨创面愈合方面的差异。结果①止血作用：A组1min创面出血基本停止，10min创面出血完全停止，止血胶与骨创面黏附牢固，未见脱落。B组1min创面出血完全停止，10min创面均未见出血，骨蜡与创面黏附牢固、无脱落。C组10min创面无1例停止渗血，随观察时间延长出血量增多。②生物降解作用：A组，术后2周创面大小无明显变化；4、8周创面逐渐变浅、缩小，创面内残留止血胶体积逐渐减少；12周，创面内止血胶完全降解、吸收，创面修复完成。B组，创面内骨蜡填充物始终存在，创面无愈合迹象；12周，所有创面无1例骨性愈合，骨蜡无吸收。c组，随时间推移创面逐渐为纤维瘢痕组织所填充、覆盖；12周，创面基本骨性愈合。结论PLA骨止血胶止血迅速、有效，能完全降解、吸收，可作为良好的松质骨创面止血胶，进一步研究可望成为骨蜡替代产品。     

微孔多聚糖止血球对内镜甲状腺手术止血效果分析

微孔多聚糖止血球（MPH）是一种新型止血药物，能直接作用于手术创面，迅速止血，其在外科临床推广使用取得了较好疗效，但目前尚无将MPH应用于内镜甲状腺手术的报道。本研究旨在观察MPH在内镜甲状腺手术中的止血效果。     

多孔止血淀粉在肝及脾中的止血效果

对实质性脏器的缝扎止血是必要的,但易导致组织切割破损,造成裂口出血或针眼出血;另外,缝扎止血可影响脑、肾、肝等重要脏器功能[1].对实质性脏器创面出血的治疗仍然是外科领域面临的难题[2].对此,美国Medafor公司研发了Arista止血粉,并显示了很好的安全性及较好的止血效果,但其价格昂贵.我们采用一种新的方法,制备出多孔性更明显的多孔止血淀粉(PHS).本研究旨在观察PHS的制备并观察其在肝脏及脾脏中的止血效果.     

可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效

目的：总结可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中止血疗效的临床经验。方法2011年2月~2013年2月,对128例接受腔镜甲状腺手术的患者,随机分成观察组和对照组,观察组于术后用可吸收胶原蛋白止血海绵,对照组于术后不用任何止血材料,分别于术后12、24、48h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果观察组术后12、24、48h的引流量均少于对照组（P＜0.05）。结论可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中具有安全、有效的止血效果。     

出血、凝血与止血(4)--外科止血

手术中发生的意外出血,除少数为前节已述及的凝血缺陷外,绝大多数是手术操作失误或局部止血不当的结果。外科止血的目标是通过阻断出血部位血流或直接缝闭血管裂口,使血液不再从血管裂口或断端流出。 局部止血的方法甚多,大致可归纳为机械性、高温或低温以及化学性三大类。 机械性止血措施 １局部压迫止血 用手指按压出血点或压迫出血近端的动脉,是暂时控制出血最简单实用的办法。单纯压迫止血,仅对渗血和小血管出血能有效控制外,多数场合难以持久,必须采取进一步的决定性止血措施。那就是先清除积血,良好显示视野后,徐徐松开按压…     

气囊止血方法介绍

在普外手术中,对手术残腔的出血颇难处理。我们应用气囊止血法压迫处理手术残腔,止血效果理想。气囊的制造:取F_(14)号橡皮导尿管一根,其前端导孔处。再戳1～2个小孔,以利通气。并把此端置入避孕套内,于避孕套出口处用线扎住。要求导尿管不滑脱、充气不漏。见图。我们应用此气囊止血3例,效果均好。举其一例如下。     

肝创面止血近况

肝外伤及肝叶切除时肝创面的止血问题仍未完全解决。对于肝创面上的发汗样渗血、出血部位紧靠重要血管以及深在部位的出血,缝扎止血的有效及安全性受到限制。采用自体组织片覆盖止血,既简便又利于肝脏生理功能的恢复。胶原与纤维蛋白粘合剂协同使用对肝创面具有良好的止血效果、粘合力和组织相容性。如术中无法对肝切面作进一步止血处理,以及在严重肝外伤时,纱布填塞仍不失为有效而简便的应急措施。此外,研究更有效的肝创面止血方法和药物将有利于肝脏外科的普及和发展。     

手术操作性止血措施

随着科学技术的迅猛发展,外科操作技术也经历了革命性变革。用于止血为目的的外科干预手段日新月异,新技术、新产品的不断问世,已使外科学的发展进入了崭新阶段。外科操作技术的进步依赖于对优秀外科操作技术的继承和发展,依赖于精良外科器械装备的出现,依赖于各类新技术、新产品的开发和推广,但所有这些仍依赖于手的操作。止血是外科基本操作技术的核心之一。人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血。手术操作性止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系。1　一般原则临床外科医生应具…     

一次性速效止血包对急性创伤出血止血效果的临床观察

目的：观察以沸石为止血材料的一次性速效止血包治疗急性创伤性出血的临床疗效和安全性.方法：应用一次性速效止血包对30例急性创伤性出血患者的32个伤口进行止血治疗,观察止血时间、止血效果以及不良反应,评价其有效性及安全性.结果：32个伤口的平均长度为（27.42±31.55）mm,平均深度为（7.36±10.50）mm,经速效止血包治疗后,所有伤口均达到有效止血,止血时间15～60 s,平均（30.59±10.76）s.其中19个伤口达到完全止血效果,完全止血时间15～48 s,平均（28.05±9.86）s,完全止血率59.38%.结论：作为一种新型的纯物理止血制剂,一次性速效止血包是治疗各种急性创伤性出血的安全、有效的止血剂,具有推广应用的价值.     

微孔多聚糖止血球在全膝关节置换中止血效果的观察

目的 评价全膝关节置换术中关节腔内局部使用微孔多聚糖止血球的安全性和止血效果. 方法将80例2006年7月至2007年7月行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,每组40例:试验组于术中关节囊内局部喷撤微孔多聚糖止血球(MPH)进行止血,对照组不喷撒MPH.记录术中引流量,常规放置引流,计算显性失血量,并按Gross推荐的公式计算术后隐性失血量.比较两组患者显性和隐性失血量、血红蛋白下降值、输血量、主动直腿抬高时间、膝关节屈曲至90°时间、主动活动度以及深静脉血栓形成和切口并发症的发生情况. 结果关节腔内局部使用MPH后,试验组显性和隐性失血量,血红蛋白的丢失,输血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).膝关节主动活动达90°的时间以及术后15 d内主动活动度方面,试验组均优于对照组.在深静脉血栓及术后切口并发症的比较上,试验组有2例切口愈合不良和6例深静脉血栓形成,对照组有2例切口愈合不良和7例深静脉血栓形成,两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论全膝关节置换术中关节腔内局部使用MPH止血有助于减少失血量和输血量,有助于早期康复训练,且无明显副作用,具有操作简单、安全、有效的优点.     

外科出血与止血

创伤是外科主要疾病之一,手术是外科治疗的重要手段.无论创伤还是手术均能引起出血,因此止血就成为外科手术时必须重视的问题之一.早在古罗马时期Celsus的著作中已有结扎血管止血的记载.     

微孔多聚糖止血球在全膝关节置换中止血效果的观察

目的 评价全膝关节置换术中关节腔内局部使用微孔多聚糖止血球的安全性和止血效果. 方法将80例2006年7月至2007年7月行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,每组40例:试验组于术中关节囊内局部喷撤微孔多聚糖止血球(MPH)进行止血,对照组不喷撒MPH.记录术中引流量,常规放置引流,计算显性失血量,并按Gross推荐的公式计算术后隐性失血量.比较两组患者显性和隐性失血量、血红蛋白下降值、输血量、主动直腿抬高时间、膝关节屈曲至90°时间、主动活动度以及深静脉血栓形成和切口并发症的发生情况. 结果关节腔内局部使用MPH后,试验组显性和隐性失血量,血红蛋白的丢失,输血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).膝关节主动活动达90°的时间以及术后15 d内主动活动度方面,试验组均优于对照组.在深静脉血栓及术后切口并发症的比较上,试验组有2例切口愈合不良和6例深静脉血栓形成,对照组有2例切口愈合不良和7例深静脉血栓形成,两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论全膝关节置换术中关节腔内局部使用MPH止血有助于减少失血量和输血量,有助于早期康复训练,且无明显副作用,具有操作简单、安全、有效的优点.     

止血宝灌肠治疗精囊炎

自 2 0 0 0年元月以来 ,我们探索应用止血宝颗粒(西安威信制药有限公司产品 )灌肠治疗无阳性发现精囊炎。方法为止血宝颗粒 9ｇ(每袋 3ｇ ,共 3袋 )加生理盐水 15 0ｍｌ,水温 38～ 39℃ ,直肠保留灌肠 ,灌肠后宜俯卧不少于 1小时 ,灌肠前注意排空大便。每日灌肠一次 ,连续 10天     

木质圆柱止血棒用于股动脉拔鞘后止血的效果观察

目的改良股动脉鞘管穿刺点的压迫方法,解决冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗(PCI)术后拔鞘止血耗时长、费力等,并减轻患者不适感。方法将80例患者随机分为对照组和改良组各40例。对照组采用传统指压后盐袋加压止血法,改良组采用自制木质圆柱止血棒加压止血。结果改良组压迫止血时间、患者紧张感和主观不适发生率显著短于/低于对照组(均P0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉造影及PCI术后拔鞘采用自制木质圆柱止血棒压迫止血安全有效,可减轻患者的痛苦,提高工作效率。     

痔手术创面缝扎止血和填塞止血效果的对比分析

为比较痔手术创面缝扎止血与填塞止血的效果,回顾2008～2010年我科经手水治疗的368例混合痔患者资料,其中183例患者痔手术创面采用缝扎法止血（治疗组）,185例患者采用填塞法止血（对照组）,对比两组患者止血效果。结果显示,治疗组术后痔创面出血2例（1．09％）。对照组术后痔创面出血10例（5．40％）,治疗组痔创面出血率明显低于对照组,P〈0．01。结果表明,痔手术创面缝扎止血效果明显优于填塞止血。     

舒宁止血海绵在SD大鼠肝脏手术中止血效果的研究

目的评价新型止血材料舒宁海绵的止血性能.方法将72只肝脏损伤出血的SD大鼠随机分成舒宁海绵组、氧化纤维组、明胶海绵组,比较不同凝血状态下肝脏损伤出血时的止血时间和总失血量.结果在不同凝血状态下舒宁海绵组的止血时间明显短于对照组(P＜0.05).抗凝前后舒宁海绵止血效果无显著变化,对照组存在显著差异(P＜0.05).结论在不同凝血状态的肝脏创伤出血模型中,舒宁止血海绵的止血性能优于其他两组止血材料.