闭塞性细支气管炎的治疗进展

闭塞性细支气管炎（BO）是一种少见的不可逆性慢性小气道阻塞性肺疾病，表现为反复持续性咳嗽、喘息，运动不耐受，难以消退的肺部喘鸣音及细湿性啰音。BO是一种组织病理学概念，临床上主要包括移植后出现的闭塞细支气管炎综合征（BOS）和感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）。目前BO无确定的治疗方案，治疗以糖皮质激素、大环内酯类抗生素、白三烯受体拮抗剂等抗炎治疗、免疫抑制剂、靶向治疗和对症支持治疗为主。本文对近5年来闭塞性细支气管炎的治疗进展进行综述。     

病毒感染与闭塞性细支气管炎研究进展

摘要 闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans, BO）是少见的慢性细支气管炎和小气道的肺部疾病。关于BO的病因、机理、临床表现及治疗预后等方面均未完全明确，近年来相关研究日益增多。尤其是病毒感染与BO的关系越来越引起人们的重视。儿童呼吸道病毒感染后引起的BO的早期诊断治疗对BO的预后有一定帮助。本文就病毒感染与儿童BO的一些研究进展作一综述。 关键词 毛细支气管炎；闭塞性；儿童；病毒     

小儿闭塞性细支气管炎发病机制研究进展

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种与小气道炎症损伤有关的慢性气流阻塞综合征。临床表现为反复或持续气促、喘息或咳嗽,运动耐受性差,肺内可听到喘鸣音和湿啰音,对支气管扩张剂无反应,肺功能多为阻塞性通气功能障碍。感染是儿童BO最常见的病因,而腺病毒是主要病原,其他病毒,如     

小儿闭塞性细支气管炎16例诊疗分析

目的探讨小儿闭塞性细支气管炎（BO）的临床、影像学及病毒学特点。方法对我科2007年1月到2012年1月诊断的BO患儿临床资料进行回顾性分析,特别是患儿的病毒及影像学的分析。结果本组患儿在病情稳定后均出院,但治疗效果并不佳,另所有患儿均在规定时间内进行复查,复查结果依然不理想,仅有5例患儿表现为好转。结论 BO的正确诊断主要依据为典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能以及病毒分类,而对于BO的治疗目前没有特效药物,但是依靠常规治疗,对于症状的缓解还是有效的。     

儿童闭塞性细支气管炎30例临床分析

<正>闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种较少见的儿童慢性阻塞性肺部疾病,下呼吸道的严重损伤后导致不同程度的炎症反应和瘢痕形成,最终导致细支气管的狭窄和(或)完全闭塞。在儿童中,最常见的原因是感染后闭塞性细支气管炎(post-infections bronchiolitis obliterans,PIBO),部分与结缔组织疾病、吸入有毒物质、骨髓/器官移植等     

儿童闭塞性细支气管炎临床及影像学分析

本文将我院近年临床诊断为闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的9例患儿作一总结和文献回顾.     

雾化吸入布地奈德溶液治疗儿童闭塞性细支气管炎疗效观察

目的:探讨长期小剂量吸入布地奈德雾化液对闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)患儿临床症状及肺功能的改善情况.方法:收集2015-2019年成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊确诊的25例BO患儿病例资料,对BO患儿肺功能指标进行随访观察.结果:(1)BO患儿的潮气肺...     

闭塞性毛细支气管炎1例

1901年德国病理学家Lange首次报道并命名了闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）。吉林省通化市人民医院收治了1例闭塞性毛细支气管炎。现报道如下：     

小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的高危因素临床分析

目的对小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的临床高危因素进行研究,为临床预防支原体肺炎中闭塞性细支气管炎的发生提供可能的支持。方法随机选取2002年至2010年140例支原体肺炎患儿分为两组,确诊为闭塞性细支气管炎患儿的60例作为观察组;无闭塞性细支气管炎患儿80例作为对照组,两组年龄及性别统计学无显著差异性。观察两组患儿在病程中高热持续天数,MP-IgM血清水平,CRP及血沉血清水平,白细胞水平,咳嗽症状,有无胸腔积液,肺部有无哮鸣音,有无肺不张,有无肺外合并症。再将阳性结果放入Logistic回归方程进行多因素分析。结果发现支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿MP-IgM血清水平、CRP及血沉较无闭塞性支气管炎组明显增高,P<0.01,有显著统计学差异。支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿高热持续时间>5d、咳嗽症状剧烈、胸腔积液、肺部有哮鸣音较无闭塞性细支气管炎组患儿发生率高,P<0.01,有显著统计学意义。将上述高危因素放入Logistic回归方程进行多因素分析,发现MP-IgM及CRP血清水平明显增高、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。结论 MP-IgM血清水平、CRP及血沉血清水平越高,高热持续时间越长,咳嗽症状越剧烈,并伴有胸腔积液、肺部哮鸣音是可能发生闭塞性支气管炎的高危因素。MP-IgM及CRP血清水平、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。     

闭塞性细支气管炎综合征19例护理分析

目的 探讨闭塞性细支气管炎综合征患儿的护理要点.方法 对19例感染后出现闭塞性细支气管炎综合征患儿给予氧气雾化吸入,间断吸氧、吸痰,抗感染,糖皮质激素等综合治疗,配合完成各项检查,监测血氧饱和度的变化,加强呼吸道护理,减少耗氧量,预防肺部感染,重视用药护理和健康指导.结果 经积极治疗和全面护理,19例患儿均好转出院.结论 对闭塞性细支气管炎综合征患儿必须高度重视其临床护理和用药护理,避免并发症的发生.     

脾氨肽口服冻干粉辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对血清sB7-H3及GM-CSF表达的影响

目的：探讨长期小剂量吸入布地奈德雾化液对闭塞性细支气管炎（BO）患儿临床症状及肺功能改善情况。方法：收集2015-2019年成都市妇女儿童医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊确诊的25例BO患儿病例资料,对BO患儿肺功能指标进行随访观察。结果：（1）BO患儿的潮气肺功能主要指标达峰时间比、达峰容积比、小气道功能指标低于健康儿童（P<0.05）。（2）雾化吸入布地奈德治疗3个月,患儿咳嗽喘息次数、用药次数及入院次数无明显改善;6个月后患儿入院次数下降,差异有统计学意义（P<0.05）;12个月后咳嗽喘息次数、用药次数、入院次数均下降（P<0.05）。（3）潮气肺功能主要指标在雾化吸入布地奈德治疗3、6、12个月预后达峰时间比、达峰容积比、TEF25均改善不明显,雾化吸入布地奈德治疗12个月,TEF75、TEF50有改善（P<0.05）。结论：雾化吸入布地奈德雾化溶液长期治疗儿童闭塞性细支气管炎对改善临床症状、潮气肺功能部分指标有一定疗效。     

128例心力衰竭患者标准疗法治疗临床对比分析

目的 观察标准疗法与传统常规疗法治疗心力衰竭的疗效.方法 观察标准治疗组与传统常规治疗组患者症状、体征、肺部啰音及EF值变化.结果 标准治疗组患者症状、体征、肺部啰音及EF值明显改善.结论 标准疗法治疗心力衰竭疗效显著.     

小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎的疗效观察

目的 观察小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎的疗效.方法 将支气管肺炎患儿106例随机分成2组,治疗组53例在常规治疗基础上加用小儿咳喘灵泡腾片;对照组53例在常规治疗的基础上加用肺力咳合剂.比较2组疗效及症状、肺部啰音消失时间.结果 治疗组总有效率为96.2%高于对照组的84.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发热、咳嗽及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎具有退热快、肺部啰音消失早、疗程短的优点,值得推广应用.     

小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系

目的:探讨小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系.方法:观察93例痰热闭肺证肺炎患儿舌象及肺部啰音在治疗前后及治疗期间的变化,并分析两者之间的关系.结果:痰热闭肺证中第1 d舌象大多数为舌红、苔黄,占89.2%;至第3 d,逐步转变为舌质红、苔白,占23.7%;第5 d,舌苔颜色多由黄转白,转变为舌质红、苔白者占39.8%,少数由于痰热凝集日久耗伤气阴,或致气虚血瘀,出现舌质暗红有瘀斑或舌红苔剥脱,占7.5%;第7 d舌质暗红或淡、苔少或苔剥脱者增多,占18.3%.肺部啰音的变化为第1 d肺部听诊固定湿啰音的占88%,至第3 d消失5%,第5 d消失37%,第7 d消失69%.结论:痰热闭肺证肺炎患儿随着舌象转为正常而啰音相应逐步消失.     

小儿宣肺止咳颗粒佐治毛细支气管炎疗效观察

目的 探讨小儿宣肺止咳颗粒治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床效果.方法 93例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组47例和对照组46例,治疗组在对照组的常规治疗的基础上加用小儿宣肺止咳颗粒,分别观察其治疗效果和症状体征消失时间.结果 治疗组显效率为91.5%,肺部喘鸣音消失时间(3.73±1.35)d、住院时间(5.28±1.76)d;对照组显效率为71.7%肺部喘鸣音消失时间(5.44±1.71)d、住院时间(7.14±1.93)d,两组比较有显著的差异,P＜0.05.结论 小儿宣肺止咳颗粒治疗婴幼儿毛细支气管炎有明显的治疗效果,可以明显缩短肺部喘鸣音消失时间和住院时间,且未见明显不良反应,临床上可以广泛应用.     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细支气管炎临床观察

目的:观察特布他林联合布地奈德雾化吸入对感染后闭塞性细支气管炎患儿临床症状、炎症因子水平的影响及药物不良反应。方法:选取我院2011年5月至2015年5月收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿110例,采用随机数字表法分为单独用药组和联合用药组各55例。两组患儿均给予常规对症治疗,包括吸氧、抗感染、肺部理疗等。单独用药组给予布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿临床症状消失时间、血清IL-4及IFN-γ水平变化和药物不良反应发生情况。结果:联合用药组咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音消失时间均短于单独用药组(P均<0.05);治疗后,联合用药组血清IL-4水平高于单独用药组,血清IFN-γ水平低于单独用药组(P均<0.05);两组患儿均治愈出院,在治疗期间均未出现明显不良反应。结论:特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细支气管炎,可快速缓解临床症状,调节血清IL-4、IFN-γ水平,无明显不良反应,安全有效,值得临床推广应用。     

儿科支原体感染肺炎的临床对比分析

目的：分析了解支原体感染肺炎儿童的临床特征。方法对2011年3月~2013年3月本院治疗的60例支原体感染肺炎的儿童患者进行临床分析,3岁以下婴幼儿组21例,3岁以上学龄前和学龄期儿童组39例,记录、分析、比较两组支原体感染肺炎患儿的肺部啰音、肺外并发症等的发病率。结果婴幼儿组出现肺部啰音的为11例,占52.4%,出现肺外并发症的7例,占33.3%;而学龄前与学龄期儿童组肺部啰音患者6例,占15.4%,肺外并发症19例,占48.7%,两组相比较肺部啰音与肺外并发症数据都差异具有统计学意义, P〈0.05。结论支原体感染肺炎对于3岁以下婴幼儿主要以肺部体表现为主,多出现肺部啰音现象,而3岁以上患儿的肺部体征较少,更易出现肺外并发症。     

中西医结合对小儿肺炎热、咳、痰、喘四主症消失时间的影响

目的 观察中西医结合对小儿肺炎热、咳、痰、喘四主症及肺部湿啰音消失时间的影响.方法 75例肺炎患儿,随机分为基础组、内治组和内外合治组,各25例,基础组给予抗菌、吸痰、给氧、退热等常规治疗;内治组在基础组治疗基础上配合中医内治;内外合治组除以上治疗外,再给以“小儿敷贴粉”穴位贴敷治疗.结果 内治组、内外合治组在肺部湿啰音消失时间方面均较基础组少(P＜0.05),说明配合中药治疗小儿肺炎,有利于肺部湿啰音的消失.在痰呜及发热方面,组间比较,差异无统计意义(P＞0.05).内外合治组与基础组咳嗽方面比较,差异有统计意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗有利于小儿肺炎咳嗽及肺部湿哆音的消失.     

复方丹参注射液佐治肺部顽固性(口罗)音30例疗效观察

近年来在临床上常遇见支气管肺炎患儿经常规治疗后,临床症状基本消失,但肺部音持续存在的情况。本研究自1998年对30例肺部顽固性音患儿佐以复方丹参注射液治疗,取得显著疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男性21例,女性9例;均为幼儿,≤1岁18例,>1岁12例;均符合支气管肺炎诊断标准[1],其中20例合并心力衰竭。全部病例均常规给抗感染、强心、支持等治疗,心力衰竭纠正,临床症状好转、体温正常3d、咳嗽明显减轻、无气喘,血象正常,肺部音(细小水泡音)持续存在7d。肺部音的部位:20例为双侧,7例为右侧,3例为左侧。全部病例均无心脏疾患。1.2…     

不同体位机械通气治疗肺炎并发肺不张的临床观察

在重症监护病房机械通气的患者中,至少有8％的患者发生过肺不张。肺炎感染可引发哮喘,出现气道高反应性,重症患者还可遗留肺部后遗症,如支气管扩张、肺不张、闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、肺间质纤维化等。虽然肺炎肺不张的治疗方法众多,但都缺乏足够有效的循证依据。