经内镜球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄

目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗结、直肠吻合良性狭窄的临床效果。方法 经肠镜球囊扩张治疗结直肠吻合口良性狭窄15例,其中乙状结肠切除患者1例,直肠前切除患14例;吻合器吻合13例,手缝2例;狭窄处直径0.2～0.7cm,狭窄长度0.5～2.0cm。结果 13例经1次扩张,2例经2次扩张,狭窄处均被扩至2～2.5cm,成功率100%,无一出现并发症。随访3～30个月,无狭窄复发 。结论 经内镜球囊扩张术是一种安全、简单、有效的方法,应成为治疗结直肠吻合口良性狭窄的首选方法。     

内镜下球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄的临床回顾性分析

目的评价内镜下球囊扩张术（EBD）治疗结直肠吻合口良性狭窄的安全性及疗效。方法2011年至2015年,复旦大学附属中山医院内镜中心行EBD治疗的36例结直肠吻合口良性狭窄病例纳入回顾性分析,统计扩张治疗次数、并发症发生情况、短期效果及长期狭窄复发情况。结果36例患者在外科手术后2～49个月（中位时间6个月）出现吻合口狭窄,吻合口距肛缘3～24 cm（中位距离6 cm）。10例(27.8%)为1级狭窄,15例(41.7%)为2级狭窄,11例(30.5%)为3级狭窄。36例共行80次EBD,平均每例2.22次,其中行1～2次25例（69.4%）、3次及以上11例（30.6%）。EBD操作过程中,14例次(17.5%)出现吻合口少量渗血,无术中及术后穿孔发生。术后所有患者梗阻症状得到解除,吻合口直径大于20 mm,EBD治疗取得成功。术后随访22～76个月（中位时间44个月）,其中4例(11.1%)在EBD治疗成功后再次出现吻合口良性狭窄,出现时间分别为末次扩张术后的7、11、18、63个月,均经再次EBD治疗后好转。结论EBD在治疗结直肠吻合口良性狭窄方面安全有效,能取得较为理想的短期和长期结局。     

食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨

食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难，患者痛苦，既往需再次手术治疗。随着内镜技术的发展，也可采用内镜下Savary—Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗，但狭窄易复发，需反复治疗。镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效一为比较不同方法的疗效，选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例，现将结果报告如下.     

胆管恶性梗阻的内镜治疗

目的研究经内镜下塑料支架和金属支架对胆管恶性梗阻的治疗效果。方法将我院2010年1月至2012年6月经ERCP确诊为胆管恶性梗阻的120例患者,分成金属支架引流术组（EMBE）（n=62）和塑料支架引流术组（ERBD）（n=58）,监测两组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶、血清TNF-α等的变化,并统计分析两组患者并发症的发生率以及死亡率。结果两组插管成功率及并发症发生率为均无明显差异（P〉0.05）,无死亡病例。治疗1周后复查两组患者的肝功能各项指标,结果较治疗前有统计学差异（P〈0.05）。两组成功随访89例,随访率为74.16%（89/120）,12例ERBD患者发生支架阻塞,占30.77%（12/39）,该组中位生存期为5个月。6例EMBE患者发生支架阻塞,占12%（6/50）,该组中位生存期为9.3个月,两组比较P均〈0.05。结论从随访看,支架阻塞发生率和中位生存期EMBE组均优于ERBD组,但两组均能有效的建立胆管内引流,改善患者的肝功能,具有创伤小、痛苦少、恢复快、无体外留管、符合生理过程等优点。     

内镜下球囊扩张术治疗良性幽门梗阻

幽门梗阻是指胃出口阻塞的一系列症状,主要表现为餐后饱胀、疼痛、恶心呕吐、体重下降,并且幽门通道不能通过直径 9.5mm内镜尖端 [1]。良性幽门梗阻多由消化性溃疡所致,其它少见的病因有强酸或强碱腐蚀后狭窄、术后吻合口狭窄、长期非甾体类药物的使用等,不常见的有先天性肥厚性幽门狭窄、胃十二指肠 Crohn病等所致。其病理改变主要是瘢痕形成、纤维化或幽门括约肌病理性肥厚、肉芽肿。　　以前,良性幽门梗阻主要由外科手术治疗,但存在并发症高、创伤大、恢复慢、费用高等缺点 [2]。为寻求治疗良性幽门梗阻的新方法, 80年代开始进行…     

内镜下大肠支架置入术在老年结直肠癌并急性肠梗阻患者中的应用

目的 探讨内镜下大肠支架置入在老年人结直肠癌并急性肠梗阻的临床应用价值.方法 65岁以上结直肠癌并急性肠梗阻患者82例,分为大肠支架组41例,行Niti-S肠道支架置入;以及急诊手术组41例,根据术中探查结果分别行肿瘤切除及结肠造瘘.比较两组的平均住院日,平均住院费用,中位生存时间,1年生存率,围手术期病死率,手术并发症等情况.结果 大肠支架组平均住院日(17.9±6.7)d,平均住院费用40 047元,中位生存时间(9.4±4.4)个月,1年生存率43.9%.急诊手术组平均住院日(24.4±4.6)d,平均住院费用61 867元,中位生存时间(8.8±4.8)个月,1年生存率36.6%.结论 大肠内支架对于结直肠癌合并肠梗阻的老年患者是一种安全、经济、有效的治疗方式.

Abstract：

Objective To evaluate the clinica1 value of endoscopic placement of colorectal metal stents for malignant colonic obstruction in aged patients. Methods The 82 cases who were older than 65 years with malignant colonic obstruction were randomly divided into colorectal metal stenting group who were treated with endoscopic Niti-S colorectal metal stenting and emergency surgery group who were treated with tumor resection or colostomy. The average length of stay, average hospitalization charge, median survival time, one-year survival rate, perioperative mortality, and the complications such as anastomotic leakage, incision infection were analyzed. Results In colorectal metal stenting group, in 39 of 41 patients, metal stents were successfully inserted, without complications of hemorrhage, perforation and so on. And the symptoms of obstruction were effectively relieved within 2 days. The 17 cases underwent subsequent elective radical resection of colorectal carcinoma after 1 week, without complications of anastomotic leakage. The 22 cases were treated with colorectal metal stenting for palliative treatment. There were 4 cases of stent migration and 5 cases of stent obstruction again. The average length of inhospital stay was (17.9±6.7) days, the average hospitalization charge was 40 047 yuan, the median survival time was (9.4±4.4) months, and one-year survival rate was 43.9%. In emergency surgery group, 13 cases underwent tumor resection and 28 cases received colostomy. The 14 cases presented with multiple organ dysfunction, 8 cases died preoperatively, 4 cases presented with anastigmatic leakage. The average length of stay was (24.4±4.6) day, the average hospitalization charge was 61 867 yuan, the median survival time was (8.8±4.8) months, and one-year survival rate was 36.6%. Conclusions Endoscopic colorectal metal stenting is a safe, economic and effective treatment for malignant colonic obstruction in aged patients, especially reduces the risk of surgical complications, improves the aged patient's quality of life.     

超细内镜引导下自膨式金属支架置入在恶性结直肠梗阻中的应用

目的　评估超细内镜引导下置入自膨式金属支架治疗恶性结直肠梗阻的有效性和安全性,探讨适用超细内镜的病例特点。方法　回顾性分析2018年1月至2022年10月在北京大学第三医院接受内镜下金属支架置入治疗的107例恶性结直肠梗阻患者的资料。根据所使用的内镜类型是常规结肠镜还是超细内镜,将患者分为常规组（n=80）和超细组（n=27）。比较两组间病变部位、病变中心在屏幕的最佳位置、导丝插入时间和整体操作时间及并发症发生率等指标。将上述P<0.2的自变量及其他具有临床意义的临床和影像特征纳入二元logistic回归,分析影响恶性结直肠梗阻患者使用超细内镜的相关因素。结果　超细组的直肠乙状结肠梗阻率［74.1%（20/27）比46.3% （37/80）］和远处转移率［88.9%（24/27）比 67.5%（54/80）］均比常规组更高。两组病变中心在屏幕的最佳位置差异有统计学意义（χ2=4.14,P=0.042）。超细组插入导丝的时间明显短于结肠镜组［4.0（2.0,7.0）min 比 8.5（5.0,14.3）min, Z=-3.22,P=0.001］,但整体操作时间差异无统计学意义［（28.3±12.6）min 比（23.4±11.5）min,t=-1.79,P=0.077］。常规组有2例支架放置失败,而超细组均成功。两组均未发生出血、穿孔所致急性腹膜炎等需要紧急治疗的并发症。多因素logistic回归分析显示,存在远处转移（OR=6.775,95%CI：1.084~42.346,P=0.041）、狭窄肠腔在屏幕外1/2（OR=3.097,95%CI：1.406~6.822, P=0.005）适合使用超细内镜;而梗阻部位位于降结肠更倾向于不使用超细内镜（降结肠比直肠乙状结肠：OR=0.073,95%CI：0.009~0.602,P=0.015）。结论　超细内镜用于疑难恶性结肠梗阻患者可明显缩短导丝插入时间,提高结直肠支架置入的成功率,特别是存在远处转移、常规结肠镜下狭窄肠腔位于屏幕外1/2的病例,而病变位于降结肠更倾向于不使用超细内镜。     

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻122例

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)在恶性胆道梗阻中的应用.方法:收集2003-07/2007-12临床确诊为恶性胆道梗阻患者122例,均采用ERCP及留置内支架,比较手术前后血清总胆红素变化情况.结果:全组122例胆管恶性梗阻中,行ERCP操作138例次,置管成功128例次,操作成功率92.75%.消除黄疸总有效率96.88%,并发症发生率为7.97%.108例置管成功且治疗有效者全部跟踪随访,其中86例在随访期内死亡,存活期为7.14±5.13 mo,22例至今仍存活,全组生存中位时间7.2 mo.结论:胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,安全性高,能提高患者生活质量.     

内镜下肠道支架置入术在治疗结直肠癌并肠梗阻中的应用和价值

目的:评价肠道支架在治疗结直肠癌并急性肠梗阻中的安全性、有效性及临床应用价值.方法:收集南昌大学第一附属医院2010-01/2014-12因结直肠癌性梗阻就诊患者,共263例,在内镜下和/或X射线监测下引导行支架置入治疗,分析放置支架成功率,术后并发症发生率,症状缓解率,手术切除率等指标.结果:258例放置支架成功(98.1%);术后发并穿孔1.1%(3例),出血3.8%(10例)、发热4.6%(12例),其他如支架脱落及移位等3.0%(8例);症状缓解率:腹痛97.3%(256例),腹胀98.1%(258例),肛门排便98.1%(258例);手术切除率:60例为姑息性治疗,198例行于支架置入术后5-13 d后行肠道准备后手术治疗,143例行一期手术切除肿瘤.结论:内镜下肠道支架置入能很好地解除肠梗阻症状,其中急诊内镜下支架置入可作为术前过渡治疗,可以将急诊手术转为择期手术,二期手术转为一期手术,减轻临床医生的手术难度和风险、降低术后等并发症发生率,减轻患者痛苦,提高了患者生存质量,值得大力推广应用.     

球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价

目的评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。方法经硬质支气管镜置入Dumon支架治疗20例良性中心气道狭窄患者。支架置入前均予球囊扩张狭窄管腔,置入后再予球囊扩张使之完全膨胀。球囊压力3-5atm,每次持续1-3分钟,共进行3-4次。结果 20例Dumon支架均一次性放置成功,共置入支架20个,其中Y型6个,直筒型12个,沙漏型2个。支架刚释放时均存在完全或部分膨胀不良,予球囊扩张后完全扩张。术中、术后未见大出血、窒息、气道破裂、恶性心血管事件等严重并发症。结论球囊导管可以安全、快速的扩张良性狭窄的气道及膨胀不良的支架,为Dumon支架成功置入创造条件。     

内镜下胆道支架置入术治疗胰腺癌合并胆道梗阻25例

目的评估内镜下置入胆道金属支架对胰腺癌合并胆道梗阻患者姑息性治疗的疗效。方法收集苏北人民医院2013年1月1日-2013年12月31日临床确诊为胰腺癌合并胆道梗阻患者25例,均行ERCP术及置入胆管金属支架,比较手术前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等指标变化情况,并随访3~6个月。结果该组ERCP胆道支架置入成功率为100%。胆道金属支架置入一周后,患者TBIL下降53.9%,DBIL下降61.0%,ALT下降60.2%,ALP下降36.8%,γ-GT下降57.1%,消除黄疸总有效率为92%,并发症发生率为12%,包括胆管炎、胰腺炎、高淀粉酶血症等,随访期间第48天有1例患者出现胆管支架阻塞,5例患者(第32天、44天、63天、72天、123天)由于肿瘤进展死亡。结论内镜下置入胆道金属支架对胰腺癌合并胆道梗阻创伤小,并发症发生率低,可持久引流胆汁,改善临床症状,显著提高患者生活质量,延长生存期,是一种安全、有效的治疗方法。     

内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的疗效观察

内镜下气囊扩张术（EBD）具有创伤小，术后恢复快，操作简单、费用低等优点.本文总结了我们应用内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的远近期疗效，现报告如下.     

内镜下球囊扩张术治疗十二指肠瘢痕狭窄疗效分析

目的观察内镜下球囊扩张术（EBD）治疗十二指肠瘢痕狭窄的近、远期疗效及影响球囊扩张疗效的因素。方法选择本院近2年收治的十二指肠瘢痕狭窄与梗阻患者，行内镜下球囊扩张术治疗，每次扩张压力为1．8、2．6、3．5atm，每种压力扩张2—3次，1周后再次扩张。结果所有患者在接受EBD治疗后症状缓解，近期疗效为97．4％，远期疗效86．8％。结论球囊扩张具有操作简单，经济有效，并发症少，近、远期疗效较好，可用于十二指肠瘢痕狭窄的治疗。     

胶囊内镜在小肠梗阻性疾病中的应用体会

对大多数医生来说，小肠梗阻性疾病的诊断一直是一个难题。常见小肠梗阻性疾病包括克罗恩病、肠结核、肿瘤、息肉、吻合手术所致及肠腔内寄生虫、异物等，还包括某些由炎症、药物、代谢紊乱、血管性疾病等原因导致的肠梗阻。胶囊内镜近年在临床的广泛应用为小肠疾病的诊断提供了一个有力的武器，     

经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:E S T组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation,sEST+EPBD)组34例.术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解.sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组,具有统计学意义(P<0.05);合并十二指肠憩室的胆管结石,s EST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05);高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).结论:s EST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施,而s EST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率,尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者.其术后并发症少,弥补了单纯EPBD术不足,且安全有效,值得临床推广.     

内镜直视下水囊扩张治疗食管贲门良性狭窄

我院从2000年6月以来对16例食管贲门狭窄患者在胃镜下以可变直径水囊进行扩张治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

内镜下环周切开术治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄的临床疗效观察

[目的]评价内镜下环周切开术治疗结直肠吻合口良性顽固性狭窄的安全性和疗效。[方法]选取行内镜下环周切开术治疗因结直肠癌术后出现吻合口良性难治性狭窄患者35例,观察手术安全性及其临床疗效。[结果]35例均顺利行内镜下环周切开治疗,吻合口直径从2～6 mm扩张至13～18 mm(平均15 mm)。手术时间15～25 min。所有患者腹胀、排便困难症状均有明显改善,术后有效率为100%,较术前相比差异有统计学意义(P0.01)。术后第1、3、6个月随访观察患者无一例出现腹痛、便血、发热及肠穿孔等并发症。术后第6个月复查结肠镜,33例常规结肠镜可顺利通过,2例于术后第6个月复查提示再发狭窄,遂进行再次环周切开治疗。[结论]内镜下环周切开术对治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄是一种安全有效的治疗方法。     

内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的对比研究

目的比较内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的疗效和安全性。方法选取2016年6月至2018年2月于阆中市人民医院就诊的49例食管吻合口良性狭窄患者,其中19例行放射状切开术治疗,30例行球囊扩张术治疗,观察治疗后1周、2个月和6个月的疗效和并发症情况。结果术后1周两组的治疗有效率均为100%;在术后2个月和6个月,放射状切开术组的有效率分别为63.2%和26.3%,球囊扩张术组分别为66.7%和24.1%,差异均没有统计学意义,两组患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论内镜下放射状切开术与球囊扩张术的疗效无明显差异,且均具有良好的安全性。     

内镜技术在早期食管癌诊治中的应用

本文介绍了普通内镜、色素内镜、荧光内镜、超声内镜和窄带成像技术对早期食管癌的诊断价值,同时重点评述了内镜下黏膜切除或剥离术对早期食管癌的治疗效果和经验,颇有指导意义。     

非X线下超细内镜引导肠道支架置入术在晚期结直肠癌中的应用

目的 探讨非X线下超细内镜引导自膨式金属肠道支架置入术在晚期结直肠癌引起的恶性肠梗阻中的临床价值.方法 应用超细内镜引导置入自膨式金属肠道支架治疗结直肠恶性梗阻26例,其中直肠8例,乙状结肠7例,降结肠9例,回盲部2例.分析其临床疗效.结果 26例结直肠癌引起的恶性肠梗阻患者,肠道支架置入成功率100％(26/26),...