心脏手术后ICU患者应用集束化护理对谵妄发生率的价值研究

目的研究将集束化护理应用于心脏手术后ICU患者,对其谵妄发生率的价值。方法将2018年4月到2019年7月在本医院接受心脏手术治疗的ICU患者纳入到研究中,共78例,根据随机抽签结果将所有患者分成对照组(n=39,常规护理)和实验组(n=39,集束化护理)。对比两组患者的护理满意度、谵妄发生率、谵妄持续时间、ICU治疗时间与住院时间。结果相比于对照组,实验组患者的护理满意度更高,其谵妄发生率、谵妄持续时间、ICU治疗时间与住院时间均更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论将集束化护理应用于心脏手术后ICU患者的效果理想,能够降低患者的谵妄发生率,缩短其谵妄持续时间与ICU治疗时间,能够促进患者早日康复,患者更为满意,可在临床广泛推广应用。     

集束化护理干预预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的 探讨集束化护理干预预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的效果。方法 选取本院2021年6月至2022年12月收治的92例老年心力衰竭患者,根据随机数字表法分为两组,每组各46例,对照组机械通气治疗时给予常规护理,观察组机械通气治疗时给予集束化护理,统计两组机械通气治疗期间VAP发生率,比较两组治疗前后的血气分析指标变化、机械通气时间及住院时间。结果 观察组机械通气治疗期间VAP发生率、机械通气时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的血氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年心力衰竭患者机械通气治疗时给予集束化护理干预,可预防VAP,改善血气分析指标,加速疾病康复。     

早期康复策略对老年危重症机械通气患者长期预后的影响

目的 探讨早期康复策略应用于危重症机械通气患者对认知功能、肌肉功能和谵妄、获得性肌无力的影响。方法 选取2021年1至2022年12月在某三级甲等医院急诊ICU收治的80例危重症机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗护理的基础上采用ABCDEF集束化的康复方案,试验组在常规治疗护理的基础上采用早期康复策略,比较两组在肌肉功能、认知功能和谵妄、获得性肌无力、营养状态、机械通气时间和住院时间的差异。结果 拔管后第1天和转出ICU前,两组患者的MMSE比较差异均无统计学意义(P>0.05);但转出ICU后或出院的第7天、1个月、3个月、6个月,试验组的MMSE均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的肌肉功能和营养状况显著高于对照组。试验组谵妄和ICU获得性肌无力的发生率及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 危重症机械通气患者应用早期康复策略干预,可改善肌肉功能和认知功能,减少谵妄和ICU获得性肌无力的发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,从而...     

集束化护理对ICU机械通气患者VAP发生率的影响

目的探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选择2018年7月-2019年6月ICU机械通气患者120例为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理,对两组VAP发生率及机械通气时间、ICU住院时间进行观察。结果观察组VAP发生率为13.85‰,与对照组26.42‰相比,相对更低(P<0.05);观察组机械通气时间及ICU住院时间较对照组短(P<0.05)。结论集束化护理可预防ICU机械通气患者VAP发生率,也能缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得推广。     

基于eCASH理念构建的约束缩减方案在ICU机械通气患者身体约束中的应用效果

［摘要］　目的　探讨基于eCASH理念构建的约束缩减方案在重症监护室（ICU）机械通气患者身体约束中的应用效果。方法　按照不同住院时间分组,将2020年9月至2021年4月收治的ICU患者作为对照组,将2021年5月至12月收治的ICU患者作为观察组,每组54例。对照组采用ICU常规身体约束护理方案,观察组采用基于eCASH理念构建的约束缩减方案。比较两组患者身体约束率、肢端水肿发生率、非计划性拔管发生率和谵妄发生率;记录患者身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间。结果　观察组身体约束率、肢端水肿和谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论　基于eCASH理念构建的约束缩减方案能有效降低ICU机械通气患者的身体约束率、肢端水肿和谵妄发生率,缩短身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间,安全性高,值得临床推广应用。     

质量改进模式指导的集束干预策略在预防机械通气患者谵妄中的应用

目的探讨质量改进模式(QI)指导的集束干预策略在预防机械通气患者谵妄中的指导作用。方法将经口气管插管机械通气患者148例随机分为两组,对照组采用常规护理;试验组采用集束干预策略,即以QI模式为理论指导,依据总结证据、探讨实施的潜在障碍、确定效果评价指标、保证措施的有效落实4步流程图对患者进行干预。比较两组谵妄发生率,并观察集束干预策略的依从性。结果试验组谵妄发生率(28.9%)低于对照组(47.2%)(P<0.05);试验组集束干预策略的依从性达标率从63%提高到86%,谵妄发生率从53.3例/1 000ICU住院日下降到21.6例/1 000 ICU住院日,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用QI模式指导的集束干预策略可降低机械通气患者谵妄发生率,提高医护人员的依从性。     

探讨临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的价值

目的 分析在临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的价值.方法 择取2016年2月-2019年7月期间在本院ICU病房使用呼吸机通气治疗的62例患者为研究对象,将2016年2月-2017年12月期间收治的31例患者纳入参考组,实施常规护理;2018年1月-2019年7月期间收治的31例患者纳入观察组,实施集束化护理;对比两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、两组护理质量.结果 两组VAP发生率比较,观察组低于参考组;观察组的机械通气时间、ICU住院时间较参考组更短;观察组的病情管理、基础护理、消毒隔离质量、工作质量评分高于参考组(P<0.05).结论 将集束化护理应用于ICU呼吸机相关肺炎的预防中,能降低呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短患者机械通气、ICU住院时间,同时还能提高护理工作质量.     

集束化护理干预对ICU心脏瓣膜置换术患者康复效果及并发症发生率的影响

目的 分析评估ICU收治的心脏瓣膜置换术患者采取集束化护理干预的应用价值,探究对患者康复效果、术后并发症发生率产生的影响。方法 收集本院ICU收治的心脏瓣膜置换术患者基线资料,手术时间为2021年4月至2022年4月,入组对象共计70例,经随机数字表法划分为对照组、观察组,前者采取常规护理,后者以常规护理为基础应用集束化护理,对比两组患者康复效果、术后并发症发生率、心功能水平。结果 测定组间下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、ICU观察时间、住院时间,观察组均短于对照组（P<0.05）;组间术后并发症发生率测定结果表示为观察组低于对照组（P<0.05）;和对照组比较,观察组心功能水平恢复效果较好（P<0.05）。结论 ICU行心脏瓣膜手术治疗的患者采取集束化护理干预,对提升整体康复效果、改善患者心功能具有积极意义,可有效预防术后并发症,值得借鉴。     

集束化理念用于急重症胰腺炎肠内营养护理的临床体会

目的探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值。方法将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15 d。对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率。结果观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值。     

肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用

目的 探讨肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用效果。方法 选取2022年6～11月南京市第一医院ICU住院的老年体外循环术后病人128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组实施常规体位摆放和肺部叩击振动，观察组在肺部超声引导下实施个性化体位策略和针对性肺部叩击振动。比较2组病人肺部超声评分、氧合指数、排痰量、机械通气时间和ICU住院时间。结果 观察组术后第2天开始肺部超声评分低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h排痰量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的机械通气时间和ICU住院时间均比对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部超声引导的体位策略和定位振肺可以促进体外循环术后的老年病人排出痰液，改善肺部功能和氧合状态，缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

集束化护理在老年重大疾病术后康复期患者中的应用效果

目的分析集束化护理在老年重大疾病术后康复期患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2017年1月在广安市人民医院行手术治疗的老年重大疾病患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予外科常规护理,观察组患者在对照组基础上给予集束化护理。比较两组患者肺部感染发生率、住院时间及护理满意度。结果观察组患者肺部感染发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组(P0.05)。结论集束化护理在老年重大疾病术后康复期患者中的应用效果较好,可有效降低肺部感染发生率,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度。     

集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎研究

目的研究集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性。方法选取机械通气48小时的患者,2014年6月至2015年5月为对照组,2015年6月至2016年5月为集束化治疗组。观察两组患者的VAP的发生率,机械通气时间,ICU住院时间及迟发性VAP发生率。结果 VAP发生率对照组为47.22%,集束化治疗组为23.81%,两者之间有统计学差异(P=0.035);机械通气时间,对照组为11.03±4.87天,集束化治疗组为9.02±3.75天,两者之间有统计学差异(P=0.044);ICU住院时间对照组为15.17±5.96天,集束化治疗组为12.81±4.59,两者之间无统计学差异(P=0.052);迟发性VAP对照组为82.35%,集束化治疗组为50%,两者之间无统计学差异(P=0.102)。结论集束化治疗可有效预防VAP的发生。     

高危冠状动脉旁路移植术后早期集束化治疗的临床意义

目的:评价集束化治疗对非体外循环高危冠状动脉旁路移植术后的临床效果。方法:集束化治疗组：2012年1月至2014年6月,取442例非体外循环下高危冠状动脉旁路移植术后患者,通过建立集束化治疗卡,将各项集束化治疗措施设定明确时间窗及指标控制,来应用集束化治疗策略,内容包括：术后出血防控、机械辅助通气、强化血糖控制、扩张冠脉、控制心率、循环支持、合理应用抗生素和尽早营养支持等治疗,观察治疗效果。取本院2009年7月至2011年12月非体外循环高危冠心病搭桥术后患者298例作为对照组。统计两组患者机械通气时间、ICU滞留时间、并发症发生情况。结果?集束化治疗后,机械通气时间、ICU滞留时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组也有显著下降。结论?集束化治疗措施有助于非体外循环高危冠状动脉旁路移植术后恢复,可降低并发症的发生。     

老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预

目的探讨老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预方法和疗效。方法将128例老年髋部骨折患者随机分为干预组(63例)和对照组(65例),入院后每天使用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)对所有患者进行评估,确诊为谵妄后再进行谵妄分级量表评定(DRS-R-98),记录首次、末次DRS-R-98评分和谵妄持续时间。干预组在术前、术中及术后均进行谵妄危险因素的干预,并结合上述量化评分进行预防性治疗和及时调整治疗方案。对照组进行常规骨科处理。结果干预组谵妄发生率〔15.87%(10例)〕低于对照组率(30.76%(20例),P0.05〕;干预组平均住院时间为(11.28±2.54)d,少于对照组〔(14.15±2.18)d,P0.01〕;干预组首次DRS评分为(18.25±3.42)分,低于对照组〔(21.27±3.64)分,P0.05〕;干预组谵妄持续平均时间为(2.06±1.03)d,少于对照组〔(3.42±1.57)d,P0.05〕;治疗后干预组的末次DRS评分低于对照组(P0.05);随着年龄增长谵妄发生率逐渐增加(P0.05)。结论对老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预可结合量表评估早期诊断和量化治疗,早期控制谵妄危险因素,酌情预防性用药,高龄患者更应早期筛查和干预。早期干预可降低围术期谵妄的发生率、严重程度和持续时间,缩短平均住院时间。     

基于住院老年人生活项目的多学科综合干预模式预防术后谵妄的效果

目的验证基于住院老年人生活项目(Hospital Elder Life Program,HELP)的多学科综合干预模式预防老年病人术后谵妄的效果。方法 281例年龄≥70岁外科病房择期手术病人,随机分为试验组(152例)和对照组(129例),试验组给予基于HELP的多学科综合干预,对照组给予常规照护方案。比较2组术后7 d内谵妄的发生率、谵妄严重程度、住院时间、病人满意度及不良事件。结果试验组谵妄发生率显著低于对照组(2. 8%比20. 6%,P0. 001);进一步意向性分析显示,试验组谵妄发生率仍显著低于对照组(10. 5%比19. 4%,P0. 05)。试验组平均住院时间显著少于对照组[(12. 15±3. 78) d比(16. 41±4. 69) d,P0. 05],满意度高于对照组[(94. 44±6. 29)分比(85. 07±5. 72)分,P0. 05]。结论基于HELP的多学科综合干预模式能够降低老年病人术后谵妄的发生率,并能缩短住院时间,提高病人满意度。     

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果观察

目的 探讨集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2021年5月在我院ICU接受无创正压通气治疗的患者79例为研究对象,根据患者入住ICU的时间顺序进行编号,根据编号奇偶分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予集束化护理干预。比较两组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、撤机成功率、二次机械通气率;比较两组患者入住ICU治疗时及撤机前的血气指标;比较两组患者住ICU治疗期间的不良事件发生情况。结果 观察组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、二次机械通气率显著短(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入住ICU治疗时,两组患者的动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SpO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机前,观察组患者的PaO₂、SpO₂显著高于对照组,PaCO₂显著低于对照组,差异有统计学意义(...     

集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究

目的探讨集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法选择2014年2月—2016年2月西南医科大学附属医院ICU收治的重症脑卒中患者125例,根据护理方法分为对照组60例和观察组65例。对照组患者采取ICU常规护理干预,观察组患者在常规ICU护理干预基础上加用集束化护理干预,以防治误吸、压疮为主。比较两组患者ICU监护时间,拔管时间,误吸及压疮发生率,干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,干预后健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组患者ICU监护时间、拔管时间短于对照组(P0.05)。观察组患者误吸、压疮发生率低于对照组(P0.05)。干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05)。干预后观察组患者总体健康、躯体功能、社会功能、生理功能、生理职能、精神健康、活力及情感职能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理干预可有效减少ICU重症脑卒中患者误吸、压疮的发生,缩短ICU监护时间和拔管时间,改善患者不良情绪,提高患者生活质量。     

老年患者心脏术后谵妄的危险因素研究

目的 分析老年患者心脏术后住重症医学科期间谵妄的发生情况及相关危险因素。方法 以南京医科大学附属南京医院2014年3月至5月期间行心脏手术的老年患者117例为研究对象进行回顾性分析,统计术后谵妄发生率,并用多因素logistic回归分析其相关因素。结果 117例心脏术后老年患者中,27例（23.08%）术后发生谵妄。单因素分析结果显示,低左室射血分数（LVEF）值、机械通气时间、停留重症监护室（ICU）时间、输血、低钠血症、高钾血症和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与谵妄发生相关（P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示,机械通气时间（P＝0.022）,低LVEF值（P＝0.041）,停留ICU时间（P＝0.031）和与术后谵妄的发生密切相关。结论 研究认为,低LVEF值、长时间机械通气、停留ICU时间是心脏术后老年患者出现谵妄的危险因素。     

集束化护理对冠心病介入治疗患者术后并发症影响分析究

目的：探讨集束化护理对冠心病介入治疗患者术后并发症的干预效果。方法：将120例冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束化护理。比较两组患者术后并发症、不良反应发生情况及住院时间。结果：观察组术后并发症发生率为15.00%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组桡动脉闭塞、桡动脉搏动减弱、血管迷走神经反射、腰背酸痛、尿滞留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间及治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：集束化护理降低了冠心病介入治疗患者术后并发症及不良反应发生率,减少了住院费用,缩短了住院时间,值得临床重视。     

预防住院老年病人发生谵妄照护方案实施及效果评价

目的 实施预防住院老年病人发生谵妄照护方案并评价其效果。方法 建立谵妄预防照护团队,开展多中心、随机对照试验,纳入病例447例,其中对照组230例,试验组217例。对照组接受常规医疗和护理,试验组接受预防谵妄照护方案,观察时间均为2周。比较2组病人谵妄发生率及干预前后认知功能、自理能力。结果 试验组谵妄发生率明显低于对照组(2.7%比7.3%,P<0.05)。干预2周后,试验组认知功能障碍改善优于对照组(P<0.05),其中轻、中度智力功能改善较为明显;试验组自理能力得分高于干预前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院日少于对照组[(11.58±6.27)d比(13.21±8.36)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防住院老年病人发生谵妄照护方案能降低住院老年病人谵妄发生率,预防认知功能下降,缩短住院时间。