脓毒症时血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究

目的观察危重患者在脓毒症时血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性.方法共有42例患者入选,根据患者一次入院的疾病转归分为死亡组11例,存活组30例.测定患者入院后24 h内的血清PCT浓度,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分).评价PCT、APACHEⅡ评分对脓毒症的诊断价值及对预后的评价价值.结果死亡组血清PCT水平明显高于存活组(P<0.05),APACHEⅡ评分死亡组显著高于存活组(P<0.05).PCT与APACHEⅡ评分的相关系数是0.638.结论死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,PCT与APACHEⅡ评分有较强的相关性,结合PGT与APACHEⅡ评分有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价.     

血清Neu%、PCT水平与脓毒症患者APACHEⅡ评分的关联性及其临床意义

目的 研究血清中性粒细胞百分比(Neu%)、降钙素原(PCT)水平与脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)的关联性及其临床意义。方法 选取漯河市第六人民医院2018年10月至2019年10月脓毒症患者79例,及同期健康体检者79例,均检测血清Neu%、PCT水平,对脓毒症患者进行APACHEⅡ评分评估。比较脓毒症患者与健康体检者血清Neu%、PCT水平,比较脓毒症患者中存活与死亡患者血清Neu%、PCT水平,分析血清Neu%、PCT水平与APACHEⅡ评分关联性。结果 脓毒症患者血清Neu%、PCT水平均高于健康体检者,差异有统计学意义(P 0. 05)。79例脓毒症患者中存活56例,死亡23例。死亡脓毒症患者血清Neu%、PCT水平、APACHEⅡ评分均高于存活脓毒症患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。经Pearson相关性分析,脓毒症患者中血清Neu%、PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P 0. 05)。结论 脓毒症患者血清Neu%、PCT水平变化与APACHEⅡ评分具有一定关联性,有助于病情程度判断,对评估患者预后具有重要临床意义。     

血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值。方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13)。各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分。比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果。结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P0.05)。患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.67,P0.05)。随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加。随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势。结论血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义。     

血清降钙素原、血乳酸、内毒素检测在评估重症肺炎合并脓毒症病情进展及预后中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、内毒素(LPS)检测在评估重症肺炎合并脓毒症病情进展及预后中的价值。方法回顾性分析90例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,入院后均行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)。根据患者脓毒症病情程度分为脓毒症组(n=37)、严重脓毒症组(n=35)和脓毒症休克组(n=18),根据住院预后生存情况分为生存组(n=74)和死亡组(n=16)。检测患者入住ICU后24 h内的血清PCT、Lac、LPS水平,比较3组上述指标差异。采用Pearson法分析血清PCT、Lac、内毒素水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 3组的血清PCT、Lac、LPS水平两两比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。生存组血清PCT、Lac、LPS水平显著低于死亡组(P 0. 05)。重症肺炎合并脓毒症患者血清PCT、Lac、LPS水平与入院APACHEⅡ评分均呈显著正相关(P 0. 05)。结论早期加强血清PCT、Lac、LPS水平检测,对评估重症肺炎合并脓毒症病情进展、指导临床干预措施和改善预后有重要意义。     

血清PCT CRP和APACHEⅡ评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中的价值

目的 观察多发伤后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和APACHEⅡ评分值1周内的动态变化,分析各项炎症指标和APACHEⅡ评分值之间的相关性,评估其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 对48例脓毒症患者于入ICU第1、3、5天检测血清PCT、CRP水平并进行APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,其中存活组32例,死亡组16例,比较两组患者各项炎症指标和APACHEⅡ评分值的差异,并根据ROC曲线分析各项指标对预后评估的能力.结果 死亡组患者入ICU第1、3、5天血清PCT、CRP和APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,并且随着住院时间的延长呈下降趋势.第5天血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分值的相关系数最大,分别为0.61和0.69.CRP与APACHEⅡ评分值之间没有明确的相关性(P>0.05).根据ROC曲线分析,对预后评估能力较好的依次为第1天的APACHEⅡ评分和第3天的PCT水平(P<0.01),第5天的CRP浓度虽与预后有一定的相关性(P<0.05),但AUC值明显低于PCT和APACHEⅡ评分.结论 与CRP相比,PCT与APACHEⅡ评分的相关性较好,并且第1天的APACHEⅡ评分结合第3天的PCT在脓毒症患者预后中的预测价值较高.     

PCT、CRP、ET与革兰阴性菌血流感染脓毒症相关性分析

目的:探讨血清PCT、CRP、ET水平与革兰阴性菌(G-)血流感染脓毒症患者急性生理学与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:选取我院2015年7月～2018年7月收治的脓毒症患者84例,按照血细菌培养结果不同分为G-组(n=55)、G+组(n=29)。比较两组血清PCT、CRP、ET水平,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果:G-组血清PCT、CRP、ET水平显著高于G+组(P0.05);血清PCT、CRP、ET水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05),G-菌中PCT与APACHEⅡ评分相关性最高,G+菌中CRP与APACHEⅡ评分相关性最高。结论:血清PCT、CRP、ET水平对鉴别G-血流感染脓毒症患者具有重要价值,且可直接反应疾病严重程度,对临床指导治疗具有重要意义。     

血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与脓毒症所致ARDS患者病情、部分炎性反应指标及预后的关系

目的探讨脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、前B细胞克隆增强因子(PBEF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平与病情和其他几项炎性反应指标的关系,分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素。方法 80例脓毒症所致ARDS患者纳入ARDS组,178例未发生ARDS的脓毒症患者纳入对照组,检测所有患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、IL-6的相关性。追踪ARDS组患者临床结局,对影响脓毒症所致ARDS患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 ARDS组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清suPAR、PBEF、VE-Cad、CRP、PCT、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平在轻度、中度、重度ARDS患者间依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。ARDS组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP、PCT、IL-6水平均呈正相关(P0.05)。ARDS组死亡31例,存活49例,死亡组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ARDS分级(重度)、高APACHEⅡ评分及高水平CRP、PCT、suPAR、PBEF、VE-Cad是脓毒症所致ARDS患者不良预后的危险因素(P0.05)。结论脓毒症所致ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平升高,suPAR、PBEF、VE-Cad与病情严重程度、CRP、PCT、IL-6和预后有关,可为脓毒症所致ARDS患者预后评估提供参考。     

脓毒症患者降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性探讨

目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系,进而了解PCT对脓毒症早期诊断和预后的影响.方法 采用前瞻性方法进行研究,将北京大学第三医院急诊重症监护病房(EICU)脓毒症90例患者按照APACHEⅡ评分分组,测定患者入院后24h内PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乳酸的水平,比较PCT、白细胞和乳酸的差异.后再根据患者28 d结局不同(分为生存组和死亡组两组),比较PCT、APACHEⅡ评分、白细胞及乳酸的差异.结果 低危组患者PCT为(0.15±0.14) ng/ml,低于中危组(0.62±0.61) ng/ml和高危组(5.32±5.20) ng/ml,中危组PCT低于高危组,其差异均具有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCT和APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.01);死亡组的白细胞和乳酸高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但PCT和APACHEⅡ评分更为明显.结论 PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关性;联合PCT检测和APACHEⅡ评分是预测脓毒症预后较为敏感的指标.     

早期cTnI、PCT、CRP对脓毒血症患者预后的影响

目的:探讨早期肌钙蛋白I(cTn I)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白水平对脓毒症患者预后的评估作用的大小。方法:回顾性分析2016-01—2018-02期间收治的51例脓毒症患者的临床资料,按预后分为存活组(n=29)和死亡组(n=22)分析两组患者入院即刻的血清cTnI、PCT、CRP水平差异及与入院24h内APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性。结果:两组患者血清cTn I浓度、APACHEⅡ评分和SOFA评分间差异无统计学意义(P0.05),早期血cTn I浓度与APACHEⅡ评分存在相关(r=0.338,P0.05)。cTn I浓度与SOFA评分差异无统计学意义(P0.05)。两组患者PCT、CRP与各评分之间均差异无统计学意义(P0.05)。cTnI评价脓毒症预后的ROC曲线下面积(AUC=0.787)明显大于PCT及CRP,其差异具有统计学意义(P0.01)。当cTnI截断值0.24ng/ml时其敏感度68.2%。结论:早期血清cTnI浓度对脓毒症患者病情危重程度及预后的评估有指导意义,可用于疾病早期评估其预后的指标。     

脓毒症液体复苏治疗前后血清GRO-α、PCT水平变化及其临床意义

目的:探讨脓毒症液体复苏治疗前、后血清细胞生长趋化因子(GRO-α)、降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法:选取2016年8月至2017年2月本院收治的80例脓毒症液体复苏治疗患者作为治疗组,选取同期80例体检中心的健康者作为对照组,检测所有研究对象血清GRO-α、PCT水平,并分析GRO-α、PCT、复苏液体量、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APACHEⅡ)的关系。结果:液体复苏治疗前治疗组的血清GRO-α、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于健康组,差异有统计学意义(P0.05);液体复苏治疗后脓毒症患者血清GRO-α、PCT水平和APACHEⅡ评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清GRO-α、PCT水平分别与复苏液体量呈负相关(P0.05),血清GRO-α、PCT水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05),复苏液体量与APACHEⅡ评分无关(P0.05)。结论:血清GRO-α、PCT水平与脓毒症患者液体复苏治疗后病情转归密切相关,监测二者水平变化可作为评估患者病情及预后的重要指标,值得临床作进一步推广。     

血清内皮细胞特异性分子-1、降钙素原水平变化与脓毒症患者APACHEⅡ评分的相关性及临床意义

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、降钙素原(PCT)水平变化与脓毒症患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的相关性及临床意义。方法 选取2021年1月至2023年1月该院收治的100例脓毒症患者作为研究对象,根据入院28 d后预后情况分为病死组(21例)和存活组(79例)。比较病死组和存活组患者不同时间(入院时、治疗3 d后、治疗7 d后)血清ESM-1、PCT水平,以及不同严重程度患者入院时血清ESM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分,分析入院时血清ESM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性、入院28 d后病死的影响因素及治疗3、7 d后血清ESM-1、PCT水平,血清ESM-1、PCT水平联合检测对入院28 d后病死的预测价值。结果 病死组患者治疗3、7 d后血清ESM-1、PCT水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度脓毒症患者入院时血清ESM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分均低于重度脓毒症患者和脓毒症休克患者,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时血清ESM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关...     

血清和肽素对脓毒症早期诊断及预后评估的临床意义

目的 探讨血清和肽素对脓毒症早期诊断和预后评估的价值.方法 感染患者149例,其中普通感染患者(普通感染组)50例,脓毒症患者(脓毒症组)49例,严重脓毒症及脓毒性休克患者(严重脓毒症及脓毒性休克组)50例,另取同期健康体检者65例为正常对照组,测定各组血清和肽素浓度,并与降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分相互比较,观察其与脓毒症诊断及预后的关系.结果 严重脓毒症及脓毒性休克组、脓毒症组、普通感染组血清和肽素、PCT浓度较对照组明显升高(均P<0.05),脓毒症组与普通感染组比较差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症组与严重脓毒症及脓毒性休克组血清和肽素、PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),随病情加重有不断升高趋势.脓毒症生存组血清和肽素、PCT浓度明显低于死亡组(P＜0.05).血清和肽素浓度及PCT浓度与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 和肽素有助于脓毒症的早期诊断,和肽素、PCT和APACHEⅡ评分的联合应用有助于评估脓毒症患者的病情严重程度和预后.     

血清降钙素原、C反应蛋白及血小板检测对脓毒症诊断及预后判断的临床意义

目的分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血小板相关参数的检测对脓毒症诊断及预后判断的意义。方法选择2015年1月至2016年9月该院重症监护室收治的脓毒症患者83例为研究对象,依据脓毒症分级分为全身炎症反应综合征组,轻度脓毒症组,严重脓毒症组及脓毒性休克组,观察所有患者血清PCT及CRP水平,及其与APACHEⅡ评分的相关性;回顾性分析不同转归结果患者的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大型血小板比例(PLCR)的变化。结果患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分随着病情的加重而显著增加(P0.05),血清PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.684、0.217,P均0.05)。83例患者治疗后所有患者死亡20例,病死率为24.09%,其中存活组血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著低于死亡组,差异具有统计学意义(P0.05)。存活组患者PLT显著高于死亡组,而血小板相关参数MPV、PDW及P-LCR均显著低于死亡组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP的检测可有效的评估脓毒症患者的病情发展程度,患者预后与血小板计数及相关参数有着密切关系,对病情的预测有一定指导意义,PCT、CRP及血小板相关参数的联合检测在早期诊断及预测患者预后中具有一定价值。     

PCT、 LAC/ScvO2比值对脓毒症患者病情危重程度与预后的评估价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的比值(LAC/ScvO2)对脓毒症患者病情危重程度与预后的评估价值。方法:选取2015-02—2018-04期间应城市人民医院重症医学科收治的脓毒症患者148例,入院后分别作PCT、LAC及ScvO2监测,依据患者病情分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=65)、脓毒症休克组(n=34),比较3组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2及APACHEⅡ评分的差异,采用Pearson相关性分析PCT、LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分的关系。另以28d为观察终点,以是否发生死亡将患者分为死亡组(n=52)和存活组(n=96),比较两组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2的差异,并以是否死亡为状态变量,PCT、LAC/ScvO2为检验变量,绘制ROC曲线,分析PCT、LAC/ScvO2对脓毒症患者死亡的预测效能。结果:脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2、APACHEⅡ评分比较,均差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,PCT、LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分呈明显正相关(P0.05);存活组血清PCT水平、LAC/ScvO2和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P0.05);ROC曲线显示,PCT、LAC/ScvO2预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.851,最佳临界值为2.65ng/ml和13.47,以两者联合对脓毒症患者死亡的预测效能最优,AUC、敏感度、特异度和准确性分别为0.896、90.38%、80.21%和83.78%。结论:PCT、LAC/ScvO2与脓毒症患者病情程度密切相关,两者联合预测脓毒症患者死亡的价值较单独应用PCT、LAC/ScvO2的价值更优。     

痰热清注射液对老年重症肺炎并发脓毒症患者HMGB1水平的影响

目的:探讨痰热清注射液对老年重症肺炎相关性脓毒症患者高迁移率蛋白B1水平的影响。方法:选择2017-01—2018-03期间就诊于我院的78例老年重症肺炎并发脓毒症患者,依据随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予脓毒症集束化治疗,治疗组加用痰热清注射液20ml静脉滴注,1次/d,连续使用7d。观察两组患者治疗前后血清HMGB1、PCT、急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分变化。结果:两组患者入科后的血清HMGB1、PCT及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗组治疗前血清HMGB1、PCT及APACHEⅡ评分显著高于治疗后(P0.05);治疗后对照组血清HMGB1、PCT及APACHEⅡ评分高于治疗组(均P0.05);治疗组治疗前,患者血清HMGB1水平与PCT水平呈正相关(r=0.979,P0.05);HMGB1与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.973,P0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.978,P0.05);治疗组治疗后,患者血清HMGB1水平与PCT水平呈正相关(r=0.972,P0.05);HMGB1与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.981,P 0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.973,P 0.05)。结论:痰热清可改善老年重症肺炎并发脓毒症患者病情,降低血清HMGB1、PCT水平及APACHEⅡ评分,从而改善预后。     

血清microRNA-25对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探究血清microRNA-25对评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值,分析影响脓毒症患者预后的危险因素。方法:选取82例脓毒症患者作为研究对象,根据患者病情严重程度分为脓毒症组及脓毒性休克组,30例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量检测方法(RT-PCR)检测血清microRNA-25表达量。记录入组患者的一般资料(性别、年龄、感染部位)和相关指标(WBC、CRP、PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分、APACHEⅡ评分)。根据28 d预后情况分为存活组和死亡组。筛选影响脓毒症患者预后的独立危险因素,评估死亡独立危险因素对脓毒症患者死亡的预测效果。结果:①脓毒症组和脓毒性休克组间、存活组和死亡组间的性别、年龄、感染部位等差异均无统计学意义(P0.05)。②与脓毒症组相比,脓毒性休克组患者的PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分及APACHEⅡ评分均升高(P0.05);③脓毒性休克组患者血清microRNA-25表达量低于脓毒症组(P0.05);④与存活组相比,死亡组患者的PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分及APACHEⅡ评分显著升高(P0.05);死亡组患者microRNA-25明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤PCT、D-D、Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡危险因素,且Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。结论:血清microRNA-25可作为评估脓毒症患者病情严重程度及判断预后的生物标志物;Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。     

血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义.方法:2008年12月～2009年4月天津医科大学总医院急诊医疗中心符合脓毒症诊断标准病例50例,根据28天生存与否分为生存组和死亡组.于入院后次日、第4日动态观察血清PCT、CRP变化,并记录当日APACHE II评分.并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10.结果:死亡组的血清PCT水平高于生存组(P＜0.05),CRP、IL-6、IL-10在两组之间无统计学差异(P＞0.05).血清PCT、IL-6与APACHE Ⅱ评分具有正相关性(r=0.511,P=0.000;r=0.338,P=0.016);生存组的血清PCT逐渐降至正常(P＜0.05),而死亡组PCT水平无明显下降趋势.在预测脓毒症结局方面血清PCT的ROC曲线下面积最大.结论:血清PCT是判断脓毒症预后的一个较好指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,动态观察PCT变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测.     

PCT与NT-proBNP在老年脓毒症及脓毒性休克预后评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后评估中的作用。方法选择我院住院治疗的老年严重脓毒症和脓毒性休克患者96例,入院后予PCT、NT-proBNP和心脏超声等检查,并予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。比较死亡组和存活组、严重脓毒症组和脓毒性休克组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分,分析NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果死亡组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分均大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分均小于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05),NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。结论 PCT和NT-proBNP能有效评估老年严重脓毒症和脓毒性休克的预后和病情,PCT和NT-proBNP升高提示预后不良。     

降钙素原与APACHEⅡ评分对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后评估的临床意义。方法选取机械通气时间超过48 h的53例VAP患者和167例非VAP患者为研究对象。按VAP患者临床结局将其分为存活组(42例)及死亡组(11例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清PCT水平同时记录APACHEⅡ评分情况,分别比较PCT水平的差异以及与APACHEⅡ评分的相关性,评价血清PCT及APACHEⅡ评分对VAP患者预后的预测价值。结果 VAP组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于非VAP组患者(P<0.05),同时VAP组死亡率(20.8%)也显著高于非VAP组(10.8%)(P<0.05);死亡组PCT水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.623,P=0.000)。ROC曲线分析显示,血清PCT曲线下面积(ACU)为0.832(95%CI:0.795~0.914),其最佳工作点为1.84 ng/ml,此时判断VAP患者预后不良的敏感性为81.05%及特异性为83.60%;APACHEⅡ评分ACU为0.845(95%CI:0.789~0.921),其最佳工作点为21.5分,此时判断VAP患者预后不良的敏感性为84.63%,特异性为80.17%。结论 VAP患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分呈现较好的相关性,APACHEⅡ评分越高,血清PCT水平越高,预后也越差,两者联合可作为预测VAP患者病情严重程度及预后的敏感指标,具有较好的临床运用价值。     

肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义

目的:探讨肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的临床意义.方法:纳入2009年1月至2011年3月入院的肺炎患者190例,分为非脓毒症72例、轻度脓毒症87例、严重脓毒症19例、脓毒症休克12例.比较各组患者间PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分的差异.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分对肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克的诊断价值.结果:非脓毒症、轻度脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者的PCT水平、APACHEⅡ评分依次升高,各组间的差异有统计学意义(P<0.05).各组脓毒症患者的hsCRP水平均高于非脓毒症组(P<0.05),但不同程度脓毒症间的hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05).PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分诊断肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为0.876、0.769、0.887.PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分分别以≥2 ng/mL、≥75 mg/L、≥11分为截点诊断肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克性能最高,敏感度分别为61.29%、80.65%、90.32%,特异度分别为88.05%、67.92%、81.76%.结论:PCT、hsCRP对判断肺炎合并脓毒症严重程度有一定应用价值,其中hsCRP的敏感度优于PCT,而PCT的特异度优于hsCRP,PCT比hsCRP更能反映脓毒症的严重程度.