紧密型县域医共体对县乡医疗机构运行效率影响研究

目的：分析紧密型县域医共体管理创新对县乡两级医疗机构运行效率的影响,为医共体改革提供参考。方法：收集广西某国家试点医共体2018-2021年运行数据,采用描述性分析和间断时间序列模型等研究医共体改革前后县乡医疗机构运行效率指标变化。结果：县级医院提升了医疗服务效率以及医疗资源利用效率,费用控制效果显著,乡镇卫生院提升了慢病管理服务能力,医疗资源下沉和帮扶效果显著,但县域内就诊率和医保支出率尚未有明显改善。结论：依托全县域信息化质控体系的运营同质化管理、基于DRG管理指标和RBRVS工作量评价体系的全员绩效管理、下派执行院长担任法人和基于病种结构等数据的乡镇卫生院错位发展与分级诊疗规划等医共体管理制度提高了县乡医疗机构运行效率,未来仍需进一步提升乡镇卫生院服务能力、完善和落实基层就诊绩效考核等制度建设,增强居民信赖度,引导患者理性就医,提升医保使用效能,形成有序就医格局。     

基于社会网络分析法的四川省县域医共体建设问题探讨

目的：对四川省县域医共体建设发展中存在的问题进行梳理和探讨,为四川省县域医共体建设发展提供借鉴。方法：采用文献分析法并结合社会网络分析法对文献进行分析,运用TOPSIS法对基于社会网络分析法计算得出的四川省县域医共体建设问题的点度中心度、中间中心度和接近中心度3个维度进行综合排名。结果：四川省县域医疗共同体在建设发展中存在配套政策不完善、顶层设计不足、政府对医共体财政补助不足等问题;通过TOPSIS综合评价,排名前3位是县域医疗信息共享平台建设落后(Ci=1.000)、居民对分级诊疗认知度偏低(Ci=0.904)以及优质资源分布不均(Ci=0539)。结论：加强县域医共体信息化平台建设、加大分级诊疗宣传力度、优化卫生资源配置及加大政府财政投入是四川省县域医共体建设的必要举措。     

医疗图文数字化系统在基层医院数字化建设中的应用研究

本研究针对基层医院设备简陋、资金短缺,难以全面实现数字化的现状,研制了医疗图文信息数字化系统.该系统可将各种非数字化医疗图文信息(X光胶片、超声、心电图、病理等图文信息)转化为数字信息,并同步归档进入该系统内置的PACS系统,有助于医疗图文信息的整合和管理,实现基层医院远程医疗会诊,在基层医院数字化建设中具有较大应用价值.     

紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作，以强化基层慢性病管理，各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一，在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索，为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验，分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月，新都区在区卫生健康局牵头下，构建了“1个中心，2个整合，3个变革，4个保障”的医防融合慢性病管理模式，强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月，全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%；其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%；糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%；全区基层门诊量在一年内增长了14.30%，其中高血压、糖尿病的门诊...     

县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作的探索与实践

县域医疗共同体(医共体)建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式.浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配"三统一",财政财务管理、医保支付、信息共享"三统筹",分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务"三强化"...     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化，为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份，梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响，使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现，县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响；2016-2020年县域医共体建设以来，样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效；浙江、陕西保持DEA有效；江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善，但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋；乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题；技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力，但无法长远推动，需注重技术效率和技术进步共同发展。     

我国县域医共体建设利益相关者分析研究

现阶段县域医共体建设中利益相关者之间矛盾和问题突出,县域医共体建设的紧密程度有待加强。作者基于共生理论,对县域医共体中利益相关者进行分析,界定利益相关主体,发现影响县域医共体发展的共生动力和共生阻力因素。在此基础上进一步分析了县域医共体的共生模式,最后就优化县域医共体共生界面进行探讨,并提出合理建议,以期平衡相关主体间利益分配关系,加快基层医疗卫生资源整合,从而促进县域医共体建设模式向对称互惠一体化共生模式转变。     

金坛区人民医院医共体建设的探索

本文对金坛区人民医院医共体建设的具体情况进行阐述。通过加强基层医院人才培养、扶持特色专科建设、落实转诊、预约诊疗措施、开展义诊活动、推动医疗资源共享等举措,促使医共体分院能力明显提升,经济和社会效益也有了很大程度的提高。     

分级诊疗背景下县域医疗共同体建设中的利益相关者博弈研究

近年来县域医疗共同体（医共体）受到政府部门的日益重视,但监督管理体制不健全、参与者积极性不高、利益分配机制不合理等问题阻碍了医共体的推行进程。分析县域医共体建设中的利益相关者及其利益冲突,对进一步推进县域医共体建设具有重要意义。本研究采用利益相关者和博弈论的理论,构建了“中央政府-地方政府”和“地方政府-县级医疗机构-患者”2个模型,研究中央和地方政府,以及地方政府、县级医疗机构、患者三方之间的博弈关系。发现中央政府对地方政府的监督管理和激励程度,地方政府和县级医疗机构付出的成本,对县级医疗机构的奖罚,患者付出的成本及得到的收益等均会影响县域医共体建设的进程。因此,政府部门应完善考核激励机制,做协调各方利益的主导者;加强医共体政策的宣传力度,让相关群体主动成为参与者;县级医疗机构之间需要互相帮扶,共同提升患者就医满意度。     

互联网医疗推进县域医共体建设路径探析

介绍县域医共体建设情况,分析“互联网+医共体”存在的不足,从顶层设计、路径规划、人才培育3方面提出推进县域医共体建设的实施路径,助力分级诊疗制度落实,推进健康乡村建设。     

县域医共体服务能力提升的多元实现路径研究：基于模糊集定性比较分析

背景 中国基层医疗服务长期面临着能力难以提升的困境，为此全国多地开展了县域医共体改革。目的分析有助于提升县域医共体服务能力的路径组合，为完善和推进县域医共体建设提供参考。方法 于2020-01-01至2022-11-26，以“县域医共体”“县域医疗服务共同体”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台获得662篇相关文献，最终共筛选出9篇文献、11个案例。基于文献和政策分析确定规划实施规模、组织架构紧密、管理制度协作、信息平台整合、区域资源共享、医保支付改革、激励机制设计为条件变量，县域医共体服务能力提升（门急诊人次年均增长率）为结果 变量，采用模糊集定性比较分析方法 识别县域医共体服务能力提升的多元实现路径。结果 共有4条路径组合能提升县域医共体服务能力：路径S1，规划实施规模*组织架构紧密*管理制度协作*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计；路径S2，组织架构紧密*管理制度协作*信息平台整合*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计；路径S3，规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源不共享*医保支付改革*激励机制设计；路径S4，规划实施规模较小...     

依托医共体建设县级应急医疗物资储备库探讨

完善县级应急医疗物资储备是建立全国应急医疗物资储备体系的基础。目前,县级应急医疗物资储备存在着品种形式单一、储备能力弱、管理效能低等问题。政府依托医共体一体化、集团化运营在多方协同、上下联动、优化资源配置等方面的优势,建设县级应急医疗物资储备库,将有助于提高县域应急医疗物资保障水平。储备库建设方案需要注重合作机制、储备体系、仓储模式、管理制度、信息系统的系统设计。     

县域医疗服务共同体改革前后医疗费用情况对比分析——以安徽省阜南县为例

目的 了解县域医疗服务共同体(简称县域医共体)改革给患者带来的医疗费用变化,对医共体政策带来的影响进行评价,明确医共体改革给基层群众带来的福祉和影响。方法 对阜南县医共体改革前后的住院量、医疗总费用、医疗总费用中医保可报销费用以及医保实际支付费用和个人支付费用进行统计描述。采用配对t检验对比医共体改革前后的变化。结果 医共体改革后年住院量增长了26.7%,改革前人均医疗总费用增长率为9.2%,而改革后则为1.8%,人均医疗总费用增长率大幅降低;人均医保实际支付费用则依旧持续升高;而人均个人支付费用则由改革前的年度12.0%的增长率下降为改革后的6.7%的负增长,使得人均个人支付费用不断下降。改革后各项指标全县医疗总费用高于改革前,而人均个人支付费用则低于改革前,P＜0.01。结论 医共体改革有效地控制了个人医疗费用的上涨,同时加大了医保的投入,给基层公民来了实惠。医共体改革的实施有利于合理分配使用医疗资源,减轻各地医疗负担,降低基层人民的治疗费用,也达到了合理使用医保费用的目的。     

我国县域医共体建设热点问题研究进展

近年来,关于县域医共体建设的研究文献不断增加,且研究角度多元化,研究方法多样化。作者旨在综合国内外相关研究成果,运用鱼骨图分析法对影响县域医共体建设现阶段发展的热点问题进行归纳总结,并在此基础上对其相关文献进行梳理,厘清县域医共体建设研究现状及前沿问题,探索未来发展趋势及其走向。     

县域医疗共同体背景下县级公立医院动态能力发展与思考

目的:探讨县级公立医院在县域医疗共同体建设中如何培育竞争优势,为提升医院动态能力提供依据.方法:采用半结构式访谈及问卷调查,在我国东部地区(山东省)、中部地区(湖北省)、西部地区(重庆市)选择共26所不同类型县域医疗共同体县级公立医院进行现场实证调研,了解医院在医共体组建前后4年的动态能力情况,包括创新力、吸引力和整合...     

医共体同质化共同照护模式在糖尿病管理中的应用

糖尿病作为一种慢性、危害严重的终身性疾病,患者的治疗不应仅限于药物干预,而应得到系统、全面及持续的管理[1-2]。目前,我国对糖尿病的管理模式主要有以医疗机构为中心的管理模式、以社区为中心的管理模式、医院-社区-患者一体化分层管理模式3种[3-5]。但这三种都难以真正实现糖尿病管理的标准化、连续性及统一性。近两年来,我国推行区域医疗服务共同体(简称医共体),通过整合县、乡、村医疗卫生资源,实行区域集团化经营管理、整体提高县域医疗资源的配置和使用效率,提高县域内医疗机构的服务能力,为人民群众提供优质方便的医疗服务[6]。这种模式从理论上实现了对糖尿病管理的标准化、连续性及统一性。本研究旨在探索医共体同质化共同照护模式在糖尿病管理中的效果,现报道如下。     

远程医学推进基层医院数字化建设重心的转移

基层医院数字化建设如何突出重点特色、利用信息技术手段解决医院最迫切需要解决的难题,是值得深入研究的课题。远程医学建设的起步点和落脚点均是均衡卫生资源偏态分布,提升基层医疗诊疗技术水平,应该成为基层医院数字化建设的特色和重心。     

县域医共体相关者利益诉求分析

医共体建设是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的重要举措，是公立医院高质量发展重点建设行动之一。国内医共体建设进入快速发展阶段，但依然存在缺乏可持续利益分配机制等问题。医共体的利益均衡是实现高质量、可持续发展的必要条件，其前提是需要明确县域医共体利益相关者的利益诉求。作者从内部、外部和潜在利益相关者3个维度，分析核心医院、成员单位、医务人员、政府、卫健部门、医保部门、药品供应保障系统、居民、患者及其家属、医务社会工作者、媒体、商业保险公司等利益相关者的利益诉求。从系统机制、组织基础和个人积极性3个角度提出建议，通过强化政府主导作用、推动三医联动、建立有效的激励机制以及搭建统一的信息管理平台达到利益相关者利益均衡。     

PDCA循环管理促进县域医共体区域检验中心的临床微生物实验室建设探讨

目的：分析县域医共体区域检验中心管理模式联合PDCA循环管理改进措施对临床微生物实验室建设的影响。方法：采用PDCA循环管理，从计划、执行、检查、总结4个步骤进行临床微生物实验室建设。结果：连州市紧密型县域医共体下区域检验中心管理联合PDCA初步建设出一个科学、有效、合理、规范、系统、具有认可度、有质量保障、能满足连州市市直和镇（乡）共18家医疗机构临床需求的临床微生物实验室。结论：PDCA循环管理在感染性疾病的流行病学调查与统计、消毒灭菌的效果评价、环境卫生学的评估以及抗菌药物的合理使用等方面发挥重要作用。     

ROCCIPI框架下县域医共体建设的问题识别与分析

目前我国县域医共体建设已取得初步成效，但仍处于初步建设阶段，面临着诸多问题。本文运用ROCCIPI技术从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识7个核心维度识别和分析县域医共体建设过程中存在的问题与不足，并提出合理建议。