妊娠与哺乳期妇女心律失常的治疗

妊娠与哺乳期妇女心律失常的治疗徐济民，黄震华妊娠与哺乳期妇女的心律失常是一个很常见和棘手的问题。在这个问题上，既要防止滥用抗心律失常药物，从而影响胎儿；又要防止在确有治疗指征的情况下不敢用药，或者用药不果断，从而耽误时机，最终影响孕妇和胎儿。本文就妊...     

室性心律失常药物治疗选择

药物治疗仍是室性心律失常的主要治疗手段，但至今尚无理想的抗心律失常药物（AAD），如治疗不当，反而造成失大于得，因此药物治疗要选择：（1）何种室性心律失常需要治疗，何种室性心律失常不需治疗。（2）选用何种药物较安全有效，何种药物风险较大。（3）哪些药物有较多的循证依据，因此室性心律失常治疗药物选择至今还是一难题。在实践中虽形成了一些共识，但在治疗上各持己见的也不少，为此在室性心律失常中如何选用药物稍作讨论。     

妊娠高血压综合征患者的心律失常研究

目的探讨妊娠高血压综合征患者发生心律失常的类型、原因及其与病情轻重的关系,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析本院1999年1月~2004年11月间经临床诊断为妊娠高血压综合征的344例患者发生心律失常的情况。结果收治的344例妊高征患者有进行心电图检查164例,心电图检查率为47.7%,其中发现有心律失常98例,发生为59.8%。室上性心律失常占67%、室性心律失常占15.3%、房性并室性心律失常占11.8%、各类型传导阻滞占5.9%。窦性心动过速为41.2%,居首位。重度妊高征患者心律失常发生率为79.6%,中度妊高征患者心律失常发生率为31.1%,轻度妊高征患者心律失常发生率为28.6%,重度妊高征患者心律失常发生率与轻度、中度妊高征患者有显著性差异(P<0.005),轻度妊高征患者与中度妊高征患者心律失常发生率无显著性差异(P>0.05)。结论妊娠高血压综合征患者可发生各种类型心律失常,其心律失常的发生与病情轻重有关,临床应重视对妊娠高血压综合征孕产妇进行心电图检测。     

妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响。方法对2006年1月—2010年1月在我院内科住院治疗的145例妊娠合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常中,妊娠合并器质性心脏病19例,占13.1%,其中早产12例,占63.2%,围生儿死亡3例,占15.8%,孕产妇死亡1例,占5.2%;妊娠合并无器质性心脏病心律失常126例,占86.9%,其中早产4例,占3.2%,无围生儿死亡及孕产妇死亡。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病密切相关;妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者,通过治疗原发病可以获得良好的妊娠结局;妊娠合并器质性心脏病心律失常患者早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。     

心律失常的处理现状与进展（二）

③心得安:1mg缓慢静注,无效可每 5min重复一次,最大总量为5mg。美多心安的剂量为 5mg,每分钟注 1~ 2mg的速度,若无效,可过 5min重复     

房性心律失常的药物治疗

房性心律失常是指发生在心房组织的心律失常。心律失常的治疗方法有多种,包括刺激迷走神经、药物、电学、介入、外科手术等,其中药物治疗是临床医师通常使用的方法。下面就房性心律失常的药物治疗作一简介。1　房性期前收缩房性期前收缩通常无需治疗,但当其有明显症状时应给予治疗。药物治疗前,应积极寻找并去除诱因,如吸烟、饮酒、喝咖啡、炎症等。治疗药物主要是镇静剂、β受体阻滞剂,亦可选用钙离子拮抗剂和洋地黄类制剂。2　房性心动过速(房速)房速可分为自律性房速、折返性房速与紊乱性房速3种。频率快且持续时间长的房速可致心动过速…     

心律失常药物治疗评述

心律失常药物治疗至今还是一个难题。①难在尚无理想的抗心律失常药物(AAD),既安全又可靠;②难在评定药物治疗后果,可能心律失常减少了,但远期死亡率反见上升;③难在评定药物治疗效果,心律失常自然病史起伏不定,如心律失常自发缓解,误判为药物治疗作用;④难在预测促心律失常反应,心肌对AAD反应是变数,当心肌敏感性增加,就会出现促心律失常反应。因此心律失常治疗虽有指南,但在具体患者治疗上应个体化,由此既增加了治疗难度,又使治疗不能规范化,这是药物治疗难点所在。1心律失常药物治疗发展心律失常药物治疗起始于奎尼丁,用于心房颤动(简…     

小儿心律失常的药物治疗

抗心律失常治疗的目的是减轻患儿症状或延长其生命。当患儿有明显症状需要治疗且治疗效果明显大于副作用时 ,才需要使用抗心律失常药物。1　药物分类及其电生理作用临床常用抗心律失常药物绝大多数是通过影响心肌动作电位时程中不同时相的离子通道和离子流 ,使其兴奋性、传导性发生变化而起作用。将浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制作为分类依据 ,较为通用的是 VaughanWillams分类系统 ,分为 、 、 及 类。 类 :为快钠通道阻滞剂 (膜稳定剂 ) ,主要降低心肌细胞对 Na+ 的通透性 ,有效终止钠通道依赖的折返。进一步分为…     

妊娠期心律失常的治疗

妊娠期心律失常的治疗是复杂的，虽无绝对安全的药物，但多数耐受良好，非线物治疗包括刺激迷走的手法和食道调搏。还可用临时和永久起搏器或直流电复律。心肺复苏对妊娠２５周前或后的处理不同。快速性心律失常可用移动胸导联遥控或食管电极提高诊断水平，症轻微时保守处理，有器质性心脏病的孕妇发生室性心律失常者必需有效药物的治疗。     

非抗心律失常药物治疗心房颤动

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,是其他心律失常总和的2倍,其发生率及流行范围逐年增加.心房颤动是老年人发生卒中的危险因素之一,还可以增加致残率.近年来有大量报导证明,非抗心律失常药物在心房颤动的治疗方面具有一定的作用.现将近年来有关非抗心律失常药物治疗心房颤动作用机制及临床试验结果作一综述.     

系统性红斑狼疮与妊娠

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是好发于育龄妇女的自身免疫疾病 ,以往认为妊娠会加重病情 ,但近年来通过前瞻性或回顾性对比研究发现妊娠并非均加重ＳＬＥ病情 ,有关狼疮和妊娠之间的关系 ,研究结果仍有争议。1　妊娠是否增加ＳＬＥ发作关于这个问题 ,本文收集到相关文献近 2 0篇 ,其中大多数为描述性研究 ,这些研究只能说明ＳＬＥ孕妇妊娠期的疾病复发率 ,不能说明妊娠是否增加ＳＬＥ发作。从 1984—1996年有 6篇对照性研究报告 ,其中 3篇认为妊娠增加ＳＬＥ发作 ,另 3篇认为妊娠不增加Ｓ…     

妊娠糖尿病的筛检与非药物治疗和药物治疗

要使孕妇顺利渡过妊娠期,必须对高危人群开展筛检工作,以早期发现妊娠糖尿病,通过采取非药物与药物治疗措施严格控制血糖,通过监测妊娠晚期胎儿,采取预防感染措施,降低母儿综合征的发生率和围产儿死亡率。     

心理疏导辅助护理对妊娠合并心律失常患者妊娠结局的影响

目的探讨心理疏导辅助护理对妊娠合并心律失常患者妊娠结局的影响。 方法选取2017年3月至2017年9月胶州市人民医院收治的34例妊娠合并心律失常患者为对照组,2017年10月至2018年4月胶州市人民医院收治的34例妊娠合并心律失常患者为研究组。对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受心理疏导,比较两组患者妊娠结局、负性情绪及护理效果。 结果两组患者护理后SAS和SDS评分均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组护理后SAS和SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组护理有效率(97.06%)高于对照组(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇产后出血、剖宫产、严重并发症发生率和新生儿呼吸窘迫、窒息、死亡发生率低于对照组(P<0.05)。 结论心理疏导辅助护理可有效减轻妊娠合并心律失常患者的负性情绪,提高护理效果,改善妊娠结局。     

正确评价和应用抗心律失常药物治疗

随着我国心血管疾病的发病率日益增长 ,心律失常的发生率也相应增多。心律失常作为心血管疾病的一种主要表现 ,已是心血管专科医师和内科医师每天诊疗工作遇到必须处理的问题。近年来 ,心律失常的治疗有不少进展 ,主要在非药物治疗方面 ,包括除颤、起搏、消融、手术等。非药物治疗可以解决一部分心律失常的治疗 ,但是大部分心律失常还需用药物治疗。应该承认 ,近 2 0年来抗心律失常药物的新品种发展甚少 ,不少新品种由于安全性的原因而开发受限制。近 5年来上市的新药仅有伊布利特、多非利特 ,以针对房性心律失常为主要用途。因此 ,抗心律失…     

恶性心律失常的诊疗进展

恶性心律失常是可在短时间内引起血流动力学障碍的快速型心律失常,通常是室性心动过速或心室颤动,需要及时抢救.器质性心脏病和非器质性心脏病都有可能发生恶性心律失常,由于其发病机制不同,需要采取不同的临床诊断方法和治疗策略.此文首先总结导致恶性心律失常的各种疾病及其诊断思路,然后根据基础心脏疾病的分类介绍现行的治疗方案和药物选择,并介绍各种治疗方法的效果.     

抗心律失常药物的应用现状和前景

心律失常的治疗方法主要为药物治疗和非药物治疗,后者主要包括射频消融治疗、植入型心律转复除颤器(ICD)、植入心脏起搏器和外科手术等。对具有适应证的患者尽管非药物治疗疗效十分肯定,但仍难普及,许多患者难以从中获益,而药物治     

安全合理地治疗心律失常

中华心血管病杂志在 2 0 0 1年第 2 9卷第 6期刊登了“抗心律失常药物治疗建议” ,同年 11月中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志在杭州召开了“全国心律失常治疗专题学术研讨会” ,目的在于提高心律失常治疗水平 ,正确合理地选择治疗方法 ,以求达到最大疗效 ,把不良反应限制到最低程度。心律失常治疗在基本治疗原则指导下应个体化。无器质性心脏病、心功能良好基础上发生的快速心律失常、血流动力学耐受好者 ,治疗选择余地大 ,药物耐受好 ,对Ⅰｃ类药物有良好的疗效 ;有器质性心脏病、在心功能不全的基础上发生快速心律失常、血流…     

心律失常治疗须知

心律失常治疗方法有多种,但应用药物还是基本的治疗。什么样的心律失常要治疗,选用什么方法治疗,选用什么药物,如何加强治疗的安全性等等,都是治疗中的关键问题,笔者希望给读者一个简要的现在共识,以供治疗参考。     

多学科协作模式下护理干预对妊娠并心律失常患者妊娠结局的改善作用

目的 分析多学科协作模式下护理干预对妊娠并心律失常患者妊娠结局的改善效果。方法 回顾性分析我院于2020年1-12月收治的妊娠并心律失常患者94例,以护理干预方式的差异进行分组,给予常规护理的为对照组（n=47）,给予多学科协作模式下护理的为研究组（n=47）,对比组间妊娠结局、不良事件发生率。结果 研究组剖宫产发生率低于对照组,自然分娩发生率高于对照组（P<0.05）。研究组产后出血量少于对照组,新生儿评分高于对照组（P<0.05）。干预前,研究组心电图ST-T波为27,对照组ST-T波为28,干预后,研究组ST-T波为6,对照组ST-T波为11,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组母婴不良结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 将多学科协作模式护理用于妊娠并心律失常患者,可有效改善患者妊娠结局,降低母婴不良事件发生率,值得借鉴。     

非传统抗心律失常药物治疗心律失常

近年来,人们发现一些非传统抗心律失常药物治疗心律失常的效果较好,现结合有关文献及我们的体会介绍如下。1.硫酸镁:硫酸镁抗心律失常的机制可能为:①镁是心肌细胞ATP酶的激活剂,该酶可使钾内流增加,并防止细胞内钾外移,有助于稳定心肌第4相动作电位,从而控制异位激动。②镁使心肌细胞动作电位O相除极最大上升速度增加,传导加速,