某院2012年围术期抗菌药物应用情况分析

目的：分析南昌市第一医院2012年手术病历围术期抗菌药物应用情况,以促进围术期抗菌药物应用的合理化。方法从南昌市第一医院2012年1—12月出院总手术病历4299例中随机抽取360例外科手术病历,根据卫生部抗菌药物临床应用监测网要求填写《手术病人抗菌药物使用情况调查表》进行统计分析。结果360例手术病历中手术类型主要以Ⅱ类切口为主,共234例,占65.0%;预防应用抗菌药物232例,占64.4%,其中124例Ⅰ类切口病历中有85例预防使用了抗菌药物,占Ⅰ类切口手术的68.5%。共使用了5类12种抗菌药物,头孢噻肟钠、磺苄西林钠预防使用例数较多,预防用药以注射用抗生素为主。不合理预防用药表现为：药物选择不当、给药时机不对、术后用药时间过长、无指证预防用药等。结论围术期抗菌药物应用存在着很多问题,应加强临床医生围术期用药知识的培训,使围术期用药更趋合理、规范。     

清洁手术抗菌药物预防性用药调查

目的了解外科清洁手术围手术期抗菌药物预防使用情况,加强抗菌药物使用管理。方法采用回顾性调查方法,对医院外科部分清洁(Ⅰ类切口)手术围手术期预防性用药情况进行调查与分析。结果在调查的94例清洁手术患者中,抗菌药物预防性使用率94.68%,其中无指征用药占79.78%。预防用药开始时间在术前0.5～2h内执行占61.70%,术后24h内停药仅占13.82%。结论该医院Ⅰ类切口手术预防用药比例较大,用药起点较高,存在抗菌药物使用不合理现象。     

南昌市5所三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用调查

目的评价南昌市5所综合性三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为进一步规范抗菌药物合理应用提供依据.方法采用回顾性调查方法,对南昌市5所综合性三级甲等医院2010年12月收治的1 423例Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况进行统计、分析.结果 Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用率达80.74％,单一、二联用药率分别为74.00％、6.75％;不合理用药占81.6％.抗菌药物使用频次排序列前3位的依次为头孢哌酮/他唑巴坦、头孢替唑、哌拉西林/舒巴坦.结论南昌市区Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率过高,疗程过长,在药物选择、用药时机、联合应用方面不合理现象普遍,有待规范.     

390例Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析

目的了解Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性。方法对2010年6月-2011年7月390例病历进行回顾性调查分析。结果390例患者中,387例使用了抗菌药物,预防用药率99．2％;术前0．5--2h首次给药160例,占413％;两联用药17例,占59％,选用次数最多的为头孢唑啉,其次为头孢米诺、磺苄西林、氨曲南、哌拉西林舒巴坦等;使用疗程最短为1d,最长为20d,其中48h内停药25例,占8．7％,平均使用天数6．9d。结论本院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应加强管理。     

腹部手术患者270例围手术期抗菌药物使用调查分析

目的：探讨腹部手术围手术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法：对270例腹部手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析。结果：270例患者Ⅰ类切口135例，Ⅱ类切口77例，Ⅲ类切口58例，全部使用了抗菌药物；术后单用1种和应用二联、三联抗菌药物的分别占37．78％、59．63％、2．59％，术后使用抗菌药物时间最短0d，最长11d，平均使用时间（3．39±2．49）d，中位使用时间2d，68．89％患者用药时间≤3d。结论：腹部外科围手术期抗菌药物使用存在不合理之处，需加强管理。[著者文摘]     

我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用情况调查分析

目的 调查景德镇市第一人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物临床使用情况并进行分析,以提高合理用药水平.方法 随机抽取2010年1-12月Ⅰ类切口手术出院患者的病历140份,根据<抗菌药物临床应用指导原则>对围手术期预防性抗菌药物临床应用进行评价.结果 Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用率为72.9%(102/140).在预防性抗菌药物使用的102例中,有91例存在不合理现象,占89.2%;不合理类型主要为药物选择不合理(52.9%)、用药时机不合理(52.9%)、无指征用药(35.3%)等.使用频率较高的抗菌药物是头孢替唑、头孢呋辛钠、头孢哌酮他唑巴坦.结论 景德镇市第一人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的临床应用存在不合理现象,应强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理,提高合理用药水平.     

基层医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况调查

目的:了解基层医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况,为加强抗菌药物的合理使用和管理提供依据.方法:调查2010年3～7月出院的169例Ⅰ类切口手术患者的临床资料,对围术期抗菌药物使用情况进行综合分析.结果:169例Ⅰ类切口患者中有75例围术期使用了抗菌药物,预防使用率为44.38%,共涉及3类、4种抗菌药物,依次为头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星、青霉素;术前0.5～2.0 h使用抗菌药物75例,占44.38%,术后抗菌药物平均使用4.33 d;2例住院期间更换药物品种.结论:基层医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用存在术后用药时间长和选择种类不当问题,应针对问题进一步规范管理,促进抗菌药物合理应用.     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用干预研究

目的规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用管理,建立系列干预措施。方法采用现场调查方法对本医院外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用干预前后结果进行评价和分析。结果专项整改前该医院外科I类手术围手术期抗菌药物预防性使用率为98.4%,第三代头孢类药物使用率为37%,基本不使用第一代头孢。实施干预措施后,围手术期抗菌药物使用率为85.9%,第三代头孢使用率为9.6%,第一代头孢使用率为61.8%。无手术中追加用药现象。结论通过专项整改,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用得到规范,抗菌药物使用的合理性有明显提高。     

围手术期抗菌药物应用调查

目的:了解围手术期抗菌药物的应用现状。方法:对143例围手术期患者抗菌药物应用进行回顾性调查。结果:94例应用抗菌药物(65.7%);术前30 min~2 h用药31例(33.0%),手术时间>3 h的病例均未追加第二剂抗菌药物(0%),联合用药比例56.4%,使用药物种类以三代头孢菌素/酶抑制剂最多。结论:围手术期抗菌药物的应用有不合理现象,应加强监督管理。     

某医院手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况调查

目的了解医院手术患者在围手术期预防性使用抗菌药物的现状,为加强抗菌药物应用管理提供依据。方法通过回顾性调查方法,选择某驻军医院Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行了调查与分析。结果连续2年调查发现,该医院I类切口手术患者在围手术期全部给予预防性使用抗菌药物,患者用药延续到术后48 h以上。在预防性使用抗菌药物的患者中,有19.7%采用联合用药。结论该医院I类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物比率过高,存在联合用药和使用周期过长的现象,属于明显不合理用药。     

骨科Ⅰ类切口人工内置物手术预防应用抗菌药物对照研究

目的分析骨科Ⅰ类切口人工内置物手术围手术期抗菌药物应用情况。方法选取我院骨科2007年7～12月149例Ⅰ类切口人工内置物手术患者为A组和2008年7～12月156例Ⅰ类切口人工内置物手术患者为B组,对两组抗菌药物应用情况进行回顾性研究。结果两组病例性别、年龄、手术类型差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者预防应用抗菌药物率均为100%,A组抗菌药物种类最多为三代头孢类抗菌药物(62.42%);B组抗菌药物种类最多为二代头孢类抗菌药物(76.92%),术后72h内停药率B组(70.51%)明显高于A组(19.46%)(P<0.05),两组手术切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强围手术期抗菌药物合理应用培训及管理,可促进围手术期抗菌药物合理化应用。     

102例Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解我院3种Ⅰ类清洁手术(分别为甲状腺手术、乳腺手术、疝气手术)抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理。方法:采用回顾性调查的方法,对我院2010年1～3月甲状腺、乳腺、疝气三种Ⅰ类清洁手术期患者抗菌药物应用情况进行统计分析。结果:102例手术患者中,抗菌药物预防性使用率达100%;平均用药时间3.89d,其中术后用药时间≤24h者3例(2.94%),术后用药时间≤72h者25例(24.51%),术后用药时间>72h者74例(72.55%);预防用药共10种,一代头孢菌素类占41.18%,二代头孢类占25.49%,三代头孢类占18.63%,其它类占14.70%。结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。     

甲状腺、乳腺、疝气三类清洁切口围术期抗菌药物应用分析

目的探讨甲状腺、乳腺、疝气三类清洁切口外科手术患者围术期预防应用抗菌药物的现状及合理性。方法对2009年6月至2009年12月间221例甲状腺、乳腺、疝气手术患者围术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查。结果清洁切口预防用药率达94.12%,居前3位的为青霉素类、林可霉素类、第三代头孢菌素类。平均用药时间4 d,单一用药占77.83%,二联用药占11.76%,三联用药占4.52%。结论清洁切口围术期抗菌药物预防应用需严格掌握用药指征,药物的选择及用药时间应遵循相关的指导原则。     

品管圈在提高骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用正确率中的应用

目的：应用品管圈活动提高骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用正确率。方法成立品管圈小组,针对骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用的现况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施成立品管圈。结果实施品管圈后,围术期Ⅰ类切口抗菌药物不合理使用从69例降至22例,进步率为70%,有效提高了骨科围术期抗菌药物使用正确率;提升了护理人员发现问题、解决问题的能力与团队协作能力。结论推行品管圈活动,提高了骨科围术期Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的正确率,确保临床用药安全有效,对预防手术切口感染、增加手术安全性、预防术后医院感染和减少产生耐药菌株、提高治愈率有积极的作用。     

围手术期预防使用抗菌药物监测

目的了解我院围手术期预防使用抗菌药物的现状并评价其合理性,促进围手术期合理预防用药。方法采用回顾性分析,统计围手术期预防使用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果 270例手术病例中有231例预防使用抗菌药物,68.8%术前用药时间合理,71.0%术中用药合理,较多病例术后用药时间不合理。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口类型占67.5%、22.1%、10.4%,围手术期预防使用抗菌药物单一用药占54.1%,两药联用占38.5%,多药联用占7.4%。共涉及20个药品,其中头孢菌素最多,静脉滴注是主要给药途径。结论我院预防使用抗菌药物尚存在某些不合理之处,应加强管理。     

我院489例Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用调查分析

目的调查景德镇市第一人民医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物临床使用情况并进行分析,以提高合理用药水平。方法随机抽取景德镇市第一人民医院2011年1-6月出院患者的Ⅰ类切口手术病历489份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物临床应用进行评价。结果Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率是50.10%,共应用11类19种抗菌药物,其中使用频率较高的抗菌药物是头孢唑啉（29.47%）、头孢替唑（11.26%）、头孢噻肟（9.27%）。抗菌药物使用不合理现象主要有：用药时机不合理（19.22%）、无指证用药（18.40%）、抗菌药物选用不合理（11.25%）、术后用药时间过长（11.25%）、溶媒体积过大（10.02%）、抗菌药物用法用量错误（6.13%）、联合用药不合理（4.09%）。结论应强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理,提高合理用药水平。     

我院骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用合理性分析

目的：通过对骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性进行统计分析,为进一步规范围术期抗菌药物合理使用提供依据。方法：回顾性分析2012年3月—2013年3月出院的434例Ⅰ类切口手术患者病历资料,对其抗菌药物使用情况从预防使用率、预防使用时机、预防时间时长、抗菌药物种类选择及构成比等方面进行统计分析。结果：434例Ⅰ类切口手术患者中,围术期抗菌药物预防使用率为68.43%,术前0.5~2 h使用率为77.10%,预防时长不超过24 h者仅为5.05%,抗菌药物选择方面以二代头孢（头孢呋辛）为主,占预防使用率的70.37%。结论：晋城市人民医院骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用指证基本能符合要求,但品种选择、给药时机、预防时长均明显高于卫生部标准。应继续加强骨科乃至全院医师抗菌药物合理使用培训,加大抗菌药物使用监管、考核力度,以期尽快使抗菌药物合理使用率达卫生部标准。     

Ⅰ类切口围手术期预防性抗生素的应用调查与分析

目的：评价围手术期预防性应用抗菌药物现状及合理性。方法：采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年度Ⅰ类切口手术围手术期病案500份,设计外科围手术期预防性应用抗生素调查表,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析。结果：未使用抗生素5例,预防性使用抗生素495例,其中不合理80例（16.00%）。预防性使用抗生素总品规数为540,其中头孢菌素类453例（83.89%）,青霉素类（包括加酶抑制剂）26例（4.81%）,喹诺酮类44例（8.15%）。选用头孢唑啉钠178例（32.96%）居第一位,头孢替唑钠第二,151例（27.96%）。结论：Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、抗菌药物使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理。     

围手术期预防性应用抗菌药物的调查与分析

目的了解围手术期预防性应用抗菌药物的现状并评价其合理性。方法采用回顾性调查的方法,随机抽查2009年112月500例Ⅰ类切口围手术期患者资料,填写设计的《外科围手术期预防性应用抗菌药物调查表》,对预防用药的适应证、用药种类、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析。结果 500例中,未使用抗菌药物5例,预防性使用抗菌药物495例,不合理或欠合理80例（16.00%）。预防性使用抗菌药物总例次为540,其中头孢菌素类453例次（83.89%）,青霉素类（包括酶抑制剂）26例次（4.81%）,喹诺酮类44例次（8.15%）,林可酰胺类17例次（3.15%）。头孢唑啉钠使用178例次（32.96%）居第1位,头孢替唑钠使用151例次（27.96%）。结论Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物较为合理,但仍存在用药指征把握不严,抗菌药物的选择、使用时间较长等问题,有待进一步规范化管理。     

临床药师对清洁手术预防应用抗菌药物的干预研究

目的 评价分析某“三甲医院”清洁手术围手术期抗菌药物应用与干预措施实施的效果.方法 对干预前的2009-06-2010-05符合条件全部324例患者病历资料和干预后的2010-06-2011-05 420例清洁手术预防药抗菌药物情况进行对比分析.结果 干预前的324例患者全部使用了抗菌药物,预防用药率100％;0.5～2 h开始用药者 50例(15.4％),术前2～24 h开始用药者64例(19.8％),手术后开始用药者185例(64.8％),手术后平均预防用药时间为5.34 d;干预后420例手术中有198例(47.1％)未使用抗菌药物,术前0.5～2 h开始用药者28例(6.7％),手术后开始用药者22例(5.2％),手术后平均预防用药时间为1.44 d.干预后感染率与干预前无变化.结论 Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物不合理现象在干预后有明显改善,但与卫生部要求I类清洁手术低于30％抗菌药物预防使用率仍有一定差距,亟待加强对外科医师规范化使用抗菌药物的管理和培训,以保证临床用药安全、有效和经济.