三磷酸腺苷急诊转复阵发性室上性心动过速的临床观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是一种常见的快速型心律失常 ,可发作于任何年龄 ,发作持续时间过长 ,可出现头晕、胸闷、心悸等不适 ,严重者可出现心力衰竭或休克。急诊抢救的主要目的是终止其发作 ,转复为窦性心律。笔者应用三磷酸腺苷 (ATP)静脉注射治疗 PSVT2 8例 ,临床效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月门诊和住院患者 2 8例。女1 0例 ,年龄 1 6～ 6 8岁。 PSVT心电图诊断 :预激综合征性PSVT 1 0例 ,房室结内折返性 PSVT 1 5例 ,异位性 PSVT 3例。所有病例均除外器质性心…     

阵发性室上性心动过速的治疗体会

我院急诊科于1983～1993年共收治PSVT病人158例,192次发作。应用心律转复药物是西的兰、异搏定、ATP、升压药及乙胺碘呋酮,现将各类药物的疗效及副作用报告如下。一般资料158例,男62例,女96例,年龄28岁～77岁,其中冠心病15例,肺心病6例,病窦综合征6例,预激综合征5例,病毒性心肌炎12例,风     

食道调搏对妊娠期室上性心动过速的治疗

妊娠期阵发性室上性心动过速 (PSVT)发生率要高于非妊娠期。我们对经兴奋迷走神经治疗后未转律的 PSVT患者采用食道调搏超速抑制治疗取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 992年 7月～ 2 0 0 2年 6月我院急诊妊娠合并PSVT患者 3 2例。年龄 2 1～ 3 4岁 ,平均 2 6岁 ,孕周1 0～ 3 9周 ,其中妊娠前有 PSVT史 4例。所有PSVT患者发作时均经心电图证实 ,心率≥ 1 5 0次 /分 ,QRS时间≤ 1 0 0毫秒。所有病例均经刺激迷走神经 ,其中 6例病人又经药物 (普罗帕酮或维拉帕米 )治疗 3 0 min以上未复律。2　治疗方法和结果采用食管双极起…     

小儿阵发性室上性心动过速的临床治疗体会

小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）是小儿心律常较多见的类型之一，小儿PSVT属儿科急症，且对药物反应良好，若不及时治疗易致心力衰竭，所以及时诊断及治疗具有重要意义。总结小儿PSVT15例20次发作。应用心律转复药物治疗收到较好效果，报告如下：临床资料一、一般资料：本组15例，男，9例，女，6例。年龄最小6个月，年龄最大12岁。其中6个月1例，～6岁7例，～12岁8例。本组3例PSVT反复发作分别为2次。2次、4次。二、临床资料：诊断小儿PSVT依据实用儿科学诊断标准。病因有；心肌炎2例，预激综合征2例，无器质性心脏病11例。方法及…     

小剂量ATP转复老年阵发性室上性心动过速

阵发室上性心动过速(PSVT)为常见的心律失常之一,用来转复的药物选择较多。老年人发生PSVT时由于并发症较多,限制了某些药物的应用。我们1994年1月～1999年1月应用10mgATP转复老年人PSVT20例的临床结果,以评价其疗效及安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　未经药物治疗的PSVT老年患者20例,其中男11例,女9例,年龄61～82岁,病程2～20年,均有反复发病史。本次就诊发作已持续0.5～4h。其中冠心病8例,高血压性心脏病4例,预激综合征5例,无明显器质性心脏病证据者3例。临床表现收缩压<90mmHg者8例,伴胸闷、气促6例,心绞痛4例,头晕10例,呕…     

新生儿阵发性室上性心动过速36例分析

目的总结分析新生儿阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床特点、治疗方法。方法回顾性分析本科36例新生儿PSVT患儿的一般资料、临床发病特点、心电图的表现、治疗方法、随访的结果和预后,并进行统计学分析。结果新生儿PSVT的主要临床表现是神萎、面色苍白、拒奶、发绀、心率〉210次／min,经心电图明确诊断为新生儿PSVT,10例患儿合并预激综合征。8例经兴奋迷走神经转复成功,21例经药物转复成功,7例经上述方法无效后经食管心房调搏行超速抑制后转复成功。所有患儿转复后均给予地高辛和心得安维持治疗3～6个月。随访2年,无复发。结论与年长儿不同,新生儿PSVT常无特异性的临床表现,诊断主要依据心电图,部分患儿可合并预激综合征。转复方法中兴奋迷走神经和药物转复均有一定疗效,以上二种方法无效时,采取食管心房调搏进行转搏更为迅速、有效、安全、可重复且无副作用,值得临床上推广应用。新生儿PSVT的预后较好。     

药物转复阵发性室上性心动过速疗效观察

<正> 阵发性室上性心动过速(PSVT)为心血管急症之一,终止其发作仍视为主要的治疗目的。目前除射频消融等介入性治疗可根治其发作外,药物转复的方法仍为临床所常用。转复PSVT的药物很多,疗效不一。本文总结作ATP,异搏定、心律平、阿拉明、西地兰转变49例66例次的临床经验。1 资料与方法     

ATP转复阵发性室上性心动过速18例体会

<正> 自1984年以来,我们应用三磷酸腺苷(ATP)静脉注射转复阵发性室上性心动过速(PSVT)18例,结果转复迅速,疗效确切,副作用小。现报告如下: 一、病例选择和临床资料选自门诊和住院PSVT患者18例,男11例,女7例;年龄为18～62岁,平均为37岁。本组患者均有反复发作史,发作时经心电图证实PSVT。其中诊断冠心病7例、高血压性心脏病3例、风湿性心脏病(二尖瓣狭窄及关闭不全)1例、预激综合征1例,余皆无器质性心脏病的证据。二、治疗方法在心电图监护下,ATP20mg+阿托品0.5mg用葡萄糖液稀释成5ml混合静脉注射,注射速度均为5秒钟。本组18例全部于静注10～30秒内转为窦性心律。在转为窦性心律前均可见短暂窦性停搏,交界区或室性     

阵发性室上性心动过速三种复律方法比较

目的 :对比分析 10 2例阵发性室上性心动过速 (PSVT)的三种复律方法的疗效与不良反应。方法 :36例 49例次用经食管快速心房起搏复律法 ;34例 39例次采用机械刺激迷走神经复律法 ;32例 36例次采用心律平、异搏定、ATP或西地兰等药物复律法。结果 :10 2例 12 4例次 ,经用上述三种方法终止PSVT99例次 ,有效率 79 8% ,三种方法转复例次率差异有显著性 ( P <0 0 5 ) ,不良反应发生率差异有极显著性 ( P <0 0 1)。结论 :机械刺激法简便易行 ,可重复性强 ,但转复率不高 ;超速抑制法转复率高 ,见效快 ,不良反应少 ,但易复发 ;药物复律各具特点 ,不良反应较多。三种方法各有所长 ,不能互相取代。终止PSVT发作 ,机械刺激可首选 ,其次经食道心房起搏超速抑制配合药物疗法 ,可大大提高转复率和减少复发     

快速心律失常性心肌病射频消融术后并发Ⅲ°房室传导阻滞1例

病例　患者 ,男 ,48岁 ,因突发头晕、胸闷、憋气半小时于 2 0 0 3年 6月 1 3日 1 5 :2 0急诊入院。患者既往心慌胸闷反复发作 3 0余年 ,在多家医院诊断为“预激综合征(B型 ) ,室上性心动过速 (顺传型 )” ,开始每年发作 1～ 2次 ,以后发作次数逐年增加 ,最近发作频繁 ,持续时间数分钟到数天不等 ,发病初期可以自动转复或用心律平、胺碘酮后转复 ,最近药物转复不理想 ,且心电图提示出现完全性左束支传导阻滞。患者于 1个月前拟“预激综合征、室上性心动过速、完全左束支传导阻滞、心动过速性心肌病”于省某医院行射频消融术 ,术后心电图为窦…     

病态窦房结综合征慢-快综合征24h动态心电图分析

从 6 0年代后期以来 ,病态窦房结综合征 (简称病窦 )逐渐被临床及心电图工作者认识 ,电生理检查窦房法功能有助于确诊 ,但尚未推广。临床常以心电图 (动态或静态 )表现结合临床表现诊断病窦 ,慢 快综合征是病窦的心电图特征性表现之一 ,部分病人按装起搏器后仍有发作 ,观察其发作规律可为临床观察治疗提供一定的帮助。1　资料与方法1.1　病例来源　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间门诊和住院临床诊断为病窦 ,且出现慢 快综合征的患者 6 1例 ,其中按装永久起搏器 12例 ,未安装起搏器 4 9例 ,男 38例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 0 .2岁 ,均进行了…     

老年院前急救中误诊为冠心病八例浅析

对我院干部病房、医院急诊和驻军2 7个干休所卫生所的院前急救病例进行回顾性调查。2 0 0 0年9月～2 0 0 1年8月3个部门共行院前急救2 38人次,其中误诊为冠心病8例。1 临床资料:8例均为男性,年龄6 3～86岁,平均73岁。其中脑干右侧背部出血、贫血及体位性低血压、胆囊炎急性发作并胆心综合征、十二指肠球部憩室炎、迟发性带状疱疹各1例,椎基底动脉供血不足2例,均误诊为心绞痛;甲状腺功能亢进误诊为房性心动过速1例。其中误诊地点2例在卫生所,6例在卫生所和医院急诊。2 讨论:老年院前急救中误诊为冠心病的原因:(1)临床表现不典型或主诉不完整…     

急诊转复室上性心动过速74例的体会

阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科急诊遇到最常见的心律失常之一。PSVT起病急骤,发作时间过长,可致明显的血流动力学改变。因此临床上需紧急处理以转复心律。转复方法多种多样,本文结合我院近年来(1985～1994年)在急诊科治疗有关病人,就其转复方法选择及临床疗效浅谈体会如下:1 临床资料1.1 74例患者,其中男性30例,女性44例,男女之比为1:1.47。年龄最大71岁,最小21岁。病程最长者20年,最短者为首次发病。有基础心脏病者     

胺碘酮含服治疗阵发性室上性心动过速28例疗效分析

目的:观察含服胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效,以及在急诊院前急救中的应用。方法:对28例PSVT患者采用嚼碎含服胺碘酮给药方法,观察转复有效率及转复时间。结果:转复有效率78.57%,平均转复时间27.6min。结论:胺碘酮嚼碎含服给药是治疗PSVT的有效给药途径。     

异搏定转复室上性心动过速20例临床分析

<正> 阵发性室上性心动过速(PSVT)是常见的异位快速心律失常,其发生机理有激动折返,异位自律性增高和触发激功等。在PSVT急性发作时的终止方法,包括了药物和非药物治疗措施,本文报告我们自1991～1994年间以异搏定(Varapa mil,VR)转复PSVT20例,取得了满意效果,有效率为95%,分析如下。 临床资料 20例急性发作PSVT,男13例,女7例;年龄在20～47岁,平均31.2岁。未查出器质性心脏病者14例,器质性心脏病6例,其中先天性心脏病4例,风湿性心脏病     

间羟胺转复阵发性室上速的监护与护理

阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)是临床上常见心血管内科急症 ,处理方法及选择药物多样 ,如何及时终止ＰＳＶＴ发作并减少并发症尤为重要。现将我院急诊ＩＣＵ自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用间羟胺转复ＰＳＶＴ 1 0例 ,报告如下。1　临床资料我院急诊ＩＣＵ自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用间羟胺转复ＰＳＶＴ 1 0例 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 47岁 ,转复前经急诊科心电图确诊为ＰＳＶＴ ,心率 1 60～ 2 1 0 /ｍｉｎ。全部病例无高血压与器质性心脏病病史。2　治疗及监护方法转复前详细询问病史 ,查体并描记 1 2导联心电图 …     

阵发性室上性心动过速药物复律的临床观察

目的:探讨终止阵发性室上性心动过速(PSVT)发作的临床用药观察。方法:收集72例PSVT发作患者,采用刺激迷走神经方法进行复律(刺激咽喉部、压迫眼球和压迫颈动脉窦)无效,使用异博定、心律平、西地兰三种药物进行复律比较。结果:心律平与异搏定转复率、复律时间比较差异无统计学意义(P>0.05),西地兰与心律平、异搏定比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西地兰复律疗效低、复律时间长,心律平、异博定可作为终止AVRT的一线药物。     

心律平治疗阵发性室上性心动过速

<正> 我科于1993—1994年以心律平静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)4例,均转复为窦性心律,报告如下: 4例PSVT,男3例,女1例,年龄在16—35岁间。临床诊断:心肌炎2例,原因不明2例,本次PSVT发作历时1～20h。心电图显示PSVT,QRS波不增宽,HR160—     

ATP递增量治疗阵发性室上速的体会

我院于 1999年 8月～ 2 0 0 3年 2月共收住院阵发性室上速 (PSVT) 30例病人。经用ATP(三磷酸腺昔 )静脉注射的方法 ,临床收到满意效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 30例病人均经心电图确诊。男 18例 ,女 12例 ,年龄最小的 2 1岁 ,最大的 72岁 ,平均年龄 4 6 .5岁。心率在 16 0～ 2 4 0次 分不等。有明确病因者 10例 ,先心病 1例 ,甲亢性心脏病 1例 ,心肌病 2例 ,冠心病 3例 ,高心病 1例 ,预激综合症 2例 ,其余 2 0例未发现明显病因。过去有反复发作史者 2 0例。1.2　方法 :在心电监护下观察PSVT的心率变化 ,并先用刺激…     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速9例

目的探讨新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断与治疗。方法回顾分析我院儿科1999年10月至2003年8月9例新生儿预激综合征并PSVT的临床资料。结果9例新生儿预激综合征并PSVT患儿发作时用潜水反射及ATP快速静脉注射大多在短时间内可控制发作,但易反复。在心电图上表现预激综合征A型7例、B型2例,其中伴发逆向型PSVT 1例。分别选用心律平或西地兰控制发作后,予地高辛或心得安口服维持治疗,除其中1例反复发作改用胺碘酮口服控制也不理想,建议往上级医院行射频导管消融术;2例先天性心脏病到外院行手术治疗外,余6例经维持治疗2～10个月治愈。结论对病情危重或病情突然变化的新生儿应常规作心电图检查。起病于新生儿期的预激综合征并PSVT应从速处理。由于复发率高,发作控制后的维持治疗也至关重要。