伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤的可行性。方法 1例36岁女性病人。右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏4年。MRI显示舌下神经管区小园形异常信号,在T1WI呈等信号,信号均匀,增强扫描明显强化。2008年4月行伽玛刀治疗。结果术后随访4年,肿瘤生长控制满意。结论结合文献复习,舌下神经鞘瘤极其罕见,以手术治疗为主。但因肿瘤位置深在,周围结构复杂,暴露困难,手术难度大。对于手术残留肿瘤,复发肿瘤,或局限于舌下神经管内的小肿瘤,伽玛刀可作为治疗,或辅助治疗的手段。     

脑着色霉菌病：附1例报告并文献复习

报告１例经颈淋巴结活检、鼻咽部分泌物培养证实的着色霉菌病患者，半年后继发脑感染。临床表现左颞叶占位病变症状和体征，ＣＴ和ＭＲＩ有相应的改变，ＣＳＦ有嗜酸性粒细胞增高。并对本病的病原学、临床特征及诊断等进行了讨论。     

伽玛刀治疗听神经瘤并垂体瘤1例报告

病人，男性，42岁。以头晕、耳鸣3年、多饮、多尿3个月于1996-05-10入院。外院CT扫描示左桥脑小脑角占位病变，拟诊“左侧听神经瘤”。     

伽玛刀治疗听神经瘤并垂体瘤1例报告

1 病例报告病人,男性,42岁.以头晕、耳鸣3年、多饮、多尿3个月于1996—05—10入院.外院CT扫描示左桥脑小脑角占位病变,拟诊“左侧听神经瘤”.查体:神志清楚,一般情况好.全身皮肤粗糙,多处色素沉着.视力视野正常,眼球水平震颤,昂白氏征 ,左侧听力减退,韦伯尔试验偏右.左侧鼻唇沟稍浅,伸舌稍偏左,肢端稍肥大,其余脑神经未见异常.脑干诱发电位示左侧听觉通路传导不良.     

侵犯前中颅底的鼻咽纤维血管瘤

目的侵犯前中颅窝的晚期鼻咽纤维血管瘤手术切除后的复发率较高，其主要原因有肿瘤巨大、呈分叶状且血运丰富。本文根据经颅眶入路的手术经验及肿瘤与翼突板的解剖关系，提出颅眶入路结合鼻内镜入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的方法。方法回顾1999年3月至2005年7月北京同仁医院神经外科及头颈外科的11例经颅眶入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的临床资料；均为男性患者，年龄10～21岁，平均16岁；主要临床表现为鼻塞、鼻衄及鼻咽部肿物。诊断依据为CT、MRI及DSA，其平均径线为6．9cm。11例肿瘤均有颅内侵犯。经颅眶入路手术11次，其中5次联合面部切口，1次经鼻镜入路。结果肿瘤全切除8例，近全切除3例（2例蝶窦残余肿瘤）；伤口感染1例；复发1例。结论对于侵犯颅内的晚期鼻咽纤维血管瘤应先经颅眶入路，切除翼突板外侧部分肿瘤，联合鼻内镜手术切除鼻咽腔和蝶筛窦部分的肿瘤。     

鞍下鼻咽部颅咽管瘤1例报告

目的 探讨原发于鞍下鼻咽部颅咽管瘤的治疗方法。方法 对1例CT和MRI显示鞍下鼻咽部巨大囊性肿瘤的病儿，行经蝶入路手术大部分切除肿瘤。结果 病理诊断为颅咽管瘤，术后辅以放疗，随访2年，病儿症状消失。结论 鞍下鼻咽部颅咽管瘤可采用经蝶入路，术后辅以放疗有助于消除残留肿瘤及防止复发。     

颅内原发性纤维黄色瘤1例报告并文献复习

目的 总结颅内原发性纤维黄色瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1例经左侧额颞入路手术切除的颅内原发性纤维黄色瘤病人的临床资料,结合文献复习总结其诊断、治疗及预后.结果 手术全切肿瘤,病理结果为脑膜起源的纤维黄色瘤.随访3个月,头颅MRI提示无肿瘤复发.结论 颅内原发性纤维黄色瘤罕见,病理学是目前惟一可靠的诊断方法,首选手术治疗,早期诊断及全切肿瘤对于本病的预后意义重大.     

眶部肿瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的总结评价伽玛刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应证、疗效和并发症.方法本组32例,男10例,女22例,年龄2.5-80岁,病程3-¨3个月,32例中20例首选伽玛刀治疗,12例为术后残留或复发.神经鞘瘤6例,脑膜瘤例16例,视神经胶质瘤7例,视网膜母细胞瘤1例,静脉性血管瘤1例,脉络膜黑色素瘤1例;肿瘤最大直径0.7-4.0cm,平均为2.08cm;用伽玛刀进行治疗,选定边缘剂量5～40Gy,平均15.93Gy,中心剂量8.33～80Gy,平均31.18Gy,边缘等剂量线40～60%,等中心数目3～13个,平均7.6个.结果随访期3～59个月,平均27.5个月,其中临床好转18例,无变化10例,恶化4例,总有效率87.50%;影像学随访结果显示肿瘤消失2例,缩小17例,无变化9例,增大4例,有效率87.50.治疗后早期反应少见,中期反应多于治疗后3个月左右,可持续6个月～12个月.结论伽玛刀放射外科是一种安全有效的治疗眶部肿瘤的方法.既可以作为眶部肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的补充治疗,弥补手术治疗不完全的缺憾.     

立体定向活检联合伽玛刀诊治颅内原发性黑色素瘤1例并文献复习

目的探讨立体定向活检对颅内原发性黑色素瘤的诊断价值及与伽玛刀相结合治疗的疗效。方法对1例影像学上诊断不明确的颅内病灶行立体定向活检,明确病理性质后行伽玛刀治疗后随访,并复习相关文献。结果对本例患者行颅内病灶行立体定向活检后送病理检查明确诊断颅内病灶为黑色素细胞瘤,且病灶体积缩小、肿瘤实质部分集中,伽玛刀治疗效果良好。结论立体定向活检对明确诊断颅内原发性黑色素瘤有重要价值,联合伽玛刀治疗的疗效显著。     

伽玛刀非常规治疗三叉神经痛1例报告

伽玛刀治疗三叉神经痛的有效率达86％～96％，本例是驼背病人，采取俯卧位姿势治疗，报告如下。     

伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤34例

目的分析脑干海棉状血管瘤的诊断及应用伽玛刀治疗指标.方法对34例脑干海绵状血管瘤,直径为0.8～1.8cm(平均1.28cm),病变中心剂量为22～45Gy(平均32.45Gy),周边剂量为9～14Gy(平均12.67Gy),进行治疗.结果随访5月-6年,经MRI复查19例,1例基本消失,10例病灶明显缩小,5例病灶大小不变无增大.1例术后半年局部出血,症状加重在外院行手术治疗,2例出现迟发性脑水肿,其余病例未见有症状加重.结论伽玛刀治疗脑干绵状血管瘤,对控制肿瘤生长,降低出血率,缓解临床症状起到一定积极作用.     

颅骨硬化性上皮样纤维肉瘤1例报告并文献复习

目的 探讨硬化性上皮样纤维肉瘤(SEF)的临床特点、影像学表现、病理诊断及治疗方法。方法 回顾分析1例颅骨SEF患者的临床资料,并复习相关文献。结果 本例男性患者,40岁,临床表现为头部持续增大包块;头颅CT检查示,左侧顶骨近椭圆形溶骨性病变。行手术切除,术中见肿瘤位于左侧顶枕部,固定于颅骨深面,边界尚清,质韧,向下生长压迫脑组织,相邻硬脑膜有增厚,手术全切病灶和受累硬脑膜。术后病理检查诊断为硬化性上皮样纤维肉瘤。术后随访15个月未见病灶复发。结论 颅骨硬化性上皮样纤维肉瘤较为罕见,易转移、复发,影像学检查误诊率高,病理检查具有重要诊断作用,手术全切病灶,未行放化疗,未见复发迹象。     

伽玛刀治疗颅脑、眼、鼻咽、口腔疾病1200例分析

目的:通过对伽玛刀治疗的1200例患者结果分析,总结伽玛刀针对不同疾病制订不同的治疗方案,以期达到最佳治疗效果的经验。方法:1200例患者经MRI、CT、DSA或病理论断作出初步诊断,筛选病人以符合伽玛刀适应证,然后均经Leksell B型伽玛刀按不同治疗方案治疗,部分病人术后辅以放疗。结果:经2～45月随诊,脑动静脉畸形的有效率达85％,海绵状血管瘤有效率为70％,颅内各种良、恶性肿瘤的有效率为65％～96％不等。功能性疾病如巴金森氏病有效率为85％,原发三叉神经痛的有效率为95％。结论:伽玛刀治疗颅脑、眼、鼻咽和口腔疾病安全、有效、并发症少,是一种先进、新型的治疗手段。     

伽玛刀治疗颅内多发脑膜瘤1例报告

我们应用MASEP旋转式伽玛刀治疗1例颅内多发脑膜瘤,随访17个月,结果报道如下。     

颅内脑膜血管瘤一例并文献复习

目的探讨脑膜血管瘤病（MA）的临床病理特征。方法分析1例MA病史及影像学、病理学资料并复习相关文献。结果MA病理学特点为细胞区脑膜细胞呈结节状、漩涡状或带状增生；血管区以增生小血管及其周围的梭形纤维母细胞样细胞为典型特点。免疫组化结果显示，vimentin及上皮膜抗原（EMA）阳性，胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及S-100蛋白阴性。电镜检查结果显示，肿瘤细胞有细胞间桥粒和胞突犬牙交错及胞质内众多微丝等脑膜上皮的特征。结论MA是一种罕见疾病，分为散发型和2型神经纤维瘤病相关型（NF2）。MA病变通常位于大脑额颞叶皮质层并可累及周围脑膜组织。MA在形态学上应与侵袭性脑膜瘤、节细胞神经瘤等相鉴别，病变组织生长方式、免疫组化表型和电镜特点在该肿瘤的诊断和鉴别诊断中具重要作用。     

伽玛刀治疗颅内肿瘤并发上消化道出血1例报告

病儿,女性,二岁6个月。1994年2月开始阵发性哭闹,手拍打头部,继之喷射性呕吐,不能站立和行走。磁共振成像(MRI)检查发现：第四脑室占位性病变、硬阻性脑积水。于3月1日在当地医院行肿瘤大部切除术，病理报告：胶质母细胞瘤。术后病情好转，但1个月后     

面部移位入路手术治疗侵及颅底的青少年鼻咽纤维血管瘤

目的探讨采用经上颌骨翻转面部移位入路手术切除侵及颅底的青少年鼻咽纤维血管瘤的临床意义。方法对5例青少年病人取面部Weber—Ferguson切口．采用经上颌骨翻转面部移位入路手术切除广泛侵及颅底的鼻咽纤维血管瘤．结果均达到显微镜下肿瘤全切除，随访中未发现肿瘤复发． 结论经上颌骨翻转面部移位入路手术切除侵及颅底的青少年鼻咽纤维血管瘤具有显露充分，肿瘤切除彻底，不损伤脑组织的优点，疗效满意，并发症少。     

伽玛刀治疗精神分裂症13例报告

精神分裂症是以基本个性改变 ,思维、情感、行为的分裂 ,精神活动与环境不协调为主要特征的一种最常见的精神障碍 ,多以青壮年起病 ,病程迁延。我们应用ＯＵＲ旋转式伽玛刀治疗精神分裂症 1 3例 ,随访 1 2～ 2 7个月 (平均 2 5 .5个月) ,现将结果报告如下 :资料与方法一般资料     

小脑蚓部区肿瘤OUR-XGD伽玛刀治疗

目的探讨应用OUR-XGD伽玛刀技术治疗小脑引部区肿瘤方法和效果。方法回顾性分析30例经OUR-XGD伽玛刀治疗、影像证实的小脑蚓部区肿瘤的临床特点及疗效。结果本组30例,随访3~18个月(平均13.5个月),总生存率为73.33%,死亡率为26.67%。结论充分认识小脑蚓部区肿瘤的临床特征,正确运用立体定向放射外科技术(伽玛刀)处理原则,是治疗小脑蚓部区肿瘤的关键。对于恶性肿瘤能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量。     

伽玛刀治疗震颤麻痹27例初步报告

伽玛刀（γ－刀）是治疗震颤麻痹有效而安全的方法，作者设计了一套ＭＲ定位的方法。本组２７例均以震颤为主，治疗有效率为７５％，未出现近期并发症。