静息态功能磁共振在认知障碍中的应用

静息态功能磁共振成像技术是近年来研究脑功能,特别是脑网络连接的一种重要方法,广泛应用于认知障碍的研究中。本文综述了静息态功能磁共振在各种类型的认知障碍(轻度认知障碍、阿尔茨海默病、血管性认知障碍、帕金森病认知障碍)中的应用进展。     

帕金森病认知障碍的早期识别

认知功能障碍是帕金森病非运动症状的最常见表现之一,特定基因的突变与多态性、血浆及脑脊液中的某些生物标记物以及脑组织及功能改变的影像学表现均可能与帕金森病认知障碍的发生、发展相关.现从遗传学、血浆及脑脊液中的生物标记物以及影像学改变三方面对帕金森病认知障碍早期识别的研究现状及前景作一综述.     

多模态磁共振成像在血管性认知障碍诊断中的研究进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）包括从轻度认知功能受损到痴呆的各种程度的认知功能受损,伴随着脑结构和脑功能的变化。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）作为一种广泛应用的诊断工具,可以无创地观察患者脑组织的变化。结合自动分割算法,对采集到的MRI数据进行分类,在识别血管性认知障碍方面具有广泛的应用前景。本文对近年来MRI在诊断血管性认知障碍方面的研究进展和新技术进行综述。     

急性脑梗死患者认知障碍与MRI表现

目的分析急性脑梗死(ACI)患者认知障碍与梗死灶的部位、体积、数目及伴随脑病理性改变的关系。方法纳入76例ACI患者,发病0~7d内进行相关检查,根据简明精神精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常、轻度认知障碍和痴呆组,比较三组梗死灶特点的差异。结果 76例患者中85.5%有不同程度认知损伤。与认知正常组相比,余两组教育年限短、发病前临床痴呆评定量表(CDR)高(P0.05);其中轻度认知障碍组NHISS、改良Rankin量表(MRS)、Barthel指数(BI)均低于痴呆组(均P0.05)。梗死灶位于左/右侧半球、是否涉及皮质及具体部位对认知障碍发病率没有影响,但梗死数目越多、体积越大,认知受损越明显。有认知受损者多伴脱髓鞘等脑改变。结论 ACI认知障碍有一定的特殊性,发病率较高,认知受损的程度与发病前认知水平、神经功能缺失程度、教育水平、梗死数目、梗死体积、一些伴随的脑病理性改变有关,与性别、年龄、梗死部位、涉及皮质损伤等无明显关系。     

帕金森病的认知障碍

帕金森病（ＰＤ）有明显的认知障碍,在早期ＰＤ患者中主要表现为执行能力下降、视空间障碍、记忆力下降、定势转换障碍,而在晚期主要表现为痴呆。ＰＤ患者的认知障碍与发病年龄、起病侧、运动症状的表现有关,微电极引导的丘脑或苍白球毁损术对认知障碍的影响较小,而多类药物治疗均对ＰＤ患者的认知功能产生影响,揭示ＰＤ患者认知改变的复杂生化基础。     

帕金森病轻度认知损害

认知功能障碍是帕金森病较为常见的非运动症状,影响帕金森病患者生活质量、增加照料者负担。帕金森病认知功能障碍可以表现为轻度认知损害,也可以表现为痴呆。帕金森病轻度认知损害见于疾病早期,随着病情进展发病率逐渐升高,可进展为帕金森病痴呆。帕金森病轻度认知损害的诊断标准包括纳入标准、排除标准和损害水平判断。非药物治疗如运动锻炼和认知行为疗法可以改善帕金森病轻度认知损害症状,其药物治疗尚待进一步研究。     

血管性认知障碍的结构影像学研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是一类由脑血管病危险因素或脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征,脑血管病本身可以出现相应的脑影像学改变,这些病变和认知损伤的关系研究结论尚不统一。VCI的结构影像学研究主要采用结构磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、弥散加权成像和弥散张量成像技术,分别从卒中位置、大脑形态学及大脑白质结构等方面研究VCI引起的大脑微观结构变化及其与认知之间的关系。本文回顾了利用结构影像学对VCI的研究进展。     

轻度认知障碍

记忆和认知减退是正常老化不可避免的现象。痴呆、轻度认知障碍和正常老化是出现在老年人中的不同程度的认知减退状态。在有关痴呆的研究中，随着对痴呆认识的深入，由于中晚期治疗效果不佳，研究的注意力转向了早期诊断和干预。轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，     

内囊膝部梗死导致认知功能障碍2例报告并文献复习

正脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive disorders)是指在卒中这一临床事件后6 m内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,是轻度认知障碍至痴呆的一大类综合征。并非一定存在记忆力障碍,伴某些认知功能下降,即使无记忆力障碍,也认为是认知障碍。脑卒中后认知障碍分为两种类型:一种是脑卒中后非痴呆性认知障碍(CIND),主要表现为多认知域损害的脑卒中后轻度认知障碍(PS-MCI);另一种是脑卒中后血管性痴呆(PS-VD),又分为以下几种亚型,     

帕金森病认知障碍的生物学指标研究进展

帕金森病认知障碍是严重影响老年人社会功能和生活质量的疾病,早期发现、早期诊断及早期治疗可明显改善其预后,并提高患者生活质量,因此对帕金森病认知障碍的早期识别尤为重要。本文就有关帕金森病认识障碍早期相关生物学指标的研究进展做一综述,以探讨其在帕金森病认知障碍早期诊断中的价值及意义。     

轻度认知障碍的临床及神经影像学进展

轻度认知障碍是介于正常老化和非常轻微的痴呆或阿尔茨海默病之间的过度阶段，是认知障碍的最早期阶段。其诊断主要依赖于临床评估和神经影像学手段。影像学手段能对患者的脑结构、脑代谢、血流灌注特点进行正确评价，有助于该疾病早期诊断、病程监测及疗效观察。     

帕金森病患者轻度认知障碍的功能磁共振研究进展

<正>帕金森病(parkinson’s disease,PD)与多种促发因素有关,在临床上除了会出现以锥体外系受损为主的运动症状,其早期所发生的认知功能受损亦不容忽视。近十年的前瞻性研究表明,随着病情进展,80%左右的PD患者将发展成为帕金森病痴呆(PD with dementia,PDD)~([1])。而近来研究显示约四分之一的PDD患者早期有轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)。认知功能损害是PD患者的常见     

定量脑电图在血管性认知障碍中的应用

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是指由脑血管病危险因素引起，包含从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，其临床表现形式多样，早期具有隐匿性。临床广泛应用神经心理学量表（如蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表等）作为评估VCI的证据，但存在特异性及敏感性较低、主观性偏差等局限。定量脑电图（quantitative electroencephalography, QEEG）是近年来应用于临床的一种新技术，以其无创、可量化、实时监控的特点被研究者所重视。越来越多的证据表明，QEEG特异性量化指标对VCI的早期诊断有所帮助。目前，常用的QEEG量化指标主要包括相对功率值、慢波化比率、成对衍生脑对称指数、EEG相干系数、Lemple-Ziv复杂度、P300等。轻度认知障碍是VCI的早期阶段，轻度认知障碍患者QEEG特异性改变主要以慢波功率和θ波与β波比值升高、P300潜伏期延长及波幅减低等为主要特点。脑小血管病是VCI常见的亚型之一，临床症状隐匿且进程缓慢，常容易被患者及医务人员忽视。其相关电生理研究报道相对较少，目前认为EEG背景变化的同时出现大量异常尖波可提示脑小血管病认知障碍加重。卒中后认知障碍是由卒中事件触发的VCI。有研究发现，δ波、θ波、β波、δ波与α波比值R和δ波与θ波比值均对识别卒中后认知障碍有一定的意义。此外，应用QEEG技术还可准确地将VCI与其他认知障碍（如路易体痴呆、阿尔茨海默病等）进行鉴别，也可用于药物或其他干预措施对VCI患者治疗前后的疗效评价。因此，QEEG分析技术作为新的一种补充或替代性手段，为追踪VCI的进展轨迹、鉴别各种认知障碍和协助制定治疗方案提供了全新的方向和思路。     

帕金森病伴焦虑的磁共振成像研究进展

焦虑是帕金森病常见的非运动症状,多见于帕金森病早期,甚至可出现在典型运动症状之前,严重影响帕金森病患者生活质量。结构和功能MRI技术通过观察与分析帕金森病伴焦虑患者特定脑皮质与皮质下组织学形态和脑功能的改变,揭示其病理生理学机制,对提高帕金森病伴焦虑的早期诊断具有重要临床意义。     

氧化损伤与轻度认知障碍

轻度认知障碍(MCI)是正常衰老和痴呆之间的过渡状态,是阿尔茨海默病(AD)及其他类型痴呆人群的高危因素。氧化应激被认为是正常老化和老年性疾病,如阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(Parkinson' s disease, PD)等发病过程中的一个关键因素,这种应激在衰老过程中,随着脑组织氧化损伤而影响学习和记忆能力,在轻度认知障碍状态中发挥重要作用。研究氧化损伤与轻度认知障碍的关系对于疾病的早期诊断和早期治疗具有重要现实意义。     

血管性轻度认知障碍的相关危险因素研究进展

正血管性轻度认知障碍是近年来提出的一种概括脑血管疾病引起的早期认知损伤的专业术语。随着对血管性痴呆(vascular dementia,Va D)及血管性认知障碍(VCI)调查研究越来越多,Va MCI也逐渐成为研究者关注的热点。目前国内有关Va MCI的诊断标准尚未统一,各种筛查方案差异较大,严重影响了其临床诊断水平,并且Va MCI人群早期认知损伤程度可能轻微,容易被临床工作者和患者自身所忽视。当随着认知功能的恶化,影响到日常生活能力,甚至最终发展     

帕金森病认知障碍及相关因素分析

目的 探讨帕金森病认知障碍及其影响因素.方法 127例原发性帕金森病患者,收集年龄、发病年龄、病程、受教育时间、既往史、个人史和家族史等一般资料.采用帕金森病统一评价量表第3部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分级评价运动性症状严重程度;帕金森病统一评价量表第2部分(UPDRSⅡ)和日常生活活动能力问卷(ADL)评价日常生活活动能力;简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价轻度认知障碍;Fuld物体记忆评价(FOM)、快速词汇测验(RVR)、积木测验(BD)和数字广度测验(DS)评价短时记忆、长时记忆和语言能力、视空间结构能力及注意力和瞬时记忆;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁和焦虑症状.结果 帕金森病患者普遍存在轻度认知障碍,与受教育时间(r=0.510,P=0.000)和ADL评分(r=0.452,P=0.000)呈正相关,与年龄(r=-0.466,P=0.000)、发病年龄(r=-0.418,P=0.000)、UPDRSnl评分(r=-0.330,P=0.000)、Hoehn-Yahr分级(r=-0.431,P=0.000)、HAMD评分(r=-0.229,P=0.000)和HAMA评分(r=-0.222,P=0.000)呈负相关,而与病程无相关性(r=0.012,P=0.893);其中以受教育时间和Hoehn-Yahr分级对认知功能影响最为显著(R2=0.260,0.388).结论 帕金森病患者早期即存在轻度认知障碍,可影响日常生活活动能力.蒙特利尔认知评价量表是筛选轻度认知障碍患者便捷、有效的方法.     

帕金森病患者基底节区的磁共振氨基质子转移成像研究

目的 探讨磁共振氨基质子转移成像(APT)技术对于发现帕金森病患者基底节异常改变的可行性.方法 收集27例帕金森病患者和23名年龄及性别相匹配的健康对照者进行头颅APT成像和常规磁共振检查.测量双侧苍白球、壳核和尾状核的酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym),分别采用独立样本t检验和配对样本t检验比较帕金森病患者与健康对照者、帕金森病患者起病侧和对侧各脑结构MTRasym (3.5 ppm)的差异.使用单因素方差分析比较健康对照者和不同严重程度帕金森病患者间各脑结构MTRasym(3.5 ppm)的差异.结果 帕金森病患者苍白球、壳核和尾状核的MTRasym (3.5 ppm)均高于健康对照者[分别为(0.89±0.12)％与(0.57 ±0.16)％,(1.05±0.11)％与(0.82±0.15)％,(1.15±0.13)％与(0.78 ± 0.19)％;t=3.311、2.562和3.277,均P＜0.05].健康对照组、轻度和中重度帕金森病组基底节各脑结构MTRasym(3.5 ppm)的差异具有统计学意义,且轻度帕金森病患者苍白球、壳核和尾状核的MTRasym(3.5 ppm)明显高于健康对照者.帕金森病患者基底节各脑结构起病侧的MTRasym(3.5 ppm)虽均略低于对侧,但差异均无统计学意义.结论 APT成像技术可以敏感地显示早期帕金森病患者和健康对照者基底节各脑结构MTRasym(3.5 ppm)的差异,是一种评价帕金森病患者脑代谢异常的有效工具.     

安理申临床应用有奖征文启事

安理申(盐酸多奈哌齐)是由日本卫材株式会社研制开发的治疗轻到中度阿尔茨海默病(AD)的药物,它是一种高选择性的、可逆的、长效的胆碱酯酶抑制剂。安理申于1996年获得美国FDA批准上市,目前已在世界上70多个国家销售,迄今已有30000多例患者参加的80多个临床试验证明,其对痴呆治疗的有效性和安全性。另外,也有临床研究表明,安理申对其他疾病造成的认知障碍等症状有治疗作用,包括:中重度痴呆、血管性痴呆、轻度认知功能障碍、多发性硬化相关认知障碍、脑外伤所致认知功能障碍、路易体痴呆、帕金森病痴呆、亨廷顿病、失语症等。为了进一步探索…     

轻度认知障的非匹配负波研究

有研究表明非匹配负波(MMN)能较客观地反映帕金森病(Parkinson disease,PD)患者早期额叶认知功能障碍[1].MMN主要用于老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)、PD、精神分裂症等的研究,但极少有用于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的研究报道.故本研究对MMN诊断MCI的价值进行了探讨.