胃平滑肌瘤误诊为肝癌1例

1 病历摘要 女,56岁.主因食欲减退伴乏力、体重进行性下降7 d入院.入院时神清、贫血貌、肝病面容,巩膜稍有黄染,眼结膜苍白,肝脾未触及,腹部未触及包块.自诉有肝炎病史,平素食欲可,无特殊不适,二便正常.血液分析示:WBC 3.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 50 g/L.腹部CT示:肝左叶下方见一约11 cm×7.7 cm×10 cm大小类圆形肝块形,边缘尚清.上缘与肝左叶实质关系密切,内密度欠均匀,见低密度坏死,胃体受压左移,胰腺受压变细呈条形,宗规异常象肝肿癌.到省级大医院就诊也考虑为肝肿物,但肿物活检示:生长活跃的平滑肌瘤,为求进一步治疗于2006-05-22行剖腹探查术.     

胃平滑肌瘤误诊为十二指肠肿瘤

1　病例资料男,4 4岁。主因间断排柏油样便4 0天入院。患者无肝炎及胃病史,经保守治疗,柏油便消失。为查明出血原因行胃镜检查示:胃窦部粘膜局限性隆起,粘膜无糜烂出血,十二指肠入口处狭窄,球部未见异常,考虑为胃外肿物压迫所致。行胰腺CT检查示:十二指肠降部巨大实质性肿瘤,表     

胃底后壁腔外巨大平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要男,62岁。4 a前发现左上腹触及一鸡蛋大小、能推移肿块,无任何不适,逐年增大。于2006-04-02以巨脾症收入院。查体:左、中、上腹隆起,触及一质硬、无搏动、无压痛、可左右活动的肿块,边缘钝,上界伸入左肋弓内,下界平脐,内缘达正中线,外缘抵腋后线。X线钡餐检查:钡餐见胃向右下移位,胃底有外在弧形压迹,左膈略升高。B超示:左上腹有一18.0 cm×13.0 cm光团,边界清楚,内有较大液性暗区。以巨脾症手术。术中见:瘤块位于左中上腹腔,表面大网膜包裹并轻度粘连,剥离后内容物大部可脱出腹腔外,其蒂部来自胃底后壁靠大弯侧,贲门下约4.0 cm,…     

胃恶性肿瘤浸润肝脏二例报告

胃恶性肿瘤有 38 1%可发生肝脏转移[1] ,而胃恶性肿瘤外生性生长直接浸润肝脏误诊为肝癌很少见 ,我院近年收治 2例 ,术前均诊断为肝癌 ,分别占同期收治胃恶性肿瘤、肝癌的 1 6 % (2 / 12 1,2 / 12 0 )。现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,33岁。因发现右上腹肿物渐进性增大     

全胃结核误诊为胃癌一例报告

1 病例资料男,58岁.因上腹部胀痛不适2月余,伴乏力、消瘦,门诊以胃癌收住院.2个月前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呃逆,近日上腹胀满感加重,伴恶心、头晕、乏力,无心慌、气短症状.查体:体温37.5℃,脉搏89/min.精神差,周身浅表淋巴结无增大.胸廓前后径增大,呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,偶可闻及干湿性啰音.     

保留胃短血管治疗高位小弯侧、胃窦部双源性胃癌三例报告

[例1] 男,60岁.高位小弯侧近贲门部肿瘤,2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大小,胃窦部肿瘤大小为4.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,呈溃疡型,小弯侧、幽门部胃壁浸润.     

四肢平滑肌瘤误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。右前臂肿物疼痛 9个月。检查右前臂中段肱桡肌内可扪及玉米粒大小圆形肿物 ,质硬、压痛 ,与皮肤无粘连但活动度差。 X线片显示右尺桡骨未见异常。拟诊右前臂肌纤维瘤 ,行手术切除。术中见肿物有完整包膜 ,切面呈编织状 ,色淡红。术后病理诊断为血管平滑肌瘤。术后随访 8a无复发。例 2　男 ,5 0岁。左小腿肿物疼痛有时麻木 1a。检查左小腿近端外侧腓骨小头下可扪及黄豆大小的肿块 ,压痛明显 ,质硬 ,活动度差 ,叩击可向小腿及足跟方向放射。 X线片未见胫腓骨异常 ,拟诊腓总神经纤维瘤 ,行手术摘除。术中摘除黄豆…     

胃内异物误诊为胃癌1例报告

病例患者，男，49岁，农民。于2003年2月4日来本院，一月来患者常感到上腹部胀满，食欲减退，上腹隐痛、消瘦，时有恶心、呕吐，但不剧烈，在本村卫生所按胃炎治疗，疗效不佳而来本院。查体：T：36．7℃、P：80次／分、BP：135／85mmHg。慢性消瘦面容，全身表浅淋巴结不大，心肺无明显阳性体征。化验：红细胞：375万，血红素：11g，白细胞：12000，中性：82％、淋巴：18％。     

幼儿胃平滑肌瘤大出血1例

患儿男,4岁,因反复黑便伴乏力,发热20天在当地卫生院以血液病治疗,病情不见好转而转入我院外科。发病以来,无呕吐、无返酸、嗳气,无腹痛。     

阴道平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要 女,38岁。因下腹坠胀不适1个月余,院外B超检查发现右侧附件包块1d,于2008—12—12人院．人院查体：一般情况好,心肺无异常,腹软,下腹部无压痛,右侧附件可触及一鸡蛋大小肿块,活动尚好,左附件未触及异常。妇科检查,外阴无异常,阴道通畅,于阴道右侧壁中上1／3段可触及一鸡蛋大小肿块,     

外阴平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要女，34岁，G1P1，因发现外阴肿块5a入院。5a前患者自觉外阴包块．蚕豆大小，无压痛。近0．5a自觉包块略增大，有压痛，偶有下坠胀感。查体：T36．4℃，P86次／min，R18次／min，BP90／60mmHg，心肺无异常，肝脾未及。妇科检查示右侧大阴唇中下1／3处可触及指头大小的包块，表面光滑，轻压痛，向阴道壁内略凸起，宫颈、子宫及附件末及异常。入院后查血、尿常规和肝、肾功能正常，AFP、CEA、CA125、CA199及盆腔B超均未见异常。入院诊断：前庭大腺囊肿。完善检查后拟在局麻下行前庭大腺造口术。在小阴唇内侧囊肿突出部薄弱处纵行切开，术中发现包块为实性，表面假包膜完整，钝性分离直至阴阜处完整核出包块。     

胃底低分化腺癌二例误诊分析

[例1] 女,24岁。因妊娠5个月.恶心、呕吐3个月入院。曾在外院诊断为妊娠反应,给予相应对症治疗无效,转我院。查体:慢性病容.贫血貌.心肺昕诊未见异常.腹稍隆.剑突下压痛.肝、脾肋下未触及。胎心140/min。血白细胞10.2 × 109/L.红细胞3.16×1012/L.血红蛋白82 g/L。诊断:①孕1产0,孕20+2;②妊娠呕吐;③妊娠期贫血(轻度)。入院后给予盖胃平、西咪替丁口服.补充液体及电解质.呕吐略减轻。入院第3日大便呈黑     

肝细胞腺瘤误诊二例报告

肝细胞腺瘤比较少见,我院数十年来仅见二例,均手术病理证实,术前未能诊断。 例1,女,25岁,工人,未婚。十天前无明显诱因出现左下腹隐痛,阵发畏寒发热、体温39℃,中下腹包块。B超、中腹部见一低回声区,大小约8.7×6.0cm不均质,边界尚清楚团块,诊断中腹部混合性肿物。临床诊断:畸胎瘤、卵巢囊肿而入院。查体:面色苍白、脐下正     

肝脓肿误诊为肝癌七例辨析

细菌性肝脓肿多数病例有典型的临床表现,结合相应医技检查结果不难确诊[1].若炎症表现不明显,则不易与肝癌鉴别,易误诊.我院2005年3月～2007年3月共收治慢性肝脓肿26例,其中7例发生误诊,误诊率为26.9%.现就其误诊原因及防范误诊对策报告如下,以期减少临床误诊.     

空肠平滑肌瘤出血长期误诊2例

例1 男,41岁,干部。因间断黑便3年,10小时前再次发作而住院。患者3年来曾因反复黑便,多次往院治疗。曾诊为“十二指肠溃疡”。经H_2-受体阻滞剂等治疗后缓解。此次入院前1天觉上腹隐痛、恶心未呕吐,10     

腹膜后平滑肌瘤误诊为阔韧带肌瘤

【病例】女,41岁。因体检发现子宫增大2年伴月经量增多1年入院。既往月经规律,初潮12岁,月经周期30天,经期5~6天,经量中等,无经期腹痛。2年前妇科体检时发现子宫增大,考虑为子宫肌瘤,未行进一步检查和治疗。近1年来月经量增多,经期延长为8天,周期无明显改变,为进一步诊治来我院。查体:体温37℃,脉搏72/min,呼吸17/min,血压110/60 mmHg。一般情况好,心肺听诊未闻及异常,腹软,脊柱四肢正常。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,黏膜光滑,宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小,外形规则,其后方可触及直径为6 cm肿块,质硬,活动度欠佳,左侧附件区触及…     

食管平滑肌瘤误诊一例

【病例】　男 ,35岁。于 3年前无明显诱因出现进食后背部疼痛及腹部不适曾按慢性胃炎服药治疗 ,效果不佳 ,半年前出现进食梗噎感。查体 :心肺无异常 ,肝脾未触及 ,上腹部无压痛及反跳痛。Ｘ线钡餐检查示 :食管下段内后壁可见一充盈缺损 ,表面光滑 ,直径约 0 5ｃｍ ,局部扩张正常 ,贲门处可见胃内粘膜突入食管内。Ｘ线诊断 :食管下段平滑肌瘤 ;食管外压性改变 ;食管裂孔疝 (滑动性 )。胃镜检查示 :食管下端后壁距贲门 2ｃｍ处见直径 1ｃｍ半球状隆起 ,表面粘膜光滑 ,活检病理诊断为平滑肌瘤。手术中见食管下段约 10ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,表面不…     

胃克罗恩病误诊为胃癌一例

1病例资料男,52岁。因左上腹隐痛不适20天以胃癌收入院。患者于20天前无明显诱因出现左上腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无反酸、暖气,无腹泻、柏油样便,无发热、黄疸,就诊于我院。行胃镜检查示:胃体中部至胃窦部四壁可见糜烂、结节样隆起,周边黏膜不规则,有明显浸润,病变部位胃腔无明显狭小,内镜尚能通过,幽门部受侵犯。诊断:胃癌(BorrmannⅣ型),收入院。既往史:自诉20年前曾有胃溃疡出血病史,经内科治疗后缓解。查体:左上腹轻压痛,余未见明显异常。入院完善术前准备后行胃癌切除术。术中见:全胃明显肿胀,胃壁可触及大量小结节,切开胃壁后见…     

气管巨大平滑肌瘤误诊2例

1 病例报告 例1:女,42岁.因刺激性咳嗽、气喘4个月,加重2 d入院.曾在外院行胸部X线检查示支气管炎,诊断为喘息性支气管炎,给予抗炎、平喘、吸氧等治疗,疗效不佳.