B超引导下微创经皮肾镜取石术

目的总结B超引导下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗经验,并探讨其安全性及有效性。方法 江西省南昌市第二医院自2006年10月以来采用B超引导穿刺行MPCNL治疗肾结石及输尿管上段结石共159例患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 159例患者经B超引导下微创经皮肾镜取石术均获得较好疗效。结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术是安全有效的,较传统X线定位手术定位更准确,免除X线辐射,操作简便,在临床应用中有较大的优势。     

B超引导下经皮肾镜取石术疗效分析

目的：总结B超引导下经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗经验,并探讨其安全性及有效性。方法：采用B超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石病人共21例,对这些病人的临床资料进行回顾性分析。结果：21例病人行B超引导下经皮肾镜取石术均获得满意效果,所有病例均采用单通道完成手术,结石取尽率95.24%,术中出血50～300mL,平均150mL,无大出血,手术时间30～90分,平均55分,无严重感染。结论：B超引导下经皮肾镜取石术是安全有效的,术中定位准确,免除X线辐射,操作简便,在临床应用中有较大优势。     

X光引导下经皮肾镜微造瘘激光碎石术护理体会

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy．PCNL）是泌尿外科的微创手术。我科自2005年9月-2008年5月,在X光引导下经皮肾镜微造瘘U100激光碎石治疗103例肾结石患者,均取得较好的治疗效果,现将护理体会总结如下。     

小儿经皮肾镜取石术围手术期护理

随着微创泌尿外科技术及相关设备的迅猛发展,经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）现已取代传统开放手术,成为上尿路结石治疗的最重要手段。国外已普遍开展PCNL治疗小儿复杂性肾结石。我们自2000年10月始,应用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗小儿上尿路结石149例,效果良好。为保证手术顺利进行及术后尽快恢复,现将我们的围手术期护理经验报告如下。     

经皮肾镜取石术中大量高压灌注液对患者的影响

经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是指通过经皮肾穿刺造瘘（Percutaneous nephrostomy，PCN）所建立的通道，经超声引导或X线荧光透视监控，在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石，     

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）已成为复杂性上尿路结石的首选治疗方法之一。肾出血是MPCNL术后较常见的并发症,非手术治疗无效,严重者危及生命。现将笔者所在医院2006年01月—2012年06月使用超选择肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血18例报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：回顾我院泌尿外科2008年1月-2013年8月间收治的经微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者520例。其中男318例,女202例,年龄23～65岁,结石大小100～1480mm2。结果：M PCNL术后总结石清除率91．6％,行ESWL辅助治疗后结石清除率为93．3％,手术时间30．0～240．0min ,住院时间7～30d。结论：微创经皮肾镜取石术创伤小、结石清除率高,是治疗上尿路结石的安全、可靠的方法。     

X线定位联合B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨X线定位联合B超引导建立经皮肾镜通道行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2008年6月至2010年5月,采用X线定位联合B超引导穿刺建立经皮肾镜通道MPCNL术治疗68例无积水肾结石,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 68例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,58例行一期取石术,10例行二期取石术。手术时间60～130min,平均75min,5例患者术中输血400～600mL,无气胸、腹腔脏器损伤、术后大出血等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行MPCNL术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

B超定位在X线不显影的阴性上尿路结石患者中的应用效果观察

目的 探讨分析B超在X线不显影的阴性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用效果.方法 收集行PCNL的X线显示阴性的上尿路结石患者48例,采用B超引导微创穿刺经皮肾镜碎石取石.同时记录患者的结石残余情况,发热、尿路感染、出血及脏器损伤.结果 48例患者共63侧肾脏均成功建立行经皮肾脏碎石取石通道;一期取净结石者42例,6例患者经2次经皮肾镜碎石取石,其中3例患者B超联合X线碎石;术后发热者4例,尿路感染者2例,均无腹腔内脏器损伤.结论 B超引导下行经皮肾镜碎石取石术对X线不显影的阴性肾结石具有很好的引导作用,术后并发症少,安全可行,适合推广.     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）是在B超或X线定位下,经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统,建立经皮肾取石通道,再经过此通道用输尿管镜等腔镜器械将肾结石甚至是输尿管上段结石击碎并取出,达到治疗结石的目的。mPCNL是PCNL技术的拓展,其穿刺通道更小．对组织的损伤进一步减轻,具有减少肾实质损伤和术中出血的优点。     

超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血的临床体会

20世纪80年代,超声碎石术和液电碎石术在经皮肾镜取石碎石术(percuta-neous nephrolithotomy,PCNL)中成功运用,目前已是治疗复杂性肾结石的金标准[1],国内学者李逊等改良穿刺通道,使得16F通道可放入输尿管硬镜,从而进行碎石、取石,称为微创经皮肾穿刺取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,mini PCNL)[2].     

微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析

目的：系统评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）具有的优势。方法：搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献,并追查已纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果：经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析,共726例,与试验组比较,对照组患者：①结石清除率明显提高（95％CI[1.00-1.21],P=0.04）;②并发症发生率显著降低（95％CI[0.40-0.79],P=0.000 9）。结论：现有证据证明,MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。     

S.T.O.N.E和S-ReSC评分系统对PCNL清石率及并发症预测对比分析

目的 探讨S.T.O.N.E评分系统及S-ReSC分级评分系统在经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)手术中与手术时间的关系,对清石率、术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析2017年6月至2018年9月间于锦州医科大学附属第一医院泌尿外科行经皮肾镜碎石取石术患者一般资...     

输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾结石的有效性和安全性分析

目的 比较经皮肾镜和输尿管软镜取石术在治疗2~3 cm肾结石中的作用。 方法 回顾性分析50例2~3 cm肾结石病人的病例资料，行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的病人设为PCNL组，行输尿管软镜取石术（flexible ureteroscopy lithotripsy，FURL）的病人设为FURL组，每组25例。分析2组结石清除率手术时间输血率血红蛋白下降量术后住院时间等。 结果 FURL组和PCNL组的结石清除率分别为72.00%和80.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。PCNL组的手术时间明显短于FURL组（P < 0.01），PCNL组的血红蛋白下降量和术后住院时间明显大于FURL组（P < 0.01），2组病人的结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人的输血率、术后发生尿路感染率和二期手术或行ESWL率差异均无统计学意义（P>0.05） 结论 FURL和PCNL均是治疗2~3 cm肾结石的有效方法，与PCNL相比，FURL失血更少，恢复时间短。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围术期的护理进展

近年来,随着泌尿外科新技术的进步,上尿路结石的治疗已由开放手术取石转向微创治疗为主[1]。微创经皮肾镜取石术（minimally-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）是目前临床上微创处理肾结石及输尿管上段结石的较好方法之一,     

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的护理。方法对2008-06～2011-08间,收治的80例无积水肾结石的患者采用X线定位联合B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPC-NL),分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果 80例无积水肾结石Ⅰ期结石清除率达82.5%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石,具有安全、方便、疗效可靠。做好围手术期护理,也是手术成功的关键。     

经皮肾镜取石术中及术后并发症16例报告

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)并发症的预防及处理方法.方法:106例泌尿系结石病人取截石位,经尿道逆行插入F5输尿管导管;改俯卧位后患侧抬高约20°～30°,B超监测下18 G穿刺针穿刺进入目标肾盏,退出穿刺针,使用筋膜扩张器顺导丝逐号扩入至8～18 F,...     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术的疗效。方法共纳入70例复杂性输尿管上段结石患者,其中A组32例行微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）,B组38例行输尿管镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URL）,观察两组患者术后的成功率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率。结果 A组的成功率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组手术时间（39.1±8.3）min,显著短于A组（P〈0.01）;B组出血量（10.1±2.4）mL,显著少于A组（P〈0.01）;B组住院时间（6.79±1.77）d,明显短于A组（P〈0.01）;B组并发症发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术各具优势,临床医生可根据患者实际情况进行最佳选择。     

B超引导下局麻经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾

目的:探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗结石性脓肾的疗效。方法:37例结石性脓肾在超声引导局麻下一期行肾穿刺引流脓液,待临床情况好转后进行二期标准通道PCNL治疗。结果:37例均穿刺成功,解除梗阻,其中30例患者患侧肾功能恢复正常,7例患侧肾功能改善。二期标准通道PCNL手术时间25～84 min。结石均取净,未出现严重全身炎症反应综合征、严重出血等并发症。住院10～21 d。结论:一期肾穿刺引流脓液,解除尿路梗阻,可以提高二期PCNL碎石的安全性,对结石性脓肾治疗有重要意义。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效及安全性探讨

传统经皮肾镜的扩张通道较大,容易拉伤叶间血管或撕裂肾盏颈而致大出血,术后易出现尿外渗、肾周积液、感染、肾周血肿等并发症。针对传统经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）大通道、并发症多等不足,经过多年的临床实践,李逊等提出了微创经皮肾镜取石术（minimally—invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL）o我们总结了附属医院泌尿外科MPCNL治疗肾结石120例患者的临床资料,对其手术疗效及安全性进行探讨。