曲安奈德在前段玻璃体切割术中的应用

目的 观察应用曲安奈德在前段玻璃体切割术中的临床效果.方法 在43例47只眼行前段玻璃体切割手术中,利用曲安奈德附着于玻璃体的性质,单次或多次向前房内注射曲安奈德,实施了准确的前段玻璃体切割术,术后观察视力、角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况等.结果 曲安奈德能清晰显示透明的玻璃体,安全准确地切除目标玻璃体,同时术后炎症反应明显减轻.术后最终随访视力稳定提高,无其他严重并发症发生.结论 在前段玻璃体切割术中使用曲安奈德,可以提高手术的安全性和时效,抑制术后炎症反应,减少近期并发症,视力预后较好.     

眼球破裂伤早期玻璃体手术应用曲安奈德的临床分析

目的 探讨眼球破裂伤早期玻璃体手术联合应用曲安奈德的疗效.方法 眼球破裂伤一期手术修补眼球后早期行玻璃体手术时分为用药组(37例,37只眼)和对照组(39例,39只眼).两组眼球破裂伤患者均一期手术修补眼球,术后7～14d行玻璃体手术.用药组术中向玻璃体腔注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体手术.结果 眼球破裂伤早期玻璃体手术中玻璃体腔注射曲安奈德使得术中更能清楚的辨认玻璃体后皮质,视网膜前的增殖膜,内界膜等眼内组织.更好得完成人工的玻璃体后脱离,彻底清除玻璃体后皮质,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,术后炎症反应明显减轻.结论 曲安奈德可以使得玻璃体可视化,提高了眼球破裂伤二次玻璃体手术的准确性与安全性,减少了术后的并发症,减轻了手术后的炎症反应.     

曲安奈德在眼科的应用

玻璃体腔注射曲安奈德可治疗多种原因引起的黄斑水肿,减轻炎症反应、抑制增生性玻璃体视网膜病变的发生和减少眼内新生血管的形成,并可辅助玻璃体切除术。可出现术后眼压升高、白内障和眼内炎等并发症。     

曲安奈德在眼科的应用

玻璃体腔注射曲安奈德可治疗多种原因引起的黄斑水肿，减轻炎症反应、抑制增生性玻璃体视网膜病变的发生和减少眼内新生血管的形成，并可辅助玻璃体切除术。可出现术后眼压升高、白内障和眼内炎等并发症。     

曲安奈德术中眼内注射对血眼屏障的保护作用

目的评价术中玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide)对复杂的玻璃体视网膜手术术后血眼屏障的保护作用。方法11例(13眼)复杂的玻璃体视网膜手术,手术结束后,将曲安奈德混悬液注入玻璃体腔内,在硅油填充眼,曲安奈德的注入量为0.05mL(2mg),非硅油填充眼为0.1mL(4mg)。手术后随访2~4月,观察曲安奈德颗粒的消失时间、抗炎效果和并发症。结果曲安奈德颗粒从眼内消失的时间,硅油填充眼为2~3月,非硅油填充眼为1~1.5月。术后均未出现明显的早期眼部炎症反应。眼压升高2眼,1眼由硅油引起,另1眼发生在手术后4月,由葡萄膜炎引起。无与曲安奈德相关的并发症发生。结论对复杂的玻璃体视网膜手术,术中玻璃体腔内注射曲安奈德可有效地防止血眼屏障破坏,减轻手术后眼部炎症反应。     

药物辅助下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:探讨曲安奈德联合Bevacizumab(Avastin)辅助玻璃体切除术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法:回顾性分析药物辅助下玻璃体切除治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15眼,15眼均于术前3~14d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05mL玻璃体腔注射,常规玻璃体切除术中使用曲安奈德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜,其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1mL曲安奈德,4眼未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安奈德留置。2眼单纯玻璃体积血者未注射曲安奈德。结果:除1例玻璃体腔注射Avastin 3d后术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中,其余病例术中出血很少,并能迅速自凝。联合曲安奈德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜,黄斑水肿术后明显减轻,所有病例术后炎症反应轻,眼压控制良好,硅油眼中留置曲安奈德无明显并发症。结论:严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前7~14d玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin),明显减少术中出血,术中使用曲安奈德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安奈德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。     

曲安奈德在外伤性白内障手术中的应用

目的 观察曲安奈德在外伤性白内障手术中的作用.方法 对32例32眼外伤性白内障行白内障摘出术.晶状体后囊完整的10例10眼行常规小切口白内障囊外摘出术,人工晶状体植入囊袋后向前房内注入曲安奈德;伴有后囊破裂玻璃体脱入前房的22例22眼行白内障摘出联合前段玻璃体切割术,术中前房内注入曲安奈德,完全清除前房内的玻璃体皮质.术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力预后等.结果 32例患者术后仅有2例因角膜破口较大且不规则而发生角膜水肿,3例患者发生后囊混浊.所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿.结论 外伤性白内障术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好.     

玻璃体切割术中重水及曲安奈德的应用价值

目的观察重水及曲安奈德（TA）在玻璃体切割术中的应用价值。方法对21例（21只眼）在玻璃体切割手术前注入重水及曲安奈德,再行玻璃体切割术,观察其临床效果。结果 21只眼应用此方法,手术时间缩短。19只眼视网膜复位,1只眼陈旧性视网膜脱离未复位,1只眼部分复位。术后3个月患者视力有不同程度提高。结论先注入重水后行玻璃体切割术,同时联合玻璃体腔内注射TA,手术更易操作,缩短了手术时间,对视网膜损伤小,并发症少,术后炎症反应轻。     

曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:探讨后Tenon囊注射曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗效果。方法:回顾性分析18例18眼伴有脉络膜脱离的视网膜脱离患者的临床资料,观察术前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎症反应、玻璃体混浊程度以及脉络膜脱离变化情况,手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果:所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎症反应15例视网膜完全复位,明显减轻,玻璃体混浊以及脉络膜脱离好转,随访3～12mo,1例未复位,2例复发,最终手术成功率为83%。眼压和视力均有明显的提高。结论:伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速减轻眼前段炎症反应,脉络膜脱离吸收,明显提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率。     

硅油填充曲安奈德眼内注射患者的护理

目的探讨硅油填充曲安奈德眼内注射的临床护理效果。方法26例(32眼)复杂性玻璃体视网膜疾病接受玻璃体切除、硅油填充术。为控制术后炎症反应,术毕玻璃体腔内注射曲安奈德2 mg。根据眼部情况,术后早期采取必要的体位及护理,观察其效果。结果手术前后给予必要的临床护理后患者能更好配合医生的手术和治疗。术后2眼出现假性前房积脓,2眼曲安奈德颗粒沉积黄斑部而影响视力,其余患者术后视力提高24眼,不变4眼。术后6眼眼压升高,4眼药物控制,2眼硅油取出后恢复正常。5眼晶状体浑浊加重。结论对复杂性玻璃体视网膜手术硅油填充、曲安奈德眼内注射患者给予合理的临床护理,可有助于患者的配合、疾病的康复及视力的恢复。     

玻璃体切除联合超声乳化术巩膜穿刺口UBM临床分析

目的 通过UBM对比观察单纯玻璃体切除和玻切联合超声乳化术后巩膜穿刺口的愈合情况,分析联合手术是否可以减少巩膜穿刺口玻璃体增殖条索的形成.方法 UBM 检查巩膜穿刺口的愈合情况共分为4级,0级,无玻璃体嵌顿;1级,穿刺口内可见玻璃体嵌顿;2级,玻璃体嵌顿并形成同穿刺口相连的增殖条索;3级,出现牵拉性视网膜脱离或存在视网膜组织嵌顿.对30例单纯玻璃体切除手术和20例联合超声乳化手术后行UBM检查巩膜穿刺口的愈合情况,对检查结果进行x2检验,分析两组之间巩膜切口愈合情况的差异.结果 在单纯玻切手术组:0级、1级切口愈合17例,占56.7%;2级、3级切口愈合13例,占43.3%.联合超声乳化组:0级、1级切口愈合17例,占85.0%;2级愈合3例,占15.0%,无3级愈合病例.单纯玻切手术组术后巩膜切口发生玻璃体嵌顿并产生增殖牵拉的病例数明显高于联合手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切除联合超声乳化手术可以减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿.     

Pars plana vitrectomy: comparison of three techniques for the treatment of diabetic vitreous hemorrhage.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To compare the outcome of three vitrectomy techniques in the treatment of diabetic vitreous hemorrhage. PATIENTS AND METHODS: The study group included 38 patients (38 eyes) with diabetic vitreous hemorrhage. Three-port pars plana vitrectomy was used in 20 eyes, unimanual vitrectomy with indirect ophthalmoscopy in 10 eyes, and sutureless 25-gauge vitrectomy in 8 eyes. Main outcome measures were operative time, preoperative and postoperative visual acuity and intraocular pressure, and postoperative complications. RESULTS: Mean operative time was 66 minutes for three-port vitrectomy, 35 minutes for indirect vitrectomy, and 40 minutes for 25-gauge vitrectomy. Mean duration of follow-up was 26 months (range = 5 to 43 months). All three techniques successfully treated the vitreous hemorrhage, with similar best-corrected visual acuity outcome and similar complication rates. A greater tendency for hypotony on the first postoperative day was observed in the 25-gauge vitrectomy group. CONCLUSIONS: The three major techniques for treating vitreous hemorrhage are similarly effective and yield similar outcomes. The specific technique used should be selected on the basis of the clinical status of the patient and the skills of the surgeon.     

曲安奈德染色法在玻璃体切除手术中的应用

目的探讨曲安奈德（TA）染色法在玻璃体切除手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质和视网膜前膜的作用及效果。方法选取2008年6月至2010年5月,对我院85例（88只眼）玻璃体视网膜疾病行TA染色法玻璃体切除手术,切除中轴部玻璃体后,注入TA悬浊液染色玻璃体皮质和增生膜,切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜。术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、玻璃体残留及视网膜复位情况。结果 85例（88只眼）术中注入TA后,残留的玻璃体皮质及视网膜前膜均能清晰地显示,容易辨认切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜位置和范围。术后随访观察6～12个月,81只眼（92.05%）视力有不同程度的提高,与手术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前40只眼视网膜脱离术后38只眼（95%）视网膜完全复位,术后未发现与TA相关的严重并发症。结论玻璃体切除手术中,应用TA染色玻璃体,可以清晰地显示残留的玻璃体皮质和视网膜前膜,有助于彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜,提高了手术的安全性和准确性。     

伴玻璃体出血的视网膜脱离

目的:探讨伴玻璃体出血的视网膜脱离的及时诊断及手术时机的选择。方法:收集68例68眼伴玻璃体出血的视网膜脱离病列进行回顾性总结和分析。结果:伴玻璃体出血的视网膜脱离发生PVR的危险性大,用单纯巩膜扣压术成功率低,往往要结合玻璃体切除术来提高成功率。结论:玻璃体出血影响眼底观察,易造成诊断困难,加之易引起眼内炎症反应和发生严重的PVR,一旦确诊应尽早手术。眼科学报 1995;11:224—226。     

预防性玻璃体手术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 报告一组Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者经预防性玻璃体手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2008年7月20例(20只眼)Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者接受预防性玻璃体手术治疗的临床资料.所有患者接受完全玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充,术中用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性,术后常规面朝下体位,术前、术后均给予阿昔洛韦等药物治疗.随防10～12月.结果 20例20只眼中,硅油取出后,18只眼视网膜在位;2只眼出现视网膜脱离,其中1只眼再次行视网膜前膜剥除+硅油注入+激光光凝术,硅油取出后,视网膜在位;另1只眼因术前视网膜坏死广泛,视网膜动脉广泛闭塞,再次手术后,视网膜未能复位.术后视力提高13只眼、不变5只眼、下降2只眼.结论 预防性玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法,术后患者能改善或保持视力,减少视网膜脱离的发生率.     

曲安奈德在高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术中应用

目的:观察高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术中使用曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)的作用及效果。方法:2006-01/12,对高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的15例患者,在行玻璃体切除手术中使用TA辅助玻璃体完全切除及视网膜前膜剥除。结果:手术后黄斑裂孔闭合视网膜全部复位,视力保留或有提高。结论:TA使清除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜成为可能,提高了手术的成功率,同时也减轻了手术后的反应。     

玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的:评价玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的效果。方法:对30例(30眼)伴玻璃体积血的新生血管性青光眼患者采用玻璃体切割联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,术后随访10~20(平均12)mo。结果:术后眼压控制在6.0~21.0mmHg25眼(其中3例需加用一种降眼压药物),3例眼压>21.0mmHg,2例长期低眼压,成功率83%。结论:玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼,术后成功率高,视力有所提高,并发症少。     

Visualizing vitreous in vitrectomy by triamcinolone

Background  Visualizing vitreous and retinal surface during vitrectomy, choromovitrectomy, is a novel approach in vitrectomy. Methods  Triamcinolone acetonide (TA) is now most commonly used as an adjunct to vitrectomy for this purpose. Intraoperative use of TA can visualize posterior hyaloid, preretinal membrane, internal limiting membrane (ILM) during pars plana vitrectomy, and prolapsed vitreous during cataract surgery, which can make the procedure very safe and effective. TA-assisted vitrectomy is favorably applied to surgery for macular hole, proliferative vitreoretinopathy, diabetic retinopathy, uveitis, and others. In addition, this technique can disclose the residual hyaloid cortex pattern after surgical posterior vitreous detachment. Diffuse posterior hyaloids cortex is frequently seen in diabetic retinopathy and high myopia, and an island-like cortex is often left on the macula, which can be a scaffold of future macular pucker. Results  The prospective controlled clinical trial showed that TA-assisted vitrectomy reduced the incidence of intraoperative retinal break and retinal detachment more significantly than conventional vitrectomy, although post-operative visual acuity after 1 year was almost the same with each method. Adverse events related to TA-assisted vitrectomy included transient intraocular pressure elevation (approximately 5.0%); most of these events are manageable with topical treatment. The incidence of acute endophthalmitis was 0.03–0.05% , which was at a level comparable to conventional vitrectomy. Conclusions  In this article, current status and the possible problems of TA-assisted vitrectomy are reviewed. Supported in part by a Grant from the Research Committee on Chorioretinal Degeneration and Optic Atrophy, Ministry of Health, Labor, and Welfare; and by a Grant-in-Aid for Scientific Research from the Ministry of Education, Science, and Culture of the Japanese Government. Conflict of interest None.