妊娠急性脂肪肝七例临床分析

妊娠急性脂肪肝 (AFL P)是妊娠晚期特发的疾病 ,发生率低 (1/ 13 32 3) ,母婴死亡率高达 75 % [1 ,2 ]。目前病因尚不明确 ,可能与孕期激素异常、缺乏某些营养物质、代谢障碍、胎儿等因素有关。Strauss等 [3 ]指出基因缺陷是 AFL P的病因。　　一、临床资料1982年 1月～ 1999年 12月 ,我院共收治 AFL P患者 7例。初产妇 6例 ,经产妇1例 ,其中双胎 2例。发生率为 3.88/10 0 0 0 ,孕产妇死亡率 85 .71% ,围产儿死亡率为 6 6 7‰ ,为我院 18年孕产妇死亡首位原因。6例否认肝病史 ,1例少年时患甲肝治愈。主要临床表现见表 1。实验室检查 :…     

妊娠急性脂肪肝六例临床分析

妊娠急性脂肪肝是妊娠后期特有的急危重病 ,起病急而凶险 ,死亡率高达 85 %。早期诊断 ,积极有效的治疗与及时合理的产科处理 ,可明显改善预后。本研究对我院收治的 6例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。一、临床资料1.资料来源及诊断 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共收治 6例妊娠急性脂肪肝患者 ,其诊断符合下列标准而最后临床诊断为妊娠急性脂肪肝 :(1)孕晚期出现恶心、呕吐、厌食、乏力 ,黄疸及肝功能损害 (6例 )。 (2 )Ｂ超检查符合脂肪肝显像 (2例 )。 (3)肝组织活检符合妊娠急性脂肪肝病理改变 (1例 )。 (…     

妊娠合并肝豆状核变性二例分析

肝豆状核变性又名Ｗｉｌｓｏｎ病 ,是一种少见的疾病。现将我院收治的 2例妊娠合并肝豆状核变性患者的临床资料分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治了 2例妊娠合并肝豆状核变性患者。年龄分别为 2 7岁及 2 6岁 ,孕周为 3 4周 +4 及 42周 +3。例 1平素月经规律 ,此次为双胎妊娠 ,例 2月经周期 3 7～ 45ｄ ,2例均为孕 1产 0。2 .临床表现 :例 1孕期间断性出现牙龈、鼻的出血及皮肤瘀斑 ,孕 3 3周时出现轻度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,血压由 10 0 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)升至 …     

特殊部位异位妊娠88例临床分析

我院 1981年 1月至 1998年 12月间共收治特殊部位异位妊娠 88例 ,现将其报道如下。一、临床资料与分析1 一般资料 :88例特殊部位异位妊娠中卵巢妊娠 4 0例( 4 6% )、宫角妊娠 17例 ( 19% )、残角子宫妊娠 15例 ( 17% )、腹腔妊娠 12例 ( 14 % )、宫颈妊娠 4例 ( 5 % ) ,所有病例均经手术和病理检查证实。患者年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 3 1 9岁 ,初孕妇 10例 ,孕 2～ 6次 78例 ,5 2例患者放置了宫内节育器 ,5例为输卵管结扎术后。2 临床特征 :65例有 3 3ｄ至 4个半月停经史 ,76例均有不同程度腹痛 ,呈突发下腹剧痛或持续性下腹隐痛伴逐渐加剧…     

放射介导输卵管插管单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠的治疗多以手术为主 ,近年随着检测手段的提高 ,异位妊娠 (ＥＰ)的早期诊断率明显提高 ,治疗多采用保守性手术及药物治疗。我院应用放射介入引导下输卵管内插管单次注射甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 ,结果如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月确诊为未破裂型异位妊娠 2 8例 ,且符合下列条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超示宫腔内无妊娠囊 ,宫旁包块直径 <5ｃｍ ,直肠陷窝无积液或积液 <3ｃｍ ;(3)血β -ｈＣＧ <6 0 0 0ＩＵ/Ｌ或≥ 6 0 0 0ＩＵ/Ｌ而患者有药物保守治疗要求 ;(4 )血ＷＢＣ≥ 4.0× …     

妊娠急性脂肪肝2例救治体会

妊娠期急性脂肪肝 (acute fally liver in pregnancy,AFL P) ,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症 [1 ,2 ] 。AFL P起病急骤 ,病情凶险 ,常伴有多种肝外并发症 ,母婴死亡比高达 85 % [3] 。而早期诊断、积极有效的治疗与合理的产科处理 ,是改善母婴预后的关键 [4]。本文报道 1999年经救治成功的 AFL P2例 ,结合文献就有关问题作一探讨。1　病例资料例 1。2 6岁 ,第 4胎 ,妊娠 35周起病 ,诉恶心、纳差、乏力。1周后因腹部胀痛、尿黄入院。入院检查 :血压 16 .6 /10 .6 k Pa,意识清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,肝脾未触及…     

子宫颈妊娠八例临床分析

宫颈妊娠临床上比较少见 ,我院于 1998年 12月至 2 0 0 0年 8月共收治宫颈妊娠患者 8例。为探讨宫颈妊娠的临床特点和治疗方法 ,我们对这 8例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析 ,现将结果报道如下。一、临床资料与分析1.一般情况 :我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 8月共收治异位妊娠患者 376例 ,其中宫颈妊娠 8例。 8例患者年龄最大45岁 ,最小 2 5岁。初产妇 5例 ,经产妇 3例。有 1次人工流产史者 4例 ,2次以上人工流产史者 3例 ,无人工流产而有剖宫产史者 1例。 8例患者均有停经史 ;均伴有阴道出血 1～30ｄ ,量不等。2 .临床特点 :1例停…     

多次异位妊娠18例临床分析

我院 10年来收治多次异位妊娠 18例 ,现回顾分析如下。1　资料与方法1.1　发生率　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我院收治≥ 3次异位妊娠 18例 (其中 2例 4次异位妊娠、16例 3次异位妊娠 ) ,占同期35 72例异位妊娠的 0 .5 1% ,占重复异位妊娠 173例的 10 .5 %。1.2　年龄及生育情况　患者 2 6～ 36岁 ,平均 2 8.5岁。孕 3～8次 ,平均 4.4次 ,未产妇 15例 ,经产妇 3例。1.3　第 1次异位妊娠治疗情况　输卵管切除术 13例 ,附件切除术 1例 ,保守性手术 (胚胎取出加输卵管开窗术 ) 2例 ,药物保守治疗 2例。1.4　第 2次异位妊娠治疗情况　输卵管…     

影响输卵管吻合术成功因素的分析

目的 :研究影响输卵管结扎后吻合成功的因素。方法 :随访 1991年 1月至 1999年 6月行输卵管结扎术后吻合术 (PTLA)的 198例 ,分析影响PTLA成功的因素。结果 :随访 175例 ( 88 38% ) 1年以上 ,其中PTLA成功 170例 ( 97 14% ) ;妊娠141例 ( 80 57% ) ,包括 1例宫外孕 ,术后 1年内妊娠 116例 ( 82 2 7% )。影响PTLA成功的因素有 ( 1)从输卵管结扎至吻合术的时间 :<5年妊娠率为 79 76% ,≥ 5年妊娠率 81 32 % ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;( 2 )输卵管结扎方式 :采用抽芯包埋法结扎者妊娠率为 82 14% ,采用Pomeroy改良法者妊娠率为 79 12 % ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;( 3)输卵管吻合方式 :峡部 -峡部吻合者妊娠率为 92 96% ,壶腹部 -壶腹部吻合者妊娠率为 71 4 3% ,峡部 -壶腹部吻合者妊娠率为 71 4 3% ,前者与后两者差异有显著性 (P <0 0 5) ;( 4 )吻合术后输卵管长度 :两侧输卵管≥ 5cm者妊娠率为82 76% ,其中一侧输卵管≥ 5cm者妊娠率为 81 92 % ,两侧输卵管均 <5cm者妊娠率为 37 5% ,前两者差异无显著性 ,前两者与后者差异有显著性 (P <0 0 5) ;( 5)吻合术者输卵管有无异常 :术前输卵管有异常者妊娠率为 70 9% ,无异常者为 89 89% ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;( 6)吻合术后是否放支架 ,术后未?     

精制抗蛇毒血清治疗妊娠期毒蛇咬伤12例报告

妊娠期毒蛇咬伤 ,蛇毒素进入机体后 ,直接或间接地危及母婴的生命安全 ,现将 1984年 7月至 2 0 0 0年 8月间 ,我院收治的 12例妊娠期毒蛇咬伤患者的临床资料 ,分析报道如下。一、临床资料1 一般资料 :1984年 7月至 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治各种毒蛇咬伤患者 2 2 17例 ,其中 12例为妊娠妇女 ;年龄 2 2～39岁 ,平均 30 5岁。妊娠 14～ 2 8周 5例 ,2 8周 + 1～ 30周 7例。咬伤部位 :头部 1例 ,上肢 4例 ,下肢 7例。咬伤时间 :白天 5例 ,晚上 7例。牙痕间距 :0 3～ 0 8ｃｍ 5例 ,0 9～1 6ｃｍ 4例 ,单牙痕 3例。致伤蛇种类 :竹叶青蛇 4例 …     

产科弥漫性血管内凝血23例分析

弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程 ,若及时诊治可获痊愈。本文对我院1989年 1月至 1999年 11月收治的 2 3例产科ＤＩＣ病人的诊治情况报道如下。1　临床资料1 1　发生率　 10年间我院产科分娩 175 6 4例 ,中期妊娠引产 (包括死胎、过期流产 ) 2 2 0例 ,共 17784例 ,发生ＤＩＣ2 3例 ,发生率为 0 13%。1 2　一般资料　年龄 2 3～ 40岁 ,平均 2 7 6岁。初产妇 10例 (4 3 5 % ) ,经产妇 13例 (5 6 5 % )。孕周分布 :17～ 40周 ,其中 <2 8周 3例 ,2 8～ <37周 17例 ,≥ 37周 3例。1 3　发病诱因　胎盘早…     

终止畸形子宫早中期妊娠40例分析

本文采用病例对照研究 ,对 4 0例畸形子宫患者终止妊娠方法及效果进行了分析 ,并探讨其减少并发症的措施。1　资料与方法1 1　一般资料　收集我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间就诊的畸形子宫合并妊娠流 (引 )产者 4 0例 (畸形组 ) ;对照的选择 :按 1∶2比例进行配对共 80例 (对照组 ) ,配对因素如下 :①终止妊娠方法相同 ;②终止妊娠时间相差 3个月以内 ;③妊娠天数相差 7天以内 ;④年龄相差 3岁以内。1 2　观察内容及方法　①失败 :终止妊娠方法使用后未见胚囊等妊娠物排出者 ,B超提示宫内见胚囊 ;②不全流产 :胚囊等妊娠物排出后第 5…     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产

稽留流产是自然流产的一种特殊类型 ,传统治疗方法往往用直接清宫术。我院现用米非司酮配伍米索前列醇治疗 ,并与直接清宫法进行了比较。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月收治的稽留流产4 1例均符合下列条件 :(1) <4 0周岁 ;(2 )孕周小于 16周 ;(3)宫体小于孕 3月 ;(4)ＤＩＣ筛查试验正常 ;(5 )肝肾功能正常 ;(6 )子宫无明显器质性疾病。随机分为实验组 2 3例 ,对照组18例。1.2　方法　实验组口服米非司酮 5 0ｍｇ ,12ｈ 1次 ,连续给药2ｄ ,第 3天空腹口服米索前列醇 6 0 0 μｇ ,0 .5ｈ后行清宫术[1 ] 。对照组肌…     

妊娠子宫破裂14例分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期严重的并发症 ,常危及母儿生命。其发生率是判断一个地区产科质量的标准之一。现将我院收治的 14例子宫破裂分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1992年 1月至 2 0 0 2年 12月我院共收治孕产妇 5 6 2 6例 ,其中子宫破裂 14例 ,发生率 2 .5‰ ,院外转入 7例 ,占 5 0 % (7/ 14 )。孕妇年龄 2 4～ 37岁 ,其中经产妇 11例 ,初产妇 3例 ;完全性子宫破裂 8例 ,不完全性子宫破裂 4例 ,先兆子宫破裂 2例 ;14例中早产 2例 ,过期妊娠 1例 ,合并子宫肌瘤 2例。发生在分娩期 12例 (孕周 35 + 5～ 4 2周 ) ,妊娠晚期 2例(…     

原发性卵巢妊娠的临床探讨

原发性卵巢妊娠是一种较少见的异位妊娠。随着现代诊疗技术的不断提高 ,国内外卵巢妊娠的报道有增加趋势。我院自 1993年 1月至 1999年 10月共收治卵巢妊娠 8例 ,并经病理检查证实。现结合文献讨论报道如下。一、临床资料1 发病情况 :自 1993年 1月至 1999年 10月共收治异位妊娠 30 2例 ,其中输卵管妊娠 2 94例 ,卵巢妊娠 8例。 1993年1月至 1996年 12月的 4年中收治异位妊娠 15 0例 ,其中卵巢妊娠 2例 ,发生率为 1 33% ;1997年 1月至 1999年 10月的近3年中收治异位妊娠 15 2例 ,其中卵巢妊娠 6例 ,发生率为3 95 %。2 年龄与生育史 :8例患…     

羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的 :探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法 :收集我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 4月住院治疗的羊水过少孕妇 10 6例 ,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇 12 0例作为对照组 ,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果 :羊水过少组中胎儿生长受限 (FGR)、妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,PIH)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高 ,差异具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,羊水过少组中同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率均较对照组高 ,差异具有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇 ,其胎儿宫内窘迫及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高 (P <0 .0 1)。结论 :羊水过少与妊娠并发症密切相关 ,它严重威胁围生儿生命 ,如果同时合并妊娠并发症则风险更大 ,羊水过少可作为许多妊娠并发症的危险信号。     

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂9例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1 978年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共 5 1 0例 ,选择阴道试产 2 2 0例 ,成功阴道分娩 73例 ,成功率 33 2 %,再次剖宫产术 4 37例 ,占 85 7%。其中 2 90例为择期剖宫产 ,共发现子宫不全破裂 9例。 9例患者中年龄最小 2 5岁 ,最大 33岁 ;前次剖宫产与此次妊娠间隔 :<2年 2例 ,2～ 5年 7例 ,其中一次剖宫产术后 6例 ,二次剖宫产术后 3例。1 2　本次妊娠情况　 9例患者中 7例定期在我院门诊行产前检查均未发现异常 ,2例未行产前检查。其中 6例患者入院前 1周进行了Ｂ超检查 ,羊水 2…     

剖宫产术后再次妊娠的产科处理

近年随着剖宫产率的迅猛上升 ,术后再次妊娠能否经阴道分娩的问题逐渐受到重视。本工作对我院 2 47例剖宫产术后再次妊娠的产科处理、分娩方式及结局作了初步探讨 ,现报道如下。一、资料与方法1 对象 :1994年至 2 0 0 1年 ,我院妇产科共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇 2 47例 ,年龄 2 4～ 3 4岁 ,孕周 3 1～ 42周+2 ,术后间隔时间 1～ 9年。前次剖宫产指征为前置胎盘、巨大儿 (头盆不称 )、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征 (妊高征 )、骨盆狭窄 (畸形 )、胎位不正、子宫破裂者分别为 5 9、67、41、2 0、2 1、3 0、9例。 2 47例中 ,经阴道试产者…     

胎心率大幅度减速19例分析

我院从1984年7月1日至1987年3月31日应用日本MT—810型胎儿监护仪,做外监护735人次,其中无刺激试验(NST)640人次,宫缩负荷试验及催产素激惹试验(CST/OCT)95人次。复习全部监护记录,共发现19例伴有大幅度胎心率减速,对其临床意义进行回顾性分析及评价。临床资料 1.孕周:3(?)～34周3例,42～43周3例,其余13例为38～41孕周. 2.监护指征:过期妊娠3例,延期妊娠2例,妊娠高血压综合征5例,胎儿宫内窘迫5例,滞产1例,羊水过少1例,高龄初产妇2例。 3.试验种类:NST10例,OCT2例,CST7例。 4.分娩方式:剖宫产13例,阴道分娩6例。 5.胎儿附属物情况:胎盘大面积机化,梗塞或     

16例重复多次异位妊娠诊治分析

目的 :分析重复多次异位妊娠的诊断、治疗及结局。方法 :回顾性分析 1 995年 5月至 2 0 0 0年 1 2月我院 1 6例重复 2次以上异位妊娠的诊断 ,前次妊娠盆腔粘连情况、治疗方式与本次妊娠之间的关系。结果 :重复 2次以上异位妊娠 1 6例 ,发生率为 0 697% ,重复异位妊娠发生于原患侧与对侧比例基本相同。经腹保守性手术后再次异位妊娠 85 7%发生于原患侧 ,腹腔镜保守手术无同侧复发 ,两者有显著差异 (P <0 .0 5)。药物保守后原患侧再次异位妊娠与保守性手术相比无差异 (P >0 .0 5)。结论 :异位妊娠药物保守治疗与保守手术效果相近。如何防止异位妊娠重复发生 ,提高宫内妊娠率有待进一步研究