经皮血气监测的临床应用

经皮氧（ｔｃＰＯ２）和二氧化碳（ｔｃＰＣＯ２）监测具有连续、无创、即时反映血气参数的特点，近年来应用范围有所扩大，本文就基本原理、临床应用、局限性等作一综述。     

经皮血气分析监测轴型皮瓣血运的临床应用

目的探讨经皮氧及二氧化碳分压在动态监测皮瓣血供中的应用意义方法2001年8月至2003年11月，应用经皮血气分析技术，对56例复合组织皮瓣进行动态血供监测。结果56例皮瓣中，6例在术后监测4～10h发生血管栓塞，再手术成活5例，抢救成功率83．33％。结论该方法能够敏感、客观、连续定量的反映皮瓣的灌注状况，是移植术后早期理想的血运监测手段。     

动脉血气监测的临床应用

国外于20世纪50年代末动脉血气分析应用于临床，我国于70年代开始逐步在临床上推广应用。随着动脉血气分析在临床上广泛应用，特别是由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO3^-（potential bicarbonate）和阴离子隙（anion gap，AG）概念应用于酸碱领域，使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高。动态的动脉血气监测对于判断危重病人的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗、判断预后均有重要的作用。在危重病人的救治中显示了重要作用．     

肺切除术前后血气监测及临床意义

肺切除术前后血气监测及临床意义陈仲刘长吉韩泽元自１９９０年以来，我们对６２例肺部手术患者进行了手术前后血气的动态监测，现报告如下。１临床资料本组男４３例，女１９例。年龄１５～６５岁。其中肺部良性病变１４例：畸胎瘤２例，乳头状瘤１例，错构瘤１例，支气管...     

经皮气管切开术在ICU的临床应用

目的:观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效.方法:20例患者采用经皮扩张气管切开术,另26例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中出血量、相关并发症.结果:PDT组的操作时间、切口大小、术中出血量、相关并发症等比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮扩张气管切开术较传统气管切开术是一种更快捷有效、准确性更高、并发症更少的人工气道建立方法,在重症监护病房(Icu)中有较大的临床应用价值.     

经皮肾穿刺造瘘的临床应用

经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.     

经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压

采用无创、持续而又简捷的经皮血气分析方法 ,检测局部氧及二氧化碳分压。以检测和比较瘢痕和皮片及皮瓣移植术后氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化并判定创面修复质量。方法　分别对正常人及整形美容手术者各 30例 3个不同部位的皮肤、瘢痕、中厚皮片、全厚皮片、真皮下血管网皮片及皮瓣移植术后进行检测。结果　健康正常人皮肤各部位间数值接近 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;瘢痕与各种植皮之间差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而中厚、全厚和真皮下血管网皮片及皮瓣移植之间差异也有显著意义 (P <0 .0 1)。结论　本方法灵敏度高、使用方便。可用于测定皮片、皮瓣移植后的血气监测。     

胸部肿瘤病人围手术期血气监测及临床意义

报道１００例胸部肿瘤病人围手术期血气监测结果：术后１～４天动脉血氧分压较术前明显降低（Ｐ＜０．００１）。食管和肺手术后平均动脉血氧分压无明显差异（Ｐ＞０．０５）。术后低氧血症与年龄、术前心肺并发症及麻醉、手术引起的ＶＡ／Ｑ比例失常有关。它是引起术后心肺并发症的重要因素，所以为了减少术后并发症，术后３天内常规吸氧并保持呼吸道通畅是非常重要的。     

中心静脉血血气分析在老年人硬膜外麻醉中的应用

１２例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级中上腹部手术老年病人施用硬膜外麻醉，麻醉前后抽取动脉和中心静脉血（上腔静脉血）作血气分析，结果表明，在心输出量不变的情况下，麻醉前动－静脉血ＰＨ值的差值（△ＰＨ）与麻醉期间的差值无变化，麻醉前动－静脉血ＰＣＯ２的差值（△ＰＣＯ２）与麻醉期间的差值相比亦无变化。因此，在保持心输出量不变的情况下，老年人硬膜外麻醉期间组织血流灌注充分。     

胃肠粘膜pH监测的临床应用

胃肠ｐＨ的监测使临床医师及时了解病人的内脏和粘膜血液灌注及氧合的状态，而且比其它传统指标测定简单，反应敏感，是预测危重病人转归、术后病人严重并发症和死亡率的参考指标之一，这对指导、评价治疗，探讨某些病症的发病等方面有一定意义。     

经皮激光汽化颈椎间盘减压术的临床应用

目的评价经皮激光汽化椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗颈椎间盘突出症的临床应用效果和应用前景。方法2003年3月-2005年12月,对47例颈椎间盘突出症患者96个椎间盘实施PLDD治疗。男25例,女22例;年龄37-72岁,平均56岁。突出椎间盘节段：单节段3例,多节段44例。C3、420个、C4、527个、C5、631个、C6、718个。通过激光对髓核组织的汽化,凝固减少髓核组织,降低椎间盘压力。激光汽化1次治疗3个椎间隙者5例,2个椎间隙者39例,1个椎间隙者3例。结果42例获随访3-31个月,平均13个月。疗效评价参考丁亮华等评定标准,优18例（42.9%）,良14例（33.3%）,中6例（14.3%）,差4例（9.5%）,有效率90.5%,优良率76.2%,无并发症发生。结论PLDD能有效缓解颈椎间盘突出症的症状和体征,创伤小、安全、有效。     

连续动脉内血气监测的应用及其评价

连续动脉内血气监测 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｇａｓｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ,ＣＩＡＢＧ)装置是通过桡动脉或股动脉置入 18Ｇ或2 0Ｇ动脉穿刺套管针 ,将校准后的血管内传感器插入 ,传感器与监测仪之间通过光电子导线相连 ,显示屏可以提供动态的 ｐＨ、二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 )、氧分压 (ＰＯ2 )、ＨＣＯ-3 、温度、碱剩余 (ＢＥ)和动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )等参数与趋势变化图形 ,从而对危重病人酸碱平衡或氧疗的及时处理提供指导。ＣＩＡＢＧ自动、即时和连续提供血气指标 ,是目前监测领域的又一先进技…     

旁气流通气监测临床应用研究新进展

旁气流通气监测是连续气道监测的重要组成部分，在麻醉和重症监护期间已表现出独特的优越性。本文对１９９３年以来旁气流通气监测在一般性手段，开胸手术，胸肺疾患非开胸手术，腹腔镜手术，小儿及其它手术，复苏和ＩＣＵ的呼吸监测方面临床应用研究的近况进行综述。     

经皮椎体成形术的临床应用研究

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）目前作为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床。我们从2003年至2005年应用PVP治疗2l例椎体血管瘤、转移瘤、骨质疏松压缩骨折患者，并进行6～12个月随访，疗效良好。本研究将结合临床病例就PVP的相关问题进行讨论。     

旁气流通气监测临床应用研究新进展

旁气流通气监测是连续气道监测的重要组成部分,在麻醉和重症监护期间已表现出独特的优越性。本文对1993年以来旁气梳通气监测在一般性手术、开胸手术、胸肺疾患非开胸手术、腹腔镜手术、小儿及其它手术、复苏和ICU的呼吸监测方面临床应用研究的近况进行综述。     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连的临床应用现状与进展

近年来,尽管骨不连的治疗出现了很多新技术,但骨不连的治疗仍然是骨科界的一大难题,也是医学研究的热点.在所有治疗方法中,大致可以分为有创干预技术(植骨或骨替代物、骨搬移术等)和无创干预技术(超声、电磁脉冲、体外高频振动波等),而经皮自体骨髓移植则是一种微创的技术.1986年connelly [1]首先报告采用经皮自体骨髓移植治疗感染性胫骨骨不连成功的病例.1999年梁雨田等 [2]在完成动物实验的基础上,采用经皮自体骨髓移植治疗31例骨不连,26例愈合,平均愈合时间7个月,与开放植骨术愈合时间几乎相同,从而奠定了该技术在我国骨不连治疗的应用地位.本文就其应用现状、研究进展综述如下.     

经皮椎体成形术的临床应用

20世纪80年代，国外有人提出经皮椎体成形术，即经皮、椎弓根向椎体内穿针，并在X线透视下将骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）注入骨折塌陷的椎体、强化肿瘤病变的椎体，以缓解疼痛。随着社会中老年人口的不断增多和人们社会生活方式的改变，骨质疏松症也越来越多，它们均可以造成骨量的减少和骨结构力学强度下降，一旦外伤后极易发生骨折，病人出现顽固性的腰背部疼痛，出现脊柱后凸畸形，长时间的难以忍受的腰背部疼痛可导致失眠和忧郁症，     

两种不同血气监测的标准与呼吸机撤离后复发的关系

文章对１３９例肺性脑病（简称肺脑）病人行机械通气治疗，应用两种不同的血气监测三项指标（ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２）的标准，来判断撤离呼吸机的时间和条件。结果：撤机后短期内复发人数：甲组３例、乙组４２例。两组复发率有显著差异（Ｐ〈０．００１）。作者认为血气监测标准与呼吸机撤离后复发有着密切关系。     

仰卧和俯卧位经皮肾镜碎石术在患者血气分析的对比研究

目的 探讨仰卧位和俯卧位经皮肾镜碎石术(PCNL)对患者血气分析指标的影响.方法 2012年1月～ 2014年1月本院110例经皮肾镜碎石术,分为仰卧位和俯卧位两组,每组55例,分别记录两种手术体位患者的术前、术中30min、手术结束各时间段血气分析的数据,比较两种不同体位上述数据的差异.结果 两组术中术后相比术前在PH值、剩余碱方面都有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且俯卧位下降更明显;在血钠、血钾方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 仰卧位和俯卧位经皮肾镜碎石术两组对血气分析都各自有不同程度的影响,且仰卧位相比俯卧位经皮肾镜碎石术具有对血气分析影响更小、更轻,因此仰卧位经皮肾镜碎石术对年老体弱、肥胖、身体畸形体位搬动不便和有慢性心肺疾患的患者尤为适用,是一种安全和便利的治疗肾结石的微创手术方式.