机械通气在重症监护病房中的应用

我院重症监护病房(ICU)自1994年4月～1995年4月共收治重危病人92例,其中86例需用机械通气呼吸支持。占ICU总人数的93.5％。本文就机械通气的适应症、通气方式及呼吸机撤离指征和方法谈几点体会如下: 1 临床资料 本组86例中,男44例,女42例。年龄4～76岁。体重11～72kg。机械通气时间最长者12天,最短者2小时,所用呼吸机有西德900C型伺服呼吸机     

二尖瓣置换术后呼吸机依赖的原因分析

1987年10月至1993年4月我院行二尖瓣置换术者术后使用呼吸机超过48小时者共22例,判为呼吸机依赖。现就可能发生此情况的危险因素分析如下:1.临床资料 22例均为患风湿性心脏病行二尖瓣置换的患者,其中男9例,女13例,年龄:25～46岁,术毕呼吸机使用时间最短者48小时,最长者166小时。行气管切开者17例;使用呼气末正压通气(PEEP)者11例;术后有并     

呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气 (ＭＶ)治疗中的严重并发症 ,其发生率和病死率较高。为提高对ＶＡＰ的认识 ,现结合我院 2 7例ＶＡＰ患者的临床资料分析其发生的危险因素及病原学结果 ,并探讨其治疗和预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　我院ＩＣＵ 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月行机械通气治疗患者 4 8例 ,其中 2 7例被诊断为ＶＡＰ ,占 5 6 3%。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 0 1岁。原发病 :慢性阻塞性肺气肿 5例 ,中枢神经系统疾病 4例 ,外伤 13例 ,坏死性胰腺炎 1例 ,农药中毒 2例 ,恶性肿瘤 2例。人工气道建立…     

呼吸机相关性肺炎58例的耐药菌株分析

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是机械通气病人的严重并发症 ,其发病率和病死率较高 ,病情易反复 ,抗生素疗效差。我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,使用机械通气大于 48h的病人 13 2例 ,其中发生VAP 58例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例 ,男 3 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1～78岁。气管插管 46例 ,气管切开 12例 ,其中颅脑外伤术后 2 9例 ,原发性脑溢血 10例 ,心血管疾病 6例 ,哮喘持续状态 2例 ,胸腹联合伤 4例 ,电击伤 1例。1 2　临床表现及检查　所有病例在机械通气 (MV)期间均出现肺部感染征象 ,均有气道脓性分泌物出…     

意识清楚病人在机械通气时人机对抗的原因及护理对策

我院1995年1月～2001年12月对意识清楚病人抢救时,应用人工呼吸机,将通气中人机对抗的原因及护理对策介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料:自1995年1月～2001年12月收治意识清楚抢救病人应用人工呼吸机机械通气25例,男13例,女12例,     

幼儿心内直视术后机械通气治疗的护理

由于幼儿具有与成人不同的呼吸系统、解剖、生理特点及不同于成人的机械通气治疗的要求,幼儿心内直视术后机械通气治疗的护理在心血管术后的护理中显得尤为重要。本文总结了我科自1994年～1997年10月58例1～3岁幼儿心内直视术后机械通气治疗的护理体会,现报告如下。临床资料　本组58例,男37例,女21例,年龄1～3岁,体重8～17ｋｇ。ＶＳＤ24例,ＡＳＤ18例,ＶＳＤ ＡＳＤ　4例,ＶＳＤ ＰＤＡ7例,复杂心内畸形5例。呼吸机辅助呼吸时间10～72小时,其中1例患儿呼吸机辅助呼吸8天。术后早期死亡4例。发生呼吸道并发症7例,行气管切开3例,经积极治疗和…     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者机械通气脱机时机的探讨

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,它能帮助患者渡过呼吸衰竭期 ,挽救患者生命 ,但呼吸衰竭纠正后如何选择脱机时机及怎样脱机是治疗成功的关键 ,特别是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者易对呼吸机产生依赖 ,脱机较为困难。现就本科近 5年来收治的 32例ＣＯＰＤ加重期使用呼吸机患者的脱机时机、依赖原因及对策报告如下。临床资料一、一般资料我科 1993年 10月～ 1998年 9月收治ＣＯＰＤ加重期行机械通气患者 32例 ,其中男性 2 7例 ,女性5例 ,年龄 54～ 76岁 ,平均年龄 6 2 3± 7 4岁。诱发因素 :下呼吸道感染 2 5例 ,全麻手术后 7例。…     

内镜检查确诊食管癌、贲门癌230例

我院自1979年12月至1985年10月在3500例次内镜检查中确诊食管癌、贲门癌230例,占受检人数6.57％。现报告如下. 一、一般资料本组230例中,食管癌124例,贲门癌106例;男195例,女35例;最大年龄84岁,最小年龄28岁,30岁以下6例,31～40岁16例,41～50岁51例,51～60岁92例,61岁以上65例。     

机械通气并发呼吸机相关性肺炎62例临床分析

我院近6年来收治的62例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,分析VAP与患者预后的关系,并探讨其发生原因及防治方法。1资料与方法1.1病例选择:我所1998年6月~2007年10月机械通气48h以上80例患者,其中62例发生VAP,发生率为77.5%。男38例,女24例,平均年龄(45.2±26.5)岁。原发病:心肺复苏1     

无创通气在呼吸衰竭治疗中的应用及护理

目的:探讨无创通气治疗呼吸衰竭的护理要点.方法:回顾性分析我院2009年11月～2010年10月收治的168例呼吸衰竭患者进行无创通气的治疗及护理资料.结果:168例患者中150例康复出院,18例经气管插管改为有创机械通气.结论:应用无创正压通气治疗呼吸衰竭患者临床效果明显,护理时做好无创通气前的充分准备,加强心理支持,提高患者对治疗的依从性,治疗中严密观察病情变化、血气分析、呼吸机的工作状况及并发症的监护是无创通气的护理要点.     

腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉处理分析

随着医学的发展 ,胆囊结石、胆囊息肉患者施行腹腔镜下胆囊切除术日益增多。因为腹腔镜手术具有创伤少、痛苦少、术后恢复快等优点 ,但人工气腹带来患者的通气功能影响和血液动力学影响给麻醉管理带来一定问题。现就我院 1998年 6月至 2 0 0 2年 5月施行腹腔镜胆囊切除术 195例进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 195例 ,男 92例 ,女 10 3例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 41岁。体重 3 5～ 10 0ｋｇ ,平均 62ｋｇ。胆囊结石 15 3例 ,胆囊息肉 42例。病程 3个月～ 3 5年。ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅲ级 ,其中伴有心肺疾患者 2 8例 ,术前基本上…     

早期应用人工同步呼吸机抢救有机磷中毒的观察护理

急性有机磷中毒是临床死亡率较高的一种农药中毒,在农村常见,我院自1992年4月～1995年共收治急性有机磷中毒病人83例,救活45例,死亡38例,死亡率47％。呼吸衰竭为致死的主要原因,在45例救活者中24例应用人工同步呼吸机。因此,早期应用可降低呼吸衰竭的发生,现就抢救护理分述如下。 1 临床资料 人工同步呼吸机辅助通气24例,其中男9例,女13例,年龄16～72岁,平均45岁。深昏迷12例,中度昏迷6例,浅昏迷6例。应用人工同步呼吸机时间最长3天,最短为1天,呼吸频率为12～18次/     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的治疗

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒致死的首要原因，我院通过机械通气、抗胆碱药与胆碱酯酶复能刑联合使用、输血等疗法，明显提高抢救成功率，现总结如下。临床资料一、一股资料1990年～1995年我院共收治急性有机磷农药中毒病例83人次，发生急性呼吸衰竭13例，发生串为15％。舅7例，女6例，年龄在22岁～55岁。眼氧化乐果10例，16053例。其中于胆碱能危象或中毒直接引起者5例，反跳者3例，阿托品中毒3例，中间综合征2例。呼吸衰竭发生在中毒后1～4天。二、治疗方法机械辅助呼吸（WDH－l微机监控多功能呼吸机和KTH－3多功能呼吸机）；抗胆碱药…     

恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法回顾性分析2008年4月～2009年2月入住我院ICU并使用有创机械通气治疗的62例恶性肿瘤患者资料,分析呼吸机相关性肺炎的发病率与危险因素之间的关系。结果年龄≥60岁,恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期,平卧位,连续全胃肠外营养≥5d者,应用抑酸剂,血清白蛋白〈30g,机械通气时间≥5d,气管切开与其各对照组比较呼吸机相关性肺炎的发病率明显增高,具有统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎与多种因素有关,尽量避免呼吸机相关性肺炎的危险因素是降低呼吸机相关性肺炎发病率的有效措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎调查分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是应用呼吸机辅助机械通气48小时后发生的肺炎,是医院获得性肺炎(HAP)中最严重的类型,发病率为15%～60%,死亡率为25%～75%[1]。VAP不仅延长了患者的住院时间,增加了患者的痛苦及治疗费用,而且是机械通气患者重要的死亡原因。因此,加强对机械通气患者VAP感染危险因素的调查分析,了解和掌握高危因素,采取相关的有效措施进行控制与预防,从而减少VAP的发生。1资料与方法1.1临床资料:回顾性调查泰州市人民医院ICU,2009年1月～2010年12月行机械通气468例患者的资料。本组患者年龄最大的94岁,最小的4岁,平均52岁。应用呼吸机最短1天,最     

BiPAP呼吸机经鼻面罩通气治疗慢性呼吸衰竭

机械通气是抢救、治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性呼吸衰竭急性加重的重要方法。近年来，随着压力支持通气的应用，已有研究用无创伤机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的报道。我科于1994年10月至1995年5月，对20例COPD合并刀型呼吸衰竭患者用BIPAP呼吸机经鼻（口鼻）面登通气治疗。本文旨在探讨BIPAP呼吸机面罩压力支持辅助通气对慢性呼吸衰竭急性加重患者的治疗价值。对象与方法一、病例选择：ZO例均为＊0＊D合并五型呼吸衰竭的住院病人，男18例，女2例，年龄54～78岁，平均69．75岁。二、方法：所有病人给予BIPAP呼吸机辅助通…     

呼吸机相关性肺炎病原体及药敏实验研究分析

目的了解我院呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的常见病原体及药物敏感情况。方法对我院2006年10月～2008年10月接受呼吸机治疗病人进行调查,并对标本做细菌培养和药物敏感试验。结果VAP病原菌中,革兰氏阴性菌为主,占74.67%。金黄色葡萄球菌是机械通气3～5d感染中第一位的病原菌。结论革兰氏阴性菌对多种抗菌药物耐药。     

双水平无创正压呼吸机治疗重症哮喘的效果分析

重症哮喘病症往往引起恶劣的呼吸衰竭,所以要在早期进行机械通气式治疗。现将2010年8月至2012年8月我院收治的40例重症哮喘患者应用双水平无创正压(Bi-PAP)呼吸机治疗取得的良好效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组资料共计40例,均为2010年8月至2012年8月我院收治的重症哮喘患者,男性27例,女性13例,年龄27～81岁,平均(57±4)岁。患者症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音及意识模糊。排除心力衰竭、     

腹横纹小切口治疗小儿疝195例体会

我院自1993年7月～2010年5月,采用经腹股沟小切口手术治疗195例疝患者,效果满意,报告如下。 资料与方法本组患者195例,男性186例（95%）,女性9例（4.8%）。年龄最小2个月,最大10岁。〈1岁15例,占7.7%;1～3岁101例,     

老年流行性出血热195例临床分析

<正> 我院自1972～1984年共收治流行性出血热2775例,其中60岁以上者195例,占7.0%,现分析如下。临床资料一、一般资料:195例中男128例,女67例,男女之比为1.9∶1。年龄60～64岁者101例,65～69岁者55例,70～74岁25例,75～80者13例,80岁以上者1例。农民发病最高,为178例(91.3%)。二、主要临床征象:见表1。三、临床分型:本组195例中,轻型39例