再住院糖尿病患者治疗依从性调查分析

目的 评估再次住院糖尿病(DM)患者治疗依从性的状况,发现其依从性的总体特点及一般规律,为临床护理提供依据.方法 选取长沙市7所大型综合性三级医院内分泌专科住院治疗的107例初次住院DM患者和194例再次住院DM患者进行问卷调查,比较分析初次住院与再次住院DM患者治疗依从性.结果 初次住院患者依性较好38例(35.5%),再次住院患者为96例(49.5%),二者比较.差异有显著性意义(P<0.05).初次与再次住院DM患者依从性总得分及其各维度(除定期复查外)得分比较,差异有显著性意义(均P<0.05).两组患者均为药物治疗维度得分最高,定期复查维度得分最低.结论 再次住院DM患者依从性较初次住院患者好,医护人员在进行DM教育时要有针对性,体现个性化.     

癌症患者知情程度对治疗依从性的影响

目的探讨癌症患者的知情程度对治疗依从性的影响。方法将76例原发性食管癌患者，根据知情情况分为完全知情组17例、部分知情组29倒、不知情组30例，分别对其依从性进行调查。结果三组依从性比较，完全知情组依从性最高，与部分知情组及不知情组比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01）；而部分知情组和不知情组比较，差异无显著性意义（P〉0.05）。结论食管癌患者对病情完全知情有利于提高治疗依从性，从而积极配合临床治疗及护理。促进身体早日康复。     

家庭强化教育对农村糖尿病患者治疗依从性的影响

目的提高农村糖尿病患者治疗依从性及治疗效果。方法将187例农村糖尿病患者按住院时间分为对照组（91例）和实验组（96例）。对照组按传统的糖尿病健康教育方法实施教育;实验组在住院过程实施家庭强化教育。观察两组治疗依从性及血糖控制情况。结果出院后半年,两组饮食疗法、胰岛素注射、自我监测、运动疗法、定期复查依从性为23．1％～77．1％,实验组治疗依从性显著高于对照组（均P〈O．01）;其空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc控制良好率显著高于对照组,低血糖发生率显著低于对照组（均P＜O．01）。结论农村糖尿病患者的治疗依从性偏低,说明医院内的健康教育对农村糖尿病患者治疗的影响有限,应在农村基层建立有效的糖尿病患者教育管理网,家庭强化教育能提高农村糖尿病患者治疗依从性,有利于痰病控制。     

系统性心理行为干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨系统性心理行为干预对2型糖尿病患者的影响。方法将87例2型糖尿病住院患者随机分为研究组（49例）与对照组（38例）。对照组仅进行常规药物治疗和糖尿病常规护理；研究组在此基础上进行系统性心理行为干预，其内容包括心理健康教育、个别心理咨询与家庭治疗、行为矫正和运动疗法等。两组患者分别于干预前、干预后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁症状，并进行空腹血糖（FBG）厦糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）、总体幸福感量表（GWB）的测评；分别计算两组的住院时间及总住院费用，比较两组患者出院3个月内与糖尿痛有关的再住院率。结果研究组干预前后SAS、SDS、FBG、HbAlc、BMI、GWB比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；对照组除BMI外。组内干预前后比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）；干预后两组SAS、SDS、FBG、HbAlc、GWB比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而BMI之间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。研究组的住院时间、总住院费用较对照组显著减少（均P〈0．01）；干预3个月后研究组与糖尿病有关的再住院率显著低于对照组（P〈o．05）。结论系统性心理行为干预能显著改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状，保持血糖穗定，改善患者生活质量，缩短住院时间，减少住院成本和再住院率。     

认知式自助疗法对双水平气道正压通气患者依从性的影响

目的探讨认知式自助疗法对双水平气道正压通气（BiPAP）息者依从性的影响。方法将78例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP治疗患者随机分为对照组（38例）与观察组（40例），对照组行通气治疗常规护理，观察组在此基础上采用认知式自助疗法护理。比较两组患者BiPAP使用知识掌握情况、依从性和治疗效果。结果观察组患者BiPAP配合技巧、自我护理、注意事项掌握率，依从性及治疗效果与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论认知式自助疗法的应用可提高BiPAP患者的依从性和治疗效果。     

改良连续静-静脉血液滤过中局部枸橼酸抗凝的应用

目的探讨家庭式温馨护理环境对精神分裂症患者的影响。方法将80例住院精神分裂症患者随机分为观察组（n=39）和对照组（n=41）。两组患者均给予抗精神病药物治疗，对照组住普通病室，予精神分裂症常规护理；观察组住家庭式温馨单间病房，并实施家庭式温馨护理，内容包括人员培训、营造温馨环境、家属教育干预、实行开放式护理管理等。采用NOSIE、BPRS、SDS、SAS和自制住院患者满意度及家属健康教育知识掌握程度调查问卷进行评价。结果观察组住院1个月时BPRS、SDS、NOSIE、SAS评分与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；两组满意度、家属健康教育知识掌握程度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组平均住院时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论家庭式温馨护理环境可减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者对治疗的依从性，减轻精神症状；可提高患者对医院工作的满意度和家属对疾病相关知识的了解程度；缩短平均住院时间,提高经济效益和社会效益。     

慢性乙肝患者健康教育效果评价

目的探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者的影响。方法对89例2次住院的CHB患者。通过指导阅读健康教育手册、个别指导、集体座谈的形式进行系统的健康教育，并其出院时、再次入院时采用CHB相关知识测试题、自我管理能力测评表进行健康教育效果评价。结果教育后患者CHB相关知识掌握优良率、自我管理能力明显提高。与教育前比较。差异有显著性意义（均P〈0．01）。再次入院时．患者虽对CHB相关知识掌握优良率有所下降，但与出院时比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；而患者自我管理能力明显下降．与出院时比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论健康教育能提高患者CHB相关知识掌握水平和自我管理能力，但须强化教育．使患者在自身健康方面达到知识、信心及行为的长久统一，并指导其处理好隐私与传染意识的对立统一关系。     

心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响

目的探讨心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者的依从性及生存质量的影响。方法将40例重症肝炎患者随机分为对照组和干预组各20例，对照组予常规护理干预；干预组在此基础上予心理行为干预。包括健康教育、诱导宣泄、个别心理疏导、家庭及社会支持及一般护理干预等措施。采用SF-36、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对干预结果进行评定。结果干预后两组患者依从性、SF-36总分及各因子分，SAS、SDS得分比较，差异有显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论心理行为干预可减轻重症肝炎人工肝治疗患者焦虑、抑郁症状，纠正患者消极的认知，提高对人工肝治疗的依从性，可提高生存质量。     

活血复元汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的：探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的中西医结合的预防方法。方法：本组112例随机分为2组：预防组52例和对照组60例。预防组联合应用活血复元汤及低分子肝素钠，对照组单纯采用低分子肝素钠进行预防。比较治疗前后两组患者DVT发生率、血液流变学、血浆活化的部分凝血活酶时间（APTT）及血浆凝血酶原时间（PT）等指标变化的差异。结果：①DVT的发生率预防组为3.85％，对照组为8．33％，两者比较无统计学差异（P〉0．05）。②预防组用药后血液流变学各项指标与术后2d比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05），与对照组比较差异亦有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。③预防组用药后APTT、和PT明显延长，与术后2d比较差异有显著性意义（P〈0．01），与对照组比较差异亦有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：活血复元汤配合低分子肝素钠可有效预防人工髋关节詈换术后下肢深静脉血栓形成。     

腰椎间盘突出症分期康复护理效果观察

目的 探讨腰椎间盘突出症康复护理的方法。方法 将139例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为分期康复护理组（观察组，74例）和常规护理组（常规组，65例），分别采用分期康复护理和常规护理。观察两组腰椎间盘突出症疗效、住院天数、医疗费用及1年内的复发情况。结果 观察组和常规组治疗总有效率分别为94．59％和90．77％，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组的住院天数、医疗费用及1年内复发率与常规组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 分期康复护理有助于缩短腰椎间盘突出症患者的治疗时间。减少复发。     

持续护理干预对提高帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨持续护理干预对帕金森病（PD）患者生活质量的影响。方法将52例PD患者按时间分为干预组（27例）和对照组（25例）。对照组住院期间予以常规护理；干预组在此基础上予个性化健康教育，并延续至出院后半年，内容包括心理干预、药物治疗指导、日常生活指导、康复训练、照顾者干预、出院随访等。采用生活质量综合评定问卷分别评估患者在入院后、出院1个月、出院3个月、出院6个月时的生活质量状况。结果对照组干预1个月后生活质量评分与入院时比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；干预组1个月、3个月、6个月后生活质量评分与入院时比较，差异有显著性意义（均P（0．05）。两组出院3个月、6个月生活质量得分比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论持续护理干预能提高PD患者生活质量．尤其体现在远期效果上。     

日达仙治疗重型病毒性肝炎疗效观察及护理

目的观察日达仙（Thymosin—α1，Tα1）的治疗效果。方法将，14例重型病毒性肝炎患者随机分为观察组（23例）和对照组（21例）。对照组采用常规治疗方法；观察组在此基础上加用Tα1调节免疫功能。结果总有效率观察组（69．57％）显著高于对照组（38．10％）．差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后肝功能及PT恢复显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；病死率（21．74％）显著低于对照组（42．86％）．差异有显著性意义（P〈0．01）。结论采用综合治疗与护理的基础上加用Tα1免疫治疗能提高重型病毒性肝炎患者生存率，降低病死率。     

多节段颈椎病不同手术方法的比较

目的 探讨多节段颈椎病手术治疗方案的选择及前路手术的临床应用价值。方法 对132例多节段颈椎病患者，采用前路手术方法治疗113例，后路手术方法治疗11例，前后路联合手术方法治疗8例。观察患者神经功能改善、颈椎椎间高度和颈椎生理曲度恢复和重建。结果 所有患者术后JOA评分均有改善，前路手术方法治疗组JOA改善率为58．5％，后路手术方法治疗组54．6％；前后路联合方法治疗组56．8％；各手术组患者颈椎Cobb角、D值术后与术前比较均有显著性差异（P〈0．01）；椎间高度前路手术方法术后与术前比较有显著性差异（P〈0．01），后路手术方法术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；前路与后路Cobb角、D值、椎间高度差值比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 多节段颈椎病患者的手术治疗能显著改善其神经功能，颈前路手术方法椎间高度及生理曲度恢复和重建优于颈后路手术方法。     

中药湿敷治疗压疮效果观察

目的探讨中药煎剂湿敷治疗压疮的效果。方法将56例压疮住院患者随机均分为观察组和对照组。对照组采用常规综合方法治疗压疮，观察组采用常规处理后加中药煎刑湿敷治疗压疮，比较两组效果。结集两组显效率及总有效率比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两组不同时期压疮愈合时间比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论中药煎剂湿敷治疗压疮效果安全、确实。     

循证护理在精神病患者人文关怀中的应用

目的探讨应用循证护理的方法对住院精神病患者制订和实施人文关怀照护的效果。方法将200例精神病患者随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用传统方法进行护理．观察组应用循证护理理论，通过文献检索等方法寻找循证支持，结合临床经验及患者的意愿，制订出人文照护方案，实施人文关怀照护。结果实施3个月后两组SAS、SDS及SCL-907个因子评分比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；观察组患者满意度／舒适度评分和治疗依从性显著高于对照组（均P〈0．01）。结论以循证为依据对精神病患者实施人文关怀照护，可改善患者负性情绪，提高患者治疗依从性及满意度。     

集体治疗对精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨集体治疗对住院精神分裂症患者康复期的影响。方法 将80例男性精神分裂症患者随机分为集体治疗组（观察组40例）与常规治疗组（对照组40例），分别于病情稳定后进行集体治疗和常规治疗，治疗前和治疗后4周、8周、12周末分别用简明精神病评定量表（BPRS）和住院患者护士观察量表（NOSIE）进行治疗效果评定。结果 治疗后8周、12周末观察组BPRS评分与对照组比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；观察组NOSIE各因子改善优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 集体治疗能促进精神分裂症患者精神症状的改善，提高生活自理能力和社会适应能力，有利于患者回归社会。     

颈痛平治疗神经根型颈椎病80例疗效观察

[目的]观察颈痛平治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]开放性临床对照试验。选择神经根型颈椎病患者80例，分为治疗组和对照组。治疗组采用颈痛平治疗，对照组采用颈复康颗粒治疗。分别在治疗后第3周复查，评价两组治疗前后的临床疗效和安全性。[结果]治疗3周后两组疾病疗效比较：治疗组总有效率为86．5％（32／37），对照组总有效率为68．6％（24／35），两组比较有统计学差异（P〈0．05）；两组症候疗效比较：治疗组有效率为89．2％（33／37），对照组有效率为80．0％（27／35），两组比较无显著性差异（P〉0．05）；两组分别进行治疗前后症候积分比较，均有显著性差异（P〈0．05），但两组治疗前后差值比较，无显著性差异（P〉0．05）。[结论]颈痛平治疗神经根型颈椎病在疾病疗效方面明显优于颈复康；在改善中医症候方面两种药物均有明显疗效，且疗效相当；在安全性方面两种药物均无明显不良反应。颈痛平是值得临床推广的治疗神经根型颈椎病的有效药物。     

广州市社区老年糖尿病患者自我管理现状调查分析

目的探讨广州社区老年2型糖尿病患者自我管理现状，为社区护理人员实施针对性干预措施提供依据。方法对广州市老年干部学校及6个社区295例年龄≥60岁的糖尿病患者的自我管理现状进行问卷调查。结果自我管理得分75．08&#177;5．65。饮食、运动、用药、自我监测管理4个维度中运动管理得分最高（2．27&#177;0．25），其次是用药管理（1．91&#177;0．18），最低是自我监测（1．69&#177;0．29）。不同情况患者自我管理各维度得分比较，饮食管理差异无显著性意义；另3个维度，有住院史和有并发症患者得分显著高于无住院史和无并发症患者（均P〈0．01）。结论社区老年2型糖尿病患者自我管理水平较低，尤其是自我监测意识差，社区护理人员应重点进行自我监测意识的培养和技能的传授，同时带动另3项水平的不断提高，防止和延缓病情的进展和并发症的发生。     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析其可能的机制。方法将50例COPD患者采用随机、单盲方法分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0．15g,2次／d,并持续1年。观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数。结果治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显（P〉0．05）,对照组却有明显下降（P〈0．05）,两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组急性加重10例次（40％）,对照组19例次（76％）;治疗组需住院6例次（24％）,对照组13例次（52％）,两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关。     

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者（A组）和56例放置支撑引流管患者（B组）的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5．8％（3／52），B组为3．6％（2／56），两者差异无显著性（P〉0．05）；禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短（P〈0．01）；术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低（P〈0．05）。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，8．16％（P〉0．05）；4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，16．3％（P〈0．05）。B组的8例再手术中有4例再发结石，5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术，不放支撑引流管是安全、可行的，且术后并发症少，恢复快，近远期疗效佳，患者易接受。