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胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法 采用α 氰基丙烯酸正辛脂 (含显影剂的TH胶 )对 10 6例门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张的患者行胃冠状静脉栓塞加脾切除术。结果 急诊栓塞 15例 ,出血立即停止 ,止血率 10 0 %。异位栓塞 3例 ( 2 .83 % )。手术死亡 2例 ( 1.89% )。术后胃黏膜糜烂、溃疡出血4例 ( 3 .77% ) ,经保守治疗治愈。随访 92例 ( 86.79% ) ,术前有出血史者 5 4例 ,其中 6例 ( 11.11% )再出血 ,预防性手术 3 8例中有 2例 ( 5 .2 6% )出血。 92例无一例肝性脑病。结论 该术式较分流术简便、创伤小、止血效果好 ,再出血率低 ,适应证宽。 相似文献
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采用改良胃冠状静脉TH胶栓塞术加脾切除或分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血21例,无1例发生异位栓塞。随访6个月~4年,再出血率为5.3%。介绍了该术式操作方法,肯定了其止血效果。探讨本术式有效防止异位栓塞的机制在于完全阻断了胃冠状静脉与门体静脉间侧支循环的反常血流。就附加分流手术问题及改良术式的注意事项作了说明。 相似文献
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本文总结我科用TH胶行胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症49例的经验。急诊栓塞28例,出血立即停止,止血率1OO%。预防性栓塞21例。发生门静脉栓塞1例.经抢救无效死亡。随访43例,再出血5例。均保守治愈。该术式有栓塞彻底、止血效果满意、创伤小、适应证党等优点。 相似文献
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脾切除加胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症50例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
我院自1985年1~12月采用脾切除加胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症50例,报道如下。临床资料本组男38例,女12例。年龄14~59岁。肝脏活检均为结节性肝硬变。肝功能分级(中华医学会武汉会议肝功能分级试行标准)Ⅰ级19例,Ⅱ级28例,Ⅲ级3例。有消化道出血史者34例,无出血史16例。择期手术43例,急诊手术7例。49例术前做了食管钡餐造影或/和食管镜检查证实均有不同程度的食管静脉曲张。47例术中测了门脉压,切脾前最低为25cmH_2O, 相似文献
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目的 评价脾切除、胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症(PHT)的效果。方法 采用α氢基丙烯酸正辛酯(含显影剂的TH胶)对47例门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张的病例,在脾切除后,作胃冠状静脉栓塞对门奇静脉交通支断流。结果 本组无手术死亡。手术后4例发生栓塞区糜烂性胃炎出血,均经非手术疗法控制。42例发生食后梗塞感,均未经处理而自愈。术后随访45例(957%),随访时间为05~11年,平均7年。术后再出血率67%(3/45)。术后复查肝功能者,肝功能Ⅰ级486%,Ⅱ级351%,Ⅲ级162%。随访期间死亡5例,5,10年生存率分别为870%,667%。结论 本术式操作简便,创伤较少,适应证宽,便于基层医院推广,是一种较理想的断流术式。 相似文献
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静脉血管TH胶栓塞后的病理学变化 总被引:2,自引:1,他引:1
将TH胶分别注入16条犬的小肠系膜及胃网膜右静脉支内,术后1天,4天,1周,2周3周、2个月、6个月、1年时各选2条取材,大体和光镜观察结果显示,TH胶能通过机械性粘堵和刺激内膜增生、使管腔机化而引起血管持久性闭塞,达到了阻断血流之目的。结合胃冠状静脉栓塞术后5年~7年的病人,X线平片上见沿胃冠状静脉分支分布的TH胶依然显影良好,远期效果满意的情况,说明TH胶是一种理想的永久性栓塞材料、能被广泛用 相似文献
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于翰桢 《中国实用外科杂志》1983,(2)
1964~1981年,笔者以食管内冠状静脉枝结扎加脾切除术,早期手术治疗食管静脉曲张并上消化道出血81例。其中年龄最小15岁,最大64岁。术后大体病理检查,均为肝炎后结节性肝硬变。本组病例术前失血量均较多,合并严重休克17例,较重休克33例。手术操作气管内插管、乙醚紧闭循环麻醉。左上腹直肌切口,剖腹探查后,于胃贲门下方切开胃前壁,暴露贲门。术者左手牵拉鼻胃管,右手以长镊柄撑开食管下端、在贲门括约肌上方右侧食管壁上,可以很容易地 相似文献
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用TH胶行胃冠状静脉栓塞致肺栓塞1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性,25岁。既往患过急性黄疸性肝炎。45天前因呕血,经内科治疗好转,1987年4月23日转外科。体检:T 36.4℃,P 80次/分,R 23次/分,Bp 15.96/9.33kPa(120/70mmHg)。慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,全身未见蜘蛛痣和出血点。腹部平软, 相似文献
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作者自1978年起不加选择地对50例食管静脉曲张出血病例,采用脾动脉和胃冠状静脉闭塞术,取得一定效果。入院后一般先予加压素静滴,并用内窥镜证实出血的来源,争取在24小时内行血管闭塞术。男26,女24; 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2016,(9)
目的探讨部分脾栓塞术对脾切除术联合食管胃底静脉断流术的影响。方法回顾性分析笔者所在医院2010年6月至2015年6月期间收治的23例接受部分脾栓塞术后再行脾切除术联合食管胃底静脉断流术的肝硬变门静脉高压合并脾功能亢进患者,以及同期接受脾切除术联合食管胃底静脉断流术的30例肝硬变门静脉高压合并脾功能亢进患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后腹腔引流管总引流量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果部分脾栓塞组的手术时间〔(3.56±0.70)h比(1.78±0.28)h〕、术中出血量(900 m L比250 m L)、术中输血量(800 m L比200 m L)、术后腹腔引流管总引流量(450 m L比150 m L)、术后胃肠功能恢复时间〔(43.38±18.68)h比(27.60±12.39)h〕、住院时间(12 d比7 d)及切口感染发生率〔34.8%(8/23)比10.0%(3/30)〕均长于或高于非部分脾栓塞组(P0.05)。2组患者术后均获访,随访时间为6~58个月,中位数为28个月。随访期间2组均无再发消化道大出血病例。结论肝硬变门静脉高压合并脾功能亢进患者接受部分脾栓塞术后再行脾切除术的手术难度大、术中出血多、术后并发症多及术后恢复慢,应当根据患者的具体病情选择部分脾栓塞术或直接外科脾切除术,以实施个体化治疗,才能使患者最大获益。 相似文献
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陈峻青 《中国实用外科杂志》1989,(9)
近年来,国内外大量资料均报道,对进行期胃癌的根治性切除手术,清除胃周淋巴结范围,至少应包括第Ⅰ、Ⅱ站,即根治Ⅱ式(R_2)手术。而中、上部胃癌淋巴结转移好发部位,不仅有No①、②、③、④、⑦、⑧、⑨,No⑩,(11)亦属于第Ⅱ站,转移率为10~20%。所以 相似文献
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部分脾栓塞术治疗脾功能亢进的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
本文报告了采用部分脾栓塞术治疗因重症β地中海贫血致脾功能亢进3例,门脉高压症致脾功能亢进1例。由于术后认真进行观察及护理.从而减轻或避免了栓塞术后并发症的发生,4例均获痊愈。 相似文献
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我院于1983年提出了直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术后,由于该术式操作比较简单,肝功能C级病人亦可耐受,对治疗门脉高压并发大出血有一定优点。但该术式仍存在需进一步完善的方面,如栓塞质量、栓塞剂用量个体化、防止异位栓塞、进一步降低再出血率等。本文结合我院临床病例,对该手术进行初步评价,并对存在问题加以讨论。手术要点和U形阻断器的使用方法胃冠状静脉栓塞术的基本术式是胃冠状静脉栓塞加脾切除。不能耐受切脾者则应扩大胃脾韧带离断范 相似文献
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完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的可行性、安全性和优缺点。方法:回顾分析我院2005年1月至2007年12月收治的12例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进、上消化道出血(呕血或黑便史)患者的临床资料,12例均施行完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术。结果:12例患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间210min,术中平均出血340ml,平均住院12d,术后随访3~36个月。无一例发生再出血。结论:完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术安全可行,疗效确切,是值得临床推广的治疗门静脉高压症的微创手术方式。 相似文献
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食管静脉曲张出血的死亡率高,治疗颇为棘手。近年文献列出了15种不同的治疗方法,作者自1978年以来用脾动脉和冠状静脉闭塞术连续治疗了50例食管静脉曲张出血患者。所有病人均由 Westchester 州医疗中心收治,人院后经内窥镜检查确诊,并给加压素静脉注射,24小时内完成脾动脉和冠状静脉闭塞术。50例中,男26例,女24例,平均年龄为52岁,其中68%的病人为酒精性肝硬变,按 Child's 分级:A级16%,B 级64%,C 级20%。闭塞的方法,前30例是应用手术操作,后20例是经血管造影中完成治疗的。 相似文献
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