丙型肝炎患者尿液特异标志物的检测及其临床意义

对５４例丙型肝炎患者尿液特异指标检测，结果：抗－ＨＣＶ阳性５／５４例（９．２％）。ＨＣＶＲＮＡ阳性９／５４例（１６．７％）。急性ＨＣＶ感染者，尿中抗－ＨＣＶ检出率为２／６例（３３％），较慢性者３／３８例（７．９％）为高（Ｐ＜０．０５）。尿液ＨＣＶＲＮＡ全部出现在未经α－干扰素治疗的慢性患者中，故可用作判断干扰素疗效的指标之一。本文在尿中检出ＨＣＶＲＮＡ，提示ＨＣＶ可经尿液污染环境。     

干扰素与猪苓多糖对慢性乙型肝炎抗病毒疗效观察

采用大剂量干扰素与猪苓多糖注射液分别治疗慢性乙型肝炎患者２６例和３２例，观察治疗结束时和治疗结束后６个月血清ＨＢＶ标志乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）变化，结果干扰素组ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为１９．２％、３７．５％和３３．３％，猪苓多糖组分别为６．３％、２６．７％、１８．７％，上述三项指标与对照组比较，两组ＨＢｅＡｇ阴转率和干扰素组ＨＢＶＤＮＡ阴转率均有显著性差异。结果表明，大剂量干扰素对慢性乙型肝炎抗病毒疗效较肯定，而猪苓多糖抗病毒疗效尚需进一步研究。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染状况调查

对７５例透析病人共１０４例血清作抗－ＨＣＶ检测，并对其中１６例共２３份血清作ＨＣＶ－ＲＮＡ检测。结果显示抗－ＨＣＶ阳性率为８１．３３％，抗－ＨＣＶ阴性患者虽有５６．２５％ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。     

重组α－2b干扰素治疗20例丙型病毒性肝炎的观察

对２０例丙型病毒性肝炎患者用重组α－２ｂ干扰素治疗，观察其近、远期疗效，发现干扰素对丙型病毒性肝炎有效。治疗３个月（一疗程）后，６０％的患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ转阴，８８．９％的患者肝功能恢复正常，但停药后其中部分患者ＨＣＶＲＮＡ又出现阳性，肝功能出现反复。随访１～２ａ，发现肝功能稳定正常者占５２．６％，ＨＣＶＲＮＡ持续阴转者占３１．６％。用干扰素治疗的丙型肝炎患者，凡早出现临床症状者，预后佳；ＨＣＶＲＮＡ持续阴转者，不易复发，病情稳定。     

天然多亚型干扰素—αnl治疗慢性丙型肝炎疗效观察

本文用英国葛阑素威康公司生产的天然多亚型干扰素－αｎｌ治疗慢性丙型肝炎１７例，治疗结束后，抗－ＨＣＶＩｇＭ，抗－ＨＣＶＩｇＧ，ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率分别为５２．９％，３３．３％，６３．６％，肝功能也相应改善。结果表明，天然多亚型干扰素－αｎｌ治疗慢性丙型肝炎较有效。     

丙型肝炎研究动态

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）主要通过血源性传播，特别易成为慢性感染，特异性表面较少，病情发展较慢。抗ＨＣＶ抗体或ＨＣＶ－ＲＮＡ的检测有助于ＨＣＶ感染的诊断，如伴有血清转氨酶的异常或肝脏组织病理学的改变即为慢性丙型肝炎。干扰素主要用于有血清转氨酶异常的患者，部分患者延长干扰素治疗时间有助于病情长期缓解，联用ｒｉｂａｖｉｒｉｎ可能会增强干扰素的疗效，晚期患者可选择肝移植。     

938例患者血清中HBV和HCV感染状况调查分析

作者对９３８例住院患者血清ＨＢＶ－Ｍ五项及抗－ＨＣＶ的检测结果分析，ＨＢＶ－Ｍ五项阳性３４７例，阳性率为３９．２％，抗－ＨＣＶ阳性３３例，阳性率为３．５％，ＨＢＶ与ＨＣＶ混合感染２６例，阳性率为２．８％。结果表明：病毒性肝炎的流行仍以ＨＢＶ感染为主，ＨＢＶ与ＨＣＶ可能存在相同的感染途径，与自然人群比较，住院患者的ＨＢＶ感染明显高于自然人群。     

938例患者血清中HBV和HCV感染状况调查分析

作者对９３８例住院患者血清ＨＢＶ一Ｍ五项及抗一ＨＣＶ的检测结果分析，ＨＢＶ一Ｍ五项阳性３４７例，阳性率为３９．２％；抗一ＨＣＶ阳性３３例，阳性率为３．５％；ＨＢＶ与ＨＣＶ混合感染２６例，阳性率为２．８％。结果表明：病毒性肝炎的流行仍以ＨＢＶ感染为主，ＨＢＶ与ＨＣＶ可能存在相同的感染途径，与自然人群比较，住院患者的ＨＢＶ感染率（３９．２％）明显高于自然人群（１０～１５％）；住院患者ＨＣＶ感染率（６．３％）亦明显高于自然人群（１．５５％）。并提出医院的预防措施。     

HCVNS3区C33c抗原基因cDNA的克隆及序列分析

自上海市及江苏省慢性丙型肝炎患者血清中分离丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ，采用自行设计的引物，经逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），获得长为６９４ｂｐ的Ｃ３３ｃ抗原基因ｃＤＮＡ，将其克隆于表达载体并作序列分析。结果表明，上海株ＨＣＶ－Ｓ１及江苏株ＨＣＶ－Ｓ２该区域核苷酸水平有很高的同源性（＞９９％），上海及江苏株ＨＣＶ与美国原型ＨＣＶ－１、日本株ＨＣＶ－Ｊ及河北株ＨＣＶ－ＨＢ在该区域核苷酸水平的差异分别为１８．６４％、５．５５％及８．０１％～８．１７％，氨基酸水平的差异在２．３１％～６．０２％之间。上海株同一份血清三个独立克隆间核苷酸水平有０．６％～０．９％的差异。本实验为进一步表达Ｃ３３ｃ蛋白作好了准备。     

48例丙型肝炎临床分析

４８例丙型肝炎患者，其中４２例为输血后发病，占８７．５％；大多数患者呈隐匿型发病，症状体征不明显，出现明显黄疸者占４７．９％。转慢率为８３．３％，ＨＣＶ、ＨＢＶ合并感染率为５０％。未发现ＨＣＶ对ＨＢＶ的复制起抑制作用。中西医综合治疗效果较好，应用干扰素后大部分患者肝功可完全恢复。     

长疗程低剂量α－干扰素治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效分析

目的：评价长疗程低剂量α－干扰素口含片治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效。方法：采用大样本随机双盲对照实验设计，以检验患者血清学指征为判断疗效的主要标志。结果：慢性乙型肝炎α－干扰素组血清ＨＢＶＤＮＡ阴转率、ＨＢｅＡｇ阴转率和抗－ＨＢｅ阳转率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而慢性丙型肝炎α－干扰素组血清ＨＣＶＲＮＡ阴转率亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：长疗程低剂量α－干扰素口含给药治疗慢性肝炎与大剂量注射给药相比，其疗效相似，但其使用方便、价廉和副反应轻。     

Hepatitis C virus infection: Its role in chronic liver diseases

Summary In order to find out the infectious rate of hepatitis C viris (HCV) among chronic liver diseases, we investigated antibodies against hepatitis C virus and HCVRNA by method of ELISA, R1BA and RT-PCR in 410 patients with chronic liver disease. The prevalence of HCV infection was found to be 4%. Whereas the positive rate of HBsAg and HBV-DNA of these cases was 69% and 58%, respectively. There is no statistical significance between HCV infectious rate of patients with positive and negative HBsAg. The relative low infectious rate of HCV infection among chronic hepatic diseases indicates that HBV infection plays a more important role in causing chronic hepatitis than that of HCV. Thus, special emphasis should be paid to the preventive and therapeutic measures against hepatitis B in China.     

Clinical and epidemiologic characteristics of hepatitis C in a gastroenterology/hepatology practice in Ottawa.

OBJECTIVE: To examine the clinical and epidemiologic features of hepatitis C virus (HCV) infection in a gastroenterology/hepatology practice in Ottawa. DESIGN: Retrospective chart review. PATIENTS: Sixty-three consecutive patients found to be anti-HCV positive. Their charts were analysed with respect to risk factors, history of hepatitis, serum aspartate aminotransferase (AST) levels and the presence of hepatitis B markers. The long-term sexual partners of 29 patients agreed to undergo HCV antibody testing. RESULTS: Of the patients 48 (76%) had been exposed to HCV parenterally: 27 used intravenous drugs, and 21 had received blood or blood products. Eleven patients did not have any known risk factor (sporadic infection), but eight of them had lived in countries where hepatitis C may be more prevalent; the other three had locally acquired infection. The mean serum AST level at the first visit was 140 (normally less than 40) IU/L. At least one hepatitis B marker was identified in 33% of the patients. None of the sexual partners who were tested were anti-HCV positive. CONCLUSION: Most cases of hepatitis C in Ottawa are acquired through parenteral exposure; sexual transmission is rare. Sporadic infection in the Ottawa region is rare but may be more common in people from countries with a higher prevalence rate of hepatitis C. Most cases of hepatitis C are asymptomatic.     

慢性丙型肝炎患者（2＇，5＇）寡腺苷酸合成酶的活性测定

目的：了解慢性丙型肝炎患者（２＇，５＇）寡腺苷酸合成酶（２－５ＡＳ）活性在干扰素治疗过程中的动态变化及意义。方法：ＰＥＩ－ＣＥＬＬＵＬＯＳＥ薄板层析法。结果：（１）慢性丙型肝炎患者２－５ＡＳ基础水平比正常人显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）ＩＦＮα治疗结束后ＨＣＶＲＮＡ持续阳性的病人２－５ＡＳ基础水平比ＨＣＶＲＮＡ转阴的病人要高（Ｐ＜０．０５）；（３）ＩＦＮα治疗效果较好，ＨＣＶＲＮＡ转阴的病人２－５ＡＳ水平在用药后２４ｈ比ＨＣＶＲＮＡ未转阴的病人上升得更高（Ｐ＜０．０１）；（４）用药后１个月２～５ＡＳ水平与ＩＦＮα治疗效果无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：２－５ＡＳ可以作为评价干扰素治疗效果的１个机体反应指标。     

丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞HCV-RNA检测

目的 :了解丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞 (PBMC)中HCV RNA存在情况及其意义。方法 :采用套式PCR检测 38例急性丙型肝炎和 36例慢性丙型肝炎患者血清和外周血PBMC中HCV RNA。结果 :74例丙型肝炎患者血清HCV RNA阳性 6 8例 ,PBMC阳性 44例 ;急性丙型肝炎患者PBMC中HCV RNA阳性 15例 (39.5 % ) ,慢性丙型肝炎患者PBMC中阳性 2 9例 (80 .6 % )。慢性丙型肝炎患者PBMC中HCV RNA检出率显著高于急性丙型肝炎患者 (P <0 .0 1)。 3例血清HCV RNA阴性 ,而PBMC中HCV RNA均阳性 ;8例患者血清抗 HCV阴性 ,而血清HCV RNA均阳性。结论 :PBMC可能为HCV肝外贮存和复制场所 ,PBMC中的HCV感染在丙型肝炎慢性化和慢性肝损害中可能起一定作用 ;血清HCV RNA检测有助于抗 HCV阴性丙型肝炎的诊断。     

TT病毒对干扰素的敏感性及其临床意义分析

目的 :探讨各种肝病 TTV- DNA阳性的临床意义 ,并对丙型慢性肝炎的干扰素疗效及 TT病毒对干扰素敏感性进行研究。方法 :利用半套式 PCR方法检测 TTV- DNA。结果 :TTV- DNA阳性者非甲～丙型急性肝病 4 0 .9%、乙型急性肝病 30 %、非甲～丙型慢性肝病 2 5 %、乙型慢性肝病 37.5 %、丙型慢性肝病 39.6 %。对丙型慢性肝炎进行干扰素治疗的 TTV- DNA阳性 10 1例病例和阴性 15 4例间的年龄、性别、AL T、肝组织学及 HCV- RNA量差异无显著性 ,干扰素治疗后的 AL T变化和 HCV- RNA的消长是一致的 ,和 TT病毒无关。结论 :TT病毒和丙型肝炎病毒重复感染的慢性肝炎患者 ,肝损伤的主要原因是丙型肝炎病毒 ,与 TT病毒关系不大     

丙型肝炎患者外周血单个核细胞中HCV-RNA含量检测的临床意义

目的:了解丙型肝炎(丙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)中丙肝病毒核酸(HCV-RNA)的存在情况并探讨其临床意义。方法:应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法,对65例丙肝患者的血清和PBMC中HCV-RNA进行检测。结果:65例丙肝患者血清和PBMC中HCV-RNA阳性分别为41例(63.1%)和35例(53.8%),其中34例急性丙肝患者血清、PBMC中HCV-RNA阳性分别为21例(61.8%)、13例(38.2%),31例慢性丙肝患者血清、PBMC中HCV-RNA阳性分别为20例(64.5%)、22例(71.0%),慢性丙肝患者PBMC中HCV-RNA检出率与急性相比,差异有统计学意义(2χ=5.74,P<0.05)。3例(2例慢性、1例急性)丙肝患者PBMC中HCV-RNA阳性,但血清HCV-RNA阴性。9例(全为急性)丙肝患者PBMC中HCV-RNA阴性,但血清HCV-RNA阳性。32例(12例急性、20例慢性)丙肝患者血清和PBMC中HCV-RNA均阳性,且PBMC中HCV-RNA的含量均低于血清,两者含量呈正相关。结论:PBMC为HCV肝外贮存场所,其HCV含量依赖血清中HCV的含量;PBMC中HCV在丙肝患者的病情慢性化过程中可能起一定作用;实验室可以通过浓聚血液中PBMC的浓度来提高其HCV-RNA的检出率,故临床医生在对丙肝患者进行血清HCV-RNA定量检测的同时开展PBMC中HCV-RNA检测可以减少漏诊,可作为慢性丙肝患者的选择治疗及预后判断的重要指标。     

丙型肝炎患者血清中HCV F抗体的检测

目的以丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)F蛋白作为抗原,检测HCV感染者血清中的相应抗体,观察F抗体在国内HCV感染人群中的阳性率及其与HCV感染的相关性。方法基因工程重组表达的F蛋白经亲和柱纯化后,包被微量滴定板,以ELISA法检测35份HCV感染者、8份非HCV感染的肝病患者及10份健康者的血清标本。结合患者疾病资料,统计学分析F抗体与HCV感染的相关性。结果在35份HCV感染者血清标本中,F抗体的阳性率为43%(15/35),对照组(8份非HCV肝病患者及10份健康者)血清中无一例F抗体阳性,两组之间有显著的统计学差异(P<0.005)。但未发现F抗体阳性与患者年龄、性别、病程及血清HCV载量之间的相关性。结论本研究首次报道了F抗体在国内HCV感染人群中的检出情况,将有助于F蛋白的致病性研究,也对探讨F蛋白的功能及进一步将其作为HCV感染检测指标的研究有促进作用。     

慢性丙型肝炎治疗方案的研究进展

干扰素联合利巴韦林是治疗丙型肝炎公认有效的治疗方案。该方案可以抑制体内丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的复制,减轻对肝脏的损害,改善肝功能。在维持持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)以及阻止病情进展方面发挥了重要作用,通过动态检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者行干扰素和利巴韦林治疗前后的各项指标(包括患者临床症状、一般体检、血常规、生化指标、HCV-RNA转阴率、HCV病毒载量等),探讨天冬氨酸转氨酶与淋巴细胞比值指数(ALRI)与各项指标的关联性,特别是对HCV病毒载量、病毒应答及复发等疗效的预测价值,旨在为CHC的临床治疗提供一种简单、快速、廉价、客观的疗效评价新指标。为临床预防和个性化精准治疗CHC从分子生物学角度提供实用的方法。     

肝病患者肝组织中丙型肝炎病毒感染的初步研究

采用直接酶标记法对174例慢性肝炎、重症肝炎和肝癌组织中的HCV抗原进行了检测,HCV 抗原的检出率分别为10.71％、8.10％和2.68％。表明在我国慢性和重症肝病中存在HCV的感染。通过对HCV与HBV 感染关系的研究,发现肝内HBV 标志阳性和阴性者HCV抗原的检出率无明显差异,说明HCV感染与HBV感染之间似无明显关系。