背向散射积分、组织多普勒与核素扫描对心肌缺血和存活的相关性临床研究

目的:进一步探讨组织多普勒和组织定征技术临床应用的可行性。方法:12例超声发现节段性室壁运动失常患者分别进行多巴酚丁胺负荷超声心动图、超声组织多普勒、背向散射积分及核素扫描检查。结果:有收缩储备节段背向散射积分曲线形态评分较无收缩储备节段明显降低,背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、T波顶点时心内膜运动速度(Vendo)、心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)、收缩期心肌运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+)及放射性核素摄取率均较无收缩储备节段显著增高,有收缩储备节段背向散射积分平均值(AII)与无收缩储备节段的差别无显著性。心肌收缩期运动指标与CVIB正相关,与AII负相关。放射性核素摄取率与TVC、Vendo、MVGm+正相关,与AII负相关,与CVIB相关呈临界状态。结论:背向散射积分和组织多普勒指标在判断心肌缺血与存活的临床应用方面有很大潜力。     

多普勒组织显像动态检测猪慢性心肌缺血心功能

目的：进一步了解心肌冬眠的发生机制和组织多普勒各指标识别心肌早期缺血的敏感性。方法：10头正常家猪，开胸通过Ameroid环套扎猪冠状动脉左回旋支（LCX），建立慢性心肌缺血模型，于术前及术后2周、5周进行超声检查，并与病理结果对照。结果：10头猪中5头猪成功建立冬眠心肌模型，病理结果显示心肌细胞变性为主，除心内膜下小灶性梗死外，无明显梗死灶。超声检查发现术后2周、5周心脏各腔室大小正常，回声无改变，有2头猪局部收缩明显异常，部位及范围与伊文思蓝显示的LCX供血区范围一致。放置Ameroid环2周后，局部心功能指标左心室后壁（心内膜、心外膜）的心肌运动速度（Vendo、Vepi)、收缩期及舒张期运动速度峰值跨壁梯度（MVGm 、MVGm^-)、乳头肌短轴观左心室后壁均厚率均明显下降，术后5周Vendo、Vepi和MVGm 较术前下降，但术后5周与术后2周比较差别无显著性意义。整体心功能指标左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）无明显变化。时间运动曲线的最大值无论是阻塞区还是对照区，放置Ameroid环2周和5周后均无明显变化。结论：通过对局部心功能指标的检测可以敏感地反映心肌血流灌注状态、侧支循环的形成情况。心电图T波时心内膜运动速度、心肌运动跨壁梯度可反映心肌内膜下缺血。     

背向散射积分对早期心肌缺血识别价值的实验研究

目的探讨背向散射积分对早期心肌缺血的识别价值。方法10头正常猪，开胸后通过Ameroid环套扎猪冠脉的左回旋支(LCX)，6例成功建立慢性心肌缺血模型，分别于术前、术后2周、5周乳头肌短轴切面测量左心室侧后壁的背向散射积分(IBS)指标一背向散射积分周期变异幅度(CVIB)和背向散射积分平均值(AII)，并与病理结果对照。结果AII值术后2周、5周与术前相比无显著差别，CVIB随时间总体变化趋势不明显(P=0，06)，但术后2周与术前相比CVIB值有所下降。结论CVIB和AII能否识别极早期心肌缺血尚有待于进一步研究。     

骨髓基质干细胞移植对兔缺血心肌声学特性和室壁运动的影响

目的　应用超声背向散射及组织多普勒成像技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后局部心肌运动及背向散射积分值变化 ,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法　 30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死 (心梗 )模型后随机分成 2组 ,心梗对照组、移植组 ,分别在心肌梗死前 1d、心肌梗死后 2周、移植后 4周应用背向散射及组织多普勒成像技术获取左室前壁背向散射积分参数和室壁运动参数 (Vs、VE、 VA) ,后处死动物行免疫病理学检测。结果　心肌梗死后 2周 ,2组背向散射积分值 AII升高 (P<0 .0 1) ,CVIB、Vs和 VE显著降低 (P<0 .0 1) ;MSCs移植后 4周 ,与心梗对照组比较 ,移植组 AII降低 ,CVIB、 Vs、 VE升高 (P<0 .0 1)。结论　超声背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌 MSCs移植后细胞的存活性、侧支循环的改善及局部室壁运动的变化     

背向散射积分周期变异跨壁差诊断心肌缺血

目的　探讨背向散射积分周期变异跨壁差诊断心肌缺血的价值。方法　应用背向散射积分联机分析观测 2 7只犬不同程度缺血心肌模型的心内膜下和心外膜下心肌背向散射积分 (IBS)和背向散射积分周期变异 (CVIB)。结果　基础状态下 ,心内膜下心肌IBS小于心外膜下心肌的IBS ,而CVIB明显大于心外膜下心肌CVIB ,心肌缺血时这种跨壁差消失或逆转。以CVIB跨壁差≤ 0做为诊断心肌缺血的标准 ,对不同程度缺血心肌的诊断符合率为 78%～ 10 0 %。结论　心肌缺血时CVIB跨壁差消失或逆转 ,CVIB跨壁差≤ 0可做为有潜在价值的诊断心肌缺血的新指标     

多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分对基因转染猪慢性缺血心肌的实验研究

目的 :探讨超声背向散射积分技术结合多巴酚丁胺负荷实验用于检测基因转染猪慢性缺血心肌治疗的价值。方法 :基因转染组猪 6头 ,对照组猪 5头。第一次开胸在猪冠脉左旋支放置 Ameroid环建立慢性心肌缺血模型 ;4周后第二次开胸分组注射携带血管内皮生长因子 - B基因的重组腺病毒液 ( Ad. VEGF- B)或磷酸盐缓冲液 ( PB) ;再 4周后第三次开胸取心进行大体观察和病理学检查。应用背向散射积分技术联机分析技术 ,观测正常心肌、置环后 2周、 4周及治疗后 2周、 4周基础状态和 10μg/ ( kg· min)多巴酚丁胺负荷时左室乳头肌短轴观侧后壁标化平均背向散射积分 ( AII%)和背向散射积分周期变化幅度 ( CVIB)的变化。结果 :多巴酚丁胺负荷时两组 %AII均较基础状态无明显变化。对照组正常、置环后 2周、 4周 CVIB较基础状态有明显增加 ( P<0 .0 5 ) ,治疗后 2周、 4周时较基础状态无明显差异 ( P>0 .0 5 )。基因转染组治疗前各时期负荷时 CVIB的变化同对照组 ,治疗后 2周负荷时 CVIB较基础状态略有增加 ,但无统计学差异 ,4周负荷时 CVIB较基础状态有显著增加 ( P<0 .0 5 )。结论 :超声背向散射积分技术和多巴酚丁胺负荷实验相结合 ,能更全面、快速地评价心脏慢性缺血节段性运动异常及基因转染治疗后心肌结构和运动     

组织多普勒成像对冠心病心肌缺血及存活的再研究

目的进一步探讨组织多普勒成像(TDI)检测冠心病心肌缺血和存活的临床实用价值。方法应用TDI检测节段性室壁运动失常冠心病患者的左室前后壁心内膜运动速度(Vendo)、速度跨壁梯度(MVGm)及心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)，并配合小剂量多巴酚丁胺负荷试验判断心肌活性。结果梗塞部位Vendo、TVC及收缩期MVGm均较非梗塞部位显著降低，有收缩储备部位Vendo、TVC及收缩期MVGm均较无收缩储备部位显著增高。结论TDI对判断心肌缺血及预测再血管化后左室功能恢复有一定价值。     

全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血

目的探讨全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的可靠性。方法分析22例冠心病(CAD)患者和18例冠状动脉定量造影(QCA)正常患者的全心尖切面心肌所测左室16个节段背向散射积分参数，分别比较cAD组中室壁运动异常节段心肌、室壁运动正常节段心肌及对照组心肌的CVIB、CVIB％及AII％值。结果CAD组中室壁运动异常节段心肌CVIB、CVIB％值均显著低于后二者，而AII％值则显著高于后二者。结论全心尖切面所测左室16个节段背向散射积分参数能够敏感、客观并比较全面地反映心肌缺血情况。     

超声背向散射积分对基因转染猪 慢性缺血心肌的实验研究

目的：研究心肌背向散射积分（IBS）及IBS周期变化幅度（CVIB）用于检测基因转染猪慢性缺血心肌治疗的价值。方法：在猪冠脉左旋支（LCX）放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型，4周后分组注射携带血管内皮生长因子-B基因的重组腺病毒液（Ad.VEGF-B）或磷酸盐缓冲液（PB）。应用背向散射积分技术联机分析技术，观测正常状态、置环后2周、4周及注射Ad.VEGF-B液或PB液2208062后2周、4周左室乳头肌短轴观侧后壁标化平均背向散射积分（％AⅡ）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）的变化。结果：对照组置环后2周、4周及PB对照注射后％AⅡ逐渐升高，而CVIB逐渐降低；基因转染组置环后2周、4周％AⅡ和CVIB变化同对照组，注射后2周和4周％AⅡ较对照组明显降低，CVIB较对照组明显增加。结论：IBS能早期、快速、准确地检测慢性缺血心肌基因转染治疗前后心肌结构和室壁运动改善的情况，为临床研究和治疗冠心病提供可靠指标。     

多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分评价基因转染治疗慢性心肌缺血的价值

目的　探讨超声背向散射积分 (IBS)技术结合多巴酚丁胺负荷实验检测基因转染慢性缺血心肌治疗的价值。方法　在猪冠状动脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型 ;4周后分组注射携带血管内皮生长因子 B基因的重组腺病毒液或磷酸盐缓冲液 ;再 4周后取心肌组织进行病理学检查。应用背向散射积分技术观测正常、置环后 2周、4周及注射后 2周、4周基础状态和 10 μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺负荷时左心室侧后壁标化平均背向散射积分 (%AII)、IBS周期变化幅度 (CVIB)及CVIB跨壁梯度 (TGI)的变化。结果　负荷时对照组正常、置环后 2周和 4周CVIB较基础状态明显增加 (P <0 .0 1～P <0 .0 5 ) ,而注射后 2周和 4周较基础状态无明显差异 (P >0 .0 5 )。正常心肌负荷时心内膜下CVIB的增加大于心外膜下 ,TGI明显增加 (P <0 .0 1)。置环后 2周负荷时TGI亦较基础状态增加 (P <0 .0 5 ) ,以后各阶段多巴酚丁胺对TGI无显著影响 ;基因转染组注射前负荷CVIB的变化同对照组。注射后 2周负荷CVIB和TGI较基础状态略有增加 ,但均差异无显著性意义。注射后 4周负荷CVIB较基础状态有显著增加 ,心内膜下CVIB的增加大于心外膜下 ,TGI明显大于基础状态 (P <0 .0 5 )。%AII均无明显变化。结论　IBS和多巴酚丁胺负荷实验相结合 ,能