肌钙蛋白T定性指导溶栓治疗急性心肌梗死的研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗对患者病死率具有强大的时间依赖性[1] ,静脉溶栓使血管再通于ＡＭＩ后 6小时内获益最大 ,6～ 12小时仍有效[2 ] ,故探索早期快速诊断ＡＭＩ以指导溶栓甚为重要 ,我们对肌钙蛋白Ｔ (ＴｎＴ)定性早期诊断ＡＭＩ的临床价值作了研究。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为我院ＣＣＵ病房ＡＭＩ患者 79例 ,年龄 40～ 84岁 ,其中男 5 1例 ,女 2 8例。1.2　方法　①入院即刻采静脉血 ,同时用德国宝灵曼公司(ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｍＧＭＢＨ )生产的肌钙蛋白Ｔ全血快速灵敏检测试纸条Ｔｒｏｐｔｒｓ…     

补救性PTCA和支架植入术治疗急性肌梗死

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术 (Ｓｔｅｎｔｉｎｇ)是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最佳方法 ,与经静脉溶栓治疗比较 ,前者使梗死相关血管 (ＩＲＡ )再通率高、ＩＲＡ残余狭窄小。 2年来在我院收治的ＡＭＩ患者中 ,对溶栓失败者立即行补救性ＰＴＣＡ或Ｓｔｅｎｔｉｎｇ ,效果良好 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　住院病人 6例 ,年龄 63～ 71岁 ,男 4例 ,女 2例 ,5例开始发病至静脉溶栓时间为 2～ 6小时 ,1例 11.5小时。前壁ＡＭＩ 3例 ,下壁ＡＭＩ 2例 ,广泛前壁ＡＭＩ并心源性休克 1例。全组均在急诊室ＩＣＵ或我科Ｃ…     

急性心肌梗死时纤溶系统的改变与溶栓治疗

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已被确认 90 %是由冠状动脉内血栓形成而引起的 ,及时的溶栓治疗可以缩小梗死面积 ,改善预后。ＡＭＩ时改变血浆凝血及纤溶系统活性 ,观察溶栓与抗凝对预后的影响已成为国内外学者关注的重点。因此 ,我们对 3 6例急性心肌梗死时溶栓治疗期间纤溶系统活性的变化进行了研究。1　材料与方法1.1　材料　选择发病 2 4小时内符合 1979年诊断制订的ＡＭＩ标准[1] 的急性心肌梗死患者 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 45～60岁 ,平均年龄 ( 4 5 .2± 5 .7)岁。随机分为尿激酶 (ＵＫ )组 2 0例和去纤酶 (ＤＦ)组 16例。选择同期…     

30例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要手段 ,早期应用疗效确切 ,可明显降低死亡率和病残率。但溶栓后再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ) ,甚至有时是致命的 ,故ＲＡ的防治是个值得重视的问题 ,本文报导 30例 (ＡＭＩ)溶栓患者的ＲＡ防治体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1996年 3月～ 1999年 12月住院患者符合溶栓指征的ＡＭＩ患者 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄5 2～ 72岁 ,平均 6 0 2岁。ＡＭＩ部位 :前壁 18例 ,下壁 10例 ,前壁并下壁 2例。胸痛至溶栓治疗开始时间为 1～ 6ｈ ,平均4 2…     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

直接PTCA和支架术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)通常采用溶栓治疗 ,直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)已越来越多地应用于ＡＭＩ的治疗 ,冠状动脉内支架植入术更已成为ＡＭＩ一种有效治疗方法。本文回顾性分析总结我院直接ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ的安全性和临床疗效。1　材料与方法我院于 1998年 4月～ 1999年 5月间共收治 86例急性心肌梗死患者 ,其中 5 3例ＡＭＩ行直接冠状动脉内支架植入术 ,男 42例 ,女 11例 ,平均 6 2 5± 8 6 (49～ 83)岁 ,7例有陈旧性心肌梗死病史。均符合下列入选标准 :①缺血性胸痛持续 30分钟 ;②至少两个相邻的胸导联或下壁导联ＳＴ段…     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理

溶栓治疗是基层医院治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施之一 ,溶栓治疗实施越早 ,梗死范围越小 ,早期病死率也越低。我科ＣＣＵ病房近几年来开展了静脉溶栓治疗ＡＭＩ ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例病人中男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 5岁。梗死部位 :前间壁 8例 ,前壁 7例 ,广泛前壁 8例 ,下壁 5例 ,下后壁 3例。所有病例均符合溶栓治疗适应证。1 2　操作方法及溶栓药物的使用　溶栓治疗时一般在患者同一侧上肢建立双路静脉通路 ,其中一条选用静脉套管针 ,以保证溶栓药物按时输入 ;另一条静脉通道 ,可以根据…     

急性心肌梗死溶栓后低分子肝素应用的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗后患者早期易再发心肌缺血事件[1] ,局部和全身因素与该冠脉事件再发相关 ,包括残存的高血栓原性冠脉损害和冠脉溶栓后所致纤溶后高凝状态。因此溶栓治疗后给予普通肝素(ＵＦＨ)或低分子肝素 (ＬＭＷＨ)治疗尤为重要。本院自 1998年 1月开始用ＬＭＷＨ速避凝治疗ＡＭＩ。本文就速避凝的疗效和安全性作一探讨。1　临床资料1.1　对象　 84例为住院患者 ,均符合ＷＨＯ( 1979年 )规定的ＡＭＩ诊断标准[2 ] 。经溶栓 12ｈ后 ,随机分为两组 :Ａ组 4 4例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 ( 69.90± 8.2 2 …     

急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞的治疗和预后

本文拟比较经ＰＴＣＡ开通ＩＲＡ和溶栓方法对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)的疗效性并与保守治疗作对照 ,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据。一、对象与方法1.对象自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 7月我院急性下壁心肌梗死合并ＡＶＢ住院患者共 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ,年龄6 0～ 75岁 ,平均年龄 (70± 12 )岁。接受ＰＴＣＡ治疗的 16例患者 (Ａ组 ) ,均排除已溶栓疗法治疗患者及ＴＩＭＩ血流>2级者 ,其中 4例胸痛发作在 12ｈ内 ,12例 (Ａ亚组 )胸痛发作在 12～4 8ｈ ;14例患者接受溶栓治疗 (Ｂ组 ) ;其余 32例…     

尿激酶治疗高血压并急性心肌梗死临床观察

高血压是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的危险因素 ,且影响其临床过程与预后。当今ＡＭＩ的溶栓治疗已被临床广泛接受 ,但关于高血压病 (ＥＨ)患者ＡＭＩ溶栓治疗的亚组分析却鲜见报道。本文分析了 1991～ 1999年收治的有ＥＨ病史的ＡＭＩ患者临床资料 ,旨在探讨尿激酶静脉溶栓对ＥＨ患者ＡＭＩ的疗效和存活率的影响。1　资料和方法1.1　研究对象　 1991～ 1999年收住ＣＣＵ的伴ＥＨ的ＡＭＩ患者 ,选择发病时间明确 ,资料完整者 10 8例 (除去心内膜下梗死、再梗死者 )。高血压病程 ( 13 .3± 9.69)年 ( 2～ 3 0年 ) ;诊断依据ＷＨＯ制定的高血压病 …     

影响急性心肌梗死溶栓再通率及死亡原因分析

尽管急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓治疗可以显著地降低病死率和致残率 ,但临床仍有一部分病人在溶栓后死亡 ,确切地了解这部分病人发病时的临床特点、溶栓后血管再通率和直接死亡原因以及影响因素 ,将有助于指导临床治疗。1　材料与方法1 1　对象　收集 1993年 2月～ 1998年 8月经静脉溶栓后 4周内死亡的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 32例 ,其中男 2 7例 ,女5例 ,平均年龄 6 2± 10 5岁。1 2　方法1 2 1　治疗方法　按ＷＨＯ标准确定的ＡＭＩ患者 ,溶栓标准①持续性胸痛超过半小时 ,舌下含硝酸甘油片不能缓解 ;②相邻两个或更多导联ＳＴ段…     

急性心肌梗塞时血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子的变化

一氧化氮 (ＮＯ)是血管内皮细胞所合成的主要舒张因子之一 ,在心血管系统的调节中具有重要作用[1] ;而肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)作为心肌坏死和炎症反应的主要细胞因子 ,对心肌梗塞及其预后有重要的影响[2 ] 。本文旨在分析ＡＭＩ时血浆中ＮＯ和ＴＮＦα的变化及其与组织纤溶酶原激活物 (ｔ-ＰＡ)的关系。1　资料与方法1 1　研究对象　ＡＭＩ患者 17例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 (6 5 3± 7 6 )岁 ,所有患者均处于急性发作期 ,有典型的ＡＭＩ心电图改变及血清心肌酶谱改变 ,未经任何溶栓治疗时空腹采血 ,肝素抗凝 ,离心收集血浆 ,- 70℃保存。…     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉药物溶栓的疗效早已被临床肯定 ,溶栓距发病时间愈短 ,血管再通率愈高。为了缩短ＡＭＩ发病到溶栓时间 ,我院急诊科开展ＡＭＩ溶栓治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 6月至 2 0 0 1年 5月我院急诊科有溶栓适应证[1] 的ＡＭＩ病人 5 2例 ,男 36例 ,年龄 32～ 75 (平均 5 3)岁 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 77岁 (平均 5 8岁 ) ,梗死部位 :前壁范围 2 3例 ,下壁范围 2 2例 ,混合型 7例。溶栓距发病时间 4 0分钟至 6小时。1 2　方法　嚼服阿司匹林 32 0ｍｇ(胃病可减半 ) ,尿激酶 (ＵＫ)…     

急诊和住院急性心肌梗塞患者静脉溶栓的对比研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最为严重的问题 ,而及早对ＡＭＩ进行溶栓治疗 ,使梗死相关血管 (ＴＲＡ)再通 ,是影响患者预后的重要因素。本文通过急诊室急诊溶栓和住院病人择期溶栓的对比研究 ,探讨急诊室急诊溶栓治疗的优越点 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月本院诊断的ＡＭＩ进行静脉溶栓的患者 98例 (ＡＭＩ的诊断参照ＷＨＯ1979年ＡＭＩ诊断标准 )。其中急诊室急诊溶栓组 (Ａ组 ) 46例 ,男 (3 0例 ) ,女 (16例 ) ,平均年龄 (62 3± 6 7) ;住院病人溶栓组 (Ｂ组 ) 5 2例 ,男 3 2例 …     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影术(ＣＡＧ)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者进行急诊ＣＡＧ。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6～ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2～ 12ｈ。1 2　方法1 2 1　ＣＡＧ前口…     

血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)反映了心脏自主神经功能 ,本研究目的是采用心率变异性分析 ,评价血管紧张素转换酶抑制剂 (Ａ ＣＥＩ)对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者心脏自主神经功能的影响。1　资料与方法1 1　资料　共 6 6例系 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月住院确诊急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,诊断按ＷＨＯ标准。并除外下列情况 :基本心律为非窦性心律 ,房室束支传导阻滞 ,安装人工心脏起搏器 ,休克及溶栓治疗的患者。1 2　方法　入选患者随机分为 2组 :卡托普利组 ,34例 (男2 0例 ,女 14例 ,平均年龄 5 8 6± 7 4岁 )在常规治疗的基础上加用卡托普利 6 2…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗后肌钙蛋白T检测的临床分析

肌钙蛋白Ｔ(ＴｒｏｐｎｉｎＴ ,ＴｎＴ)作为心肌细胞内的结构蛋白成分 ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,ＴｎＴ释放量与心肌细胞坏死数量可能有着较好的相关性[1] 。本研究动态测定了 48例ＡＭＩ患者溶栓治疗后血清ＴｎＴ浓度 ,探讨ＴｎＴ在判断ＡＭＩ溶栓治疗成功方面的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择　心电图确诊为ＡＭＩ患者 48例 ,男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 6 2± 14岁。其中溶栓成功组 30例 (前壁 18例 ,下壁 12例 ) ;溶栓未成功组 18例 (前壁 12例 ,下壁 6例 )。1 2　血标本留取时间　在住院即刻 ,溶栓…     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

小剂量重组链激酶冠脉内同步血流灌注溶栓6例报告

1999年 2月～ 2 0 0 1年 12月我们对 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者使用小剂量重组链激酶 (ｒ-ＳＫ) ,经冠状动脉内同步血流灌注法溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗参考方案的溶栓条件 ,且无禁忌证。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 6岁(平均年龄 5 1岁 )。梗死部位 :前壁和前间壁 2例 ,广泛前壁1例 ,下壁并正后壁 1例。溶栓时间距发病 4～ 13ｈ。1 2　方法1 2 1　首先进行选择性双侧冠状动脉造影 ,右冠状动脉起始部管腔狭窄 >95 % 1例 ,左冠状动脉回旋支及前降支管腔狭窄 >…     

急性心肌梗死溶栓治疗后心电图变化对判断闭塞冠脉再通的价值

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后闭塞血管能否很快再通对心功能的保护至关重要 ,如何用非创伤性方法判断闭塞冠脉已发生了早期再通 ,尚需进一步研究。ＡＭＩ患者早期溶栓治疗后心电图ＳＴ段的变化得到了医学界广泛关注 ,已被证实为闭塞冠脉再通的主要指标之一[1] ,但很少有人注意到Ｔ波及其它心电图变化。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗后 2 4ｈ内梗死区心电导联Ｔ波变化及急性前 (间 )壁心肌梗死患者无ＱＶ1存在对判断闭塞冠脉再通的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月确诊为ＡＭＩ的 112例患者 ,男 82例 ,女 30…