急诊室护士如何鉴别宫外孕

急诊室常常有急腹症病人就诊,护士担负着鉴别分诊,指导病人分科挂号的责任。如果分科正确,可以使病人得到及时的治疗处理,否则,挂错科别,辗转拖延,就可能耽搁抢救时机,甚至影响病人生命。因此,急腹症的鉴别分诊工作十分重要。宫外孕(输卵管妊娠破裂)是急腹症中常见的疾病之一。对宫外孕病人的抢救,更要争分夺秒,如果误诊延长了时间,常使病人失去抢救机会。几年来,我们通过临床实践,对宫外孕的鉴别分诊方面,摸索到点滴经验。在遇到的20例宫外孕病人中,有15例由于鉴别分诊正确,都得到了及时的抢救,     

急诊室护士的临急处理

急诊室常常连续地接受急诊病人,因此,急诊室护士必须具有较高的观察和早期处理的能力。对于急诊室护士来说,最困难的就是缺乏病人病史和创伤机制的了解。加之病人的神志不清、检查不合作、语言不通等情况也造成了困难。面临的问题是应该如何估价病情并采取早期处理。当然,第一是估价,继之才是对症处理。不过,遇到生命垂危的病     

现场急救与转运和急诊室急救与处理

1．1概述 由于现代交通的快速发展，交通事故呈现多发态势。重大的、恶性事故多见。现代交通事故伤的特点：群死群伤（指数量），伤情多发而严重（指个体）。致伤机制复杂，多属高能量致伤。因此，就现场急救而言，首先要把伤员从危险的境地救出，转移到安全的地方。因为大多数的车辆已报毁，随时都有燃烧的可能。或者肇事车辆掉下路基旁的河流中、深谷里，被困的伤员也有可能再次面临危险。这就为抢险工作带来困难，医生应和其他人员一道，齐心协力，把伤员救出，暂时安置在安全的地方。     

急诊室护士锐器损伤原因分析与防护处理

急诊室护士常常接触注射器、刀、剪等锐利器械,容易发生锐器损伤.国外学者研究认为,针刺伤或接触血液而感染HIV的几率为0.3%,医务人员被HCV污染的锐器损伤而感染的几率为1.8%[1].工作中若不注意个人防护,就容易造成职业性损伤,严重威胁护士的身心健康.因此,探讨怎样做好急诊室护士锐器损伤的防护十分必要.近年来,我们对118 名急诊室护士进行有关锐器损伤的调查, 对导致急诊室护士锐器损伤的原因进行分析,以制定有效的防范措施.现报告如下.     

急诊室护士锐器损伤原因分析与防护处理

急诊室护士常常接触注射器、刀、剪等锐利器械,容易发生锐器损伤。国外学者研究认为,针刺伤或接触血液而感染HIV的几率为0．3％,医务人员被HCV污染的锐器损伤而感染的几率为1．8％。工作中若不注意个人防护,就容易造成职业性损伤,严重威胁护士的身心健康。因此,探讨怎样做好急诊室护士锐器损伤的防护十分必要。近年来,我们对118名急诊室护士进行有关锐器损伤的调查,对导致急诊室护士锐器损伤的原因进行分析,以制定有效的防范措施。现报告如下。     

感染性休克诊断与鉴别诊断探讨

目的:探讨感染性休克的诊断与鉴别方法,评价不同诊断鉴别方法在感染性休克临床诊断上的应用价值。方法:选取2015年9月~2016年9月我院收治的83例重症患者作为研究对象,将发生感染性休克的39例患者作为此次研究的观察组,将未发生感染性休克的44例患者作为对照组。两组患者均接受血清超敏C反应蛋白(血清HS-CRP)、降钙素原(PCT)检测,对两组患者的检测结果进行对比分析。结果:观察组患者的PCT水平、HS-CRP水平明显高于对照组(t值分别为8.925、12.683,P均0.05)。结论:在感染性休克的临床诊断上,可采用血清HS-CRP联合PCT检测法进行鉴别和诊断,为早期诊断和治疗提供依据。     

门诊急救室对常见休克的处理

休克是门诊常见的急诊之一。休克的诊断一般不难,但要及时找出病因并根据休克的不同类型及休克发展的不同阶段迅速给予正确的处理,使病情好转,则不容易。现就我院门诊常见休克处理情况介绍如下。一、过敏性休克:休克病人如有皮肤瘙痒,荨麻疹,呼吸困难,心悸,腹痛,晕厥等表现,病前有接触过敏原的病史,一般诊断即可确立。常见的过敏原有药物、抗毒血清、异型血、食物-鱼类、蛋类等,     

失血性休克的处理

本文论述了当一位已大量失血的病人被送至急诊室时,应如何确定失血量、如何估算血压及抢救处理的先后顺序和措施。     

甲状腺肿的鉴别诊断与处理

一、鉴别诊断的程序 1.从甲状腺局部表现分析:①腺体呈弥漫性肿大者见于单纯性甲状腺肿、Graves病、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎;②腺体呈结节状肿大者见于毒性和非毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎;③     

预激综合征的鉴别与处理

1930年,Wolff、parkinson 及 White 三氏描述了一组心电图改变,主要特点是:(1)P—R 间期缩短在0.12秒以内;(2)QRS 间期延长至0.11秒以上,QRS 波群起始部有一明显粗钝、模糊、切迹的波,称为预激波(delta 波);(3)常易发生阵发性室上性心动过速。因此,以往简称为 W、P、W 综合征。近年来认为这组心电图表现是由于房室间存在着异常的、不同类型的附加传导束,使窦房结发出的激动,     

第九讲 休克的鉴别诊断

休克的诊断首先须与低血压相区别,血压的正常变异范围很大,一般认为成年人肱动脉血压低于12/8kPa(90/60毫米汞柱)为低血压,血压由正常或较高的水平突然明显下降称为急性低血压,其主要表现为晕厥与休克两大临床综合征。慢性低血压主要见于体质性低血压、体位性低血压、内分泌功能紊乱所致的     

休克的诊断及鉴别诊断思路

1　诊断休克的早期诊断有赖于临床表现及实验室检查。对于疑为休克的病人,首要任务是判断患者是否处于休克状态,进而判断目前休克的程度,在积极抢救的同时查找引起休克的病因。一般来说判断休克并不困难,根据临床症状即可得出初步结论。如休克的诊断成立,要迅速地分析休克的严重程度,以决定适当的抢救措施。临床上对休克有各种各样的分级,但我们认为对抢救治疗指导作用最大的还是分为轻、中、重三级。①轻度休克:循环血量减少一般少于20%,患者神志清晰,但烦躁不安,可焦虑或激动;面色、皮肤苍白,肢体湿冷,口唇和甲床略带青紫,口渴,心跳加快,…     

高原地区创伤性休克在急诊室的抢救（附120例分析）

我院急诊科自1998年1月至2003年1月共抢救创伤性休克120例，现将抢救结果和体会分析如下：     

急诊室脑钠肽测定在呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨在急诊室用快速检测脑钠肽(BNP)的方法来鉴别心源性和肺源性呼吸困难的临床价值.方法:在急诊室对199例呼吸困难患者行常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准等回顾诊断是否伴有心力衰竭(充血性心力衰竭),分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用双抗夹心免疫酶法(ELISA)快速测定全血标本中的BNP水平,心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF),胸部X线片测量心胸比(CTR),比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平、EF、CTR的差异.结果:心源性呼吸困难组BNP(861.43±63.4)pg/mL、EF(42.3±3.6)％、CTR 0.598 4±0.045 1,肺源性呼吸困难组BNP(196.38±23.5)pg/mL、EF(65.6±8.3)％、CTR 0.466 2±0.038 2,两组数据比较差异有统计学意义(其中BNP P=0.001,EF P=0.016,CTRP=0.025).结论:心源性呼吸困难组BNP与EF值、CTR有显著相关性.急诊室快速BNP检测可以作为鉴别两类呼吸困难的重要实验室指标.     

创伤性休克的规范处理

<正>1一般措施创伤性休克处理的一般措施包括镇静、吸氧、禁食、减少搬动、注意保暖等。取仰卧头低位,下肢抬高20°～30°,有心衰或肺水肿者半卧位或端坐位;持续进行监护,包括心电、血压、呼吸、血氧饱和度等;尽快完善血常规、血气分析、血生化、心电图、X线胸片、中心静脉压等检查;同时留置导尿管,以监测尿量变化。2原发病治疗创伤性休克治疗的关键在于针对病因进行治疗。创伤所致大出血患者应及时进行止血处理,主要止血措施包括压迫包扎止血、止血带止血和止血药物应用等,伤后3 h内尽快给予氨甲环酸可以明显改善预后;     

失血性休克的处理策略

各种病因引起的失血性休克是临床急诊中常见而又具有代表性的低血容量性休克。本文介绍失血性休克的诊断与分级、监测（包括一般临床监测、有创血流动力学监测、氧代谢监测与实验室监测等）,强调原发病治疗（止血）是失血性休克抢救成功的基础;并介绍液体复苏的发展与限制性液体复苏新策略、复苏常用的液体种类、输血与防治凝血功能障碍、防治低体温及复苏终点指标等失血性休克的处理策略。     

产后出血性休克的处理

产后出血性休克是产后出血处理不及时，措施不114M当或失败所发生的严重并发症，是产妇死亡的主要原因。此种休克是由于低血容量引起，因此，保证血容量与毛细血管的血流灌注，防止进一步失血，提供适宜的细胞代谢内环境是正确处理的关键所在。回建立快速静脉通路以大于16号的静脉穿刺针建立两条以上的静脉通路，保证静脉通畅以备输血输液，必要时做静脉切开。2准确估计产后出血量这是早期发现与诊断，尽早处理出血性休克的关键。估计产后出血量有五种方法：目测估计法、面积换算法、称重法。盆接法及比色法。其中比色法准确率最高，但操作…