临床应用Ccockcroft—Gault公式计算肌酐清除率判断肾功能状态的可行性研究

目的 :评价以Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率判断肾功能状态的可靠性。方法 :对 190例患者进行99m锝 二乙三胺五醋酸 ( 99mTc DTPA)清除率测定肾小球滤过率 (Glomerularfiltrationtate ,GFR) ,同时测定血肌酐 ,应用Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率 (Creatinineclearancerate ,Ccr) ,并进行比较分析。结果 :GFR与Ccr存在相关关系 ,并且在肾功能正常时 ,GFR大于Ccr ,随着肾功能下降 ,在肾功能代偿期Ccr与GFR数值接近 ,在肾功能失代偿期Ccr的数值逐渐大于GFR ,但没有统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,在肾功能终末期Ccr大约是GFR的二倍 ,具有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率基本能反映肾功能 ,可以满足临床评价肾功能需要     

PTRAS治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效

目的评价经皮腔内肾动脉支架成形术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的临床疗效。方法 28例接受PTRAS的ARAS患者根据肾动脉狭窄程度分为A组(肾动脉狭窄50%~75%,n=10)和B组(肾动脉狭窄≥75%,n=18)。统计手术成功率。随访6~18个月,彩色多普勒超声检查PTRAS后肾动脉通畅情况并测量肾动脉主干收缩期峰值流速(PSV),分析两组患者治疗前后血压和肾功能主要指标血清肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR)的变化。结果 28例PTRAS患者中,治疗成功27例,技术成功率为96.43%。彩色多普勒超声复查显示:术后肾动脉通畅,肾动脉主干PSV显著降低(P<0.05)。A组PTRAS后收缩压显著下降(P<0.05),服用降压药物种类显著减少(P<0.05);B组治疗前后血压测量值和服用降压药物种类比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组高血压疗效的获益率显著优于B组(P<0.05)。A组PTRAS后SCr显著降低(P<0.05),GFR分级无明显变化,肾功能获益率100%;B组PTRAS后SCr无明显变化,GFR分级显著下降,肾功能获益率81.25%。结论 PTRAS治疗AR...     

慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系分析

目的 探讨慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系.方法 对100例住院肾病病人以简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR),以GFR＜ 60ml/(min·1.73m2)定义慢性肾功能不全,与GFR ＞60ml/(min·1.73m2)肾功能基本正常者比较身高、体重、血生化和血常规等,并进行分析.结果 肾功能不全组病人体重分布与肾功能正常组比较有显著差异;红细胞、血红蛋白、总淋巴细胞计数水平、胆固醇(P＜0.01)、体质量指数(P＜0.05)显著降低;血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷水平显著升高(P＜0.01);血肌酐与红细胞、血红蛋白、体质量指数水平间呈负相关,GFR与红细胞、血红蛋白、体质量指数呈正相关.结论 肾功能减退与能量-蛋白质营养不良、贫血、高血磷、高尿酸、低胆固醇等营养障碍表现有关,采取合理饮食有可能保护残存肾功能、干预慢性肾病的进展.     

肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的对比分析

目的:对肾动态显像法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与双血浆法进行比较,以评价肾动态显像法测定肾小球滤过率的可靠性.方法:原发或继发慢性肾脏病患者54例,按常规方法进行肾动态显像,采用仪器中的处理程序(Gates法)进行图像处理得到GFR;静脉注射锝-99m-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)后2h及4 h取血,测定1 mL血浆中的放射性计数,用双血浆法计算公式求得GFR,对肾动态显像法与双血浆法测得的GFR进行相关性分析,并比较两者测得的GFR与血清尿素(urea)及肌酐(creatinine,Cr)水平的关系.结果:肾动态显像法与双血浆法测得的GFR值具有良好的相关性(r=0.8815,P＜0.01),两者的直线回归方程为,GFR(肾动态显像法)=0.661 4 GFR(双血浆法) 21.89;肾动态显像法与双血浆法测得的GFR与urea及Cr的相关性直线相近,表明二者几乎以相同的数量关系反映肾功能的变化;2例偏瘦的病人和1例偏胖的病人两种方法测得的GFR差异较大.结论:一般情况下肾动态显像法测得的GFR能够可靠地反映肾功能的变化,与双血浆法测得的GFR相符合,但对于特殊体形的患者,肾动态显像法测得的GFR可能会有较大的偏差.     

阿魏酸钠注射液治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的观察阿魏酸钠治疗糖尿病肾病肾功能不全的效果.方法30例糖尿病肾病肾功能不全患者被随机分为两组,分别用阿魏酸钠治疗和作为对照组,治疗前后观察血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排出率、血压的变化情况.结果阿魏酸钠治疗后,病人血尿素氮、血肌酐、收缩压较治疗前明显降低,P＜0.05;较对照组也明显降低,P＜0.05或更低.结论阿魏酸钠治疗糖尿病肾功能不全有效.     

中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭

目的观察中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法老年慢性肾功能衰竭病人57例,随机分为治疗组和对照组.对照组用常规西药治疗,治疗组在上述治疗基础上加用降压排毒饮和中药灌肠,观察治疗前后血压、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率及血脂变化.结果治疗组经治疗后血压、尿素氮、血肌酐、胆固醇、甘油三酯显著下降,而内生肌酐清除率、高密度脂蛋白上升;对照组除血压略下降,其他无显著变化,两组比较,有显著差异,P＜0.01.结论中西医结合疗法在降压、降脂、改善肾功能方面,均显著优于对照组.     

益肾通络方联合西药治疗糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床疗效及对IL-6的影响

目的观察益肾通络方联合西药治疗糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床疗效及对IL-6的影响。方法将60例患者随机分为中药组与对照组,两组患者均予西医基础治疗,中药组加用益肾通络方,对照组加用肾衰宁胶囊,治疗12周,治疗前后检测血肌酐(SCr)及IL-6,评价疗效及治疗前后SCr、IL-6、GFR水平的变化。结果两组患者治疗后SCr、IL-6均较治疗前下降(P0.05),GFR均较治疗前升高(P0.05);中药组治疗后SCr、IL-6及GFR改善均优于对照组(P0.05)。结论运用益肾通络方联合西药治疗能够改善肾功能,降低IL-6水平,改善炎症状态,延缓疾病进展。     

核素测定肾小球滤过率对乳腺癌化疗后肾功能早期损害的诊断价值

目的探讨核素测定肾小球滤过率(GFR)检查方法对判断化疗后肾功能早期损害的价值。方法26例乳腺癌伴淋巴转移患者采用自身对照法在首次化疗前后行核素GFR测定,同时测定内皮素(ET)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等肾功能变化指标进行对比观察。结果26例患者化疗后与化疗前比较GFR明显下降(t=6.489,P<0.01),内皮素上升(t=8.258,P<0.01),而尿β2-MG和血BUN、Cr指标变化不明显(P>0.05)。结论核素测定GFR能较早发现患者肾功能的损害,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的价值。     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较.结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关.外科组中健肾的核素GFR值＞分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高.结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能.     

丹参川芎嗪注射液治疗急慢性肾功能不全32例疗效观察

目的 探讨丹参川芎嗪注射液治疗急、 慢性肾功能不全的临床疗效.方法 回顾性32例分析急、慢性肾功能不全患者采用参川芎嗪注射液治疗前后血肌酐、 内生肌酐清除率、尿蛋白等指标的变化情况,评估疗效.结果 大部分患者在治疗后肾功能好转,尿蛋白有所下降.结论 丹参川芎嗪注射液可以延缓肾脏损害,是治疗急、慢性肾功能不全的有效药物.     

加强社区医生对慢性肾脏病患者的个体化生活指导

慢性肾脏病（CKD）的饮食与营养医生首先根据肾功能损害和肾小球滤过率下降（GFR）程度来评价CKD病人的肾功能水平。通常以血肌酐（Scr）为基础推测GFR的计算方程,作为CKD分期标准：Coekcroft—Gauh方程Ccr（ml／分）=[（140-年龄）×体重×（0．85女性）]／（72×Scr）。GFR≥90ml／分为CKD1期,GFR60～89ml／分为CKD2期,     

血清胱蛋白酶抑制剂C在评价肾功能中的意义

目的　评价血清胱蛋白酶抑制剂C(cystatinC ,CysC)在肾功能损害诊断中的临床价值。 方法　 5 6例不同程度肾功能损害患者及 30例健康体检者分别测定肾小球滤过率、血清胱蛋白酶抑制剂C及血肌酐 ,并进行比较。结果　在肾功能损害患者中 ,血清胱蛋白酶抑制剂C、血肌酐均显著增高 (P <0 .0 0 1) ,且在肾功能损害早期 ,血清胱蛋白酶抑制剂C较血肌酐的升高更显著 (P <0 .0 2 5 ) ;血清胱蛋白酶抑制剂C与GFR呈负相关 (r =- 0 .92 ) ,较血肌酐与GFR负相关 (r=- 0 .86 )更好。结论　血清胱蛋白酶抑制剂C对评价肾小球滤过功能有一定临床价值 ,尤其肾功能损害的早期更敏感。     

核素肾动态显像GFR测定与肌酐清除率评价肾功能的相关性比较

目的:探讨放射性核素肾动态显像GFR(肾小球滤过率)评价肾功能与血清肌酐(Scre)清除率评价肾功能的比较。方法:首先对照组估算我科GFR的正常参考值;80例当肾功能受损害时,GFR的测量值与血清肌酐清除率测定值的比较。结果:80例患者的GFR与肌酐清除率对比,GFR和血清肌酐均异常者63例,其GFR值81.3±12.8ml/min与肌酐清除率85.5±11.3ml/min,差异无显著性意义(P0.05);12例慢性肾损害患者,肌酐清除率70.1±8.3ml/min,GFR值50.2±6.8ml/min,差异有显著性意义(P0.01);5例重度肾积水患者GFR值19.1±7.3ml/min,肌酐清除率23.6±5.8ml/min,差异有显著性意义(P0.01)。放射性核素肾动态GFR值与肌酐清除率的数值较符合;且在肾功能受损早期GFR比肌酐清除率表现更早异常改变。结论:放射性核素肾动态检查GFR测定更能早期反映肾小球率过滤功能改变,能较准确的估算分肾功能。     

肾实质性恶性高血压的治疗及预后分析

目的 探讨肾实质性恶性高血压的临床特点和治疗与肾脏功能预后的关系.方法 对本科1995年7月～2005年12月收治的有完整临床资料的21例肾实质性恶性高血压患者的临床资料进行回顾性分析.入院时肾功能情况:肾功能正常1例,原肾功能正常在1周内肌酐进行性增高5例(ARF),慢性肾衰竭7例(CRF),原有慢性肾功能不全,血肌酐进行性增高8例(CRF ARF).入院后除针对肾脏原发病治疗外,立即给予降压治疗:先静脉降压,后逐渐过渡到口服并维持血压稳定,观察治疗后肾功能变化,分别以肌酐下降＞50%、下降在25%～50%、下降＜25%作为显效、有效和无效标准.结果 住院时间10～30(15.5±6.1)d,随访10个月～4年.1例肾功能正常者治疗后肾功能无显著变化,余20例中5例显效,6例有效,总有效率55%,有效患者中3例在随访中肾功能仍有所好转.治疗后有效病例多为ARF和CRF ARF患者,ARF组中1例和CRF ARF组1例住院期间血肌酐已经有所下降,但是出院后血压控制差,肌酐在出院后第3个月和第6个月时逐渐增高,最终进入到透析.结论 肾实质性恶性高血压常导致肾功能的进行性恶化,应早期诊断,在治疗原发病的基础上及时、迅速地控制血压,并维持血压的稳定,可以减少尿毒症的发生率.     

血清胱抑素C检测在不同程度2型糖尿病肾病患者中的应用价值

目的 评价血清胱抑索C检测在不同程度2型糖尿病肾病患者中的应用价值,并观察厄贝沙坦对其的影响.方法 选择170例2型糖尿病患者,并以36例健康人做为对照,分别测定血清胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平.将170例2型糖尿病患者根据血肌酐水平细化分为A、B两组,然后分别给予厄贝沙坦150mg/d服用,8周后重复测量上述指标.结果 2型糖尿病肾病患者中血清Cys C和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)较正常对照组明显升高(P<0.01).经厄贝沙坦治疗后,在A组中血清CysC和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均明显下降(P<0.01,P<0.05),B组中血清Cys C水平下降(P<0.05),血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)无明显变化.结论 血清Cys C可以作为2型糖尿病肾病肾功能损害早期的诊断指标之一,厄贝沙坦可以降低血清Cys C水平,延缓肾功能损害.     

Cystatin C评估慢性肾脏病肾功能的研究

目的:探讨cystatin C在慢性肾脏病(CRD)病人肾功能评估中的诊断效能,为临床应用提供更多的理论依据.方法:选择CRD病人151例为研究对象,正常人群40人为对照.所有入选者均测定血cystalin C、血BUN、血SCr,及血α1-MG、β2-MG,算出CCR并按身高,体重校正.以简化MDRD公式计算所得GFR为诊断标准,评价cystatin C与其他指标相比评估GFR的价值.结果:相关系数的绝对值显示cystatin C最高,cystatin C、BUN、Scr、CCR与GFR的相关性高于α1、β2-MG与GFR的相关性.各指标的AUC ROC以cystatin C的值最大.结论:(1)cystafin C可以作为评估CRD病人GFR的内源性标志物.(2)cystatin C能准确反映CRD病人肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害.     

肾愈汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 观察中药复方肾愈汤治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效,以探讨中医药治疗慢性肾功能衰竭的途径.方法 选取36例慢性肾功能衰竭住院患者,以肾愈汤辨证施治,疗程3个月,观察治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血磷、钙、白蛋白(ALB)、24 h 尿蛋白定量以及尿毒症症状变化.结果 36例患者治疗后临床症状均有明显改善;BUN及Scr均有明显下降;ALb及Ccr均有明显升高;血磷下降,血钙上升与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 肾愈汤可以延缓肾功能衰竭的进展,并能改善尿毒症症状.     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。     

急性肾损伤中医病因病机及治疗的探讨

急性肾损伤的定义包括了血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常,时限不超过3个月。其诊断标准为：肾功能在48h内突然减退。表现为血肌酐升高,绝对值≥26．4μmoL／L;或血肌酐较基础值升高≥50％;或尿量〈0．5mL／（kg·h）,时间超过6h。虽然近年来对急性肾损伤的研究在逐渐深入,但对其易发因素的研究还较为匮乏,也未能找到有效的治疗药物,代替治疗仍是其主要的治疗措施。中医认为,急性肾损伤主要与外感六淫邪毒、内伤饮食七情,以及损伤津液、中毒虫咬等因素有关。治疗上以祛邪为主,佐以扶正,以清热解毒、通腑化浊、活血化瘀为基本法则。通过发挥中医药优势,在短期内使患者肌酐下降,肾功能恢复到基线水平,从而避免透析是一个严峻而又值得我们深入研究的问题。     

阿魏酸钠注射液治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的：观察阿魏酸钠治疗糖尿病肾病肾功能不全的效果。方法：30例糖尿病肾病肾功能不全患者被随机分为两组，分别用阿魏酸钠治疗和作为对照组，治疗前后观察血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排出率、血压的变化情况。结果：阿魏酸钠治疗后，病人血尿素氮、血肌酐、收缩压较治疗前明显降低，P〈0．05；较对照组也明显降低，P〈0．05或更低。结论：阿魏酸钠治疗糖尿病肾功能不全有效。