阑尾多腔(五腔)畸形1例

患者男性,54岁。因转移性右下腹痛10小时入院。查体:右下腹压痛明显,有反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常。血常规白细胞16·3G/L,中性95%。临床诊断:急性阑尾炎,腹膜炎。术中见腹膜内有渗出液约150ml,阑尾位于盲肠后位,与周围组织粘连,远端膨大,暗紫红色,张力大,尾端见一0·2cm×0·2cm穿孔,覆有脓苔。病理检查巨检:阑尾灰红色,长8cm,直径0·5cm~1·2cm,中部至远端膨大,覆有脓苔。以每1cm横断切面,见阑尾中段腔内有2~5个大小不等的腔隙。镜检:阑尾根部及尾部为单腔,中部见3~5个腔(图1),每个腔均有肠上皮、肠腺、黏膜肌层(2个腔不含…     

阑尾癌误诊3例

阑尾癌临床少见,多误诊为急性阑尾炎。我院自1972～1980年共收治3例,现报告如下。例1,男,21岁。于1972年12月28日因腹痛入院。入院当日早晨上腹部突然疼痛后逐渐移至右下腹,伴有恶心。体温、脉搏、血压正常。右下腹麦氏点压痛显著,有反跳痛。自血球在正常范围。临床诊断急性阑尾炎。立即行阑尾切除术。术中见阑尾为盲肠前位,阑尾远端增粗,约2.5×2.0cm,     

甲型副伤寒二例误诊为急性阑尾炎

【例1】　女,2 4岁。因突发右下腹痛1天入院。患者闭经5 0天,诊断为早期妊娠并急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见右下腹有较多渗液,阑尾正常,回盲部未见明显异常。术后仍高热,行血培养证实为甲型副伤寒。予抗感染治疗3周并行人工流产术,痊愈出院。【例2】　男,3 8岁。因头痛并发热1周,突发右下腹痛1天入院。诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾炎症不明显,回肠末端10cm处系膜对侧缘有3cm×2cm大小的脓苔覆盖,有较多渗液。术中怀疑为伤寒病,术后血培养证实为甲型副伤寒。治疗3周痊愈出院。甲型副伤寒是沙门菌A组杆菌引起的一…     

阑尾恶性肿瘤的诊治(附五例报告)

阑尾恶性肿瘤临床较少见 ,术前诊断较困难。我院19912 0 0 1年治疗的 5例阑尾恶性肿瘤 ,均在术前误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 877岁 ,平均 5 5岁。1 2　临床表现　以转移性右下腹痛急诊入院 2例 ,反复右下腹痛 1个月并加重 1周 1例 ,右下腹包块 3个月1例 ,腹痛、腹胀 3年 1例。查体可触及右下腹部包块 2例 ,B超提示右下腹包块 3例。1 3　误诊及确诊情况　例 1术前诊断为急性化脓性阑尾炎 ,术中见阑尾肿胀 ,尖端可触及黄豆大小硬块并已穿孔 ,腹腔有约 10 0ml脓液 ,术后病理诊断为阑尾腺…     

容易误诊为急性阑尾炎的结肠憩室炎

结肠憩室炎是普外科较少见的一种疾病[1],我院近5年来收治结肠憩室炎8例,其中4例误诊为急性阑尾炎,现报道如下。1病例资料【例1】女,32岁。因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐及发热3天入院。查体:体温38·6℃,腹部压痛及肌紧张,以麦氏点为著。血白细胞13·6×109/L,中性粒细胞0·86。入院诊断为急性阑尾炎,即行剖腹探查术。术中见阑尾色泽红润,无脓苔及水肿;盲肠壁外侧4 cm处见一1·2 cm×0·8 cm肿块,质硬,红肿,表面附有脓苔,切开见其内有肠黏膜。术中诊断:结肠憩室。切除肿块,将肠腔内翻吻合,浆肌层缝合。术后恢复良好。【例2】男,48岁。因…     

阑尾粘液囊肿误诊5例分析

阑尾粘液囊肿临床上比较少见 ,术前诊断常较困难 ,常以急性阑尾炎或阑尾周围脓肿收住院。往往经手术探查或病理报告方能证实 ,本院从 1991～ 2 0 0 0年共有 5例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 41～ 72岁 ,平均年龄为 5 8岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术中发现 3例 ,因阑尾周围脓肿行保守治疗 ,最终以回盲部肿瘤行右下腹剖腹探查 2例。阑尾粘液囊肿 3例 ,阑尾假粘液瘤 2例。行阑尾粘液囊肿完整切除 3例 ,行回盲部及末端回肠一并完整切除 2例。2　讨论2 .1　误诊原因　 1对阑尾粘液囊肿的认识不足 ,常习惯于以急性阑尾…     

阑尾腺癌误诊原因分析

目的　探讨阑尾腺癌的误诊原因及对策。方法　结合文献对 6例阑尾腺癌进行回顾性分析。结果　 6例分别误诊为急性、慢性阑尾炎和回盲部肿瘤。误诊原因 :1临床医师对本病缺乏认识 ;2术前未进行全面的体检和一些辅助检查如 B超、X线钡剂造影、血 CEA等 ;3术中未做病理检查。结论　对 4 0岁以上阑尾炎患者 ,应仔细查找癌肿的表现 ,阑尾局部肿块 ,管径大于 2 cm,或管壁增厚、变硬者应做术中冷冻切片检查     

克罗恩病五例误诊分析

克罗恩病临床误诊率较高。作者于1981年8月~1996年10月误诊5例,均经手术病理证实,现报告如下。1临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄25~45岁。右下腹痛5例,转移性右下腹痛3例,右下腹压痛5例,右下腹包块1例,术前均误诊;误诊为阑尾炎3例,误诊为粘连性肠梗阻、阑尾炎2例。术中误诊为回盲部癌1例,误诊阑尾炎和粘连肠梗阻1例。行一期右半结肠切除4例,另1例行阑尾切除、肠粘连松解术,病理诊断单纯性阑尾炎,术后反复出现不全梗阻,诊断粘连性肠梗阻、炎症性肠梗阻,经保守营养支持治疗1个月后,出现完全梗阻、腹膜炎再次手术,见呈典型克罗恩病改变,行右…     

腹部手术致腹壁种植癌二例

我院曾收治2例回盲部癌误诊为阑尾炎手术致腹壁种植性腺癌,现报告如下。例1 男,41岁。因右下腹部阵发性疼7天,在当地乡医院行阑尾切除术。术中发现回盲部肿块5×4cm,当时考虑回盲部结核。术后抗结核治疗2个月,切口下端出现乒乓球大小肿块,质硬,基底不清。门诊以右下腹阑尾炎切口感染收住院。经穿刺细胞学检查为腺癌。在硬膜外麻醉下行右下腹肿块周围3cm的腹壁肌肉全层切除,见肿瘤来源回盲部,     

以急性阑尾炎表现的结肠癌18例分析

临床上以急性阑尾炎表现的结肠癌易误诊 ,贻误结肠癌的治疗。本文将我院 1985～ 2 0 0 0年收治的以急性阑尾炎表现的结肠癌 18例分析如下。1　临床资料男 13例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 47.15岁。均有突发腹痛及右下腹痛。恶心、呕吐 12例 ;发热 37.5～ 38.5℃ 15例 ;WBC>10× 10 9/ L 11例。 6例术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ;1例行右半结肠切除 ,2例行回盲部肿瘤切除 ,3例行二期手术切除。 12例因术前怀疑急性阑尾炎而行阑尾炎切除术 ;术后 7例以发热、右下腹肿块 ,怀疑阑尾切除术后腹腔脓肿二次住院 ;10例表现为右下腹…     

以右下腹痛为主要表现的急腹症37例

右下腹痛是急性阑尾炎的主要表现,但有许多急腹症发病初期与急性阑尾炎表现相似,易造成误诊。我院1995年1月~2004年12月共收治急性阑尾炎1 667例,其中术后确诊为其他急腹症37例。现进行回顾性分析,探讨误诊原因,以提高术前诊断的准确率。1临床资料1·1一般资料本组37例,男16例,女21例;年龄5~65岁,其中<15岁21例。1·2临床表现本组均有不同程度的右下腹痛及压痛,并伴胃肠道反应,发热17例,尿频、尿急15例。查血白细胞(0·8~1·5)×109/L,中性粒细胞>0·70;腹部X线提示肠腔积气26例,B超检查阑尾影增宽21例。1·3确诊及误诊情况37例均误诊为急…     

阑尾低度恶性外周神经鞘瘤1例

患者女性,68岁。转移性右下腹痛22小时。查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(+)。血常规检查:WBC 13·3×109/L,粒细胞计数11·8×109/L。拟诊“急性阑尾炎”施行阑尾切除术,术中见阑尾位于回盲部内后方,尖端指向下,肿胀,与周围有少许粘连,术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾肿瘤。病理检查巨检:已切开阑尾长3·5 cm,最大径1·5 cm,表面呈灰红色。距盲端1·4 cm处见息肉样肿物突向腔内,直径约为0·6 cm,肿物切面灰白色,均质,质中,未见包膜,与周围组织未见明确分界。镜检:肿物由梭形瘤细胞构成,与周围组织分界不清,多数区域瘤细胞较疏松,排列形式多样,可见束…     

阑尾腺癌的诊断与治疗

原发性阑尾腺癌罕见 ,临床表现又缺乏特异性 ,术前诊断非常困难 ,至今尚未见术前确诊的报道。我院 1978～ 1999年收阑尾腺癌患者 6例 ,结合国外 1997～ 1999年文献资料讨论阑尾腺癌的术前诊断和外科手术方法。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例。平均年龄 38(19～ 6 5 )岁 ,3例表现为“急性阑尾炎”,1例表现为“慢性阑尾炎”,1例因右下腹肿块就诊 ,另 1例在结肠肝曲癌手术时发现。术后病理检查结果 :乳头状腺癌 3例 ,管状腺癌 2例 ,粘液腺癌 1例。术中所见结合病理报告 ,肿瘤侵犯阑尾肌层 3例 ,有 1例局部淋巴结转移 ;侵犯浆…     

阑尾炎手术后发生不孕症3例临床分析

我科 198 4～ 1992年阑尾术后并发“不孕症”3例 ,主要发生于阑尾已化脓、穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者 ;同期阑尾手术 943例 ,发生率 0 3 2 %。本文对其病因及防治作一初步探讨。1　临床资料　　例 1　女 ,13岁。持续性右下腹胀痛伴阵发性绞痛、恶心及呕吐 3d ;2d前因转移性右下腹痛而诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。体查 :T 3 8 8℃ ,P 92次 /min ,下腹部有压痛、肌紧张及反跳痛 ,以右侧为重 ,麦氏点压痛 (+ ) ,可触及约5cm× 7cm大小包块。化验 :WBC 16 2× 10 9/L ,S 0 8。诊断为 :“慢性阑尾炎急性发作并穿孔 ;阑尾周围脓肿…     

回盲部恶性肿瘤并发阑尾炎探讨

回盲部恶性肿瘤误诊为阑尾炎或阑尾脓肿已有过报道,并各自阐述误诊原因。但在临床上仍屡屡误诊是什么原因?近两年来我院收治了8例回盲部恶性肿瘤病人,其中恶淋2例,腺癌5例,粘液腺癌1例。门诊均以急性阑尾炎或阑尾脓肿收入院,术中才发现回盲部肿瘤。术后病理检查才明确诊断:①回盲部恶性肿瘤;②急性阑尾炎及急性早期阑尾炎两种诊断共存。其中1例切除阑尾术后8个月右下腹疼痛,无明显缓解,再此行剖腹探查才发现回盲部肿瘤,虽病例较少,提醒注意回盲部恶性肿瘤与阑尾炎并存的可能性。     

头孢曲松致腹型过敏性紫癜

1病例资料男,16岁。因转移性右下腹疼痛2天入院。查体:右下腹压痛,轻度肌紧张。查血白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0·86。诊断:急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见阑尾充血、肿胀,长约10 cm,直径0·8 cm,表面有脓苔,手术顺利,术后予头孢曲松2.0 g,每日1次静脉滴注。术日晚仍感阵发性腹痛,以脐周明显,予阿托品、布桂嗪肌内注射,效果欠佳。此后2天仍有阵发性脐周疼痛,术后第3天1次剧烈腹痛后排果酱色大便1次。腹痛间歇期查脐周有轻压痛,余无明显异常,腹痛发作时脐周可见肠型,肠鸣音活跃。考虑肠梗阻,保守治疗2天,仍有间隙性腹痛和血便,遂…     

Meckel憩室炎二例误诊

1病例资料【例1】男,18岁。因右下腹痛伴恶心,呕吐16小时入院。无腹泻。查体:体温37·5℃。精神可,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,肝脾未触及,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·824。术前诊断为急性阑尾炎,行剖腹探查术。术中见阑尾为盲肠前位,稍红肿、充血;距回盲部80 cm处回肠有一长约3 cm憩室,周边有大量脓性渗出液。术中诊断为Meckel憩室炎,行憩室切除、阑尾切除术。术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,小肠憩室炎。住院7天痊愈出院。【例2】女,74岁。因右下腹痛伴恶心、…     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

盲肠憩室炎误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,16岁。因转移性右下腹疼痛伴发热 1d,于 1986 -0 3- 16以急性阑尾炎收入院。查体 :t39.2℃ ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,余 (- )。 WBC15 .8× 10 9/ L ,N0 .92 ,L 0 .0 8。急行手术探查 ,术中见阑尾轻度充血、水肿 ,仔细探查 ,见盲肠内侧壁是一 2 cm× 2 cm憩室 ,憩室充血 ,周围有少许脓性分泌物。术中诊断 :急性盲肠憩室炎 ,行憩室及阑尾切除。病理诊断 :憩室壁有完整肠壁结构、盲肠憩室炎。术后痊愈。例 2　女 ,14岁。因右下腹疼痛 2 d,于 1993- 0 8- 2 0收住院。查体 :t37.2℃ ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,WBC11.2…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎１０例分析

1　临床资料本文收集了 1995 - 0 2～ 1998- 0 3经我院收治误诊为急性阑尾炎的结肠癌 10例 ,为同一时期结肠癌病例总数 (115例 )的8.7% ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 30岁～ 6 7岁 ,平均 48.5岁。10例中有 1例于术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ,术中当即行右半结肠切除术 ;有 9例第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤 ,其中有 2例 (占 2 2 .2 2 % )以发热、右下腹肿块怀疑阑尾切除术后腹腔内脓肿形成而 2次住院。出现粘液血便或黑便的 4例 (占44 .44 % ) ;表现为右下腹隐痛、胀痛 ,右下腹不适的共 …