喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼效果观察

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼实施喉罩麻醉的效果。方法随机将86例接受喉罩麻醉的患者分为2组,各43例。对照组给予异丙酚靶控输注。观察组应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注。比较2组患者(1)麻醉前(T_0)、喉罩置入前(T_1)、喉罩置入后1 min(T_2)、停药时(T_3)的SBP、DBP、HR。(2)术中不良反应例数、患者苏醒时间及异丙酚用量。结果 T_0、T_3时2组SBP、DBP及HR差异无统计学意义(P0.05)。T_1、T_2时点观察组SBP、DBP及HR的波动幅度优于对照组,术中不良反应、苏醒时间及异丙酚的用量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单纯应用异丙酚比较,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼实施喉罩麻醉,对患者血液动力学影响较小,不良反应发生率低,苏醒快及异丙酚的用量少,效果满意。     

七氟醚与异丙酚麻醉诱导对喉罩置入的影响临床比较

喉罩通气道（Laryngeal Mask Airwav，LMA）是近年来用于临床的新型气道维持方式，具有易为患者所耐受、心血管反应小、置入时无需喉镜暴露声门、安全、有效、易置、操作简单等特性，已广泛应用于常规气道和困难气道的处理。吸入麻醉药七氟醚（Sevoflurane）和静脉麻醉药异丙酚（Propofol）都能较好地运用于全麻诱导．各有自己的特点。本文对比了两种麻醉快速诱导方法在喉罩置入过程的影响．现将结果报告如下。     

喉罩在临床麻醉中的应用

传统的气管插管方法(经口或经鼻)需借助喉镜明视下进行。喉镜检查、插管、套囊充气等操作均可能造成损伤。观察证实,将椭圆形微型面罩置于喉后部,可将喉口完全封闭,人工气道与喉口端端相接,使通气阻力降低。据此,Brain在1983年提出了喉罩的概念,且于23名成人体上施行了喉罩置入术,全部置罩顺利,均未用喉镜协助。1985年Brain又对喉罩进行了两项改进:一是用铝芯塑料管芯通过喉罩的导管放至喉     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床分析

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果。方法将88例手术患者随机分成观察组与对照组各44例。观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用异丙酚麻醉,记录患者在麻醉前、喉罩置入前、置入后1 min及停药时的收缩压、舒张压、心率及异丙酚的用量。结果 2组患者在麻醉前差异均不显著(P>0.05),无统计学意义。2组喉罩置入前与置入后1 min的情况差异均具有显著性(P<0.05),具有统计学意义;异丙酚用药量差异明显。结论采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行喉罩麻醉对患者血液动力学的影响较小,且异丙酚用量少,为喉罩麻醉创造良好的置入条件。     

联合应用异丙酚和依托咪酯麻醉诱导和喉罩置入对血流动力学变化的影响

目的比较三种不同的麻醉诱导方法(丙泊酚、依托咪酯、丙泊酚+依托咪酯)在择期手术中对血流动力学变化的影响。方法将105例筛选患者随机分成三组,A组接受丙泊酚,B组接受依托咪酯,C组给予异丙酚和依托咪酯。麻醉诱导前后和喉罩置入前后对三组患者血压、心脏率、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳(Etco2)监测和脑电双频指数(BIS)监测值进行记录和比较。结果三组患者BIS、SaO2、Etco2测量值未发现显著差异。麻醉诱导和喉罩置入后,A组患者收缩压、舒张压和平均动脉压明显低B组和C组(P0.05),A组心率也较低,但差异无统计学意义。结论联合应用依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导对血流动力学的稳定性影响明显小于单独给药,为喉罩置入提供理想条件。     

喉罩利弊的评价

喉罩是集面罩与气管插管优点地一体的维持气道的新型麻醉器具。具有不及所管的机械性刺激，可在呼吸下维持麻醉特点。应用范围广，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文根据几年来临床应用喉罩的经验对喉罩的优、缺点及其意义予以重新评价。     

甲状腺手术喉罩全麻效果观察

目的观察甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果。方法对40例甲状腺手术行喉罩全麻,回顾性分析患者的临床资料。结果 40例中38例一次置入成功。2例经2次操作后成功。摆放手术体位后,1例发生轻度漏气,1例出现气道轻度梗阻,经调整喉罩及麻醉深度后纠正。未出现发生误吸及胃胀气现象。术毕患者苏醒且恢复自主呼吸良好,顺利除去喉罩。喉罩置入及取出前后比较各项指标变化差异均无统计学意义(P0.05)。结论喉罩在置入及取出时血流动力学稳定,麻醉控制平稳,苏醒迅速,并发症少,且操作简便。应用甲状腺手术,气道管理安全有效。     

喉罩在小儿麻醉的应用

我院自１９９２年６月开始将喉罩（Ｌａｒｇｎｇｅａｌｍａｓｋ，下简ＬＭ）用于小儿麻醉，本文总结２０例临床应用体会。一般资料全组男１１例，女９例。＞３岁１０例，３～７岁８例，＞７岁２例。体重<６．５ｋｇ１例，＞６．５ｋｇ１９例。施行腹部手术１６例，胸部手术２例     

喉罩在临床上的应用

喉罩自 1988年[1 ] 问世以来 ,已在世界范围内应用了 2 0 0 0万到 30 0 0万人次。因该项技术操作简便快捷、效果确实可靠 ,应用已日渐普遍 ,在我国的应用也方兴未艾。本文就喉罩在临床的应用作一阐述。一、喉罩的选择及置入与拔除喉罩大致可分为标准型 (ＬＭＡ)、插管型 (ｉｎｔｕｂａｔｉｎｇＬＭＡ )和加强型(ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄＬＭＡ)等不同种类。插管型喉罩[2 ] 主要用于辅助盲视下插管 ;加强型喉罩[3] 其管道内壁附有螺旋形走向的金属丝 ,不易打折 ,尤其适用于颌面部以及需俯卧位的手术。喉罩一般分 1、2、2 5、3及 4号五种规格 (以…     

喉罩气道的临床研究与应用

总结４２例择期整形外科手术病人应用喉罩气道（ＬＭＡ）的临床体会。重点观察了喉罩的置入情况，置入时的循环反应，不同诱导方法时置入条件以及用纤维喉罩的到位和喉罩内声门和会厌的情况。作者体会：（１）ＬＭＡ操作简单，置入容易，损伤小，置入时对循环系统明显影响；（２）吸入和静吸复合诱导均可获得好置入条件，其中吸入诱导效果最好，是小儿诱导的首选方法；（３）解决ＬＭＡ置入中咽后壁受阻的最有效方法是借助于直接喉镜     

Rapid injection of propofol reduces vascular pain and facilitates Laryngeal Mask Airway insertion

Study Objective

To compare the clinical efficacy of a rapid injection of propofol in regard to pain and ability to facilitate Laryngeal Mask Airway (LMA) insertion.

Design

Randomized, single-blinded, placebo-controlled study.

Setting

University hospital.

Patients

120 ASA physical status 1 and 2 patients undergoing elective orthopedic surgeries.

Interventions

Patients were randomly allocated to one of 4 groups. Group A patients were pretreated with normal saline followed by propofol 2.0 mg/kg at 3.3 mg/sec. Group B patients were pretreated with lidocaine 0.5 mg/kg followed by propofol 2.0 mg/kg at 3.3 mg/sec. In Group C, patients were pretreated with lidocaine 1.0 mg/kg followed by propofol 2.0 mg/kg at 3.3 mg/sec. In Group D, patients were pretreated with normal saline followed by propofol 2.0 mg/kg at 50 mg/sec.

Measurements

Pain on injection was measured using a 4-point scale. Scale and success rate of smooth LMA insertion also were recorded.

Main Results

Rapid injection was less painful than after pretreatment with lidocaine 0.5 mg/kg, but was similar to slow injection after pretreatment with lidocaine 1.0 mg/kg. Rapid injection facilitated LMA insertion, unlike slow injection with lidocaine 0.5 mg/kg pretreatment, and was similarly successful to slow injection after pretreatment with lidocaine 1.0 mg/kg.

Conclusions

The rapid administration of propofol reduces pain and facilitates LMA insertion versus slow administration of propofol.     

Laryngeal mask airway with spontaneous breathing

Journal of Anesthesia -     

瑞芬太尼泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的效果。方法选择2012年10月～2013年8月40例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,分为瑞芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,诱导满意后置入喉罩,术中两组均吸入1．0％异氟烷,瑞芬太尼组持续泵入瑞芬太尼0．1～0．25μg／（min·kg）和丙泊酚40—60肛g／（min·kg）维持麻醉,芬太尼组持续泵入丙泊酚40—60μg／（min·kg）,切皮前静脉缓慢注射芬太尼2μg／kg。记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、喉罩置人后2min（T2）、放气后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及术毕拔出喉罩时间、复苏时间。结果2组麻醉诱导后MAP均下降,芬太尼组更加明显（P〈0．05）。瑞芬太尼组喉罩拔出时间和复苏时间[（6．3±2．2）、（14．5±5．4）min]明显短于芬太尼组[（12．5±4．2）、（20．4±6．4）min]（t=-8．662、-5．382,P=0．000、0．000）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气进行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,不但可以缩短复苏时间,而且对血流动力学影响小,是一种值得推荐的麻醉方式。     

喉罩用于隆胸手术患者气道管理的效果

[摘要]目的观察喉罩通气全凭静脉麻醉用于隆胸术的临床效果。方法选择ASAI～Ⅱ级女性隆胸手术患者40例,年龄23—42岁;体重45—67kg;随机分为气管内插管组（A组,n=20）与喉罩组（B组,n=20）两组,A组静脉注射芬太尼0．2mg、丙泊酚2．0—2．5mg／kg、阿曲库铵0．15mg／kg诱导,插入气管导管;B组静脉注射芬太尼0．1mg、丙泊酚2．0～2．5mg／kg诱导,插入普通型喉罩,两组均接麻醉机行IPPV模式控制呼吸,两组均以微量泵持续泵入丙泊酚6～9tLg／（kg·min）,瑞芬太尼0．1—0．15μg/（kg·min）维持麻醉,A组间断静脉注射阿曲库铵,手术结束前10min停止用药,待受术者呼之能应,呼吸良好时拔除气管导管或喉罩。观察记录两组患者气管内插管和喉罩置入时间及置人情况、监测病人麻醉前（11D）、插管（插喉罩）后即刻（T1）、分离胸部肌肉时（他）、植入假体时（T3）、喉罩和气管导管拔除后即刻（T4）时的MAP、HR及SpO：的变化、通气状态以及操作时及术后的相关不良反应。结果A组1次成功完成气管内插管率与B组1次成功置入喉罩率无显著性差异（P〉0．05）;A组诱导时芬太尼用量显著多于B组（P〈0．05）;A组气管内插管后即刻（T1）以及拔管后即刻（rr4）的MAP及HR较诱导前显著升高（P〈0．05）,分离胸部肌肉时（T2）与植入假体时（T3）SBP、DBP、MAP和HR值均低于麻醉前,而B组T1、T2、T3时均较诱导前低（P〈0．05）;T4与诱导前相比无明显差异（P〉0．05）。A组插管时发生口腔粘膜出血及术后发生咽喉疼痛及呛咳的患者明显多于B组（P〈0．05）。结论与气管内插管全麻相比,喉罩通气全凭静脉麻醉施行隆胸手术,麻醉效果更满意、循环更稳定、并发症更少,术后恢复更舒适。     

Airway management in spontaneously breathing anaesthetized children: comparison of the Laryngeal Mask Airway with the cuffed oropharyngeal airway

BACKGROUND: The efficacy and safety of the smallest size of the cuffed oropharyngeal airway (COPA) for school age, spontaneously breathing children was investigated and compared with the Laryngeal Mask Airway (LMA). METHODS: Seventy children of school age (7-16 years) were divided into two groups: the COPA (n=35) and the LMA (n=35). Induction was with propofol i.v. or halothane, nitrous oxide, oxygen and fentanyl. After depression of laryngopharyngeal reflexes, a COPA size 8 cm or an LMA was inserted. Ventilation was manually assisted until spontaneous breathing was established. For maintenance, propofol i.v. and fentanyl or halothane with nitrous oxide were used. Local anaesthesia or peripheral blocks were also used. RESULTS: Both extratracheal airways had a highly successful insertion rate, but more positional manoeuvres to achieve a satisfactory airway were required with the COPA, 28.6% versus LMA 2.9%. The need to change the method of airway management was higher (8.6%) in the COPA group. After induction, the need for assisted ventilation was higher in the LMA group 54.3% versus 20% in the COPA group. Airway reaction to cuff inflation was higher in the LMA group 14.3% versus COPA 5.7%. Problems during surgery were similar, except continuous chin support to establish an effective airway was more frequent (11.4%) in the COPA group. In the postoperative period, blood on the device and incidence of sore throat were detected less in the COPA group. CONCLUSIONS: The COPA is a good extratracheal airway that provides new possibilities for airway management in school age children with an adequate and well sealed airway, during spontaneous breathing or during short-term assisted manual ventilation.     

吸引型喉导管与食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的：探讨吸引型喉导管与食管引流型喉罩用于腹腔镜手术麻醉通气的效果。方法：择期腹腔镜胆囊切除术患者32例,随机分为吸引型喉导管组（LTS组）与食管引流型喉罩组（PLMA组）,进行麻醉中通气。结果：LTS组与PLMA组气腹前后,放气腹前后pH、PaCO2各组内与本组间比较无明显差异（P〉0.05）。PETCO2、SpO2于气腹前后无明显差异（P〉0.05）。Ppeak、VT于气腹前后差异明显（P〈0.05）,Ppeak于放气腹前后也有明显差异（P〈0.05）。结论：LTS与PLMA用于全麻腹腔镜手术通气,气腹建立时VT由8mL/kg调整为10mL/kg,可避免CO2气腹引起的PaCO2升高,通气效果可维持稳定。     

ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用

目的探讨ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用效果。方法60例择期颈椎后路手术,按手术时间顺序,采用随机数字表随机分为ProSeal喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组30例,记录麻醉手术期间的MAP和HR的变化,插管成功率和插管造成的不良反应等。结果2组在麻醉诱导前(T1)和插管前(T2)MAP和HR均无统计学差异(P>0.05)。ETT组在插管后1 min(T3)MAP升高至(12.13±1.37)mm Hg,显著高于PLMA组(9.98±1.21)mm Hg(t=6.443,P=0.000);ETT组在插管后1 min(T3)HR升高至(96.3±4.7)次/min显著高于PLMA组(88.3±5.6)次/min(t=5.947,P=0.000)。插管后3 min(T4)2组MAP和HR有统计学差异(P<0.05)。拔管后(T7)ETT组MAP(11.10±1.36)mm Hg显著高于PLMA组(10.21±1.33)mm Hg(t=2.563,P=0.013),但2组HR无统计学差异(82.7±6.2)次/minvs(83.0±5.7)次/min(t=-0.195,P=0.846)。2组患者1、2、3次插管成功率无统计学差异(P>0.05)。PLMA组5例发生不良反应,显著低于ETT组12例(χ2=4.022,P=0.045)。结论ProSeal喉罩通气时对患者刺激小,血流动力学平稳,插管成功率高,不良反应相对较少,适用于颈椎后路手术的麻醉。