糖尿病并发大面积坏死性筋膜炎治愈一例

1　临床资料患者男性 ,5 3岁 ,干部 ,糖尿病史 7年。于 2 0 0 0年 1月因穿鞋磨破右外踝皮肤 ,在炕上盘腿席坐 3 h后局部红肿明显。逐渐引起右足背 ,外踝、小腿外侧大面积坏死、因患者不愿接受截肢于 2 0 0 0年 2月2 0日收入我科。查体 :右小腿外侧红肿、皮肤光亮、张力大 ,下 1 /3部可见 7cm× 7cm破溃区 ,中间有0 .5 cm× 0 .5 cm和 1 cm× 1 cm黑色坏死区 ,右足背 1 0 cm× 5 cm破溃区 ,内有 4cm× 5 cm黑色坏死区。上述破溃区可见大量脓液流出 ,肌腱外露。右小腿上 1 /3部有 2 0 cm× 1 5 cm瘀斑区 ,诊断 :糖尿病并右小腿、足坏疽。高烧…     

湿润暴露疗法治愈白血病及糖尿病烧患伤者各一例

作者1989年曾治疗慢性淋巴细胞白血病及糖尿病被烧伤各一例病人,介绍于下:例一、女,76岁,右下肢开水烫伤7天于1989年5月4日入院。患者伤后即在本院门诊治疗,创面给予包扎,治疗4天,创面出现红、肿、热、痛、伴发热,第6天肿胀加剧,体温达39.2℃,第7天收入病房。检查:皮肤巩膜无黄染,双侧腹股沟,可触及数枚蚕豆大小淋巴结,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下触及平脐,边锐,质地中等。右下肢内外踝及足背可见面积约3%深Ⅱ创面,表面脓性分泌物较多,足背高度红肿。化验:血红蛋白72克/L,红细胞3.7×10~12/L,白细胞160×10~9/L,中性6％,淋巴93%,单核1％,血小板110×10~9/L,骨髓涂片     

阑尾放经菌病1例

病例 男,45岁。因右下腹疼痛1月,加重3d入院。查体:全腹压痛,以右下腹为重,在右下腹麦氏点可触及3.5cm×4.5cm×3.0cm包块,质地较硬,不活动。实验室检查,WBC15.0×.109/L,N 0.90,L 0.10。诊断为急性阑尾炎。行手术治疗。术中见阑尾周围脓肿,有淡黄色脓液溢出至腹腔。手术清除脓肿,冲洗腹腔后关腹,放置腹腔引流管。术后静脉滴注青霉素钠640万u/d连用3d,术后第2d拔管,术后第7d切口愈合拆线。但引流口组织红肿变硬。常规换药7d不见好     

右胫前血肿误诊脓肿1例

病人,男,21岁.右胫前疼痛性包块20 d余伴发热1 d.查体:右胫前中下1/3交接处,有一约4 cm×4cm包块,外观淡红色,触之较软,有波动感,按压有明显的疼痛,皮肤温度明显高于健侧,测体温:38.5 ℃、脉搏:87次/min、血常规:RBC 5.5×1012/L,WBC 10.6×109/L,N 0.85,L0.15,考虑为胫前脓肿.     

负压封闭引流技术治疗特殊创面二例

1病历资料 例l:患者,女,50岁,因"右下肢红肿伴进行性加重5 d"入院.患者自行抓挠致右足趾皮肤破溃,3 d后出现右足感染症状,经保守治疗2 d后转来我院.入院时,自诉常有恶心、呕吐,无发热,一般情况差.体检:生命征稳定,右足背侧可见9 cm x 20 cm皮肤坏死,右下肢肿胀压痛,皮温高,可见多个张力性水泡(图la),血常规WBC 3.0×109/L,N 0.9.急诊予以伤口清创+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术中见右足背静脉栓塞(图lb)、组织坏死,予以彻底清创(图1c、d),其分泌物培养为溶血性链球菌,青霉素敏感.     

跟骨多发性骨软骨瘤一例

患者　女 ,36岁。自述 9年前无明显诱因右足跟外侧出现肿块 ,质硬 ,无红肿发热 ;3年前内侧又出现类似肿块 ,约橄榄大 ;1个月前不慎碰伤 ,伤口肿痛不愈 ,流脓液 ,右踝活动受限而就诊。查体 :右足跟外侧见约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,呈圆锥状 ,顶部皮肤红肿、破溃 ,有少许脓液流出 ;内侧亦见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿块 ,质硬 ,无活动 ,与跟骨相连 ,肿块轻压痛。右踝关节活动受限。实验室检查 :碱性磷酸酶 5 1.0 0ＩＵ/Ｌ。Ｘ线检查 :正位片示“菜花”状瘤骨分别位于内外踝处 ,似起源于外踝及距骨内侧 ,界限清楚 ,内有不规则钙化 ,内…     

蹠趾关节痛风1例

患者男,55岁。因右(足母)蹠趾关节内侧反复肿痛10年余,加重2个月入院。患者于1976年无明显诱因渐出现右足背红肿、疼痛、行走受限。曾给予抗生素治疗症状消失,以后每年右(足母)蹠趾关节反复出现红肿疼痛,活动受限1～2次,大部分由于寒冷、潮湿、劳累而诱发。于1987年2月份又出现该部位红肿痛的表现,局部包块,压之有波动。门诊以右(足母)蹠关节内侧皮脂腺囊肿收入,查体:全身一般情况较好,耳垂及关节附近皮肤未触及有痛风结节,右(足母)蹠趾关节皮肤潮红,肿胀,可见2.5×3×3cm大小的囊性包块,界限清楚,中等硬度,压之有波动,(足母)蹠关节动活受限。化验检查:血常规、肝功能、血小板及出凝血时间均正常。血沉5mm/h(魏氏法)。X线右(足母)蹠趾关节间隙     

跟骨软骨黏液样纤维瘤1例报告

现将我院经手术及病理证实的1例跟骨软骨黏液样纤维瘤报告如下。患者女,24岁。右跟骨疼痛1年余。体格检查:发育正常,营养中等,心、肺未见异常,肝、脾未触及。右足跟皮肤无红肿,轻度压痛。实验室检查:WBC6.8×109/L,RBC5.0×1012/L,ESR54mm/h。X线检查:右跟骨可见大小不等之囊状透光区,范围较广,后上方骨皮质变薄,其内有骨性间隔(图1)。手术所见:跟骨呈囊状,有黏液状肿瘤组织,跟骨几乎完全破坏,其后上、内、前外侧均无骨皮质存在。病理诊断:软骨黏液样纤维瘤。讨论:软骨黏液样纤维瘤由黏液样组织、软骨和纤维等成分构成,软骨基质的钙化…     

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患者男 ,18岁 ,战士。因皮肤疱疹剥脱 3ｄ入院。 3ｄ前无明显诱因颜面部出现小水疱 ,继之全身出现烫伤样水疱 ,次日水疱破溃、表皮剥脱 ,微痒 ,有触痛。不伴发热 ,大小便正常。无用药史及家族史。查体 :血压 14.7/ 9.33ｋＰａ,脉搏88·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1。全身皮肤分布不均、大小不等的烫伤样水疱 ,部分破溃表皮剥脱 ,创面鲜红、糜烂。口周干结 ,皱裂及糠皮样脱屑 ,可见多形性红斑 ,水疱周围皮肤正常。口腔粘膜正常 ,咽充血。浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹正常。实验室检查 :红细胞 4.6× 10 12 ·Ｌ-1,白细胞 16 .8× 10 9·Ｌ-1…     

流行性出血热严重肾衰无尿救治成功1例

1　病例报告　　男,57岁,农民,因发热5d,频繁腹泻、呕吐2d,无尿1d急诊入院。曾在当地诊为“急性胃肠炎”,注射庆大霉素、卡那霉素等药物。查体:体温35.8°C,血压10/8kPa,表情淡漠,皮肤干燥,双腋下及前胸皮肤可见点状出血点,球结膜度水肿,心率104/min,上腹压痛,双肾区叩击痛。检验:血红蛋白203g/L,红细胞7.44×1012/L,白细胞33.6×109/L,中性0.84,血小板35×109/L,K+4.0mmol/L,Na+122mmol/L,血尿素氮19.37mmol/L,Cr368umol/L,CO2-CP14mmol/L,血清特异性IgM抗体阳性。诊断:流行性出血热(HFRS),休克,急性肾功能衰竭。即快速扩容、补…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

骨内原发性腱鞘巨细胞瘤1例

<正>患者女,51岁。10+年前无明显诱因发现右足背部包块,进行性长大,伴间断性隐痛,近1年来包块长大增快,伴压痛,无红肿,局部感麻木。近2+月感右足背疼痛明显加重,既往右足扭伤史13+年。专科检查:右足背中部见3cm×3cm凸出皮肤包块,质硬,边界不清,活动度差,无明显搏动感,与周围组织分界清楚,局部压痛,无红肿及皮温升高。实     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

针刺治疗带状泡疹1例

患者曹××,女,70岁,右上肢疱疹伴疼痛3天,于91-08-25入院.查体:右上肢仲侧及各指仲侧广泛痘疱样水泡、以前臀密集,部分湿烂,其余皮肤未见异常.脉象濡数,舌质红,苔薄黄,大便于结,小便正常.入院第二天行针刺治疗。先局部消毒,用毫针刺破水疱,用消毒纱布将水疱沾     

带状疱疹表现为膝关节痛1例

1　病例报告患者男 ,79岁。因左膝关节疼痛、行走困难 2天入院。以往有高血压病、糖尿病史。查体 :左膝关节无红肿、无压痛 ,活动自如 :左股内侧及左臀部皮肤可见 3～ 4处集簇成片粟粒大小红色丘、疱疹 ,左腰区可见 5cm× 5cm集簇成片、呈米粒大水疱 ,周围有红晕 ,诊断为带状疱疹。治疗 :转移因子 3U ,肌肉注射 ,1次 /天 ;维生素B1、B12 肌肉注射 ,1次 /天 ;口服泛昔洛韦和复合维生素B ,患处涂泛昔洛韦乳膏、TDP灯照射 30min/次 ,1次 /天。 1周后水疱逐渐吸收、结痂 ,痊愈出院。2　讨　论带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病 ,…     

电磁脉冲辐射对小鼠睾丸结构的影响

目的 :探讨不同场强的电磁脉冲辐射对睾丸结构的影响。方法 :二级昆明雄性小鼠 114只 ,随机分为辐射组和对照组。辐射组小鼠分别接受 8× 10 3 ,2× 10 4,6× 10 4V/m电磁脉冲 5次重复全身照射 ,于照射后 6h ,1d ,3d ,7d ,14d和 2 8d观察睾丸和附睾病理学改变。结果 :3种场强的电磁脉冲辐射均未引起小鼠肛温和阴囊皮肤温度的明显升高 ,但睾丸却发生显著的各级生精细胞水肿、坏死和脱落 ,曲细精管内成熟精子稀少和缺失 ;最敏感的靶细胞是精原细胞和精子细胞 ;周边部曲细精管病变最明显 ;病变的严重程度与场强的大小呈正相关。结论 :8× 10 3 ～ 6× 10 4V/m电磁脉冲 5次重复全身照射小鼠 ,可引起小鼠睾丸严重的非热效应性生精细胞结构损伤。     

Paget病1例

1　病例报告患者男,56岁。无意中发现右下腹皮肤表面有一硬结,高出皮肤,无触痛、红肿。但生长迅速,2个月达10cm×10cm,且表面糜烂溃破,有淡黄色液体渗出,肿块周围红肿、触痛,阴茎及右侧阴囊皮肤水肿,右腹股沟淋巴结有数枚肿大。活检拟诊皮肤Paget病,于1996年3月27日入院。入院时体温37℃,脉搏80/min,血压16/11kPa。B超、心电图未见异常。血常规:红细胞4.4×1012/L,血红蛋白133g/L,白细胞7.2×109/L,中性0.78,淋巴0.30。创面用新霉素液湿敷后,于同年4月20日行右下腹皮肤广泛切除 植皮术,术后植皮部位生长良好。术后病理报告:皮肤Paget病,…     

复方阿司匹林致过敏性紫癜1例

1　病例报告　　患者女,16岁。腹痛、四肢瘀斑5d,便血、双踝关节肿痛4d,于1998年3月31日入院。5d前因头痛、发热,口服复方阿司匹林2片,3次/d。服药后第2天出现腹痛和四肢瘀斑,第3天出现便血、恶心、呕吐,双踝关节肿痛。经沙湾县人民医院检查:血红蛋白86g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞8.2×109/L,中性0.68,淋巴0.32,嗜酸性粒细胞0.5×109/L,血小板285×109/L,出血时间2min,凝血时间5min,血沉33mm/h,小便无异常,大便隐血试验(+)。因诊断不明,治疗无效,2d后来我处就诊。经详细检查,结合病史、症状、体征等,诊断为过敏性紫癜(混合型)。给予地塞…     

^131I致一过性白细胞减少症1例

病例 女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1 年,伴轻度呼吸困难15d入院。入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌。行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645.L0.355。入院后第4d,患者行吸131 I 试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃。作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围。给予青霉素、庆大霉素预防性抗炎,止咳合剂止咳,2-3d后,患者畏寒、发热、咳嗽缓解,体温逐渐恢复正常。每日监     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症多系统受侵1例

1病历简介患者,女,1岁。左颞部及右眼眶肿物进行性增大隆起,并右眼球突出而就诊。患儿经常流鼻涕、鼻塞,喘气时似鼾声,无多饮、多尿病史。体检:体温36.5℃;右眼眶外上方触及一软组织肿块,约为1.0cm×1.5cm,表面光滑,不活动,眼球向内下方突出,上眼睑红肿,左耳后部见一骨性隆起,局部皮肤无异常;浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音粗,并湿性罗音。肝、脾增大,化验检查:WBC1.1×109/L,N0.66,L0.34;Hb86g/L;尿常规(-),尿比重1.020。CT平扫示:双侧额骨、颞骨鳞部及岩乳部、蝶骨及下颌骨多个黄豆粒至1.8cm×2.3cm大小的穿凿样骨质破坏区,边界清楚,其…