肝性胸水的胸部X线表现

肝性胸水的胸部Ｘ线表现第四军医大学唐都医院放射科张兆斌，黄铨儒肝硬化腹水伴有胸膜腔积液称为肝性胸水（Ｈｅｐａｔｉｃｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ）。我院自１９８８－１１～１９９３－１０收治的肝硬化住院患者６５０例，其中胸片伴胸水者５４例占８．３％，Ｂ超证实有...     

肝性胸水29例临床分析

肝性胸水（hepatic hydrothorax）多继发于肝硬化失代偿期门静脉高压,多在腹水的基础上出现胸腔积液,故称为＂肝性胸水＂。在临床上＂肝性胸水＂并非少见。,其发病率约占肝硬化患者的5%～12%。     

小导管胸腔引流术及胸腔注射噻哌、醋酸泼尼松治疗肝性胸水的探索

肝性胸水的发生机理尚未明了,治疗也非常辣手。本文报告1例慢性重症乙型肝炎、肝硬化并发大量胸腹水患者应用小导管胸腔引流术及胸腔注射噻嗜哌、醋酸泼尼松治疗肝性胸水成功的经验,并提出变态反应参与肝性胸水发生的新观点。     

肝性胸水的胸部X线表现

肝硬化合并胸腔积液称为肝性胸水(Hepatic hydrothorax).本文收集了我院过去8年间肝硬化住院患者肝性胸水41例,报告了临床表现及X 线表现,并对其发生机制、临床病理联系及有关诊断问题进行了初步探讨。     

肝性胸水横膈小孔的临床研究

肝性胸水是指肝硬化失代偿期伴单侧或双侧胸腔积液.1937年christin首先报告,近年有上升趋势,肝性胸水产生原因诸多,其中横膈小孔或缺损是重要原因之一.我们对9例肝性胸水进行了横膈小孔的临床研究,现报告如下:临床资料病例选择标准:1.均系肝炎后肝硬化失代偿期伴胸腔积液的住院病人;2.经护肝、利尿、提高血浆蛋     

肝硬化性胸水16例分析

在肝硬化的过程中伴有胸水者称肝硬化性胸水,最先由Christiam于1937年报告,近年来国内报道亦逐渐增多。其诊断标准:1.已确诊为肝硬化;2.胸腔抽出液体或/和X线、超声检查发现胸水迹象及查体发现胸腔积液体征;3.除外肺结核、肿瘤,低蛋白等其他原因所致的胸水。我科自1984年至1987年3月共收治肝硬     

终末期肝硬化胸部并发症的X线及CT表现

目的:探讨终末期肝硬化的胸部并发症的X线及CT表现.材料和方法:收集168例终末期肝硬化的胸部X线和CT片,其观察表现.对其胸部影像学表现异常者加以分析.结果:168例中胸部X线,CT表现为肝肺综合征108例、肝性胸水58例、盘状肺不张46例和肺部感染15例.结论:终末期肝硬化患者容易发生各种胸部并发症,X线和CT检查是诊断并发症的重要方法.     

肝局灶性结节样增生的影像学诊断

肝局灶性结节样增生的影像学诊断张梅，廖玉珍综述简文豪校肝局灶性结节样增生（ｌｉｖｅｒｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＦＮＨ）是发生在非肝硬化的肝良性肿瘤，发生率占肝实性占位性病变的２．７％左右［１］，女性多见，约占７９％。以往认为和口...     

小导管胸腔引流术治疗肝性胸水及腹水

肝性胸水治疗比较棘手,常因呼吸与循环衰竭或因严重缺氧促进肝功能衰竭而死亡.我们自1988年～1993年采用小导管胸腔引流术治疗17例肝性胸水及腹水,效果良好,报告如下.     

误为肝癌的右膈下巨大间叶组织肉瘤一例

患者　男,72岁。乏力、纳差1年,加重伴腹胀、恶心及消瘦1个月。1年前无诱因感乏力、纳差,当地医院胃镜检查示胆汁返流性胃炎,服吗叮啉症状略缓解。同时摄胸片示右侧胸水,诊断为结核性胸膜炎,胸水中未找到瘤细胞,抗痨3月余,胸水明显减少。近1个月来上述症状加重,伴腹胀、恶心,体重下降5ｋｇ。体检:消瘦,营养差,慢性病容,右肺呼吸音略低,右胸第4前肋以下叩呈浊音,肝剑下5ｃｍ,肋下未及,肝区无叩痛,腹部无包块。Ｂ超报告:①右肝实性占位病变,内有稀疏彩色血流信号;②右侧胸水;③少量腹水;④脾大。胸片报告:右膈明显升高,右肋膈角钝。ＣＴ报告:…     

用一次性输血器及自制负压瓶采集胸腔积液并回输

对肝硬化并大量胸腔积液的患者，在胸水常规检验提示漏出液后，胸穿采集胸水并回输，对提高病人的胶体渗透压，维持电解质平衡，预防胸水再漏出效果满意，但传统的采集方法繁琐，易污染。自2002年1月以来采用一次性输血器及自制负压瓶采集胸水并回输，共15例次，通过观察临床效果较好，具体方法如下。     

^99mTc—PMT肝细胞癌阳性显像的临床评价

对２２６例手术病理证实放射性核素＾９９ｍＴｃ－ＰＭＴ肝细胞癌阳性显像患者作了回顾性调查，以探讨该方法诊断肝细胞性肝癌的临床价值。其中１５９例肝细胞癌，９１例于延迟显像显示肿瘤部位放射性浓聚等于或超过正常肝组织，阳性率为５７．２％，特异性为９２．５％。检出的肝肿瘤最小直径为１．２ｃｍ，肿瘤浓聚放射性药物的能力与ＡＦＰ值和肝硬化存在与否没有相关性（Ｐ〉０．０５）。结果证实＾９９ｍＴｃ－ＰＭＴ显像在肝细     

胰腺性胸水

由胰腺病变所致的胸水称胰性胸水，临床上分为急性胰腺性胸水和慢性胰腺性胸水两种。１胰性胸水发生率根据国外报告，胰性胸水发生率约占胰腺炎的６％～７％，国内发生率未见确切统计资料，胡氏报告４０５例胰腺炎尸检回顾分析，胸膜渗出１４０例（３４．６％）。根据胰腺...     

对经颈静脉肝内门体分流术的几个难点研究的现状

对经颈静脉肝内门体分流术的几个难点研究的现状颜红兵，张雪哲经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳ）是近几年来应用于临床的一项新的介入技术，是治疗肝硬化合并食管静脉曲张...     

肝性脊髓病2例并文献复习

目的加强对肝性脊髓病的认识和重视。方法分析我院收治的2例肝性脊髓病患者临床资料并对相关文献进行复习。结果本病多数发生于肝硬化失代偿期之后,临床主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,无肌肉萎缩、感觉障碍及括约肌功能障碍。可分为4期：神经症状前期、临床期、肝性脑病期、脊髓病期。病理变化主要是脊髓锥体束对称性脱髓鞘改变,可波及颈髓以下脊髓全长,以胸腰段多见和显著 一般采取保护和改善肝功能,预防肝硬化并发症,降低血氨及改善脊髓损害症状等综合治疗措施。结论本病是慢性肝病晚期出现的一种以脊髓锥体束缓慢进展性损害为主要表现的特殊类型的并发症,早期肝移植是肝硬化晚期合并肝性脊髓病的有效治疗手段。     

~（99m）Tc－PMT肝细胞癌阳性显像的临床评价

对２２６例手术病理证实放射性核素９９ｍＴｃ－ＰＭＴ肝细胞癌阳性显像患者作了回顾性调查，以探讨该方法诊断肝细胞性肝癌的临床价值．其中１５９例肝细胞癌，９１例于延迟显像显示肿瘤部位放射性浓聚等于或超过正常肝组织，阳性率为５７．２％，特异性为９２．５％．检出的肝肿瘤最小直径为１．２ｃｍ，肿瘤浓聚放射性药物的能力与ＡＦＰ值和肝硬化存在与否没有相关性（Ｐ＞０．０５）．结果证实９９ｍＴｃ－ＰＭＴ显像在肝细胞癌诊断中有一定价值，也有其局限性．     

~（99m）Tc－RBC测定肝门脉短路的临床价值

用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ测定肝门脉短路．以预报肝门脉高压患者肝性脑病和食道静脉瘤的发生．用３个指标来判断肝门脉短路的建立及其程度：即心、肝显像时间的差异、肝分流指数（ＳＩ）和心／肝（Ｈ／Ｌ）放射性比值．健康人ＳＩ为６．３９±１．１３，Ｈ／Ｌ为０．１０１±０．０１６；慢性肝炎ＳＩ为１２．１２±３．２３，Ｈ／Ｌ为０．２２５±０．１１２；肝硬化ＳＩ为５５．５６±２１．８０，Ｈ／Ｌ为２．６２３±２．２９７；原发性胆汁性肝硬化ＳＩ为６４．５０±６．６１．Ｈ／Ｌ为３．６５±１．１０；特发性肝门脉高压症ＳＩ为８．１，Ｈ／Ｌ为７．７．３０例肝硬化患者根据Ｃｈｉｌｄ－ｐａｇｈ分期分Ａ、Ｂ、Ｃ三期，三者间Ｈ／Ｌ与ＳＩ有显著差异（Ｐ＜０．０１）．故用此法不但可判断肝硬化患者有无门脉短路及其程度，而且可以对其进行分期及疗效观察．     

品管圈活动对肝性脑病健康教育效果的探讨

目的探讨品管圈活动在肝硬化并发肝性脑病健康教育效果中的应用与效果。方法对2013年6月起护理部进行品管圈活动的推行,对6～10月入院的失代偿期肝硬化患者在常规治疗护理的基础上给予全面评估发生肝性脑病存在、潜在诱因及健康教育质量较低的原因进行分析,拟行实施对策（观察组）。并比较2013年1～5月未实施品管圈活动肝硬化并发肝性脑病健康教育效果（对照组）。结果对2013年6月起护理部进行品管圈活动的推行,对6—10月入院的失代偿期肝硬化患者在常规治疗护理的基础上给予全面评估发生肝性脑病存在、潜在诱因及健康教育质量较低的原因进行分析,拟行实施对策（观察组）。并比较2013年1～5月未实施品管圈活动肝硬化并发肝性脑病健康教育效果（对照组）。结论品管圈活动提高了护士的工作积极性,增强了团队凝聚力,减少肝性脑病的诱发因素及发病率,提高健康教育质量。     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

肝硬化患者血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与Child—Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血浆凝血酶原时间（PT）、血清肝纤维化指标（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）与Child—Pugh肝功能分级的关系。方法按Child—Pugh分级标准将100例肝硬化患者分为A、B、C三级组,测定血浆胛、血清肝纤维化4项指标（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）水平。结果A、B、C三级组血浆町、血清肝纤维化标志物水平随Child—Pugh积分增加而呈上升趋势,三组比较均有显著性差异（P〈0．05）,血浆胛、血清肝纤维化指标与Child—Pugh分级之间均存在显著正相关性（r=0．359～0．604,P〈0．05）。结论联合检测肝硬化患者血浆PT和血清肝纤维化4项指标对指导肝功能Child—Pugh分级具有很好的参考价值,是较理想的实验室诊断肝硬化的指标。