修饰的脂蛋白(a)在动脉粥样硬化中的作用

本文观察了体外丙二醛（MDA）修饰的脂蛋白（a）[Lp（a）]结构与生物学性质的变化。硫代巴比妥酶活性物质实验（TBARS）和脂蛋白琼脂糖电泳显示经MDA修饰后，Lp（a）脂质过氧化程度增高，负电荷增多．小鼠腹腔巨噬细胞脂质蓄积实验和对125I－MDA－LDL降解抑制实验揭示，丙二醛修饰的Lp（a）较天然Lp（a）更明显提高鼠腹腔巨噬细胞对胆固醇酯的蓄积和对125I－MDA－LDL降解的抑制，证实了Lp（a）经丙二醛修饰后易被巨噬细胞-清道夫受体识别和摄取，导致细胞内胆固醇酯的蓄积和泡沫细胞的形成，参与动脉粥样硬化的病理过程。此外，通过比较MDA－Lp（a）与MDA-LDL氧化修饰的难易度和对巨噬细胞脂质蓄积的影响，提示Lp（a）分子中载脂蛋白apoB－100在丙二醛修饰Lp（a）中起主要作用。     

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化相关性的研究进展

载脂蛋白（a）Lp（a）是挪威遗传学家Berg1963年研究β-脂蛋白变异时从血浆中分离出来的一种与低密度脂蛋白（LDL）相似的蛋白质，由载脂蛋白（a）[apo（a）]和apoB经二硫键连接而成。apo（a）是具有多种多态性，是Lp（a）的特征性糖蛋白成分与血浆Lp（a）水平、动脉粥样性疾病的发生发展密切相关。目前关于Lp（a）报道很多，本文就Lp（a）与动脉粥样硬化的相关性作一综述。     

脂蛋白(α)与PTCA术后再狭窄

<正>自从1977年瑞士科学家Gruentzig率先采用经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminalcoronary angioplasty,PTCA)治疗冠状动脉狭窄获得成功以来,PTCA被广泛接受,迅速推广,挽救了成千上万患者的生命。但是其术后再狭窄(restenosis)是影响远期疗效的主要因素,发生率高达30％～40％,需要进行再次PTCA或冠状动脉搭桥术。对PTCA术后可能发展成为再狭窄的患者,进行早期诊断和预报有重要的预     

脂蛋白(a)氧化和自身免疫与动脉粥样硬化的关系

脂蛋白（a）[Lp（a）]作为心、脑血管动脉粥样硬化（AS）性疾病的独立危险因素已得到公认，但其致病机制一直存有许多未解之谜。大量证据表明，体内存在氧化Lp（a）[Ox-Lp（a）]，Ox-Lp（a）结构和生物特性已发生显著改变，它促进泡沫细胞的形成，增加对纤溶系统功能的损伤，因而加速AS进程。AS斑块处存在Ox-Lp（a），而且Ox-Lp（a）、自身抗体以及Lp（a）循环免疫复合物，在体内均可被检测出，可见其启动了机体的免疫应答反应。作者对Lp（a）氧化、自身抗体与AS发生的关系作一综述。     

脂蛋白（α）及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用和机制

急性冠脉综合征是近20年来提出的一种复杂的急性心肌缺血综合征。本文从脂蛋白（α）的结构特征、与冠心病的关系、脂蛋白（α）及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用及机制几个方面进行综述,为临床预防和治疗急性冠脉综合征提供一些理论依据。     

动脉粥样硬化患者脂蛋白(α)与PLT及TG水平相关性探讨

目的:探讨常见的动脉粥样硬化患者血清中的脂蛋白(α)[Lp(α)]和甘油三脂(TG)及其血小板(PLT)计数的相关性.方法:251例患者和96例健康人分别测定脂蛋白(α)、甘油三酯、血小板计数.结果:在冠心病组中[Lp(α)]与TG呈明显正相关(r=0.644,P＜0.01),中风患者组中[Lp(α)]与PLT呈明显正相关(r=0.647,P＜0.01).结论:动脉粥样硬化患者[Lp(α)],血小板计数,TG均显著高于与健康人.     

健康中老年人脂蛋白(α)的检测及与其他血脂的关系

对116例39－68岁健康的中老年人血中脂蛋白（a）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯进行了检测。结果表明：116例健康中老年人血脂蛋白（a）含量为28．80±7．33（mg／l），脂蛋白（a）的浓度与性别、年龄、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的水平无关。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(α)的检测及其意义

目的　探讨脂蛋白 (α) [LP (α) ]在慢性肾功能衰竭 (CRF)进行性发展及肾外并发症发生、发展中的作用。方法　应用免疫比浊法检测 4 0例正常人和 92例CRF患者血清LP (α)水平。结果　CRF患者与正常对照者血清LP (α)水平间差别有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;肾功能损害程度不同的CRF患者血清LP (α)水平间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而不同病因的CRF患者血清LP (α)水平间差别有显著性意义 (P <0 0 0 1) ,以糖尿病肾病为最高。CRF患者血清LP (α)水平与血清肌酐 (Scr)无相关关系 (P >0 0 5 ) ,而与总胆固醇 (CH)、甘油三酯(TG)水平及低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)水平均呈不同程度的相关关系 (P <0 0 0 1)。结论　LP (α)在CRF肾损伤进行性恶化以及心血管并发症的发生、发展过程中可能起重要作用。CRF本身所继发的物质代谢紊乱或者有毒代谢产物的潴留可能不是导致LP (α)上升的主要原因 ,而CRF的原发病则至少是引起CRF患者血清LP (α)水平升高的主要原因之一 ;在CRF早期 ,积极调整该因子的代谢紊乱可能对延缓CRF患者肾功能进一步损害及肾外并发症、特别是心血管并发症的发生具有较大的意义。     

2型糖尿病微血管病变患者脂蛋白(α)的变化

目的：探讨２型糖尿病人血清脂蛋白（α）水平与发生微血管病变的关系。方法：测定９１例糖尿病人,包括４４例伴微血管病变和４７例未发生微血管病变者的血清脂蛋白（α）（Ｌｐ（α）,ＡｐｏＡ,ＡｐｏＢ,ＴＣ,ＴＧ;血ＨｂＡｌ;尿ＮＡＧ和ＮＡＧ Ｂ等指标,与３２例对照组进行比较。结果：微血管病变的糖尿病人血清Ｌｐ（α）显著高于对照组。糖尿病肾脏并发症患者Ｌｐ（α）水平与ＴＣ（ｒ＝０．２３,Ｐ＜００５）,ＡＥＲ（ｒ＝０．６２,Ｐ＜０．０１）,ＮＡＧ Ｂ（ｒ＝０．５１,Ｐ＜００１）和ＮＡＧＩ（ｒ＝０．４１,Ｐ＜００５）呈现相关。结论：测定Ｌｐ（α）对辅助诊断糖尿病微血管病变有较好的临床价值。     

脂蛋白(a)的临床研究及进展

脂蛋白(a)[Lp(a)]作为一种特殊类型的低密度脂蛋白近年来已引起广泛关注。1988年国际LP(a)专题学术会议公认LP(a)为动脉粥样硬化的独立危     

脂蛋白（a）在主动脉粥样硬化中的定位定量研究

采用免疫组织化学技术、免疫电镜技术、酶联免疫吸附法及计算机辅助的图像分析技术，研究了正常及不同程度动脉粥样硬化病变的尸检主动脉中Ｌｐ（ａ）分布的量及形式。结果发现，动脉粥样硬化血管壁Ｌｐ（ａ）含量显著增高，弥漫性内膜增厚、胶样病变、脂纹、早期斑块、晚期斑块及复合病变等不同病变区域Ｌｐ（ａ）有其独特的分布规律及含量特点。Ｌｐ（ａ）主要位于细胞外基质中，只有在少数泡沫细胞内才发现有Ｌｐ（ａ）。在动脉粥样硬化病变区域同时也可检测到ａｐｏＢ，其分布形态与Ｌｐ（ａ）基本一致。对Ｌｐ（ａ）在动脉中沉积的机理及其与动脉粥样硬化发生发展的关系和Ｌｐ（ａ）在病变动脉中沉积后的代谢途径作了讨论     

冠心病患者脂蛋白(α)与D-二聚体的变化及其相关性研究

目的　观察冠心病 (CHD)患者血清脂蛋白α[Lp(α) ]与血浆D -二聚体 (DD)水平的变化特点 ,并探讨它们之间的关系。方法　对 12 4例CHD患者和 2 6例正常人采用双抗体ELISA法测定Lp(α)浓度和DD水平。结果　CHD患者中 ,急性心肌梗死 (AMI)和不稳定性心绞痛 (UAP)组患者Lp(α)浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;陈旧性心肌梗死 (OMI)和稳定性心绞痛 (SAP)组患者Lp(α)浓度亦有一定程度的升高 (P <0 .0 5 )。与对照组相比 ,AMI组患者DD水平显著升高 (P <0 .0 1) ,UAP组患者DD水平亦有所升高 (P <0 .0 5 )。组间比较发现 ,Lp(α)水平在OMI与SAP、UAP与AMI组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;DD水平在OMI与SAP组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;UAP与AMI组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ,后者高于前者 ;UAP、AMI组与SAP、OMI组比较 ,前两组患者DD水平高于后两组 (P <0 .0 5 )。12 4例CHD患者相关分析显示 :Lp(α)与DD水平呈显著正相关 (r=0 .5 79,P <0 .0 0 1)。结论　冠心病患者Lp(α)显著升高且与反映继发性纤溶增强的指标DD有密切相关关系。     

糖尿病患者血清氧化低密度脂蛋白及血清脂蛋白(α)检测的临床意义

为了探讨糖尿病患者血清中氧化低密度脂蛋白和脂蛋白（α）的水平与其病情发展关系，采用ＥＬＩＳＡ方法检测了５５例Ⅱ型糖尿病患者（ＤＭ）和４３例健康人对照组的血清氧化低密度脂蛋白〔ｏｘＬＤＬ〕及脂蛋白（α）〔Ｌｐ（α）〕的水平，结果显示：糖尿病组血清ｏｘＬＤＬ及Ｌｐ（α）水平显著高于健康对照组，而且糖尿病伴有慢性病变者ｏｘＬＤＬ及Ｌｐ（α）水平显著高于单纯糖尿病组。此结果提示：血清ｏｘＬＤＬ及Ｌｐ（α）两项血脂指标与糖尿病的病情发展密切相关，对于监测糖尿病患者合并症的动脉硬化程度具有重要意义。     

包钢健康人群脂蛋白（α）水平调查

对包钢862例健康人脂蛋白（α）水平进行调查，结果表明，脂蛋白（α）呈偏态分布，平均值为156．4±177．5mg／L，个体间差异很大，各年龄、性别组之间的脂蛋白（α）无差异。脂蛋白（α）是判别心、脑血管疾病的独立危险指标。     

纤维蛋白原、脂蛋白(a)与冠心病的关系

大量研究表明,血浆纤维蛋白原(fig)、血清脂蛋白a[Lp(a)]的改变与冠心病的发生密切相关,两者的升高是冠心病的独立危险因素.我们对2002年至2003年在我院行冠状动脉造影的151例患者进行了fig、[Lp(a)]的测定,以探讨两者水平与冠心病的关系,报告如下.     

脂蛋白(a)在新生儿感染性疾病中的变化

新生儿期感染性疾病以新生儿肺炎及败血症最为常见 ,该类疾病在临床表现上常常缺乏特异性的症状及体征 ,确诊有赖于辅助检查。由于新生儿期胸部Ｘ线片检查生理变异较多 ,缺乏特异性 ,且血培养的阳性率较低、费时较长 ,给临床早期诊断及治疗带来了许多困难。近年来的研究表明 :脂蛋白 (ａ)为最敏感的急相蛋白 ,对感染的早期诊断有较高的临床价值[1] 。我科对 4 2例患感染性疾病的新生儿的血清脂蛋白 (ａ)进行了检测 ,现将结果报告如下。1　对象及方法1.1　选择对象　住院新生儿感染性疾病 4 2例中 ,男 31例 ,女 11例。其中新生儿肺炎 31例 ,…     

脂蛋白（α）与糖尿病患者血管病变的关系

目的 研究非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者脂蛋白(α）即LP（α）水平的变化与血管并发症的关系。方法 测定NIDDM患者的血浆LP（α）水平与正常人对照,并分析两组血管疾病的危险因素。结果 94例NIDDM患者LP（α）水平较对照组明显升高,其中有血管并发症者升高更显著,并且LP（α）水平越高,发生血管并发症机率就越大。结论 LP（α）水平可作为NIDDM患者发生血管并发症的风险预测指标。     

脑梗死患者血清脂蛋白(a)的变化

目的观察脑梗死患者脂蛋白（a）[Lp（a）]水平的变化,探讨脑梗死与脂蛋白（a）的关系。方法检测100例脑梗死患者和100例健康体检者脂蛋白（a）的含量。结果脑梗死患者脂蛋白（a）的平均含量为399 mg/L,健康体检者脂蛋白（a）含量为128 mg/L,脑梗死组明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脑梗死患者Lp（a）水平明显升高,是脑梗死发生的危险因素。     

维持性血液透析患者微炎症与脂蛋白(α)及动脉粥样硬化的关系

目的 探讨尿毒症维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与脂质代谢紊乱以及动脉粥样硬化之间的相互关系.方法 68例MHD(MHD组)患者根据血清超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平分为2组:hs-CRP增高组49例和hs-CRP正常组19例.根据颈动脉彩色多谱勒超声提示双侧颈动脉有无粥样斑块分为2组:合并颈动脉斑块组33例和未合并颈动脉斑块组35例.另选取30例健康体检者作为正常对照组.检测各组血清hs-CRP及脂蛋白(α)[lipoprotein(α),LP(α)]水平.结果 MHD组患者血清hs-CRP(5.23±3.07)mg·L-1水平较正常对照组(2.19±0.98)mg·L-1增高(P<0.05).MHD组患者血清LP(α)(293.40±192.58)mg·L-1水平较正常对照组(182.48±52.72)mg·L-1增高(P<0.05),hs-CRP增高组患者血清LP(α)(341.22±212.18)mg·L-1水平较hs-CRP正常组(236.45±128.20)mg·L-1增高(P<0.05).合并颈动脉斑块组患者血清hs-CRP、LP(α)分别为(6.98±3.22)mg·L-1、(363.07±208.77)mg·L-1,较未合并颈动脉斑块组(4.02±2.43)mg·L-1、(231.26±103.15)mg·L-1增高(P<0.05).相关性分析结果显示,MHD组患者血清hs-CRP水平与LP(α)水平呈正相关(r=0.51,P<0.05).结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及Lp (α) 代谢紊乱,且二者密切相关.同时,增高的hs-CRP及LP(α)与颈动脉粥样斑块的形成可能相关.