增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术和光凝治疗

目的评价玻璃体手术联合光凝治疗一组增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy,PDR)的效果.方法对1997年2月至2000年5月之间经玻璃体手术和激光治疗的一组PDR连续的病例进行回顾性研究.结果共包括79例(男38,女41)、104只眼(右26,左28;双眼25例).发现糖尿病史0.5-37 a(8.5±6.5 a),发现眼病史15 d-8 a(1.5±1.5 a).30只眼有视网膜光凝史,但其中26只眼仅光凝一次.手术采用玻璃体切除、新生血管膜切除或切碎、眼内电凝及光凝;对有活动性出血、视网膜脱离或严重缺血的眼,术毕注入硅油(59只眼).手术中联合白内障摘除63只眼和人工晶状体植入27只眼.术前视力为光感、手动和指数的分别有15、38和22只眼,≥0.02的29只眼(27.8%).术后视力提高的有84只眼(80.8%),不变和下降的20只眼(19.2%).其中,术后视力≥0.1的41只眼(39.4%).术后2只眼发生新生血管性青光眼.结论本组多数PDR眼在手术前未得到有效的光凝治疗.经玻璃体手术和光凝,大多数患眼避免了失明或改善了视力.对视网膜脱离、严重缺血和手术中活动性出血的眼,注入硅油可在手术后及早补充视网膜光凝,以阻止病情恶化.眼科学报2001;17241～244.