应用简易体脂参数估测中国肥胖人群腹腔内及腹壁皮下脂肪面积

目的：探讨简易体脂参数与腹壁皮下(SA)及腹腔内脂肪含量(VA)的关系，并且用年龄、简易体脂参数来建立预测SA及VA的方程。方法：应用计算机断层扫描对309例志愿受试者(男88例，女221例)在腰椎4、5间隙水平进行SA及VA的测量，同时测量其体重(W)、身高(H)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腹围(AC)、臀围(HC)以及腰臀比(WHR)。随机抽取80％的受试者(259例，其中男性78例，女性181例)通过多元逐步回归分析，分别以SA及VA为因变量，年龄、W、H、BMI、WC、AC、HC以及WHR为自变量，建立回归方程，用剩余的20％受试者(50例，其中男性10例，女性40例)对回归方程进行回代验证。结果：在男性，预测SA和VA的回归方程中均包含了WC和年龄；在女性，预测SA的回归方程中包含了AC和BMI，预测VA的回归方程中包含了WHR、W和年龄。在回代验证中，VA的预测值与测量值之间的平均差异在男、女性分别为-7．83％和-6．94％；SA的预测值与测量值之间的平均差异在男、女性分别为8．01％和O．69％，预测值与测量值之间的吻合程度较好。结论：SA及VA可以通过年龄与简易体脂参数来预测。     

CT测量的精确体脂参数和简易体脂参数的相关性研究

目的 评估CT测量的精确体脂参数(腹腔内脂肪面积和腹壁皮下脂肪面积)和各简易体脂参数(腰围、体重指数和腰臀比)间的关系,以及各体脂参数评估腹型肥胖的最佳切点及优势.方法 采集61例受检者一般资料、体重、身高、腰围、臀围,计算各简易体脂参数;应用螺旋CT于脐水平进行腹部扫描,自配软件计算腹腔内脂肪面积、腹壁皮下脂肪面积,计算腹部脂肪比(腹腔内脂肪面积/腹壁皮下脂肪面积).应用Pearson相关分析评估各体脂参数间及简易体脂参数与腹部脂肪比的相关性.以受试者工作特性(ROC)曲线分析各体脂参数评估腹型肥胖的最佳切点.结果 女性组CT精确体脂参数及简易体脂参数之间均相关.男性组腹腔内脂肪面积和简易体脂参数间均相关,腹壁皮下脂肪面积只和腰围、体重指数相关.男性及女性组,CT脂肪比与各简易体脂参数均不存在相关性.评估腹型肥胖在男性和女性的最佳切点:体重指数均为25 kg/m2;腰臀比为0.90和0.83;内脏脂肪面积为100 cm2和49 cm2;腹壁脂肪面积为136 cm2和210 cm2.结论 CT测量的精确体脂参数可以较准确评估腹部脂肪的分布,与简易体脂参数间有较好的相关性,且较简易体脂参数可提供更多的有价值信息.     

中国肥胖人群体脂分布特点及其与心血管危险因素的关系

目的 探讨中国肥胖人群体脂分布特点及其与心血管危险因素的关系。方法 横断面研究,体脂分布采用计算机断层扫描对309例志愿受试者在腰椎4～5间隙水平进行腹壁皮下脂肪面积(SA)及腹腔内脏器脂肪面积(VA)的测量,并计算VA与SA的比值(VSR),同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),血尿酸(UA),体质量(W)、身高(H),并计算体重指数(BMI)。结果 ①无论男女,其VSR均高于欧美肥胖人群;内脏型肥胖(VFO)的年龄、TG及LDL-c均显著的高于腹壁皮下型肥胖(SFO);在男性,VFO的TC、UA高于SFO。②以VSR在男女两组配对分析,发现男性UA、TG水平均高于女性受试者。③偏相关分析,在校正年龄和BMI后,无论男女,VSR与TG、LDL-c呈正相关,SA与LDL-c呈负相关;在男性,VA与SBP呈正相关,SA与TG呈负相关;在女性,VA与TG、LDL-c呈正相关,SA与LDL-c负相关,与HDL-c、UA呈正相关。④多元逐步回归分析显示,在男性受试者,SA、VA和VSR分别是TG和LDL-c、SBP以及TC的独立危险因素;在女性受试者,BMI和SA是影响SBP、UA和HDL-c的重要因素,VSR是TG、LDL-c的独立危险因素。结论 在中国肥胖人群,体脂分布以中心性肥胖为特点;其心血管危险因素不仅与全身性肥胖有关,更与体脂分布(腹型肥胖)有关;全身性肥胖或腹型肥胖与心血管危险因素的关系存在性别差异。     

男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的 探讨男性2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者的临床特点及其影响因素.方法 收集男性2型糖尿病患者576例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数分为非胰岛素抵抗组248例,胰岛素抵抗组328例.比较两组一般临床资料及实验室数据和两组其他疾病构成比的差异,两变量相关分析胰岛素抵抗与一般临床指标的相关性,并用二元Logistic回归方法分...     

2型糖尿病患者的腹腔内脂肪面积及其与胰岛素敏感性、血清炎症因子和脂肪因子的相关性

目的探讨2型糖尿病患者的腹腔内脂肪面积及其与胰岛素敏感性、血清炎症因子和脂肪因子水平的相关性。方法纳入119例2型糖尿病患者(糖尿病组)和100例健康志愿者(正常对照组)。检测并比较两组的腹腔内脂肪面积、外周血胰岛素敏感性相关指标[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数],以及血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和脂肪因子[脂联素、趋化素、内脏脂肪素]水平,分析2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积与胰岛素敏感性、血清细胞因子和脂肪因子水平的相关性。结果与正常对照组比较,糖尿病组的腹腔内脂肪面积增大,外周血FINS水平、HOMA-IR指数及血清IL-6、IL-17、TNF-α、趋化素、内脏脂肪素水平增高,血清脂联素水平降低(均P<0.05)。2型糖尿病患者的腹腔内脂肪面积与FINS水平、HOMA-IR指数、血清炎症因子水平、趋化素、内脏脂肪素水平均呈正相关,与血清脂联素水平呈负相关(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积增大,其与患者的胰岛素敏感性降低,血清炎症因子水平升高,以及脂肪因子代谢紊乱密切相...     

上海地区中国汉族人2型糖尿病的肥胖性状及特异性

目的　研究 2型糖尿病患者体脂异常的性状及特异性。方法　选取上海地区 36 6例年龄≥ 4 0岁的中国汉族人 ,其中 2 87例为 2型糖尿病患者 ;79例为无糖尿病、高血压及血脂紊乱对照者。检测 :(1)总体脂 :体重指数 (BMI) ;(2 )局部体脂 :腰围 (W )、臀围 (H)、股围 (F)、腹腔内脂肪面积(VA)、腹部皮下脂肪面积 (SA)及股部皮下脂肪面积 (FA) ;(3)局部体脂 /总体脂比值 (W /BMI、H/BMI、F/BMI、VA/BMI、SA/BMI及FA/BMI) ;(4 )体脂分布 :W与H比 (WHR)、W与F比 (WFR)、VA SA/FA及VA/SA ;(5 )组织胰岛素敏感性 :稳态评估模式公式 (HOMA IR)计算。结果　 2型糖尿病患者可见下列体脂异常 :(1)总体脂 :BMI增加 (P =0 0 0 13) ;(2 )腹部体脂 :腰围增加 (P <0 0 0 0 1) ,主要由于腹腔内脂肪绝对或相对增多 ,即VA、VA/SA及VA/BMI增高 (P值分别为0 0 0 11、0 0 0 2 5、0 0 0 0 8) ;(3)相对于总体脂增加 ,臀部及股部皮下脂肪 (H/BMI、F/BMI及FA/BMI)均见减少 (P值分别 <0 0 0 0 1、<0 0 0 0 1、=0 0 0 14 ) ;(4 )体脂呈向心 (躯干 )型分布 ,即WHR、WFR、VA SA/FA增高 (P值分别 <0 0 0 0 1、<0 0 0 0 2、=0 0 0 0 2 ) ,不但是由于腹腔内脂肪增加而且由于臀或下肢皮下脂肪减少。 2型糖尿病患者的上述体脂异常     

肥胖妇女绝经前后体脂分布及心血管病、糖尿病危险因素探讨

目的 :观察绝经前后肥胖妇女体脂分布及心血管病、糖尿病的危险因素变化。方法 :筛选肥胖( BMI>2 7kg/m2 )绝经前后妇女 ,其 BMI相似者 ( P>0 .0 5 )并除外接受激素替代治疗个体 ;胰岛素抵抗用HOMA公式计算 ,腹腔内脂肪含量 ( IAF)用公式 [( 0 .370×腹矢状径 ) - 4.85 ]计算。结果 :1 BMI相似而年龄不同绝经后妇女腰臀比、腹腔内脂肪含量、收缩压、血糖、甘油三酯、胆固醇明显升高 ,HDL-胆固醇明显降低 ,胰岛素与 HOMA值无明显变化 ;2年龄与 BMI都相似的个体 ,其上述各项指标无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;3较大年龄绝经妇女比较小年龄绝经妇女有较高的收缩压、腰臀比、血糖。结论 :BMI相似的肥胖妇女其绝经变化、绝经前后年龄差距增大 ,随年龄增大腹腔内脂肪含量增加 ,心血管病的危险因素增加 ,而糖尿病的危险因素并无明显增加     

男性2型糖尿病患者睾酮及脂联素水平的变化

目的 了解男性2型糖尿病和非2型糖尿病患者睾酮水平的差异,并了解其睾酮和脂联素水平的相关性.方法 选取内分泌科门诊及住院男性2型糖尿病患者40例作为观察组,同时选择男性非2型糖尿病患者40例作为对照组,清晨空腹状态下测量所有受试者的身高和体重,计算受试者的体质指数(BMI),检测受试者的睾酮、脂联素水平.结果 2型糖尿病患者的睾酮及脂联素水平分别为(11.4±4.8)nmol/L及(6.0±1.1)μg/mL,对照组分别为(12.9±4.6)nmol/L及(7.7±1.3)μg/mL.观察组睾酮及脂联素水平低于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05).睾酮和脂联素呈负相关(r=-0.45,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者在排除年龄及体重因素影响之外,其睾酮水平较非糖尿病患者低,且其水平和脂联素水平呈负相关.     

2型糖尿病患者体脂与血糖、C肽的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者体脂肪量、分布与血糖、C肽分泌的关系。方法用体重脂肪测定仪测量67例T2DM患者的体脂肪率（FAT）、体脂肪含量（FATMASS）,测身高、体重、腰围（WC）、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。作标准馒头试验和精氨酸刺激试验,分别测各时段分泌的C肽、血糖。结果患者体脂肪与血糖、HbA1c无明显相关关系（P〉0.05）;WHR与0、3h及0、2、3、5min的C肽分泌呈正相关（P〈0.05）;WC与0、1、2、3h及0、5minC肽的分泌呈正相关（P〈0.05）;BMI与0、1、2、3h及0、5minC肽的分泌呈正相关（P〈0.05）;FATMASS与0、1、2、3h及0、3、5minC肽的分泌呈正相关（P〈0.05）。多元逐步回归显示FAT与性别、腰围呈负相关（P=0）,与体脂肪含量、年龄呈正相关（P〈0.01）,影响因素多;仅与1、2h的C肽分泌呈正相关（P〈0.05）,与其他时相的C肽分泌相关性无统计学意义（P〉0.05）。结论体脂增多,尤其是腹部脂肪增多,加重T2DM患者胰岛细胞的负担,是T2DM患者胰岛素抵抗的重要危险因素。     

不同性别超重2型糖尿病患者血糖波动与体脂率的关系

目的 探讨不同性别超重T2DM 患者的血糖波动与体脂率的关系。方法 收集2018 年9 月～2019 年10 月于牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科住院的100 例超重T2DM 患者,其中男57 例,女43 例,BMI 24～28 kg/m2,采用自我血糖监测方法评估血糖波动,利用相关和线性回归方法分析不同性别患者的血糖波动指标与体脂率的关系。结果 男性SDBG 与PBF、LDL-C 呈独立正相关（P＜0.05）;PPGE 与PBF 呈独立正相关（P＜0.05）,与HDL-C呈独立负相关（P＜0.05）;LAGE 与LDL-C 呈独立正相关（P＜0.05）。女性患者SDBG、PPGE 与PBF 呈独立正相关（P＜0.05）。结论 在超重2 型糖尿病男性及女性患者中,血糖波动与PBF 呈独立正相关;另外,在男性患者中,血糖波动指标也与HDL-C 呈独立负相关,与LDL-C 呈独立正相关。     

2型糖尿病内脏脂肪面积与肾小球滤过率相关分析

目的 探讨2型糖尿病患者内脏脂肪面积与肾小球滤过率的关系。方法 应用Inbody720人体成分分析仪对120例2型糖尿病患者进行内脏脂肪面积、体脂肪、体脂百分比、骨骼肌等指标测量,同时测量空腹血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,计算肾小球滤过率（GFR）,测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,对人体成分参数和肾功能、血脂等指标进行分析。结果 线性相关分析显示GFR与内脏脂肪面积（r=0.233）、体脂肪（r=0.236）、BMI （r=0.366）、WHR （r=0.377）存在相关,差异有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析显示内脏脂肪面积（β=0.095,P=0.007）是GFR的独立影响因素。结论 2型糖尿病合并内脏型肥胖者肾小球滤过率水平下降,内脏脂肪面积与2型糖尿病患者肾小球滤过率密切相关,是独立影响因素。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方案回顾性比较研究

目的：通过回顾性比较持续皮下胰岛素输注（CSII）和多次胰岛素皮下注射（MSII）治疗2型糖尿病患者的疗效,总结胰岛素使用的剂量,探讨适合当地人群的胰岛素治疗模式。方法：336例2型糖尿病患者依据强化治疗方案分为CSII组119例和MSII组217例,总结两组达标时血糖、达标天数、住院天数、胰岛素用量等。结果：两组达标时FPG、2hPG差异无统计学意义（P〉0.05）;CSII组达标天数、住院天数显著低于MSII组（P〈0.05）;CSII组基础胰岛素量和每日胰岛素总量高于MSII组（P〈0.05）,餐前胰岛素量占每日胰岛素总量的比例分别为48.69%和52.41%,单位体重胰岛素量分别为0.55±1.38U/kg和0.53±1.30U/kg,相关分析显示其与入院时FPG（r=0.29,P〈0.01）、HbA1c呈正相关（r=0.33,P〈0.01）,与BMI呈负相关（r=-0.30,P〈0.01）。结论：CSII和MSII两种注射胰岛素方式均能有效控制血糖,但CSII达标时间更短;血糖达标时餐前胰岛素用量占每日胰岛素总量的比例均近50%,单位体重胰岛素量0.5U/kg。     

2型糖尿病患者猝死的临床研究

为了解２型糖尿病（ Ｄ Ｍ）的猝死情况,作者将１７例死于猝死者与同期住院的２型 Ｄ Ｍ 非死亡病例１７例行配对比较分析。结果显示：猝死占２型 Ｄ Ｍ 死亡者的１３．０８％ 。猝死组的病程较长, Ｄ Ｍ 慢性并发症较多,血压较高。猝死的病因中,心源性占７６．４７％ ,非心源猝死的病因有脑溢血、 Ｄ Ｍ 肾病肾衰高血钾及肺部感染致呼吸道梗阻等。猝死的诱因有进餐、解大便、肺部感染、活动、低血糖及手术等。该研究提示,减少２型 Ｄ Ｍ 猝死发生率应积极有效地治疗 Ｄ Ｍ ,对高危者应努力预防猝死的发生。     

2型糖尿病男性患者睾酮水平与代谢指标相关性分析

目的探讨2型糖尿病男性患者睾酮水平与血糖、血脂、尿酸及胰岛素等代谢性指标的相关性。方法选择2型糖尿病男性患者205例,根据总睾酮水平,分为正常睾酮（TT）组（TT≥12 nmol/L,n=135）和低TT组（TT<12 nmol/L,n=70）,测定一般指标〔体质量、腰围、体质量指数（BMI）〕、生化指标〔血糖、血脂、血尿酸（SUA）、胰岛素〕,以及性激素指标〔包括总睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、性激素结合球蛋白(SHBG)〕,并计算得出稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR）,比较两组一般指标和生化指标的差异,并根据HOMA-IR及SUA水平,分别采用四分位法分组,比较各组的性激素指标的差异。结果与正常TT组相比,低TT组年龄、SUA、BMI、腰围及HOMA-IR升高,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着HOMA-IR上升,TT、LH、SHBG水平下降（P<0.05）;随着SUA水平升高,TT、LH、FSH、SHBG水平降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示,SUA升高（比值比=0.996）和BMI增加（比值比=0.872）是发生性腺功能减退症（TT<12 nmol/L）的危险因素,而年龄、收缩压不是其危险因素（P>0.05）。结论2型糖尿病男性患者发生性腺功能减退症与SUA水平及肥胖相关。     

2型糖尿病患者应用阿卡波糖治疗前后血清瘦素水平的改变

目的观察阿卡波糖治疗2型糖尿病患者前后血中瘦素(Leptin)的变化,探讨2型糖尿病与瘦素的关系.方法采用随机、双盲的方法予2型糖尿病患者阿卡波糖治疗,进行为期8周的临床观察.结果(1)与正常糖耐量组相比,2型糖尿病组空腹及餐后2h血糖(FPG、2hBG)、糖化血红蛋白(A1C)、空腹胰岛素(FIns)、血脂(TG、Ch)水平显著增高(P<0.05),而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)则降低(P<0.05);(2)尽管与正常糖耐量组的体质指数(BMI)、年龄相近,2型糖尿病患者瘦素无明显差异(P>0.05);(3)peason相关分析提示瘦素与体质指数、空腹及餐后2h胰岛素正相关(P<0.05);(4)阿卡波糖治疗的2型糖尿病组,8周后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、胆固醇及甘油三脂均显著降低(P<0.05),而瘦素有一定程度下降,但无统计学意义(P>0.05).结论当年龄、性别、BMI与正常糖耐量组相当时,2型糖尿病患者leptin与对照组无差别,阿卡波糖具有减轻2型糖尿病患者高胰岛素血症的作用.     

2型糖尿病合并高血压患者社区干预研究

目的评估2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者短期干预效果。方法对上海市杨浦区402名2型糖尿病合并高血压确诊患者,随机分为干预组（n=200）和对照组（n=202）,给予为期1年对照强化干预。结果干预组空腹血糖（FPG）、2hPG、HbAlc较干预前分别下降7．57％、10.55％、9．16％,差异有统计学意义（P〈0,05）。对照组糖负荷2小时血糖（2hPG）、舒张压（DBP）分别较干预前下降10．27％、4．92％,糖化血红蛋白（HbAlC）较干预前升高10．85％。两组间比较,干预后收缩压（SBP）、DBP、FPG、2hPG、HbAIc差异有统计学意义（t值分别为3．966,-2．932,9．784,4．942,2．539,P〈0．05）。干预组高血压知识认知水平明显高于对照纽。结论①血压、血糖与血脂相比,在短期干预中有更显著改善。②与血压、血脂相比,血糖水平可能是短期强化干预的先行效果评价指标。③在糖尿病患者中开展高血压健康教育是必要并有效的。     

皮质醇测定在2型糖尿病患者中的应用

目的：研究不同腰围的2型糖尿病（T2DM）患者皮质醇水平的变化,并探讨T2DM患者皮质醇水平测定的临床意义。方法：选择T2DM患者96例、非糖尿病对照者71例,根据腰围将受试者分为非腹型肥胖组（男〈90 cm,女〈80 cm）与腹型肥胖组（男≥90 cm,女≥80 cm）。检测晨8时血皮质醇水平、24 h尿游离皮质醇、葡萄糖代谢指标、血脂谱等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。结果：T2DM组患者与非糖尿病对照组相比,晨8时血皮质醇及24 h尿游离皮质醇均明显增高（P〈0.01）;腹型肥胖组血尿皮质醇水平明显高于非腹型肥胖组（P〈0.01）;对糖尿病组HOMA-IR的相关分析表明,HOMA-IR与体重指数、腰围、空腹血糖、24 h尿游离皮质醇水平相关。结论：糖尿病患者皮质醇水平较非糖尿病者高,腹型肥胖可增加皮质醇水平,尿皮质醇水平与胰岛素抵抗指数HOMR-IR成正相关,皮质醇测定对T2DM有着非常重要的意义。     

2型糖尿病合并急性脑梗死中医体质特点分析*

目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者中医体质特点及与实验室相关指标的关系。方法：通过运用流行病学的调研方法,对287例2型糖尿病合并急性脑梗死患者进行问卷调查,分析其体质分布特点,并测量患者身高、体重、腰围、臂围,计算体质量指数、腰臂比,同时检测患者血脂、同型半胱氨酸,探讨不同体质特点与2型糖尿病合并急性脑梗死患者危险因素的相关性。结果：2型糖尿病合并急性脑梗死患者的主要体质类型为血瘀质（31.71%）,其他依次为痰湿质（14.98%）、湿热质（12.20%）、气虚质（10.80%）、阴虚质（9.41%）、阳虚质（7.67%）、气郁质（6.27%）、平和质（3.83%）、特禀质（3.14%）,血瘀质与其他型体质比较,差异有统计学意义（P<0.01）。同时观察到血瘀质者同型半胱氨酸水平较高,与其他各体质类型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。痰湿质体质类型体质量指数、腰臀比水平最高,在血脂方面,痰湿质体质者胆固醇、低密度脂蛋白等水平较高,与其他各体质类型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并急性脑梗死患者的主要体质类型为血瘀质,且不同体质类型与危险因素有一定相关性。