蕈状管结肠造瘘在结肠损伤手术治疗中的应用体会

结肠损伤是普外科的常见病,关于结肠损伤的手术方式,在遵循创伤处理一般原则的前提下,目前大体上分成一期和二期手术。一期手术是指径行受损肠段的修补或切除后吻合,而不行修补     

吻合器在结肠造口术中的应用观察

目的探讨结肠造口术中使用吻合器的技巧及优点。方法对2002年5月至2008年5月应用管形吻合器进行结肠造口术的36例患者就手术方法及并发症进行回顾性分析及随访。结果36例病例其中行Miles手术29例,Hartmann手术5例,单纯结肠造瘘术2例,术后人工肛门无出血、无坏死、无狭窄。结论应用吻合器进行结肠人工造口,手术简单,人工肛门形态美观,具有并发症少,护理方便等优点。     

结肠造口术的护理

目的：探讨护理在结肠造口术中的重要作用。方法：对本院2005～2008年12例结肠造口术患者分别在术前和术后进行精心的护理,并对护理经验进行总结。结果：此组患者中无严重并发症出现,并发症的发生率明显降低。结论：精心的护理是降低结肠造口术并发症不可忽视的部分。     

健康教育在结肠造口术患者围手术期护理中的作用

结肠造口术是以外科手术的方式在腹壁造口,将一段健康的结肠拉出腹腔系于腹壁开口处,粪便由此人工肛门排泄出体外。由于人工肛门破坏了正常生理状态,大便改道从腹壁排泄,患者难以适应,且因自护不当,随时都有臭气排出,使患者产生自卑心理[1]。心理创伤超过生理创伤,患者拒绝治疗,羞于见人,     

肛门直肠控制排便机制在结肠腹壁造口术中的应用

为了恢复结肠造口的排便控制能力，国内外学者一直在致力于这方面的工作。作者自1984年以来，对低位直肠肛管癌及不能切除的直肠恶性肿瘤，在做永久性结肠腹壁造口术中，利用“直肠辩”，“肛直角”及“肛门括约肌”控制排便机制，再造人工肛门18例，自控排便效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男12例，女6例，年龄最大68岁，最小32岁。病理类型及分期：腺癌9例，其中旦期5例，Ⅲ湖2例．ⅣZ例；粘液腺癌5例，其中Ⅱ期2例，Ⅲ湖2例，Ⅳ期1例；绒毛状腺癌2例，其中Ⅱ期1例，Ⅳ期1例；平滑肌肉瘤1例为Ⅳ期；恶性黑色素瘤1例约Ⅱ…     

手术治疗结肠损伤52例

在腹部外伤中，结肠损伤的发生率相对较低。但结肠在解剖及结构上有其特殊性，结肠损伤的诊断和治疗仍存在争议，其并发症发生率及病死率较高。现对我院1991-2004年手术治疗的52例结肠损伤做回顾性分析，旨在探讨其最佳的手术方式，提高治疗水平。     

可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中的应用

目的 探讨可控性结肠外置在急诊左半结肠一期修补、切除吻合术中的可行性.方法 回顾我院2007年1月至2012年3月在院的52例急诊左半结肠患者施行可控制性结肠外置手术的临床资料,总结分析该术式的临床价值.结果 术后1例发生吻合口瘘,再次提出外置肠管、腹腔引流治愈.全组患者术后腹痛、腹胀轻微,术后进食早,恢复好.结论 可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中能显著降低吻合口瘘发生率,效果满意,值得推广.     

单口双腔结肠造口临床应用研究

目的研究应用一种简捷的结肠暂时性结肠造口。方法行单口双腔结肠造口。结果本研究组病例9例,先后行一期结肠造口及二期结肠造口关闭术,过程顺利,术后恢复好,未发现手术相关并发症。结论单口双腔结肠造口手术方式简捷有效,有进一步研究、临床应用价值。。     

改良性结肠造瘘术在外伤性结肠损伤治疗中的作用

目的探讨临床上采用改良性结肠造瘘术治疗外伤性结肠损伤的效果及安全性。方法选择我院2011年3月至2012年8月期间收治的48例外伤性结肠损伤患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究其治疗的效果和安全性。结果 19例患者在术前确诊,29例患者术中确诊;均一期治愈,3个月后拔管,术后未发生严重并发症,其中2例患者由于结肠多处破口进行传统的造瘘术进行治疗,在3个月后行2期手术关瘘。结论临床上对于大部分的结肠损伤疗效确切,尤其是外伤性结肠损伤,术后无严重的并发症,安全性高,值得在临床上广泛的推广和应用。     

结肠损伤一期手术的可行性探讨

结肠损伤的手术方式和时机把握一直存在着争论 ,临床上仍存在处理方法选择不当 ,治疗不合理现象。近年来 ,由于外科技术的进步 ,抗生素的发展与应用以及就医条件改善 ,结肠损伤的手术方式逐渐倾向于一期手术。我院从 1991年 4月至 2 0 0 1年 8月在 32例结肠损伤中行一期手术共 2 5例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄15～ 5 8岁 ,平均 33 4岁。受伤时间 :0 5～ 36ｈ ,平均4 5ｈ。1 2　损伤原因　刀刺伤 18例 ,车祸伤 8例 ,坠落伤2例 ,踢伤 2例 ,爆炸伤 1例 ,枪弹伤 1例。1 3…     

结肠损伤24例治疗体会

我院自 1988～ 1999年共收治结肠损伤 2 4例 ,根据不同病情予以一期手术和修补外置 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 17～ 74岁。致伤原因 :车祸 15例 ,高空坠落 4例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例。受伤部位 :升结肠 11例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 2例。单纯结肠伤 7例 ,合并其他脏器损伤 17例。其中小肠损伤 8例次 ,肝破裂 6例次 ,脾破裂 3例次 ,胃破裂 3例次 ,输尿管损伤 1例次。损伤超过 2个脏器 5例。全组有不同程度休克 13例。受伤至手术时间 6ｈ以内 16例 ,2 4ｈ以…     

结肠损伤的外科诊治

由于解剖和生理特点，结肠损伤较腹腔其他脏器损伤发生率及感染死亡率高。我院1970年～1996年收治结肠损伤97例，报告如下。临床资料一般资料：本组共97例，男74例，女23例。年龄最大66岁，最小5岁，平均年龄34岁。伤因：扭伤42例，挤压伤见例，税器伤12例，坠落街8例，医源性损伤14例。闭合性损伤81例，占83％；开放性损伤16例，占17％。临床表现：本组表现为明确外伤史，手术损伤史。出现休克老22例，严重比克14例。腹部穿刺62例，53例抽出血、脓液。结肠损伤部位类型：全层裂伤56例，非全层挫裂伤41例。盲肠损伤18例，升结肠16例，根结肠…     

外伤性结肠损伤治疗体会

结肠损伤是临床上较为复杂的急症之一 ,其合并伤多 ,易感染 ,伤后愈合力不佳 ,易漏诊 ,穿透伤多。传统观点多主张分二期手术。近年来由于手术技术提高 ,新型抗生素的应用 ,营养支持治疗的不断完善 ,使越来越多的外科医师选择一期手术。结合我院 1996年～ 2 0 0 0年收治结肠损伤病人 16例 ,采取一期或二期手术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。临床资料和方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女4例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 32 4岁 ,受伤至手术时间为 1 5～ 72小时。结肠损伤情况 :仅浆肌层损伤 1例 ;创口大小 <1ｃｍ7例 ;创口为 1～ 5ｃｍ 5例 ;创口 …     

改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛术中的可行性。方法纳入我院肿瘤外科2009年8月～2013年8月期间的行直肠癌全系膜切除的低位直肠癌患者156例,随机分为：改良盲肠插管造口术组（试验组,76例）;未行预防性造口组（对照组,80例）,记录患者术后吻合口瘘的发生情况。结果试验组吻合口瘘发生率1.32%（1/76）,对照组8.75%（7/80）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后平均住院时间（12.1±2.8）d短于对照组（15.3±4.8）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用改良盲肠插管造口术可有效降低术后吻合口瘘的发生,缩短术后住院时间。     

结肠代食管术在治疗食管化学损伤中的治疗体会

结肠代食管术在治疗食管疾病中是有效的一种方法,采用结肠带蒂血管沿胸骨后作一隧道与颈部食管吻合,虽然手术操作复杂,但只要解剖熟悉,尤其是供给结肠血管支选择正确,仍可取得满意效     

健康教育在结肠造口患者护理中的应用

目的:研究健康教育在结肠造口患者护理中的应用情况。方法:选取我院2015年5月—2016年5月进行结肠造口术的患者132例,并按照手术时间排序随机分为观察组和对照组,各66例,对照组采用常规护理方法,观察组采用常规护理方法加健康教育干预。两组患者都通过自我护理能力测定量表(ESCA)进行效果评价。结果:观察组患者的自我护理能力在各个维度及总分上明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健康教育能够明显提高患者的自我护理能力,改善患者的心理状态和预后,提高了患者的医疗依从性。     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…